微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石的疗效分析

目的探讨微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石的疗效。方法采用微通道经皮肾镜治疗上尿路结石89例。结石的大小为9～32mm,平均（19.15±5.6）mm。在B超引导下,采用分步或一期手术行微通道经皮肾镜取石。结果手术成功87例,1例由于肾盂输尿管交界处粘连闭锁导致无法放置双J管内引流而改开放手术行肾盂输尿管成形术,另1例由于穿刺后出血而终止手术待二期手术。经过第二次取石的有2例,手术一次清石率95.5%,术后肉眼血尿为2～3d,2例血尿持久7～14d。手术时间为30～120min,平均（50±12）min。术中无输血,术后无严重并发症。结论微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石疗效好、安全性高;且针对直径〉10 mm,特别是〉20 mm的上尿路结石,可作为首选的治疗方法,适合在临床推广应用。     

标准通道经皮肾镜术治疗肾结石体会

目的探讨标准通道经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的疗效。方法总结分析采用24F标准通道经皮肾穿刺取石术双导管碎石系统治疗肾结石100例，其中19例为双侧肾结石的临床资料。结果全部病例成功建立经皮肾通道。Ⅰ期取石32例，Ⅱ期取石60例，Ⅲ期取石8例结石总清除率91．％。手术时间50～180min，平均85min，出血30～600mL，平均出血120mL，输血病例13例，胸膜损伤1例，发热15例，随访1～12个月，无严重并发症。结论标准通道经皮肾穿刺取石术治疗肾结石疗效佳，效率高，安全，尤其适用于复杂肾结石的治疗。     

彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的优势和疗效.方法 采用彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石30例,其中肾结石18例,输尿管上段结石12例.肾结石长径1.5～3.5 cm,输尿管上段结石长径0.8～1.8 cm.术中利用彩超定位,选定穿刺肾盏后常规彩色多普勒显示肾内血管,避免穿刺扩张时损伤肾段动脉及叶间动脉,降低术中、术后出血机率.结果 30例均行一期取石术,其中一次取石25例,2次取石5例,单通道取石24例,双通道取石6例,结石清除率90%.手术时间1～3 h,平均110 min.术中有明显出血1例,经处理后出血减少,继续手术,未输血;无术后大出血及其他并发症.平均住院时间9 d.结论 彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术是一种有效的治疗上尿路结石的方法,创伤小,出血少,恢复快.     

微创肾镜碎石取石术治疗开放手术后肾结石临床探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗开放手术后肾结石的疗效和安全性。方法用微创经皮。肾镜碎石取石术治疗23例肾结石患者行开放手术后的残留结石及复发结石,观察结石的取净率、手术时间、术中术后出血量及并发症等情况。结果23例患者均成功穿刺建立经皮肾碎石取石通道,单通道取石16例,双通道取石6例,三通道取石1例。手术平均时间106min。平均术中出血170ml。2例术中出血至视野不清给予放置肾造瘘管,7d后行二期经皮肾镜手术。术后2例出现延迟性出血。术后4例出现发热,一期手术结石取净率73．9％（17／23）。2例行二期手术,结石总取净率82．6％（19／23）。平均住院时间8．65d,所有患者均无严重并发症发生。结论MPCNL是治疗肾结石行开放手术后残留结石及复发结石的有安全的手术方法。     

微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石或合并肾结石52例

目的：探讨利用微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段或合并肾结石的疗效。方法：收治输尿管上段或合并肾结石的患者52例,全麻下采用微通道经皮肾镜取石术治疗。结果：所有患者均一期手术成功,1例术后发生动静脉瘘,行介入栓塞治疗后好转,其余患者无严重并发症发生,平均住院9.2d。结论：对于输尿管上段,尤其是合并肾结石的患者,微创经皮肾镜取石术具有创伤小,术中出血少,并发症发生率低,结石取出率高等优点,是这一类患者有效的微创治疗方法。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效体会

目的评价经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法 2009年3月至2012年5月,采用经皮肾镜技术,利用气压弹道碎石机治疗肾结石162例。结果 162例患者中126例I期手术成功,6例无积水、多发结石患者因穿刺出血,而放弃手术,手术时间为30～140min,平均80min。碎石取石时间20～60min,平均30min。156例患者中残余结石58例。其中20例采取Ⅱ期取石,余患者采取体外冲击波碎石。平均住院时间16d。无胸膜,肝脏,肠管损伤。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高等优点,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石的效果观察

