晚期胃底贲门癌介入治疗后联合胰体尾脾切除5例

晚期胃底贲门癌常侵犯胰腺及周围组织,行贲门癌根治、联合胰体尾脾切除,手术复杂,难度较大,术中及术后并发症较多,甚至失去手术机会;先行腹腔干动脉化疗并栓塞胃左动脉,使肿瘤局限萎缩,降低了手术风险,减少术中出血,增加了手术安全性。我院2003—05至2008—10对5例实施了该手术,患者均康复出院,生存期内生活质量比较满意。笔者认为,晚期胃底贲门癌如果侵犯胰腺及周围组织,介入治疗后联合胰体尾脾切除手术具有积极的临床意义。     

胃底贲门癌消化道重建术后胃排空的研究

目前胃底贲门癌消化道重建术式较多 ,但尚无首选术式。笔者于 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月对近端胃次全切除治疗胃底贲门癌患者术后行核素胃排空显像 ,以比较不同消化道重建术后对胃排空的影响及手术效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 .研究对象。对照组 5例 (Ｎ组 ) ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 ( 4 3.4± 4 .2 )岁 ,为健康志愿者 ,5年内无任何胃肠道、肝胆胰、食管反流等消化系统症状。胃底贲门癌手术组 ,患者均做标准胃癌根治术。抽取单纯胃次全切除 ,术后无吻合口狭窄患者 5例 (Ａ组 ) ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 ( 4 8.7± 5.1 )岁…     

食管癌手术后并发胃底瘘5例

食管癌及贲门癌手术切除,食管与胃吻合术后,常见的并发症为吻合口瘘。它是这类手术的最严重的并发症。也是手术后死亡主要原因之一。 我院在400例食管癌及贲门癌手术切除吻合病例中,有21例发生瘘的并发症。在1974年以前认为凡是术后发生的瘘,都是吻合口瘘。在处理上均采取保守治疗。1974年以后我们对一部分病例采取再次手术修补的方法。在7例再次手术中,发现有5例吻合口愈合良好,而胃底靠前壁有一瘘口,称为胃底瘘。5     

食管空肠Roux-en-Y吻合治疗不能切除的胃底贲门癌16例报告

目的：探讨不能切除的胃底贲门癌的手术方式。方法：对16例采用食管空肠Roux—en—Y式吻合的曲床资料进行回顾性分析。结果：食道空肠Roux—en—Y吻合治疗不能切除的胃底贲门癌随访结果，本组1年、1．5年、2年、2．5年、3年生存率分别为12．5％、18．5％、38．0％、18．5％、12．5％。结论：对不能切除的胃底贲门癌采用食管空肠Roux—en—Y吻合方式较单纯胃或空肠造瘘的病人生活质量得到改善，生存率得到提高。     

胃壁肌间隧道内胃食管吻合术46例

食管、贲门癌,胃食管重建手术方法颇多,但迄今为止,吻合口瘘与狭窄,反流性食管炎仍然是食管、贲门癌手术后最常见的并发症。我科自1995年以来,采用胃壁肌间隧道内胃食管重建术治疗食管癌和贲门癌46例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男31例,女15例;年龄43～74岁,平均58.2岁。食管下段癌29例,贲门癌7例,胃底贲门癌10例。病理诊断:鳞状细胞癌30例,腺癌16例。1.2　手术方法　全麻后取左胸后外侧切口,常规切除食管或贲门胃底肿瘤,关闭残胃断端,局部淋巴结清扫。在行消化道重建前,先制作胃前壁肌间隧道。在胃前壁大、小弯之间相对无血…     

介入性化疗对胃底贲门癌疗效的分析

介入性化疗对胃底贲门癌疗效的分析邢台市人民医院放射科张孟增，生玉现晚期贲门癌大都失去了手术切除机会，而其它治疗方法难以凑效，本文收集了自１９９２－０５～１９９５－０３１０２例晚期贲门癌病人，采用经皮穿刺股动脉插管的方法向腹腔动脉和胃左动脉内灌注化疗药...     

