等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用

目的 观察0.5％等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果及并发症.方法 选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ拟行剖宫产手术产妇,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA).随机分为两组,分别向蛛网膜下腔注射0.5％(比重1.008)布比卡因和罗哌卡因.布比卡因组给予7～10mg,罗哌卡因组给予11～ 15mg.腰麻平面不足T6者,硬膜外腔追加2％利多卡因.结果 两组均于蛛网膜下腔注药后20分钟达到最高平面,均为T4(T6 ～T2).运动阻滞分级在注药60分钟时出现显著性差异(P＜0.05),罗哌卡因组运动阻滞均可在150分钟内恢复.结论 0.5％罗哌卡因可以达到与0.5％布比卡因同样的阻滞麻醉效果,产生相对较少的麻醉并发症及更轻程度的运动阻滞.0.5％罗哌卡因可以作为布比卡因的替代药物.     

0.2%罗哌卡因腰麻在髓核摘除手术的应用

目的比较用0.2%罗哌卡因行腰麻和用0.375%罗哌卡因行硬膜外麻醉用于髓核摘除手术的麻醉效果。方法选择40例行椎间盘髓核摘除的患者,随机分为SA组(腰麻组)和EA组(硬膜外麻醉组),每组20例。其中SA组以0.2%罗哌卡因行腰麻,EA组以0.375%罗哌卡因行硬膜外麻醉,观察两组病人麻醉起效时间、血流动力学变化、镇痛效果、下肢运动神经阻滞情况。结果 SA组麻醉起效明显快于EA组,两组血流动力学变化无明显差异,SA组镇痛效果优于EA组,两组下肢运动神经阻滞无明显差异。结论以0.2%罗哌卡因行腰麻用于髓核摘除手术起效快、作用好、安全性高,值得推广。     

3种不同镇痛方法用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨产妇自控硬膜外镇痛(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛和笑气吸入镇痛不同分娩镇痛方法的镇痛效果和对产妇及新生儿的影响。方法选择90例产妇分为产妇自控硬膜外镇痛组(EA组)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛组(CSEA组)、笑气吸入镇痛组(笑气组)各30例。EA组于产程活跃期给予施行硬膜外麻醉,接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;CSEA组于活跃期给予施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;笑气组于活跃期给予吸入含50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体。分别观察3组产妇的起效时间、镇痛效果、产程时间及新生儿窒息情况。结果在镇痛起效时间方面,CSEA组明显较EA组短,CSEA组与EA组比较差异有显著性(P<0.05);在镇痛效果方面,EA组镇痛分级0级为23例,Ⅰ级为5例;CSEA组0级为28例,级Ⅰ为2例;笑气组Ⅰ级为15例,Ⅱ级为11例。3组比较有显著性差异(P<0.05)。产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论产妇腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛用于分娩镇痛起效迅速、效果满意,对产妇及...     

腰麻行急诊剖宫产的临床观察

目的：探讨急诊剖宫产术选择小剂量重比重布比卡因腰麻（SA）的麻醉效果及优点。方法：90例临产孕妇随机分为硬膜外（EA）组、腰硬联合（CSEA）组、腰麻（SA）组,比较3种麻醉方法应用于急诊剖宫产术的麻醉效果及优缺点。结果：SA组的麻醉操作用时较EA组和CSEA组明显缩短,感觉阻滞起效果时,SA组和CSEA组较EA组明显缩短。结论：急诊剖宫产术应用SA同样可以达到CSEA的麻醉效果,且从开始麻醉操作至手术切皮时间更短,尤其对于急诊剖宫产术,相比前二者,SA更具有操作简便易行、效果确切、经济实用的特点。     

SA、CSEA及EA在老年下肢手术麻醉中的应用价值研究

目的：分析腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)在高龄患者下肢手术麻醉中的应用效果。方法：将2012年1月至2012年12月我院接收的90例70岁以上的高龄下肢骨折患者随机分为治疗A组、治疗B组和治疗C组,为其分别采用腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)进行手术麻醉,观察其麻醉起效的时间、阻滞完善的时间、麻醉用药的剂量、麻醉效果及运动神经的情况。结果：治疗A组患者与治疗B组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉用药剂量、麻醉效果以及运动神经评分（Bromage评分）等指标均优于治疗C组患者。结论：在老年下肢骨科手术中采取腰麻(SA)或腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)的麻醉方式可取得较理想的效果,值得在临床上推广使用。     

低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的　对比观察低浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果 ,探讨低浓度哌卡因腰麻用于剖宫手术的有效性和安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无相关禁忌症 ,拟行剖宫产手术患者 60例 ,随机分为布比卡因组 (B组 ,n =3 0 )和罗哌卡因 (R组 ,n =3 0 ) ,B组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml,R组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml。术中腰麻效果不足时硬膜外注入 2 %利多卡因 5～ 10ml。比较两组麻醉效果和不良反应。结果　两组最高麻醉平面 ,最高麻醉平面时间相似 (P >0 .0 5 ) ,但R组麻醉数效慢 ,维持时间短 (P<0 .0 5 ) ,麻醉后 3min、5min及术毕Bromage评分R组显著低于B组 (P <0 .0 1)。两组麻醉效果均达优良 ,新生儿Apgarlmin和 5min评分均在正常范围 ,术中及术后不良反应等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术安全有效 ,与同浓度同剂量布比卡因相比 ,麻醉恢复快。     

