静脉注射苯妥因治疗急性癫痫发作

本文介绍用大剂量苯妥因静脉注射治疗癫痫持续状态、连续性发作和孤立性发作的效果,并确定了与疗效有关的因素。作者在三年中治疗139(男74,女65)例,平均年龄52(17～94)岁。苯妥因的平均剂量为16.4mg/Kg。大多数患者用药前24小时内的发作次数均达3次以上。作者根据对治疗反应的程度将患者分为两组:①反应良好者:包括发作加重的已知癫痫患者75     

口服苯妥因钠致心律失常16例报告

苯妥因钠常用于抗癫痫 ,治疗外周神经痛及治疗洋地黄中毒所致心律失常。但口服苯妥因钠亦可导致心律失常 ,且易被临床医师忽视。本文总结 1995年1月～ 1999年 8月临床所见口服苯妥因所致心律失常 16例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料苯妥因钠所致心律失常病人 16例 ,男 9例 ,女7例 ;年龄 52～ 82岁 ,平均 6 4岁 ;既往均无心律失常病史 ,均曾使用苯妥因钠抗癫痫或预防癫痫发作。其用量 30 0 mg/日 15例 ,6 0 0 mg/日 1例。基础病变 :脑外伤手术后 7例 ,脑转移瘤 5例 ,脑肿瘤 4例。用药后第 3日至第 8日出现心律失常 ,均为窦性心动过缓 …     

戊巴比妥治疗癫痫持续状态■

本文报告采用戊巴比妥治疗对苯并二氮类和苯妥英治疗无效的癫痫持续状态获显著效果。病人和方法共7例顽固的癫痫持续状态,其中4例为复杂性部分性癫痫持续状态,2例为继发性全身性强直-挛癫痫持续状态,1例为以上两型并存的混合型癫痫持续状态。在使用戊巴比妥前持续状态的时间为2小时～24天,尽管都用了安定(或氯羟安定)和苯妥英静注但均无效。患者作了气     

癫痫发作引起单侧性肺水肿

癫痫和癫痫持续状态可并发肺水肿,但发生单侧或局限性的非心源性肺水肿仅有过1例报道,现再报道3例如下。例1 30岁,男,因苯妥因减量后发生3次大发作就诊。检查:神清,体温38.2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分。两下肢痉挛,双侧巴氏征(+)。右肺呼吸音低。周围血白细胞3 250/mm~2,分类正常.6次血培养均阴性.动脉血氧分压降低(63.8托).坐     

丙戊酸钠和氯硝安定联合治疗难治性癫病

尽管单药治疗癫痫广为推荐,对难治性癫痫病人发作的控制仍要多药治疗。旧有的文献和教科书大多认为丙戊酸钠(VPA)和氯硝安定(CZP)联合应用有诱发癫痫状态的危险,不宜采用。作者对55例难治性癫痫病人用 VPA 和 CZP 联合治疗(仅VPA+CZP 5例,其他50例并合用苯妥因钠。卡马西平、乙琥胺、扑痫酮、鲁米那等)的疗效和诱发癫痫状态的危险进行了评价。患者联合治疗时间3～72(平均21.7)个月。VPA 剂量13.3～67.4(平均29.8)mg/kg,CZP 剂量0.02～0.23(平均0.09)mg/kg。VPA 谷值血清     

癫痫持续状态抢救体会

198 1年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治癫痫持续状态患者 42例。现报告如下。一般资料 :本组男 2 0例 ,女 2 2例 ;年龄 6个月～ 12岁 38例 ,12岁以上 4例。入院前癫痫持续时间为 0 .5～ 12小时 ,平均 3.5小时。治疗方法 :立即给予氧气吸入。有明确病因的 ,积极给予病因治疗。及时应用止惊药物 :1安定 10～ 2 0 m g〔小儿 0 .1～0 .5 m g/ (kg·次 ) ,不超过 10 mg/次〕缓慢静注 (≥ 30 s)。如控制不满意 ,可隔半小时至 1小时重复注射 1次。2苯巴比妥钠0 .1～ 0 .2 g〔小儿 5～ 8mg/ (kg·次 )〕肌注 ,2 0～ 30分钟后可重复 1次。 3异戊巴此妥…     

癫痫持续状态26例临床资料分析

目的 探讨癫痫持续状态(SE)的临床特点及治疗.方法 对26例住院治疗的SE患者临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中诊断为惊厥性癫痫持续状态(CSE)21例,其中1例转诊,1例死亡,19例发作得到有效控制;诊断为非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)5例,发作全部得到控制.抗癫痫药物单药或多药连用,包括地西泮、苯巴比妥肌肉注射、丙戊酸钠静脉注射、硫喷妥钠静脉麻醉治疗等.结论 早期控制发作,同时治疗原发病,防治并发症是提高抢救成功率的关键.     

