2007年全科医学继续医学教育(函授)培训试题(八) 腰部、颈部问题和骨关节炎

一、A1型题(从下列备选答案中选择一个正确答案,每题4分,共计40分)1、骨关节炎最早的病理变化发生在A关节囊B滑膜C关节周围韧带D关节软骨下骨质E关节软骨2、在临床上,腰椎间盘突出的主要原因是A急性腰部扭伤B椎间盘退行性变+积累性损伤C遗传因素D妊娠E椎间隙发育异常,如终板缺损3、腰椎间盘突出常出现在A L3~L4B L4~L5或L5~S1C L5~S1D L1~L2E L5~S1椎旁4、腰椎间盘突出患者拾地下物品时,应采取何种方式A弯腰直取B曲髋弯腰C先屈膝,再屈髋下蹲式D先弯腰,再屈髋下蹲式E以上方式都不正确5、颈椎病患者,出现双上肢持物不稳,双下肢…     

腰椎间盘突出症的保守治疗及临床护理

腰椎间盘突出症又名腰椎间纤维环破裂症,是骨科常见病,多发病,是腰腿病最常见的病种,本病多发生在20～50岁的青壮年,男多于女,临床上以L4、5和L5S1之椎间盘最易发生病变,尤以体力劳动者多见.笔者运用以下方法对268例患者进行治疗与护理,取得了较为满意的疗效.     

三种改良穿刺方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 采用三种不同路径穿刺方法对应临床常见三种腰椎间盘突出症类型进行硬膜外神经阻滞治疗,将药物注入髓核突出最近靶点无疑可以减少药物用量,提高疗效.方法 L4～5和(或)L5～S1腰椎间盘中央型突出者80例为A组;L4～5和(或)L5～S1棘突间隙及椎旁压痛,坐骨神经经路压痛,直腿抬高试验阳性,甚至伴有下肢痛觉减退,腱反射减退;其中下肢疼痛在小腿外侧,L4～5腰椎间盘旁中央型突出者80例为B组;下肢疼痛在小腿后侧,L5～S1腰椎间盘旁中央型突出者80例为C组.A组根据腰椎间盘突出部位选取相应棘突间隙垂直进针,直抵黄韧带行硬膜外穿刺;B组行L4椎间孔穿刺,选择L3～4和L4～5棘突间隙连线的上中1/3交界处,向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开2～2.5cm为穿刺点,穿刺针先向上10° ～ 15°进针约4cm可触及L4椎体上关节突或横突内侧基底部,然后退针改变方向向骨缘下逐层进针;C组行L5患侧椎旁人路硬膜外间隙侧隐窝注射疗法,选L5棘突中点向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开4 ～5cm为穿刺点,穿刺针向内侧倾斜45 °左右向L5椎板进针.结果 治疗后1、2、3周末三组之间差异无显著性(P＜0.05).而治疗4周末进行第2疗程治疗病例数A组25例(31.2％),B组23例(28.7％),C组31例(38.8％),A组、B组与C组间差异有显著性.结论 采用体表易选定的穿刺点,取黄韧带或关节突、横突、椎板外切迹为指引,仔细体会硬膜外、椎间孔、侧隐窝等致密结缔组织的穿透感,注入低浓度小剂量消炎镇痛药液来治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果.     

电针结合艾灸盒灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

2010年以来采用电针结合艾灸盒灸治疗腰椎间盘突出症患者60例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法 本组患者60例,按随机化原则,以随机数字表法分对照组(腰椎牵引组)和治疗组(电针结合艾灸盒灸组)各30例.其中对照组男12例,女18例;年龄23～63岁,平均36.2岁;病程3天～13年;腰椎间盘左侧突出19例,右侧突出9例,中央突出2例,L3～4椎间盘突出4例,L4～5椎间盘突出9例,L5～S1椎间盘突出7例,L4～5和L5～S1椎间盘突出10例.治疗组男11例,女19例;年龄21～65岁,平均37岁;病程4天～12年;腰椎间盘左侧突出17例,右侧突出10例,中央突出3例,L3～4椎间盘突出3例,L4～5椎间盘突出10例,L5～S1椎间盘突出8例,L4～5和L5～S1椎间盘突出9例.两组病例在性别、年龄、病程、病情等临床资料比较,经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.诊断标准:参照国家中医药管理局<中医病症诊断疗效标准>[1]中的腰椎间盘突出症的诊断标准:①临床表现:有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史.     

