3.0T MR反转时间对流入反转恢复序列门静脉成像质量的影响

目的 探讨3.0T MR 反转时间（TI）对流入反转恢复序列（IFIR）门静脉系统非对比增强图像质量的影响。方法 对健康志愿者 31名（正常组）、门静脉高压患者12例（门静脉高压组）采用不同的TI行冠状位IFIR序列扫描。评估采用不同TI所得的IFIR图像的门静脉主干SNR、主动脉SNR、肝脏组织SNR、门静脉主干CNR,根据门静脉及其分支显示清晰程度进行评分。对上述指标的比较采用单因素方差分析或配对t检验。结果 两组受检者不同TI图像的门静脉主干SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。正常组肝脏组织SNR、主动脉SNR差异有统计学意义（P均<0.05）,不同TI门静脉图像分支评分差异无统计学意义（P>0.05）。门静脉高压组不同TI图像的肝内分支评分构成比差异有统计学意义（P=0.012）;选择900 ms TI时,门静脉高压组门静脉主干SNR和CNR、图像评分均低于正常组,TI为1100 ms时,两组图像评分的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于正常受检者,TI为700 ms时既能得到较好的背景压制的图像,又能保证显示门静脉远端细支血管;而对于门静脉高压患者,选择TI为1100 ms更有利于门静脉分支血管的显示。     

慢性肝炎彩色多普勒血流成像与肝功能损害程度相关性研究

目的探讨慢性肝炎门静脉血流动力学改变的超声测值与慢性肝功能损害程度的相关性。方法对60例不同程度慢性乙型肝炎患者和60例对照组进行门静脉血流动力学改变的超声测量（门静脉内径、门静脉截面积、门静脉最大流速和门静脉充血指数）,结果与肝功能损害程度相比较：结果慢性肝炎轻度组,门静脉内径较对照组增宽、截面积增大,但差异无显著性意义（P〉0.05）,中度组、重度组门静脉内径增宽、截面积增大明显,与对照组、轻度组比较,差异有显著意义（P〈0.05）．门静脉最大流速在轻度组略减低,与对照组比较差异无显著意义（P〉0.05）,中度组重度组的门静脉最大流速明显减低,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。CI值随着病情进展逐渐增高,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论慢性肝炎患者门静脉血流动力学参数能反映肝脏肝功能损害程度,对慢性肝炎的临床治疗评价有一定的价值。     

封面文章

正门静脉高压是慢性肝脏疾病患者的常见并发症,常伴随有门静脉血流淤滞、血栓形成、门-体静脉侧支循环开放等血流动力学改变。有研究发现,门静脉血流速度减低至15cm/s以下者常伴随有不良临床表现及预后。彩色多普勒超声(color doppler ultrasonography,CDUS)作为传统内脏血流动力学测定方法,易受到脂肪、肠气等的干扰及操作者依赖性的限制。应用多反转空间标记脉冲(spatial labeling with multiple inversion pulses,SLEEK)的非对比剂增强磁共振血管成像(non-contrast-enhanced magnetic resonance angiography,NCE-MRA)技术,通过对特定血管的标记进行选择性显影,不仅能够得到高质量的形态学图像,在     

老年患者非对比剂增强肾动脉磁共振血管造影的参数优化探讨

目的优化老年患者非对比剂增强肾动脉磁共振血管造影（MRA）的扫描参数。方法将45例60岁以上的老年受试者分为60-75岁组和75岁以上组,采用不同的血流抑制反转时间（BSP-TI）进行扫描,通过比较图像质量、肾动脉分支和肾静脉伪影,得出不同年龄组的最佳BSP—TI时间。结果60—75岁组的老年患者选择1200ms的BSP—TI时间能获得最佳成像效果,75岁以上组的老年患者选择1300ms的BSP-TI时间能获得最佳成像效果。结论非对比剂增强肾动脉MRA能良好地显示肾动脉及其分支,有较好的临床实用性。     