癫痫持续状态98例治疗体会

目的通过对癫痫持续状态98例住院患者进行临床观察,对癫痫持续状态的临床症状、药物治疗及临床体会做一讨论。方法对我院2000年2月—2010年3月住院的癫痫持续状态98例患者进行临床分析,首次给药地西泮推注,未有效控制者联合苯巴比妥钠肌肉注射,无效者改用硫喷妥钠麻醉治疗。结果 98例患者中有91例病情得到有效控制,7例死于并发症。结论发作初期联合应用地西泮和苯巴比妥钠对控制病情能起到较好效果,无法控制时使用硫喷妥钠麻醉治疗能基本稳定病情,经临床观察证明,及时处理,抢救迅速,是控制癫痫持续状态、改善其预后的关键。     

癫痢的笨妥因单药疗法

本文报告单用苯妥因治疗31例(14～72岁)新近有2次或更多次癫痫发作但从未治疗的门诊患者。其中特发性大发作17例,病灶性大发作4例,病灶性大小发作与小发作各5例。平均随访14.7个月。随访时无1例有进展性病灶损害证据。每例最初服苯妥因200或300毫克/日,分2次,其后每次就诊(视发作控制程度而定,每2周～3个月1次)均测定血清苯妥因浓度。若尚未控制发作,则增加苯妥因剂量到血清最适水平(10～20微克/毫升);若仍有1次或多     

硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态的临床体会

癫痫持续状态是指一次癫痫发作至少持续30min以上,或者连续多次发作,发作间歇期意识不清者。全身强直-阵挛性癫痫持续状态是癫痫持续状态中最常见和最严重的类型,如不及时控制发作可导致死亡或永久性的脑损害。我们采用硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态45例,疗效满意,报道如下。临床资料45例癫痫持续状态(男28,女17),年龄16～59岁,平均年龄43.2岁。45例患者均为强直-阵挛性癫痫持续状态,发作时全身抽搐,紫绀,意识丧失,呼吸困难,呼吸频率R>30次/min或<8次/min,SaO2<90%,PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.66kPa。8例为难治性癫痫持续状态,外院治…     

柴胡桂枝汤配合苯妥因钠治疗腹型癫痫

腹型癫痫是异型癫痫的一种,其临床表现为胸胁痞满和腹直肌痉挛引起的呕吐、烦渴等。用苯妥因钠等西药治疗,易产生抗癫痫药对中枢神经系统的抑制作用,如常见的嗜睡、多眠、倦怠、头晕、步态不稳、眼震、扬音含糊、智能减退、行为失常、性格改变等不良作用。同时,疗效不巩固,易复发。 近年来,我们通过十余例病例观察,用小剂量的苯妥因钠(成人量不超过常量的0.2～0.38/日)配合柴胡桂枝芍药汤,使发作明显减轻。停止发作的病人当中癫痫波消失者可达30％以上。说明,采用此法治疗优于单用西药治疗,而且疗效满意,不良反应小。     

巯甲丙脯酸和双氢克尿塞对高血压病人糖代谢和胰岛素功能影响的差异性研究

目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和利尿刘在降压的同时对高血压病人的糖耐量(OGTT)和胰岛素功能的影响差异。方法:采用随机、前瞻、对比性研究。117个从未接受降压治疗或自行停药3月以上的原发性高血压病人随机分成两组,ACEI组64人,口服巯甲丙脯酸12.5～25mg,2～3次/日 心痛定10mg,3次/日;利尿剂组53人,口服双氢克尿噻25mg,1～2次/日 心痛定10mg,3次/日。在用药前和持续用药3月后分别检测空腹、口服75克葡萄糖后30、60、120、180分钟测血糖(GS)和血胰岛素(IS)浓度。结果:巯甲丙脯酸组自身对比:治疗后效治疗前GS在OGTT30分钟时明显下降(P<0.01),6O分钟时IS明显下降(P<0.05);利尿剂组自身对比:治疗后较治疗前GS在OGTT120、180分钟时明显升高(P<0.05),IS在120分钟明显升高(P<0.05);两组时比较:GS在OGTT30、60、120、180分钟时巯甲丙脯酸组明显低于双克组(P<0.01);IS在OGTT60、120分钟时巯甲丙脯酸组明显低于利尿剂组(P<0.01)。结论:ACEI在降压的同时能改善高血压病人的糖耐量和胰岛素功能;利尿剂可诱发高血压病人的糖耐量异常和降低胰岛素敏感性。     

东菱迪芙治疗进展性脑梗死疗效观察

目的 观察东菱迪芙治疗进展性脑梗死的疗效.方法 将60例进展性脑梗死患者随机分成治疗组30例和对照组各30例,对照组常规治疗基础上给予肠溶阿司匹林75mg,1次/d;治疗组在常规治疗基础上加用东菱迪芙隔日治疗,第1、3、5d分别静滴10BU、5BU、5BU.治疗14d后评价两组患者的临床疗效.结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01);治疗组患者血浆纤维蛋白原水平较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 东菱迪芙可有效降低血浆纤维蛋白原水平,治疗进展性脑梗死安全有效.     