2005年全国全科医学函授培训试题（十七）——儿童保健

一、A1型题(从备选答案中选择一个正确答案,每题5分,共计75分)1、儿童保健应从何时做起A父母婚前做起B妊娠期做起C围产期做起D新生儿期做起E婴儿期做起2、新生儿期指的是A从孕期28周至生后28天B从孕期28周至生后1个月C从出生后脐带结扎到生后满28天D从出生后脐带结扎到生后满30天E从出生后到生后满1个月3、新生儿期特点是A对外界环境适应能力强B发病率低C死亡率高D体温维持较稳定E以上都不是4、新生儿期访视应A不少于1～2次B不少于2～3次C不少于3～4次D不少于5次E视情况而定5、新生儿期保健重点应放在A生后第1周B生后第2周C生后第…     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症 (附73例报告)

继 1975年 Hijkata首次经皮后外侧穿刺切除椎间盘及髓核治疗腰椎间盘突出症取得疗效后 ,这一介入性的治疗方法逐渐被推广使用。我院 1997～ 1999年应用经皮穿刺椎间盘切术 (PL D)治疗腰椎间盘突出症 ,获得了较好的效果 ,现将资料较完整的 73例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :73例中男 5 2例 ,女 2 1例 ;年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 38岁 ;病程最短 1个半月 ,最长 11年 ,平均 5 .0 5年。73例中 ,L4～ 56 1例 ,L3～ 4和 L4～ 5同时突出 1例 ,L4～ 5和 L4～ S1 同时突出11例 ,共有 85个椎间盘突出。病例选择标准参照 Mc Cullock[1 ]和…     

骨盆带牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症60例临床观察

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，好发于20-50岁男性，尤以L4-5和L5～S1之间的椎间盘最易发生病变，只有约10％的病人需手术治疗。2006年8月-2007年10月笔者运用骨盆带牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症60例，现报告如下。     

腰椎间盘突出症的康复治疗

腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病,多发生于青壮年,男女比例约为3:1.其发病主要是在椎间盘退变的基础上,受到相应的损伤或应力作用所致,造成纤维环破裂和髓核组织突出,压迫或刺激神经根、硬膜囊,甚至马尾神经而产生腰腿痛等临床表现.发病部位多为L4、5和L5S1椎间盘,突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见.     

第三期（2005年）全国全科医学函授培训试题答题卡

答题说明　1、请工整填写姓名、学号、工作单位,以免影响成绩。2、请学员认真学习培训资料,将所附习题的答案填于答题卡上(正确填涂方法:□√),然后将答题卡裁下寄回培训部。7～12期试题在《中国全科医学》杂志相应7～12期中刊登。答题卡(复印无效)每季度寄回一次,本答题卡请于7月30日前寄回培训部(以当地邮戳为准)。3、答题卡请寄:北京里仁街邮局20号信箱　培训部(收)　邮编:100054姓名学号工作单位2005年第7期　A　B　C　D　E　　A　B　C　D　E　　A　B　C　D　E　　A　B　C　D　E1 □　□　□　□　□;6 □　□　□　□　□;11…     

继续医学教育试题（单选题）2005年第6套

1.一般情况下肉眼可见发绀时动脉还原血红蛋白已达()A.30g/L B.40g/L C.50g/L D.60g/L2.确诊发绀存在,动脉血PaO2应为()A.<30mmHg B.<40mmHgC.<50mmHg D.<60mmHg3.不是新生儿生理性发绀的原因是()A.生后5min内肺未完全扩张B.出生后环境温度较低C.用力啼哭时D.肺内液体未排出完4.中心性发绀时动脉血()A.SO2↓、PaO2↓B.SO2正常、PaO2↓C.SO2正常、PaO2正常D.PaO2正常、SO2↓5.哪项不是中心性发绀的病因()A.新生儿肺炎B.大血管错位C.颅内出血D.高铁血红蛋白血症6.中心性发绀最早见于()A.四肢末端B.鼻尖C.全身D.口腔粘膜7.…     

穴位埋线治疗腰椎间突出症的护理

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是腰腿痛最常见的原因之一.腰椎盘突出症的主要症状之一为根性痛.临床常见L4、L5、S1神经根受压,症见大腿后侧及小腿前外侧疼痛、麻木、肌力下降.     

