后路减压固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨后路切开减压椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折椎管占位的临床效果.方法:应用后路切开减压经椎弓根螺钉内固定系统治疗严重胸腰椎爆裂性骨折脱位50例,分别进行后路减压、植骨融合,比较其神经功能恢复及骨折愈合情况.结果:41例获随访,时间5～24个月.神经功能按Frankel分级:除5例A级无恢复,其他级别有1～4级的恢复.5例骨折复位不满意或内固定失败,其余骨折均顺利愈合,椎体高度无再丢失.结论:对于严重胸腰椎爆裂性骨折椎管占位经后路切开减压椎弓根螺钉节段脊柱内固定,减压效果满意,重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意.     

后路固定开放椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨开放手术加椎体成型治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的方法。方法对21例老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者采取经后路椎弓根短节段复位固定,伤椎灌注聚甲基丙烯酸甲酯/羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥。结果21例患者随访11-24个月,术后疼痛消失16例,缓解5例;F ranke1分级：神经功能恢复1级13例,2级1例。结论在老年性合并有骨质疏松的椎体骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形,能迅速缓解疼痛,有效恢复伤椎强度和刚度,减少了后路内固定的应力,可矫正后凸畸形,减少并发症。     

胸腰椎爆裂骨折21例治疗体会

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折经后路全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定及植骨治疗的可行性及效果.方法 患椎后路全椎板切除减压,患椎相邻上下各一健康椎体经椎弓根植入椎弓根钉固定椎间植骨融合.评估手术前后椎体高度及脊髓损伤恢复情况.结果 椎体前缘高度、神经功能均较术前有恢复.结论 后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有复位准确,固定牢靠,操作简单等优点,特别适合胸腰椎骨折后路减压和复位固定.     

经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的疗效.方法 采用经椎弓根椎体内植骨,结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例.术前、术后及不同随访时间行X线和CT检查,测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角.结果 全部患者术后平均随访13.5月,未出现植骨操作引起的神经血管并发症,伤椎椎体高度恢复并维持良好,未出现明显后凸畸形.结论 胸腰椎爆裂性骨折在后路内固定同时经伤椎椎弓根进行椎体内植骨,可恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,预防术后椎体塌陷的发生.     

经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的疗效.方法 采用经椎弓根椎体内植骨,结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例.术前、术后及不同随访时间行X线和CT检查,测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角.结果 全部患者术后平均随访13.5月,未出现植骨操作引起的神经血管并发症,伤椎椎体高度恢复并维持良好,未出现明显后凸畸形.结论 胸腰椎爆裂性骨折在后路内固定同时经伤椎椎弓根进行椎体内植骨,可恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,预防术后椎体塌陷的发生.     

TENOR内固定系统在跳跃性腰椎骨折脊柱重建中的作用

目的:探讨TENOR椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎跳跃性骨折的临床效果。方法:采用后路切开环形减压TENOR椎弓根螺钉内固定+植骨术治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折36例。结果:术后所有病例随访1年~6年,平均16个月。损伤椎复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形,Frankel分级获得1~3级以上的改善。结论:腰椎跳跃式爆裂性骨折严重影响腰椎的稳定性,需及时手术治疗,经后路切开环形减压TENOR椎弓根螺钉内固定+植骨术可有效重建脊柱稳定性,改善神经功能。TENOR椎弓根内固定系统是治疗腰椎跳跃性骨折的有效方法,固定牢靠,疗效满意。     

经伤椎椎弓根植骨植钉结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效研究

目的 探讨经伤椎椎弓根植骨椎体成形并植钉,结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 后路减压,经伤椎椎弓根填充自体骨颗粒,伤椎植入椎弓根钉,结合上下相邻椎体椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折13例.结果 术后患者临床症状有所改善,椎体高度恢复好,内固定无松动、断裂.结论 经椎弓根椎体内植骨可恢复伤椎椎体正常的骨小梁结构,恢复伤椎的生物力学强度;伤椎椎弓根钉分散内固定的承载应力,达到脊柱稳定的目的 ;两者联合应用可降低后期内固定松动、断裂及矫正度丢失的发生率.     

经椎弓根植骨联合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路椎弓根内固定系统复位固定联合经伤椎椎弓根植骨术治疗胸腰椎爆裂骨折的方法和效果。方法我院对31例胸腰椎爆裂性骨折的患者采用后路椎弓根内固定系统复位固定联合经伤椎椎弓根植骨术;术前、术后即刻及随访时测量椎体高度、Cobb角,了解神经功能改变及并发症。结果随访10—27个月,平均16．5个月,椎体高度和后凸角无明显再丢失,无一例出现神经症状加重,无内固定松动、断裂等并发症。结论经伤椎椎弓根植骨后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可重建脊柱前中柱的稳定性,重建椎体高度,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失,加速骨折的愈合,减少内固定并发症,是安全有效的治疗方法。     

胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

目的:探讨后路椎弓根钉棒内固定系统联合半椎板或全椎板减压后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:自2010年1月~2013年7月采用后路椎弓根钉棒内固定系统联合半椎板或全椎板减压后外侧植骨融合治疗48例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中男33例,女15例,年龄24~71岁,Denis分型:A型11例,B型26例,C型3例,D型1例,E型7例,神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)标准评价:A级1例,B级3例,C级7例,D级23例,E级14例。评估患者术前、术后1周、随访1年时病椎前缘高度比值、Cobb角和神经功能恢复情况。结果:48例患者术后获得10~18个月随访,术后1周及术后1年病椎前缘高度比值和Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有脊髓损伤患者脊髓功能按ASIA分级平均恢复1.35级。无1例发生切口感染、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症;2例出现螺钉断裂,1例因过度撑开导致神经根症状,重新进入松开螺钉后症状消失。所有患者植骨愈合良好。结论:后路椎弓根钉棒内固定系统联合半椎板或全椎板减压后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折,手术创伤小,三维稳定病椎,间接加直接减压,恢复椎管形态,脊髓功能恢复良好,效果显著。     

膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响。方法选取肇庆市第一人民医院2013年1月至2014年11月收治的100例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分为膨胀式椎弓根螺钉内固定组(观察组)和后路椎板减压内固定治疗组(对照组),各50例。对比观察两组患者手术前后触觉、运动评分,Cobb’s角,伤椎高度及相邻椎体继发骨折的发生率。结果手术6个月后,两组患者触觉、运动评分,Cobb’s角,伤椎高度改善情况均优于对照组(P<0.05)。两组相邻椎体继发骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者效果优于后路椎板减压内固定治疗,可明显解除脊髓压迫,且不会增加相邻椎体继发骨折的发生率,值得推广应用。     

后路减压椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折35例

目的观察椎弓根螺钉在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的疗效。方法回顾性分析用椎弓根螺钉治疗的35例胸腰椎骨折患者的临床资料,全部采用后路椎管减压、椎板及横突间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗。结果全部病例得到随访,平均17个月（6～72个月）。其中23例脊髓不全损伤患者Frankel分级提高1～3级（平均2级）;A级6例有1例恢复到B级,其余患者部分术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复,运动功能无明显改善。术后遗留轻度腰背痛3例,1例螺钉断裂,1年后取出。无一例发生感染。随访病例均行X线片检查,后凸角由术前平均27°（13°～32°）矫正到术后11°（0°～17°）,椎体前缘高度矢状径指数术前28°（13°～49°）,恢复到术后83°（70°～100°）。结论后路椎管减压、椎板及横突间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有操作相对简单、创伤小、复位效果好和固定可靠等特点,是治疗胸腰椎不稳定骨折的较好方法。     

经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的疗效。方法采用经椎弓根椎体内植骨，结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例。术前、术后及不同随访时间行X线和XT检查，测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角。结果全部患者术后平均随访13.5月，未出现植骨操作引起的神经血管并发症，伤椎椎体高度恢复并维持良好，未出现明显后凸畸形。结论胸腰椎爆裂性骨折在后路内固定同时经伤椎椎弓根进行椎体内植骨．可恢复伤椎椎体高度，重建前、中柱的稳定性，预防术后椎体塌陷的发生。     

个性化后路椎板减压治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折的临床研究

目的:结合术前伤椎CT,选择不同后路椎板减压方式+椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:对26例胸腰椎单椎体爆裂性骨折伴或不伴神经损伤的患者,结合术前CT,了解椎管占位情况,分别选择后路椎板不处理、开窗减压、扩大开窗减压、半椎板减压或全椎板减压+椎弓根螺钉固定+植骨或不植骨进行治疗,术后定期复查X线片、CT及评价脊柱和神经功能恢复情况。结果:经过平均16.1个月随访,神经功能获1～3级恢复;脊柱结构、伤椎形态、椎管形态基本得到了恢复,无断钉,脊柱功能得到满意的恢复。结论:术前应详细了解CT片,依据伤椎椎管占位情况,个性化的选择后路减压方式,这样可最大限度的保留脊柱后侧稳定结构,又能很好的达到手术目的。     

经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效观察

目的评价经伤椎椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法 15例患者均采用经后路短节段内固定联合伤椎椎弓根椎体内植骨的方法,其中2例同时行椎板开窗减压。结果术后平均随访18个月,术前及术后的影像学检查显示,术后椎体高度、取出内固定术后伤椎椎体高度及骨折愈合情况良好。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨,可有效填充椎体内的骨缺损,恢复椎体高度,重建脊柱前、中柱的稳定性、促进骨折愈合防止内固定取后椎体高度的再次丢失。     

