21例先兆子痫的计划护理体会

妊娠高血压综合症简称为妊高症，为妊娠特发性疾病，可严重威胁母儿生命。先兆子痫是重度妊高症的一种，如治疗及时，护理得当，可以避免子痫的发生。     

子痫、先兆子痫患者脑循环自身调节及灌注的异常

子痫、先兆子痫仍是孕产妇死亡的主要原因之一，硫酸镁已公认为治疗先兆子痫及预防子痫、抽搐的有效经典药物，但仍有0．3％～4．3％的先兆子痫患者在应用了足量的硫酸镁治疗后，仍有子痫的发生^[1,2]，其原因可能与脑循环自身调节及灌注异常有关。     

重度先兆子痫26例临床分析

重度妊高征早发型先兆子痫,是指妊娠28~34周内发生的重度先兆子痫,是一种严重威胁母婴健康的妊娠合并症,也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。目前终止妊娠是避免孕产妇严重不良结局的最终措施。临床上早发型重度先兆子痫往往发病时间早、病情进展快,终止妊娠对预防孕妇并发症无疑是必要的;而期待治疗对胎儿更有益。笔者1999年1月至2006年10月间收治孕28~34周重度妊高征早发型先兆子痫26例,现就治疗原发疾病,避免母婴严重并发症的同时尽量延长孕龄方面,探讨治疗早发型重度先兆子痫、改善围产结局的最佳方法;从而为重度妊高征子痫前期的治…     

重度妊高征妊娠结局74例分析

目的探讨降低重度妊高征围生儿病死率的有效措施。方法对比分析子痫与先兆子痫妊娠终止方法、时机、围生儿结局。结果子痫组有较高的阴道助产率，先兆子痫组有较高的剖宫产率，其围生儿结局明显优于子痫组。结论尽早终止妊娠、选择性剖宫产、预防子痫发生是降低重度妊高征围生儿病死率的有效措施。     

在特殊情况下如何选用降压药物

在治疗高血压病的过程中,常常碰到一些特殊情况,选用的降压药物合适与否对疗效有着非常重要的影响。1.妊娠高血压:妊娠妇女可发生暂时性高血压,多见于妊娠后期,是由于雌激素升高使周围阻力增加而引起的。妊娠妇女可患有原发性或其它继发性高血压,也可因慢性高血压而发生先兆子痫甚至于子痫。     

1例精神病腹腔妊娠患者合并重度子痫前期的护理

总结1例腹腔妊娠合并重度子痫前期患者的护理经验.认为术前心理护理对腹腔妊娠合并重度子痫前期、有精神病史患者非常重要;协助患者做好生活护理的同时严密监测生命体征和胎儿情况.观察有无先兆子病症状,有效防止子痈发生;患者术后胎盘留于腹腔内,注意观察腹腔出血情况和生命体征,预防感染,遵医嘱降压治疗,预防产后子痫发生,加强健康教育.经过精心治疗和护理,母婴均治愈出院.     

彩色多普勒超声预测先兆子痫及小剂量阿司匹林防治的研究

目的：研究彩色多普勒超声预测先兆子痫的价值及小剂量阿司匹林防治的意义。方法：将47例子宫动脉血流参数及多普勒频谱异常中晚期妊娠妇女随机分成两组,治疗组（23例）给予小剂量阿司匹林（每天60mg,口服）治疗,对照组（24例）给予安慰剂,对比分析两组治疗结果。结果：治疗组有1例（4．3％）发生先兆子痫,对照组有5例（20．8％）发生先兆子痫,相关显著（P＜0．001）。治疗组无子痫发生（0％）,对照组1例（4．2％）发生产时子痫（P＞0．05）。治疗组平均妊娠期为38．25周,对照组为37．84周（P＞0．1）。治疗组胎儿出生体重平均为3169．37g,对照组为3085．49g（P＞0．05）。治疗组胎儿出生身长平均为48．64cm,对照组为47．88cm（P＞0．05）。结论：彩色多普勒超声对预测先兆子痫很有意义,对高危妊娠妇女给予小剂量阿司匹林治疗,可以减少先兆子痫和子痫的发病率。     

先兆子痫患者行剖宫产术的临床分析

我院将剖宫产作为先兆子痫患者终止妊娠的主要手段，适时选择时机，既保障了围产儿的存活，又避免了母亲因病情恶化出现严重并发症，现报告如下。１　临床资料病例选择为１９９３年～１９９８年我院收治的先兆子痫患者４９例，其中行剖宫产术４１例，占８４％。年龄２１～３８岁。初产妇３８例，经产妇３例，病程最短１天，最长５０天，入院时孕周为３２周＋５～４１＋２，血压２０～２８／１４－７～１８ｋＰａ，术前住院日数最短８小时，最长达一个月。入院后均根据病情进行镇静、解痉、扩容、降压、利尿等综合治疗。手术时孕周≥３７周３…     