腰椎间盘突出症牵引治疗的护理

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经,表现为腰腿痛及麻木,无力等症状的一种综合征。发病年龄多在20—50岁,男性多于女性,占所有腰腿痛病人的35％,主要原因是椎间盘的退行性变、腰椎的外伤、妊娠等。椎间盘常见的突出部位是L4—5、L5－S1,其次为L3—4。     

自制辅助定位穿刺装置在经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果

目的 探讨自制辅助定位穿刺装置在经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)中的应用效果.方法 选择单一节段椎间盘突出患者120例,其中病变位于L4/5节段者60例,L5/S1者60例.将L4/5节段患者随机分为A组与B组,各30例,将L5/S1节段患者随机分为C组与D组,各30例.4组均行PELD,其中A组与C组采用自制装置进行靶向穿刺置管,B组与D组采用常规经椎间孔入路技术进行穿刺置管.比较A、B两组和C、D两组的一次穿刺成功率、定位穿刺时间、置管时间以及手术透视次数.结果 所有患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现严重的并发症.A组与C组的一次穿刺成功率、定位穿刺时间、置管时间及术中X线透视次数分别优于B组与D组(P<0.05).结论 在PELD术中采用自制辅助装置能有效辅助行穿刺置管,有更高的穿刺效率,并降低术者和患者接受透视辐射次数.     

以运动疗法为主综合治疗腰椎间盘突出症20例

腰椎间盘突出症(LDH)是骨伤科、康复科常见病和多发病,尤以L4,5和L5～S1椎间盘最易发生病变,治疗方法分为外科手术治疗和非手术治疗,以非手术治疗为主.非手术治疗包括腰椎牵引、推拿、针炙治疗、神经阻滞治疗、物理疗法、运动疗法和药物疗法等.本文总结20例腰椎间盘突出症临床治疗方法,现报告如下.     

猪椎间盘臭氧髓核消融术联合多极射频消融后髓核变化的研究

目的了解臭氧髓核消融术联合多极射频消融术后猪椎间盘髓核的变化,寻求预防椎间盘突出症臭氧髓核消融术后复发的方法,从而进一步指导临床工作。方法分别对4条新鲜猪脊柱离体标本进行标记,猪A（对照组）、猪B（臭氧组）、猪C（臭氧联合射频5min组）、猪D（臭氧联合射频10min组）。首先对猪A、猪B、猪C进行CT、MR检查,每条脊骨做L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1五节椎间盘,留作对比,然后分别对猪B、猪C、猪D的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘进行臭氧髓核消融术,每节椎间盘注入O2-O3的混合气体20ml（臭氧浓度为60mg/L）。结束后立即对猪C、猪D的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘再行多极射频消融,参数设为能量上限150W、温升速率15℃/min、最高温度90℃、猪C消融时间5min、猪D消融时间10min。术后首先对猪B、猪C椎间盘行CT、MR检查,然后采集猪A、猪B、猪C、猪D椎间盘髓核标本,拍摄图像后再行组织病理学检查,最后对结果分四方面（CT、MR、大体标本、组织病理学）进行横向、纵向对比,分析、总结后得出结论。结果 1、CT表现：猪A诸椎间盘均未见空气密度影,猪B诸椎间盘术前均未见空气密度影,术后均见不规则空气密度影,猪C诸椎间盘术前均未见空气密度影,术后均见不规则空气密度影。2、MR表现：猪A诸椎间盘信号强度高,边缘规整,髓核轴位面积较大,猪B诸椎间盘术前椎间盘信号强度高,边缘规整,髓核轴位面积较大,术后较术前信号强度减低,边缘较术前欠规整,髓核轴位面积较术前缩小,猪C诸椎间盘术前椎间盘信号强度高,边缘规整,髓核轴位面积较大,术后较术前信号强度减低,边缘较术前欠规整,髓核轴位面积较术前缩小。3、大体标本：猪A诸椎间盘髓核光泽度强、无色、透明、韧性小,猪B诸椎间盘髓核术后髓核光泽度较强、无色、半透明、韧性较小,猪C诸椎间盘髓核术后髓核光泽度较弱、浅白色、不透明、韧性较大,猪D诸椎间盘髓核术后髓核光泽度弱、灰白色、不透明、韧性大。4.组织病理学改变：猪A诸椎间盘髓核基质无变化,髓核细胞无变性坏死,髓核结构无明显毁损,猪B诸椎间盘髓核基质中重度减少,髓核细胞重度变性坏死,髓核结构轻中度毁损,猪C诸椎间盘髓核基质重度减少,髓核细胞中重度变性坏死,髓核结构中重度毁损,猪D诸椎间盘髓核基质中重度减少,髓核细胞中重度变性坏死,髓核结构中重度毁损。结论臭氧的氧化作用使髓核体积缩小,髓核内细胞数量减少,髓核内基质减少,但是仍有大量髓核残存,通过追加多极射频消融,髓核内细胞数量明显减少,髓核内基质减少,髓核韧性明显增大,臭氧髓核消融术后联合多极射频消融术能使残存髓核进一步凝固,当多级射频治疗参数设为能量上限150W;温升速率15℃/min;最高温度90℃,消融时间5min与10min对髓核的作用差异不大。     