椎管内不同麻醉方式在分娩镇痛中的应用

目的 比较椎管内腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)和单纯硬膜外麻醉(EA)用于分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 将120例自愿接受分娩镇痛单胎头位初产妇随机分成腰硬联合组和硬膜外组各60例,在分娩过程中CSEA组给予蛛网膜下腔加硬膜外联合注入罗哌卡因和芬太尼,EA组仅硬膜外腔注入罗哌卡因和芬太尼,观察两种不同给药方式分娩镇痛效果、镇痛起效时间、分娩方式、产后出血量及对产妇及新生儿的影响等.结果 CSEA组镇痛起效时间明显短于EA组(P<0.01),CSEA组镇痛效果明显优于EA组(P<0.01),两组均较少出现1级(伸直下肢不能抬离床面仅能屈膝关节和踝关节)以上的阻滞,差异无统计学意义(P＞0.05).两组产程进展、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉分娩镇痛方式具有起效快、用药量小、产妇满意度高、对产妇及新生儿影响轻微等特点值得临床推广.     

剖宫产术采用腰麻-硬膜外联合麻醉的体会

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果.方法:将120例无妊娠合并症的剖宫产患者分成两组:CSEA组和硬膜外麻醉组(EA组),每组60例.CSEA组采用0.75%布比卡因1.5mL,注入蛛网膜下腔,术中必要时硬膜外腔追加2%利多卡因.EA组用2%例多卡因行传统的硬膜外麻醉.对比观察两组麻醉起效时间、麻醉效果、注射局麻药至胎儿娩出时间、血液动力学指标、新生儿Apgar评分以及产妇不良反应.结果:麻醉起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间CSEA组均明显短于EA组(P＜0.01);麻醉效果CSEA组明显好于EA组(P＜0.01).血液动力学指标和新生儿Apgar评分及产妇不良反应,两组间相比较,差别均无显著意义.结论:CSEA比EA更适合于剖宫产术.     

布比卡因在腰一硬联合麻醉下行剖宫产手术的应用体会

腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)是将腰麻与硬膜外麻醉结合起来的一种麻醉方法,具有蛛网膜下腔阻滞(SA)起效迅速,麻醉作用完善和硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活,术后硬膜外镇痛完善等优点.布比卡因注射液是临床麻醉中最常用的中长效酰胺类局麻药,我科于2011年1月～12月选择剖宫产手术病例60例,腰硬联合麻醉中应用布比卡因注射液,效果满意,现总结如下.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的临床观察

腰麻－硬膜外联合阻滞（CSEA）把腰麻及硬膜外麻醉的优点结合在一起，具有起效快、局麻药用量少，而且可按需硬膜外给药及术后止痛。在临床上得到广泛应用。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药、心脏毒性低。本组观察CSEA用罗哌卡因在剖宫产术手中临床效果的差异。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果.方法:对60例需急诊剖宫产的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻(EA),每组30例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg 10%葡萄糖1ml,EA组用药为2%盐酸利多卡因10～15ml(含1/20万盐酸肾上腺素),两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,麻醉至胎儿娩出时间(I-D),新生儿Apgar评分及不良反应.结果:CSEA麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间比EA组少(P＜0.01),CSEA组I-D短于EA组(P＜0.01),CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿评分及不良反应无明显差异性.结论:CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的.     

连续腰麻应用于妇科肿瘤手术临床效果观察

目的探讨连续腰麻在妇科恶性肿瘤手术应用中的有效性。方法90例因妇科恶性肿瘤实施开腹广泛全子宫切除并盆腔淋巴清扫手术的患者,随机分成3组,分别为连续硬膜外组(EA组,n=30)、腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=30)、连续腰麻组(CSA组,n=30)。EA组于L1~2硬膜外间隙,分次注入0.5%罗哌卡因共计15ml;CSEA组于L3~4间隙蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因3 ml,术中硬外腔追加0.5%罗哌卡因;CSA组采用Spinocath导管针,于L3~4间隙穿刺,蛛网膜下腔置管2 cm,注入0.5%罗哌卡因2 ml,视阻滞平面追加0.5%罗哌卡因每次0.5ml。比较3组的阻滞平面、镇痛效果、肌松程度,循环变化及术后并发症等情况。结果以上3组在麻醉阻滞平面、镇痛效果、肌松程度,循环变化情况都有显著差异(P<0.05)。结论连续腰麻具有起效快、效果确切、肌松效果好、血流动力学稳定等优点,能满足妇科肿瘤根治手术的麻醉要求。     