目的观察经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石的治疗效果。方法选取近年来于本院诊治的220例鹿角形肾结石患者为研究对象,全部患者采取经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术进行治疗．观察临床治疗效果并进行评价。结果全部220例患者均1次穿刺成功;患者经1-3期取净结石,结石取净率达95．9％;总结石排净率为100．0％。患者手术时间平均为（168±48）min,术中平均出血量为（48．8±10．1）mL,平均住院时间为（17．2±9．8）d。患者术中术后无大出血症状和其他严重并发症发生。结论经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石简单可靠,患者创伤小、恢复快,术后并发症少。     

单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效评价

目的 总结分析单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床疗效.方法 整理采用单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗47例复杂性肾结石的临床资料,统计手术时间,结石残余率.结果 47例复杂肾结石一期建立单微通道且成功碎石、取石,平均手术时间126 min ,平均出血量90 mL,二期输尿管软镜手术中顺利留置输尿管软镜鞘并成功进镜,43例患者成功发现结石并粉碎,成功率为91.5%(43/47).平均手术时间61 min,无输尿管穿孔、撕脱、断裂、感染性休克等严重并发症发生.4例未找到残余结石,术后观察结石无移位,结石排净率为91.5%.结论 单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石能够提高结石清除率,减少手术并发症,是安全、有效的方法.     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的 探讨B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析采用B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗98例复杂性肾结石患者的临床资料.结果 所有患者均成功建立皮肾通道一期取石.15例行一期双通道取石,4例行一期三通道取石,双侧同时10例.手术时间约45～210 min,平均95 min;结石处理时间约15～150 min,平均85 min.因术中术后出血而输血者10例,2例假性动脉瘤,2例液气胸(经11肋间穿刺),2例有明显脓毒血症表现,无腹腔脏器损伤等其它严重并发症病例.85例(86.7％)一期手术取尽结石,8例患者结石残留或合并感染者行二期手术,另5例患者术后1个月辅以ESWL治疗结石.结论 B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石高效、安全、可靠.     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比观察

目的 探讨微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果及临床应用价值.方法 选择在本院治疗的肾结石患者82例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组41例,对照组给予标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组手术时间较对照组长,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者结石清除率、结石残留率、术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石,疗效均可靠,结石清除率高,标准通道经皮肾镜取石术手术时间短,微创经皮肾镜取石术出血量少,两种手术方法均可在临床上推广应用.     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的 比较微通道与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法 96例肾结石患者,随机分为观察组与对照组,每组48例,观察组采用微通道经皮肾镜取石术,对照组采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间以及手术并发症发生情况等,术后3个月随访并评价结石清除率。结果 观察组手术时间、术中出血量均较对照组增加(P<0.05),两组患者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与标准通道经皮肾镜取石术相比,微通道经皮肾镜取石术手术时间及术中出血量增加,但并不增加患者住院时间,术后并发症发生率也未增加,可取得与标准通道经皮肾镜取石术一样的结石清除效果,临床选择哪一种方式需根据患者实际情况综合分析。     

标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石

目的 探讨标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月至2010年1月,采用标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗82例鹿角形肾结石。结果 82例均一期手术碎石。无严重并发症发生。手术时间45～190 min(平均85 min),术中出血50～400 ml（平均95ml）,术后住院时间 6～12 d（平均7.5d）。结石清除率90.2％ (74/82),5例残余结石直径0.6 cm～1.0 cm,行体外冲击波碎石治疗,3例残余结石直径＜0.6 cm,口服药物排石。82例均随访3个月,复查彩色超声仅1例残留直径约0.7 cm肾下盏结石。结论 彩色超声引导下标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石创伤较小,残石率低,效率高,安全可行。     

经皮肾镜治疗肾结石100例临床体会

目的探讨采用经皮肾镜治疗肾结石的安全性以及其临床疗效。方法回顾性分析我院2009年9月至2010年9月采用经皮肾镜碎石术治疗肾结石的100例患者的临床资料,了解结石排净率,观察并记录不良反应和并发症。结果本组100例患者,一次性取净结石71例,二次取净结石23例,清石率达94.0%;平均手术时间(121±25)min,住院时间(6.3±3.8)d,术中平均出血量(200±25.3)mL,所有患者手术后均无明显出血、气胸、以及周围脏器损伤等严重并发症发生;术后随访,所有患者未见结石复发,肾功能正常。结论采用经皮肾镜碎石术治疗肾结石,疗效确切、可靠性高、术后并发症少,微创无痛,患者易于接受,是一种非常值得推广的治疗方法。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者术后感染的影响