门静脉血流动力学和血清学纤维化指标评估肝纤维化的临床研究

目的探讨慢性肝炎患者门静脉血流动力学和血清肝纤维化指标与肝纤维化病理分级的关系。方法测定67例慢性肝炎患者的门静脉血流动力学参数：直径、平静呼吸最大流速、平均流速、血流量、淤血指数、脉冲比,结合血清纤维化指标,与超声引导下穿刺活检病理分级结果对比分析。结果门静脉淤血指数、平均流速、透明质酸、Ⅳ型胶原在中、重度组与正常、轻度纤维化组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中轻度肝纤维化时淤血指数、Ⅳ型胶原较正常组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在慢性肝炎肝纤维化进程中,门静脉血流动力学参数结合血清纤维化指标能快速无创地反映肝纤维化程度,尤其是淤血指数和血清Ⅳ型胶原对慢性肝炎患者肝纤维化的早期诊断有较好的临床价值。     

超声双多普勒同时检测肝硬化肝动脉及门静脉血流供应研究

目的：观察肝硬化患者肝动脉、门静脉血流动力学的变化，探寻与肝功能血液检测指标的相关性。方法：应用超声双多普勒先进测量技术同时对60例肝硬化患者的肝动脉、门静脉的血流速度进行检测，选择60例肝功能正常的健康人作为对照组，观察肝硬化患者与正常人血流变化情况。60例肝硬化患者均进行肝功能血液检测，探寻肝动脉阻力指数、以及肝动脉、门静脉血流速度与其相关性。结果：肝硬化患者较正常人肝动脉血流速度明显增高，阻力指数增加，但门静脉血流速度较正常人略有减低。当肝动脉阻力指数大于或等于0.7时，肝硬化患者肝功能血液检测指标丙氨酸基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）至少有一项升高超出正常范围，呈正相关性。结论：肝硬化患者肝动脉与门静脉血流动力学变化与肝功能血液检测指标密切相关，有规律可寻，超声可以无创检测肝动脉与门静脉血流变化反应肝功能情况，为临床选择治疗方式及用药效果提供理论依据。     

勃起功能障碍患者阴茎螺旋动脉的彩色多普勒研究

目的探讨阴茎勃起障碍（ED）患者螺旋动脉（HA）形态及血流动力学特征。 方法用彩色多普勒超声（CDUS）检测60例ED患者HAs形态及血流动力学情况。 结果（ICI）后所有病例HAs均能清晰显示。非血管性ED组均可观察到HAs三级分支，静脉性ED组HAs显示二级或三级分支，而动脉性ED组HAs分支明显减少；动、静脉性ED组HAs的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI）与非血管性ED组存在显著差异（P〈0．05），静脉性ED组RI明显低于动脉性ED组（P〈0．05）。 结论HAs在阴茎勃起过程中发挥着重要作用，其形态及血流动力学特征对CDUS评估ED有重要意义。     

彩色多普勒超声对肝硬化患者脾、门静脉血流动力学的检测价值

目的:探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者脾、门静脉血流动力学的检测价值。方法:从2018年6月-2019年5月我院收治的肝硬化患者中选取55例为观察组,另选55例肝功能正常患者为对照组,对两组脾、门静脉血流动力学情况进行观察,并对观察组中不同肝功能分级患者的脾、门静脉血流动力学指标进行比较。结果:观察组患者门静脉直径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉血流速度(Vsv)、静脉直径(Dsv)等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中随着肝功能Child-Pauh分级程度的增加,门静脉、脾静脉直径逐渐增大,且门静脉血流速度、脾静脉血流速度逐渐降低(P<0.05)。结论:应用彩色多普勒超声监测肝硬化患者脾、门静脉血流动力学指标,有助于临床动态判断病情进展状况,为制定临床诊疗方案提供参考依据。     

肝硬化患者门静脉血流动力学检测的临床意义

目的：总结肝硬化患者门静脉血流动力学改变，对诊断肝硬化的意义。材料与方法：运用彩色多普勒超声诊断仪检测50例肝硬化患者门静脉血流参数，按Child肝功能分级法与正常对照组30例进行对比分析。结果：肝硬化患者门静脉内径A、B、C级组比对照组增宽，门静脉平均血流速度A、B、C级组比对照组减慢，门静脉血流量A、B级组比对照组增加，C级组比对照组减少。结论：彩色多普勒超声检测门静脉血流参数，不仅能诊断肝硬化，而且能判断肝功能损害的程度。     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：探讨肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学状态并分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：利用多普勒超声技术检测了100例肝硬化门脉高压患者及24例正常人门脉血流动力学状态,并将100例肝硬化门脉高压患者按Child-Pugh肝功能分级分析两者之间的关系。结果：肝硬化门脉高压门脉血流动力学检查与正常对照组比较、门脉高压组门静脉（PV）内径明显增宽、血流速明显减慢、血流量参数明显增加,差异有显著性意义（P＜0．01）;脾静脉（SV）肠系膜上静脉（SMV）内径（D）、血流速度（V）、血流量参数（Q）也有类似改变。A、B、C三级肝硬化的PV内径,按A、B、C顺序显示门静脉宽度逐渐增宽,C级的Dpv较A、B级均有显著性增宽（P＜0．05）,A、B级间差异无显著性意义（P＞0．05）,但B级较A级也有增宽趋势,按A、B、C顺序显示 门静脉血流速度逐渐降低,且各级间比较差异有显著性意义（P＜0．05）。A、B、C级的Qpv相互比较无统计学差异（P＞0．05）。结论多普勒超声检测门脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