低浓度罗哌卡因行单侧CSEA在老年人髋关节手术中的效果观察

目的观察低浓度轻比重罗哌卡因行单侧腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术的可行性和安全性。方法择期髋关节手术90例,年龄65-93岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:罗哌卡因组50例(R组),腰麻用药0.2%罗哌卡因8- 10mg,硬膜外注药为0.2%罗哌卡因;布比卡因组40例(B组),腰麻用药0.5%布比卡因8-10mg,硬膜外用药为0.375%布比卡因与1%利多卡因的混合液。术中持续监测NIBP、ECC和SpO2。以Bromage评分测定运动阻滞程度并记录。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,术后元任何并发症。R组Bromage评分明显低于B组(P<0.01)。R组血流动力学较B组更平稳。结论低浓度、小剂世、轻比重罗哌卡因行单侧CSEA用于老年患者髋关节手术的麻醉不仅可行,而且安全,优于重比重布比卡因。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法:选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果:CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P0.05或P0.01),术中血压变化不明显(P0.05)。结论:罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

剖宫产术中使用腰麻-硬膜外联合麻醉的效果观察

目的:比较临床剖宫产手术中使用腰麻-硬膜外联合麻醉或单纯硬膜外麻醉的疗效。方法:将本院收治的剖宫产手术60例随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA)和单纯硬膜外麻醉组(CEA),每组30例。比较两组的麻醉效果。结果:腰麻-硬膜外联合麻醉组的麻醉效果与单纯硬膜外麻醉组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉是目前剖宫产术较理想的麻醉方法。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P<0.05或P<0.01),术中血压变化不明显(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

腰硬联合麻醉腰麻与单用腰麻针穿刺腰麻在剖宫产术中的应用效果比较

目的 对比腰硬联合麻醉腰麻(CSEA)与单用腰麻针穿刺腰麻(SA)在剖宫产术中的应用效果。方法 选取医院120例行剖宫产手术产妇(2019年9月～2020年9月)为研究对象,按随机数字表法将研究对象分成CSEA组(n=60)、SA组(n=60)。其中SA组接受SA麻醉,CSEA组接受CSEA麻醉。对比2组麻醉质量、麻醉情况(麻醉起效时间、穿刺时间、一次穿刺成功率)、胎儿娩出后5min阿氏评分(Apgar)、不良反应发生率(术后腰痛、低血压、头痛、寒战、恶心呕吐等)。结果 2组麻醉质量、胎儿娩出后5min Apgar评分对比,无明显差异(P＞0.05);SA组麻醉起效时间及穿刺时间较CSEA组短,一次穿刺成功率较CSEA组高(P＜0.05);SA组术后腰痛发生率较CSEA组低(P＜0.05)。结论 CSEA与SA应用于剖宫产手术中麻醉质量相当,且对新生儿影响较小,但应用SA麻醉起效更迅速,穿刺顺利时时间更短,一次穿刺成功率更高稍低,且能减少术后腰痛发生,但有一定的失败率,需再次穿刺或更改麻醉方式,值得临床推广。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的麻醉疗效观察

目的 比较持续硬膜外麻醉(CEA)与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的麻醉效果.方法 选择A8A分级为I～II级的单胎足月妊娠孕妇160例.随机分为2组,腰麻-硬膜外联合麻醉组(n=90)和硬膜外麻醉组(n=70).记录比较麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、药物不良反应以及母要健康状况等.结果 CEA组的起效时间、Bromage评分、术中出血,感觉阻滞程度、麻药量与CSEA组差异性较大(P＜0.05),MAP和Apgar评分差异不明显(P>0.05),CSEA组和CEA组两组的不良反应发生率分别为5.6%和15.7%,两组的差异性明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,有较好的麻醉效果和安全性.     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产术10 396例的临床观察

目的 分析腰麻－硬膜外联合阻滞（CSEA）用于剖宫产术的安全性、有效性，探讨罗哌卡因用于CSEA的安全性、有效性、可行性。方法 回顾2003～2006年采用CSEA施行剖宫产术麻醉10 396例，于L2－3或L3－4间隙直入法行腰硬联合穿刺，以0.1ml/s注入麻醉药物1－2ml，术中酌情硬膜外追加2％利多卡因5－8ml维持麻醉。据腰麻药物的不同分为布比卡因与罗哌卡因两组。观察麻醉效果、血流动力学变化及术后神经系统不良反应发生情况。结果 两组麻醉效果评价均达优或良；麻醉后血压均有下降，两组相似；心率变化两组不明显，罗哌卡因组更为稳定；术后持续1周以上的下肢神经并发症总发生率较低，为0.20％，罗哌卡因组明显低于布比卡因组。结论 CSEA用于剖宫产术效果确切、并发症少、循环基本稳定，是产科一种很好的麻醉方法。罗哌卡因用于CSEA效果满意，术后下肢神经并发症发生率较低，是安全、有效、可行的。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术40例

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,在化学结构和药理学特性上与布吡卡因相似,并具有中枢神经系统和心血管系统毒性低。感觉和运动阻滞分离的特性。腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的优点。2000年2月至2001年2月作者观察了罗哌卡因、布吡卡因CSEA用于妇科手术的麻醉效果,报道如下。