改良Davis法联合后路手术内固定治疗腰椎爆裂性骨折

目的 探讨改良Davis法闭合复位联合后路手术椎弓根钉内固定治疗伴有或无神经症状的腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 2002年1月～2007年6月,对50例伴有或无神经症状的腰椎爆裂性骨折患者施行术前辅助改良Davis法闭合复位联合后路切开、椎弓根钉内固定系统撑开、复位、固定并椎板减压或不减压治疗.评估手术前后骨折复位及神经功能恢复情况.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～32个月,伤椎前缘高度及脊柱后凸角度(Cobbps角)均较术前有明显改善,神经功能按ASIA神经损伤评分标准进行评定,A 级4例,B 级3例,C级3例,D级11例,E级29例.无断钉、断棒等并发症.结论 改良Davis法闭合复位联合后路手术椎弓根钉内固定治疗伴有或无神经症状的腰椎爆裂性骨折的临床疗效满意,可获得理想的伤椎复位,重建脊柱稳定性,并能达到有效的脊髓减压及改善神经功能.     

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折30例

目的：探讨经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及并发症。方法选择30例中老年胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经后路椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗,观察术后骨折复位及骨水泥充盈,内固定有无断裂、松动等并发症,并分别于术前、术后1周、术后1年取钉时统计伤椎后凸畸形角（Cobb角）、伤椎前缘与后缘高度的比值,以及对腰背痛症状采取视觉模拟评分(VAS评分)比较分析。结果术后患无内固定松动、断裂、椎体塌陷等并发症。术前与术后伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、Cobb 角、VAS 评分相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与术后1年取钉时伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、脊柱后凸 Cobb 角、腰背疼痛 VAS 评分比较无明显差异(P>0.05)。结论经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折,可重建脊柱稳定,缓解腰背部疼痛,减少椎弓根螺钉内固定的并发症,长期疗效满意。     

后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉固定系统在治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床应用价值。方法34例胸腰椎爆裂性骨折的患者接受了椎弓根螺钉内固定系统并椎管减压的治疗,男27例,女7例。按Denis分类：A型14例,B型7例,C型4例,D型7例,E型2例。所有患者术前行X线片、CT平扫检查。结果34例获平均23个月随访,X线片显示所有螺钉位置良好,骨折与脱位复位固定满意,椎体序列规整,无并发症。无松动、继钉、感染等现象。结论后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效满意。     

后路椎管减压短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤

目的观察后路椎管减压、短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法对2005年以来47例胸腰椎骨折患者采用后路椎管减压、短节段椎弓根螺钉内固定、椎板植骨治疗,术后进行临床和影像学随访。结果本组病例均获得随访,平均随访18．5个月。骨折椎体高度明显恢复,伤椎前、后缘高度术前为（35±8）％、（68±15）％,术后恢复至（94±6）％和（98±6）％。手术前后Cobb角由260±60矫正为4．6°±1．5°。2例神经完全损伤,神经症状未见明显改善外,其余不完全损伤患者ASAI分级较术前均有Ⅰ级或Ⅰ级以上的恢复。结论后路短节段椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折发挥了手术复位和固定的双重作用,临床疗效满意,骨性愈合率高。     

椎管减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折96例

目的 观察后路椎管减压,经关节突、横突间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 对2005年至2009年2月收治的96例胸腰椎骨折患者采用后路椎管减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗.术后观察神经功能恢复情况、骨折椎体前缘压缩率变化、后凸角变化及并发症.结果 得到随访78例,随访2～50个月,平均(16.96±6.88)个月.其中38例脊髓损伤患者Frankel分级提高1～2级(平均1.08±0.35级).13例术前无神经症状者术后无迟发神经损伤.术后遗留轻度腰背痛6例, 2例螺钉松动,无感染.后凸角由术前10°～39° (平均27.43°±6.67°),矫正到术后0°～11° ,平均(4.40°±0.82°) (P＜0.01),椎体前缘高度由术前12%～49%,平均(30.55±6.20)%,恢复至术后78%～100%,平均(94.12±9.45)% (P＜0.01).结论 后路椎管减压,椎间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种较理想的手术方法.     

无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折单纯撑开复位的疗效分析

目的探讨单纯撑开复位术治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾我门两院骨科2008年1月—2011年10月收治的50例无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者,均采用单纯撑开复位并后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗,平均随访24个月,观察临床疗效。结果本组50例患者术后X线片及CT显示复位、固定良好,椎体高度及Cobb’s角均明显改善,接近正常序列,椎体骨折愈合良好。术后均未出现神经功能障碍,无断钉、断棒及螺钉松动、伤口感染等并发症。结论严格掌握胸腰椎爆裂骨折手术时椎板减压适应证,熟练操作程序,采用后路椎弓根内固定术治疗,可有效地矫正脊柱后凸畸形,不需要椎板减压,能够避免后期腰背痛及迟发性神经损伤等后遗症,减少卧床时间,为早期康复创造条件。