目的探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者术后感染的影响。方法选取在我院进行治疗的肾结石患者94例,按随机数表法分为对照组与观察组,各47例。对照组行标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组予微通道经皮肾镜取石术治疗,比较两组手术相关指标、肾主动脉血流动力学指标及术后感染和结石清除情况。结果观察组术中出血量及术中输液量均明显少于对照组,手术时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);术后30d,观察组肾主动脉收缩期峰值(Vmax)流速、收缩期峰值和舒张期流速比值(S/D)均明显高于对照组,阻力指数(RI)较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后感染率明显高于对照组,结石清除率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与标准通道相比,微通道经皮肾镜取石术可减少肾结石患者术中出血量,改善肾主动脉血流,但其手术时间较长,结石清石率较低,且术后感染率较高。     

负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石

目的探讨自行设计的负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石临床疗效及其优点。方法回顾性分析62例采用负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石患者的临床资料。结果 62例患者均一期成功穿刺建立经皮肾通道,60例行单通道碎石,2例患者（合并肾结石）行双通道碎石,都行一期碎石取石。手术时间14-75min,平均27min。术中出血25～100ml,平均40ml,均未输血。结论负压吸引式微创经皮肾镜取石术具有创伤小、手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点。     

经皮肾穿刺造瘘肾镜下碎石取石术治疗肾结石临床探讨

目的探讨经皮肾穿刺造瘘肾镜下取石术治疗肾结石的可行性与效果。方法回顾性分析在2008年2月—2011年2月期间接受经皮肾穿刺造瘘肾镜下碎石、取石术治疗的120例肾结石患者的疗效及并发症。结果本组结石一期清除率为90%(4/5),4例需要二期取石。所有患者均为单通道取石。平均手术时间80min,术中平均出血量200mL,平均住院天数10d,无需要输血患者,无大的并发症。结论经皮肾穿刺造瘘肾镜下碎石、取石术是治疗肾结石安全有效的方法。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术的应用

目的探讨微通道经皮肾镜钬激光碎石术的应用价值。方法选取我院2009年6月至2011年2月所收治的71例肾结石患者的临床资料,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)进行治疗,观察其手术时间、结石取净率、手术的相关并发症。结果本组患者平均手术时间为(62.4±15.2)min;主要结石均被取出,单纯肾盂结石取净率为94.25%,铸型结石取净率为75%,鹿角型结石取净率为81.25%,未出现输尿管集合系统的穿孔级狭窄等严重并发症。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术具有有效、微创、安全、并发症少等特点,是治疗肾结石的理想方式,非常值得在临床上大力推广使用。     

微道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的对微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗临床复杂性肾结石疗效进行分析比较。方法选取我院确诊患有复杂性肾结石患者作为研究对象。对照组患者接受标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组患者接受微通道经皮肾镜取石术治疗,对诸上患者临床疗效情况进行统计记录。结果观察组患者手术时间(87.2±15.6)较对照组患者(107.2±26.2)明显缩短,输血率及术后高热率均明显低于对照组的(5%vs 10%)、结石清除率(97.5%)明显高于对照组(87.5%),上述差异均具有显著性。结论与标准通道经皮肾镜取石术治疗相比,微通道经皮肾镜取石术在治疗临床复杂性肾时更具优势,可有效减少输血及术后高情况出现,此种手术方法具有手术时间短、结石清除率高等优势,存在深入研究价值。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床体会

目的探讨分析采用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的安全性以及其临床疗效。方法回顾性分析陆丰市博美中心卫生院2006年7月至2009年6月采用经皮肾镜碎石术治疗的25例复杂性肾结石患者的临床资料。结果 25例患者中23例Ⅰ期手术成功,结石成功清除率92.0%;其中32例患者采用单通道完成手术。手术时间为40～150min,平均时间为(90.6±12.7)min;碎石取石时间15～90min,平均时间为(55.6±5.9)min;术后均未发生严重并发症。结论采用经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石具有疗效确切、安全可靠、结石清除率高、术后并发症发生率低、恢复快等优点,是一种值得推广应用的微创取石治疗方法。     

钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石95例

目的 探讨钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效及安全性.方法 应用钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石95例,其中鹿角铸形结石23例,多发或巨大肾结石51例,结石长径1.5～4.6 cm.结果 95例患者均成功建立经皮肾通道,平均手术时间110 min,术后残余结石率33.7%.2例因术中出血严重,终止手术,二期经原通道碎石成功.1例术中出现呼吸心跳骤停,经抢救后恢复.结论 经皮肾镜钬激光治疗肾结石,能快速粉碎结石,并发症少,是治疗肾结石的安全有效的方法.