不同血管对钙拮抗剂反应性差异的临床观察

心绞痛5例(A组).选用地尔硫(艹卓)30～60mg,8小时一次;高血压并心绞痛10例分为B组及C组,B组用心痛定10～20mg,日3次,C组用氨氯地平5～10mg,日1次。三组均用阿司匹林、消心痛。结果:     

癫痫发作后引起单侧性肺水肿

肺水肺是癫痫发作(EP)和其持续状态的一种并发症,但EP 所致的单侧性肺水肿只有1次报道(Greene 1975)。本文又报道了3例:例1、2为男性(年龄分别为30岁与25岁),EP 史多年,均因苯妥因减量后EP 大发作而入院。例1坐位胸片示右侧间质性肺水肿,在以后8个月内又有2次EP 发作并发同样的肺水肿表现;例2 X 线胸片示左侧间质性肺水肿,以后一年内又有2次发作后肺水肿,1次在左肺和右肺中部,1次在右肺中下部;例3为77岁男性结肠癌患者,EP 大发作后仰卧位胸片示右肺中叶间质性肺水肿。3例入院时体温均在38℃左右。例3心影增大,EKG 有ST 及T 变化,例1、2正常。例2、3周围血中性白细胞明显增多。例1、2每次发作后通过增加苯妥因用量,胸片肺水肿的表现及症状均在24～72小内时消失.例3因治疗无效死亡,尸检证实为右侧肺     

硝苯吡啶治疗哮喘51例临床观察

我们应用硝苯吡啶治疗哮喘发作51例,并与常规治疗组46例对照,收到较好疗效,现报告如下。资料与方法97例病人均符合支气管哮喘或慢性喘息性支气管炎诊断标准,资料完整。硝苯吡啶治疗组(治疗组)51例病人,男29例,女22例,年龄15～74岁.临床类型,支气管哮喘20例,慢性喘息性支气管炎31例,病程4～32年;常规治疗组(对照组)46例,其年龄、性别、疗程、临床类型与治疗组相似。方法:对照组病人给予常规治疗,治疗组病人在常规治疗上加用硝苯吡啶。硝苯吡啶30～60mg/日,分3～4次舌下含服。病情缓解后维持     

用钙拮抗剂应注意的问题

一些报告表明用钙拮抗剂治疗慢性心衰(CHF)和心梗后,可使左室功能障碍明显加重。Elkayan等给23例心功为NYHAⅡ/Ⅲ级、平均左室射血分数23％、在持续不变地用洋地黄和利尿剂情况下,加用心痛定(逐渐增量至20mg,4次/d)、消心痛(增至40mg,4次/d)或联合应用,采用双盲随机交叉方法进行研究。结果在心痛定治疗期间24％病人病情加重需住院,两药合用组26％需住院;而单用消心痛组无1例需住院治疗。用检测左室射血分数或峰运动试验氧耗量不能预测心衰加     

QT间期延长综合征的扑癎酮治疗:缩短QT间期,抑制室性心律失常

QT 间期延长综合征的有效治疗,至今尚是一个难题。本文报道一个 QT 间期延长综合征家系,在传统方法治疗无效后经用抗惊厥剂扑癎酮,于二年随访中成功地抑制了致命的心律失常。例一为31岁妇女(其6个兄妹中3人因“癫痫发作”或严重呼吸困难而于青少年时期先后猝死),8岁时因癫痫发作而曾服用苯妥英钠和苯巴比妥。1976年首次分娩后发现有 QT 间期延长并伴有室性心动过速。用普鲁卡因酰胺500毫克4次/日,症状和发作减少,加用苯妥英钠100毫克4次/日和苯巴比妥睡前服60毫克后,Holter24小时监护未再见有室性心动过速发作。以后多次发病先后用普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因阻滞左侧     

麻醉药在癫痫持续状态治疗中的应用

癫痫持续状态是神经系统的急症,有较高的发病率与致死率。难治性癫痫持续状态是指尽管用了足够剂量的初始药物仍然不能控制发作的情况,需要应用麻醉方法。这些麻醉药包括咪达唑仑、丙泊酚、氯胺酮、戊巴比妥钠、硫喷妥钠、利多卡因、异氟醚与地氟醚。了解这些麻醉药治疗难治性癫痫持续状态的药理作用、用法与不良反应是非常必要的。     

苯妥因钠治疗尖端扭转型室性心动过速的临床观察

目的 通过静脉注射苯妥因钠治疗尖端扭转型室性心动过速（TDP），对其治疗作用、副作用进行观察。方法 尖端扭转型室性心动过速病人6例（男性1例，女性5例，年龄49－74岁），给苯妥因钠125－500mg静脉注射。结果 苯妥因钠静脉注射治疗尖端扭转型室速疗效确切，且对三种类型的TDP均有效。结论 提示苯妥因钠是治疗尖端扭转型室速的方法之一。