胃底贲门癌的X线钡餐造影诊断

目的总结胃底贲门癌的X线特征性表现。方法 20例由手术病理证实的胃底贲门癌患者(男性12例,女性8例,年龄45～72岁)均经X线钡餐造影检查,包括气钡双重造影和气腹胃壁造影,回顾性分析了所有患者的影像表现。结果病变部位黏膜增粗、紊乱、中断消失占100%,胃泡内软组织肿块占60%,胃底僵硬变形占80%,恶性龛影占70%,食管下端变窄及钡流喷射现象占60%。结论胃底贲门癌患者采用X线上消化道钡餐造影检查安全可靠,准确率高,同时可以弥补胃镜对容易遗漏的死角及功能性变化观察的不足。     

胃充气状态下上腹部增强CT扫描判断贲门癌的可切除性

目的 探讨胃充气状态下上腹部增强CT扫描对贲门癌可切除性的判断价值。方法 77例贲门癌患者术前行胃充气状态下上腹部增强CT扫描，对贲门癌切除的可能性进行预测，将预测结果与手术结果相对照。结果 预测55例能完成根治性手术切除的病人中，53例行根治性切除，2例行姑息性切除。预测22例不宜手术，结果11例手术探查，10例姑息切除，2例根治性切除。其判断贲门癌不能手术切除的阳性预测值为90．9％，阴性预测值为96．4％。结论 胃充气状态下上腹部增强CT扫描对贲门癌可切除性的估价有重要价值。     

食管和贲门癌手术并发症的预防

预防食管和贲门癌手术并发症,仍然是一个重要研究课题。我院自1983年2月至1987年2月连续施行食管和贲门癌手术200例。现据本组经验就如何预防手术并发症提出讨论。 临床资料 一、本组200例,食管癌106例,贲门癌94例。男171例,女29例,年龄最小23岁,最大74岁,平均54岁。 二、手术种类 1.经左胸食管和贲门癌切除,食管胃弓上吻合术84例,弓下吻合术88例。 2.经颈、右胸、上腹食管癌切除,食管胃颈     

残胃贲门癌和残胃食管癌17例的外科治疗

报道残胃贲门癌１２例，残胃食管癌５例，均手术切除，作者认为残胃贲门癌行全胃切除，Ｐ袢空肠代胃Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式吻合重建消化道具有储存食物，防止反流性食管炎的功能，同时可以切除足够食管长度，防止癌肿残留，残胃食管癌切除后可采用结肠代替食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

贲门癌术前胃左动脉药物灌注化疗

目的　探讨贲门癌术前经胃左动脉药物灌注化疗的价值。方法　收集了 5 6例经胃左动脉插管药物灌注后手术切除的贲门癌病例总结分析。结果　DSA造影贲门癌多数为血管丰富性肿瘤。经胃左动脉灌注后临床症状缓解明显。钡餐检查贲门部肿块缩小 5 0 %者有 32例。术后 1年生存率 98% ,2年生存率 78.6 % ,3年生存率 5 3.6 %。灌注后胃出血是主要并发症 ,占 32 %。结论　贲门癌术前经胃动脉药物灌注化疗是一种行之有效的方法 ,该方法增加了贲门癌手术切除的机率。     

局部晚期贲门癌扩大手术治疗36例报告

目的探讨局部晚期贲门癌手术适应证,手术方法和疗效。方法回顾分析1987年1月—2007年12月经左胸上腹横斜切口手术治疗局部晚期贲门癌36例临床资料。结果肿瘤侵及肝左叶行近端胃大部加肝左外叶部分切除2例,侵及胰腺体部上缘及脾动脉行近端胃大部加脾、胰体尾脾切除22例,全胃加脾、胰体尾切除1例,肿瘤范围广泛或革囊胃行全胃切除术11例。全组无手术死亡。术后并发症5例,其中吻合口瘘1例,胰腺残端漏1例,切口感染3例。清除淋巴结148枚。淋巴结转移17例(98枚)。随访1、3、5年生存率分别为69.0%(20/29)、25.0%(6/24)、13.6%(3/22)。结论局部晚期贲门癌联合脏器扩大切除能达到根治手术目的,经左胸上腹横斜切口是手术的最佳入路。     

胃左动脉灌注栓塞治疗中晚期胃底贲门癌9例报告

胃底贲门癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除仍然是目前最有效的治疗方法。但由于多种原因，大多数患者就诊时已至中晚期、失去了手术根治的机会。常规静脉化疗、放疗效果均不理想，严重威胁人类的身体健康。近年来，介入放射医学的发展为治疗中晚期胃底贵门癌带来了新的观念和方法，使患者提高了生存质量，延长了生存期。我们应用胃左动脉灌注栓塞治疗中晚期胃底贲门癌并进行跟踪随访，     

改良Roux-y空肠代胃应用探讨

全胃切除后消化道重建的方式较多,目前尚无一完美的模式.笔者自1986年以来对17例因瘤体较大、浸润范围广、有明显胃周淋巴结转移的胃癌及胃底贲门癌,经腹全胃切除后采用了改良Roux-y空肠代胃,使重建后的空肠袢呈“R”型.效果满意.现介绍如下。     