早发型重度先兆子痫对妊娠结局的影响分析

目的探讨早发型重度先兆子痫的发病对妊娠结局的影响。方法选择妊娠≤34周的早发重度先兆子痫孕妇46例，A组21例，发病孕周25～32周；B组25例，发病孕周33～34周。记录分析两组发病孕周、终止妊娠孕周、并发症发生率、胎儿及新生儿死亡率。结果两组孕妇均无死亡和子痫发生病例，A组胎儿及新生儿死亡率及发病率明显高于B组，其余指标差异无显著性。结论重度先兆子痫发病孕周，是影响胎儿及新生儿死亡率的主要因素。     

脂质代谢异常与先兆子痫发病的关系

选择符合先兆子痫诊断标准的60例先兆子痫患者,按分类分成轻度39例,重度21例,另选择30例正常妊娠妇女做正常对照。分别检测先兆子痫患者与正常妊娠妇女、轻度与重度先兆子痫患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,TG/HDL比值。30例正常孕妇与60例先兆子痫患者血脂水平妊娠早孕期、中孕期、晚孕期变化比较,除TG中孕期没有统计学差异外（P＞0.05）,其它TCHO、TG、HDL、LDL、TG/HDL均有差异（P＜0.05,P＜0.01）。轻度与重度先兆子痫患者血脂水平妊娠期间变化比较,妊娠早孕期、中孕期、晚孕期两组TCHO、TG、HDL、LDL、TG/HDL均有统计学差异（P＜0.05,P＜0.01）。先兆子痫患者存在着血脂异常,重度先兆子痫患者血脂异常更明显,提示血脂异常是诱发先兆子痫的危险因素之一。     

剖宫产终止重症先兆子痫及产前子痫—120例临床分析

报道120例重症先兆子痫及产前子痫行剖宫产终止妊娠先兆子痫剖宫产率为31.8％,产前子痫剖宫产率为55.2％,无一例产妇死亡,无一例再次发生抽搐。说明剖宫产是去除重度妊娠中毒症病因,挽救母婴生命最迅速可靠的手段。为避免病情恶化,只要重要脏器功能无严重损害,作好术前准备,可在抽搐控制后6～8小时,甚至更短时间内施行剖宫产术。本文全部120例重症妊娠中毒、症患者剖宫产手术中血液动力学变化均较阴道分娩者为小。手术以硬膜外麻醉最为适宜。     

血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平与先兆子痫的关系研究

目的 探讨血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及醛固酮(Ald)的水平与妊娠期先兆子痫的关系.方法 选择妊娠期先兆子痫患者27例作为病例组,随机选取同期健康妊娠妇女51例、健康未妊娠妇女35例作为对照组,检测其血浆PRA、AngⅡ及Ald水平,并对各指标进行组间比较.结果 与健康妊娠妇女相比,先兆子痫患者的AngⅡ水平明显升高,而PRA、Ald水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与健康未妊娠妇女相比,先兆子痫患者的AngⅡ水平也明显升高(P<0.05).结论 先兆子痫患者的血浆PRA、AngⅡ、Ald水平发生变化,可能与它们参与先兆子痫的病理生理过程有关.     

复方丹参联合硫酸镁治疗妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫的临床疗效分析

目的分析复方丹参联合硫酸镁治疗妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫的临床疗效。方法随机选取我院2016年5月～2018年5月收治的84例妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫患者为研究对象,随机分为对照组(42例:硫酸镁治疗)与试验组(42例:复方丹参联合硫酸镁治疗),比较两组患者临床疗效。结果试验组患者分娩前凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)以及纤维蛋白原(Fg)等凝血指征均明显优于对照组,P0.05;试验组患者治疗后先兆子痫发生率(14.29%)、产妇不良结局发生率(7.14%)及围产儿不良结局发生率(7.14%),均明显低于对照组,P0.05。结论对于妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫患者给予复方丹参联合硫酸镁治疗效果相对更优,可明显改善产妇凝血指标,改善母婴结局。     

硝普钠在先兆子痫和子痫治疗中的应用

硝普钠在先兆子痫和子痫治疗中的应用益阳地区人民医院潘珍珠重度妊高征是我国孕产妇死亡的重要原因之一。先兆子痫和子痫是产科急诊。近几年来应用硫酸镁解痉及扩容治疗，对大多数先兆子痫和子痫预防或控制抽搐的效果是满意的，对于效果不好的病例，我科应用硝普钠治疗重...     