呼吸触发B-TFE序列在门静脉成像中的初步应用

目的探讨呼吸触发B-TFE序列在门静脉系统成像的应用价值。方法使用呼吸触发B-TFE序列,对40例病例进行门静脉系统成像,冠状位,使用呼吸触发技术,不使用对比剂。所有病例均在近期进行了双功多普勒超声检查,并和B-TFE门静脉成像结果进行比较。检查的内容包括:门静脉主干、门静脉右支、门静脉左支、肠系膜上静脉和脾静脉以及可能出现的侧支循环情况。结果呼吸触发B-TFE序列门静脉成像准确地显示了本组全部病例的门静脉系统情况;呼吸触发B-TFE门静脉成像结果和双功多普勒超声结果相关性良好,且具有一定的优势。结论呼吸触发B-TFE序列门静脉成像技术可以在不使用对比剂情况下准确地评价门静脉系统情况。     

Hemodynamic response of the left gastric vein to glucagon in patients with portal hypertension and esophageal varices

Flow direction and flow velocity of the left gastric vein (LGV) and the portal vein (PV) were examined by a Doppler sonographic machine in 33 patients with esophageal varices, before and after venous injection of glucagon (1 mg). In two patients with hepatopetal blood flow in the LGV, the flow direction changed to hepatofugal after injection of glucagon. In 31 patients with hepatofugal blood flow in the LGV, a significant increase of flow velocity was observed in the LGV in 18 patients (58.1%) and the changes (26.4 +/- 24.6%) were significantly larger than those in the PV (7.9 +/- 16.0%). The changes in flow velocity decreased in the LGV as the diameter of the LGV and the size of varices increased. In conclusion, glucagon increased collateral blood flow in the LGV in portal hypertension. However, the grade of the response decreased as the grade of portal hypertension increased.     

彩色多普勒超声对失代偿性肝硬化患者自体骨髓干细胞移植治疗前后的对比观察

目的探讨彩色多普勒超声评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效的应用价值。方法经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者43例,分别于治疗前1～3d内,治疗后第3个月和6个月观察患者腹水情况,肝脏形态和内部回声变化,以及门静脉系统血流颜色变化,并用超声测量肝脏门静脉内径和门静脉血流速度;脾脏厚径、脾静脉内径和脾静脉血流速度。结果①与术前比较,自体骨髓干细胞移植术后第3个月腹水量减少者35例,肝脏形态和内部回声无明显变化,门静脉和脾静脉血流颜色变明亮,门静脉血流速度增快(P<0.01);脾脏缩小,脾静脉内径变窄,以及脾静脉血流速度增快(P<0.05)。②与术前比较,术后第6个月腹水量减少者41例,且其中15例完全消失,门静脉和脾静脉血流颜色明亮,肝脏形态和内部回声未见明显变化,门静脉内径变细(P<0.05),门静脉血流速度明显增快(P<0.01);脾脏明显缩小,脾静脉内径变窄,脾静脉血流速度明显增快(P<0.01)。术后3个月与6个月比较,其门静脉血流速度,脾脏厚径减小,脾静脉内径变小,脾脏静脉血流速度增快,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过观察门静脉系统血流颜色及血流动力学变化,对临床评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的效果有重要的指导意义。     

二维彩色多普勒超声观测肝硬化门脉高压症脾肺固定合并门奇断流术前后门脉系统血流动力学改变

本文应用二维彩色多普勒超声对8例肝硬化门脉高压症的门脉系统血流动力学在脾肺固定合并门奇断流术前后分别进行定量研究和对比分析。结果表明术后门静脉及睥静脉的内径、平均流速和血流量比术前明显缩小和降低(P<0.001～0.05),门、睥静脉的血流量减少,两者呈正向相关关系(r=0.93,p<0.001)。结果认为该手术能使门静脉系统发生断流、分流和减流.使门静脉系统血流量减少,门脉高压及脾胃区高压缓解。双功能超声对门脉高压症手术方法的选择及效果的评价是一种有临床应用价值的无创性检查方法。     

肝硬化门脉高压患者入肝血流的超声评价

目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的人肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系.结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P＞0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关.结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据.     