手术治疗食管癌贲门癌205例无吻合口瘘的体会

自 1993- 0 1～ 1998- 12我院连续治疗食管癌贲门癌 2 16例 ,其中手术切除 2 0 5例 ,分别行食管胃、食管空肠吻合术 ,术后未发生吻合口瘘和近期死亡。报道如下。1　临床资料本组男 144例 ,女 6 1例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。食管癌 87例 ,其中上段 14例 ,中段 42例 ,下段 31例。病变长度 3～ 12ｃｍ ,手术切除率 94.9% (2 0 5 / 2 16 )。根治性切除 79例占 90 .8% ,8例行姑息性切除。 118例贲门癌中 ,根治性切除 99例 ,占 84% ,19例姑息性切除。手术径路 ,左后外侧标准切口进胸行弓上和弓下吻合 15 9例 ,右胸腹颈三切口行食管胃颈部吻…     

B超结合X线对早期贲门区癌的诊断探讨

贲门区癌包括食道下端贲门癌及胃底贲门癌,在消化道癌肿中为多发,能早期发现手术切除愈后较好。我院自87年以来,B超结合X线诊断贲门区癌经手术及病理证实病例,其中临床表现不典型手术认可较早期16例(直径小于3厘米)。现将16例声象图改变以及检查方式加以分析,以期提高本病的早期检出率。     

胃壁隧道式食管—胃吻合术189例

食管、喷门癌术后,吻合口瘘与狭窄是常见并发症,且病死率高,严重影响术后生存质量。为此,我院近几年来采用胃壁隧道式食管-胃吻合法治疗食管、贲门癌189例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男124例,女65例;年龄39～71岁,平均56岁。食管中段癌34例,下段癌59例,切除肿瘤长度4～10cm;贲门癌96例,多侵犯贲门区及小弯侧,切除病变侧近端胃大部分,食管侧距贲门肿块5cm处切断。主动脉弓上吻合38例,弓下吻合151例。1.2　手术方法　左胸后外切口,食管中、下段癌经第6肋床,贲门癌经第7肋床进胸。探查病变能切除者常规切除食管或贲门肿瘤,仔细…     

胃良性间皮瘤一例

胃良性间皮瘤罕见,国内少见报道,现将我院收治1例并经手术病理证实报告如下. 患者男性,59岁.进食后上腹饱胀2个月,渐加重,有时伴有嗳气、呃逆.体检:腹部平坦,无压痛及包块,肝脾未扪及.B超:肝、胆、胰、脾未见异常.X线检查:钡剂通过胃底贲门处较缓慢,局部管腔窄,管壁较硬,粘膜粗乱,有中断现象.诊断:贲门癌.手术所见:贲门下2cm,胃前壁偏小弯侧见一直径0.4cm菜花样肿物;胃体前壁另有一直径0.2cm菜花样肿物;胃底、胃体粘膜光滑,未见出血、溃疡,贲门口正常.病理诊断:胃壁良性间皮瘤.     

进展期胃癌介入治疗疗效分析

目的研究进展期胃癌的介入治疗及疗效。方法对212例进展期胃癌进行介入治疗。对贲门癌经胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉进行化疗灌注和胃左动脉栓塞;对胃体小弯侧癌经胃左、右动脉或肝总动脉,对胃大弯侧癌经胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉或脾动脉化疗灌注;对胃窦癌经胃十二指肠动脉或对胃网膜右动脉中段栓塞后进行化疗药物灌注。对胃癌复发和残胃癌经腹腔干和肠系膜上动脉化疗灌注。结果对未手术的193例胃癌的疗效为贲门癌CR PR53.1%,胃体癌CR PR44.4%,胃窦癌CR PR10.0%,胃癌复发和残胃癌CR PR0。贲门癌与胃体癌有效率相比(P>0.25),两者差异无统计学意义。贲门癌与胃窦癌相比及胃体癌与胃窦癌相比,差异有统计学意义(P值均<0.05)。介入治疗后手术切除者术后1、2年生存率分别为81%、56%。结论胃癌在胃组织的发病部位不同,其疗效也不同,贲门癌和胃体癌的疗效较好,胃窦癌及胃癌复发和残胃癌疗效较差。     

两定点吻合法吻合食管-胃400例

食管胃吻合口瘘为食管、贲门癌外科手术治疗的并发症,其发生率近年来有所下降,但仍不能完全避免。我们在重视围手术期处理的同时,手术中采用两定点吻合法吻合食管-胃400例,无一例发生吻合口瘘,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组400例,男288例,女112例;年龄32～78岁,平均54.1岁,以40～60岁多见。根据肿瘤TNM分期,晚期癌397例,早期癌3例。1.2　手术种类　(1)经左胸食管、贲门癌切除,食管-胃吻合术342例,其中,食管中段癌切除,食管-胃颈部吻合56例;主动脉弓上食管-胃吻合72例;食管下段贲门癌切除,主动脉弓下食管-胃吻合214例。(2)经左…