针刺配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症152例的疗效分析

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症以青壮年为最多,男性较女性多,以L4/5,L5/S1椎间盘突出最常见。笔者采用针刺配合牵引按摩治疗本病,取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组152例中：男91例,女61例;年龄：     

执业医师资格考试试题选登

【A1型题】1 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A 病原体产生的外源性致热原B 病原体产生的内源性致热原C 血液中白细胞产生的外源性致热原D 血液中白细胞产生的内源性致热原E 血液中白细胞及病原体的代谢产物2 下列哪种疾病不是朊毒体感染A 克 -雅病B 莱姆病C 库鲁病D 裘 -斯综合征E 致命性家族失眠症3 中度发热的口腔温度是A 3 7～ 3 7 2℃B 3 7 3～ 3 7 9℃C 3 8～ 3 8 9℃D 3 9～ 40 9℃E 41℃以上4 国人咯血的常见原因是A 肺结核B 肺吸虫C 肺梗死D 肺瘀血E 肺癌5 何谓大量咯血A 日咯血量 >1 0 0mLB 日咯血量 >2 0…     

APLD辅以硬膜外冲击治疗腰间盘突出症

经皮腰椎间盘切除(PLD)治疗腰椎间盘突出症,是近十余年来发展起来的介入治疗方法。我院于1996年10月引进自动经皮腰椎间盘切吸(APLD)仪并应用于临床,发现采用APLD辅以硬膜外注射冲击治疗,疗效优于单纯行APLD治疗。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　将收治的67例,以单双日入院分为两组,治疗组36例,其中男性28例,女性8例,平均年龄38.5岁(21～54岁),其中L3～4椎间盘突出6例,L4～5椎间盘突出26例,L5～S1椎间盘突出4例。对照组31例,其中男性27例,女性4例,平均年龄37岁(21～53岁),L3～4椎间盘突出4例,L4～5椎间盘突出23例,L5～S1…     

保留椎板棘突 椎管内置管冲洗术的护理

我院骨科 1997年 8月～ 1999年 4月采用保留椎板棘突 椎管内置管冲洗术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症4 2例 ,取得了显著的效果 ,现将护理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例中男性 3 0例 ,女性 12例 ,年龄最小2 0岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 4 9岁。住院最长 4 5天 ,最短 2 1天 ,平均 3 3天。临床诊断 :中央型椎间盘突出症 2 0例 ,其中病变节段 L4～ 5 脱出 6例 ,L4～ S1脱出 4例 ,L4～ 5 、 L5 ～ S1脱出 8例 ,L3～ 4 、 L4～ 5 、 L5 ～ S1脱出 2例。腰椎狭窄症 2 2例 ,其中椎体后缘离断症并椎间盘突出症 10例 ,双侧侧…     

《中华医学信息导报》内分泌科继续医学教育答题卡

请封口2003铆一砰期本科目继续医学教育的医生将答案填写在下列答题卡中寄给瓤1a姓名:电话:科室:医院;_职务职称:_通讯地址:__邮政编码:请将正确答案涂黑第l篇:1.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕2.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕3.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕 4.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕5.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕第2篇:1.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕2.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕3.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕 4.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕5.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕第3篇:1.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕2.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕3.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕 4.〔A〕〔B〕〔C〕〔D〕5.〔A〕…