循证护理在糖尿病痛性神经病变中的应用

目的：探讨重度妊娠高血压综合征患者的护理方法。方法：对42例重度妊娠高血压综合征患者进行精心的心理护理、健康指导、药物治疗，控制及预防抽搐，针对先兆子痫及子痫进行护理，合理掌握终止妊娠的时间，并做好分娩前后的护理。结果：本组34例行割宫产终止妊娠，8例经阴道自然分娩，新生儿健康。本组均痊愈出院。结论：对重度妊娠高血压综合征患者进行精心护理，可提高治疗效果及产科护理质量。     

D—二聚体检测在产科中的应用

目的：探讨正常孕妇不同孕期、妊高征、先兆子痫及子痫和ＤＩＣ病人血清Ｄ－二聚体水平及其意义。方法：采用Ｌａｔｅｘ法,分别测定正常育龄妇女２０例、正常孕妇２８例（早孕７例,中孕１０例,晚孕１１例）、妊高征５例、先兆子痫及子痫４例和ＤＩＣ病人４例,结果：正常孕妇不同孕期、妊高征、先兆子痫及子痫和ＤＩＣ病人４例。结果：正常孕妇不同孕期、妊高征、先兆子痫及子痫和ＤＩＣ病人血清Ｄ－二聚体水平明显增高,按阳性率从低到高的顺序排列为早孕组（２８．６％）、中孕组（６０％）、晚孕组（９０．９％）、妊高征组（１００％）、先兆子痫及子痫组（１００％）、ＤＩＣ孕妇（１００％）。与正常对照组比较有显著性差异（Ｘ＾２检验：Ｐ〈０．０１）。结论：正常妊娠孕妇随着孕期的增长,血清Ｄ－二聚体水平也随着增高,表明孕妇体内处于高凝状态及继发性纤溶活性     

CRMP-1在早发型先兆子痫妇女胎盘中的表达水平及临床意义

目的检测早发型先兆子痫妇女胎盘中坍塌反应调节蛋白-1(CRMP-1)的表达,分析其与先兆子痫临床特点的关系。方法收集30例早发型先兆子痫、30例迟发型先兆子痫孕妇作为研究对象,另选取同时期因各种原因终止妊娠的健康孕妇60例,将其按照孕周进行匹配分别作为早发型先兆子痫的对照组A、迟发型先兆子痫的对照组B。采用免疫组化法检测各组孕妇胎盘组织中CRMP-1的表达情况,并进行各分组间的分析。结果健康孕妇胎盘组织中CRMP-1的表达量随孕周呈下降趋势,妊娠早期CRMP-1的强阳性表达量明显高于妊娠晚期(P0.05)。早发型先兆子痫孕妇胎盘CRMP-1阳性表达水平明显高于同孕周健康对照组A(P0.05),但轻度组与重度组胎盘组织中CRMP-1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);早发型先兆子痫孕妇胎盘CRMP-1阳性表达水平明显高于迟发型先兆子痫孕妇(P0.05),但迟发型先兆子痫孕妇胎盘CRMP-1水平与对照组B并无显著差异(P0.05)。结论CRMP-1在早发型先兆子痫孕妇胎盘中表达水平明显升高,可能参与早发型先兆子痫的发生。     

先兆子痫患者血清视黄醇结合蛋白4的表达水平

目的 检测先兆子痫患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的水平,探讨RBP4与先兆子痫发病的关系.方法 采取先兆子痫组61例（轻度先兆子痫组31例、重度先兆子痫组30例）,正常妊娠组30例,非孕对照组30例,采用酶联免疫吸附试验等法测定其血清中RBP4和hsCRP浓度,同时测定胰岛素抵抗指数和血脂.结果 轻度和重度先兆子痫组血清RBP4均明显高于正常妊娠组和非孕对照组,差异均有统计学意义（q分别=2.24、2.46、2.61、2.83,P均＜0.05）,hsCRP水平明显高于正常妊娠组和非孕对照组,差异均有统计学意义（q分别=2.15、2.21、2.43、2.55,P均＜0.05）;重度先兆子痫组RBP4和hsCRP均明显高于轻度先兆子痫组,差异均有统计学意义（q分别=3.25、3.17,P均＜0.05）;先兆子痫孕妇血清RBP4水平与血清hsCRP和HOMA-IR呈正相关（r分别=0.42,0.38,P均＜0.05）.结论 先兆子痫患者血清RBP4水平升高,可作为临床观察指标.     

重度先兆子痫伴新生儿多发畸形一例护理

妊娠期高血压病是妊娠特有的疾病，我国发病率9．4％，国外报道为7％～12％。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后随之消失，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因。我科于2004年4月收治1例重度先兆子痫伴新生儿多发畸形，经积极对症治疗和实施专科护理，取得了良好的效果，现报道如下：     

子痫的防治和护理

妊娠中毒发展到严重阶段,即包括先兆子痫和子痫,不但病情危险,而且发生并发症的机会增多,常可危及产妇和婴儿的生命安全。因此,认真作好先兆子痫和子痫的防治与护理,