Effect of respiration,exercise, and food intake on hepatic vein circulation.

Since the effects of respiration, nutrition, and exercise on blood flow in the hepatic vein are not well understood, the objective of this study was to determine the hemodynamic influence of these factors on hepatic venous circulation using Doppler ultrasonographic tracings. The venous blood flow of the middle hepatic vein was determined during arrested full inspiration, midinspiration, and expiration in 25 healthy subjects. The maximum velocity and the systolic-to-diastolic ratio of the blood flow were measured. The portal vein blood flow velocity was measured in 20 volunteers before and after food intake. The portal vein blood flow and the hepatic vein flow velocity were examined in eight volunteers after exercise. During inspiration, maximum blood flow velocity of the hepatic veins decreased compared to midinspiration (P < 0.001). With expiration the maximum velocity increased (P < 0.001). After food consumption, there was no change in the velocity of the hepatic veins, but the portal vein blood flow increased (P = 0.041). After physical exercises, the maximum velocity of the hepatic venous flow increased, on average, about 148% (P = 0.01), and the portal vein blood flow decreased about 44% (P = 0.027). To achieve standard measurements of hepatic venous blood flow, the state of respiration and physical exertion should be established. The nutritional status had only a minor influence on hepatic vein measurements.     

Reverse flow in intrahepatic portal vessels and liver function impairment in cirrhosis

Objectives: Our aim was to describe the hemodynamic patterns and assess the prevalence of reversal of flow (RF) in intrahepatic portal vessels (IPV) in patients with chronic active hepatitis (CAH) and patients with cirrhosis. Patients : 100 consecutive patients with CAH, and 178 consecutive cirrhotic patients (48 Child A, 114 Child B and 38 Child C class) underwent Echo-Color-Doppler for evaluation of flow direction in segmental IPV, right and left portal vein (RPV, LPV), in main portal vein (MPV), splenic vein (SV), superior mesenteric vein (SMV) and porto-systemic shunts (paraumbilical, spleno-renal, left gastric vein). The patients were followed-up clinically for 3–15 months. Results: Patients with CAH showed RF in SV in 1/100 and hepatopetal flow in MPV, SMV, SV, IPV in 99/100 patients. Eleven of 178 (6.2%) cirrhotic patients showed RF only in the SV, 3/178 (1.7%) showed alternating (`back and forth') flow only in IPV, RPV and LPV with continuous hepatopetal flow in PV and 10/178 (5.6%) showed completely RF in IPV. Four of ten patients of this last group showed hepatopetal flow in MPV. The other six patients showed RF in MPV associated with hepatofugal flow through a large left gastric vein in three cases and through the SV in three cases. The other cirrhotic patients (154/178=86.5%) showed hepatopetal flow in IPV, MPV, SMV and SV. In no case RF in SMV was observed. Prevalence of RF in IPV was significantly higher in Child C patients (8/31=25.8%) than Child B patients (5/104=4.7%) and than in Child A patients (0%) (p<0.01). Prevalence of Child C class was significantly higher in patients with RF in IPV (8/13=61.5%) than in patients with RF only in extraepatic portal vessels (2/11=18.2%) and patients without RF (21/154=13.6%) (p<0.001). No patient with RF in IPV was in Child A class. Incidence of death was significantly higher in patients with RF in IPV than in patients without RF and patients with RF only in SV. Conclusions: RF in IPV is not a rare event (9% in our series) that mainly occurs in cirrhosis with advanced liver function impairment.     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉血流动力学与IGF-I关系的研究

目的　探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的门静脉血流动力学特点及其与血清IGF I的关系。方法　选择肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者 2 1例为出血组 ,同期住院的肝硬化非出血患者 17例作为对照组。采用B超和彩色多普勒超声测定门静脉血流动力学的各项参数 ,并作血清IGF I检测。结果　出血组门静脉主干最高血流速度 ,门静脉血主干血流量与对照组相比均有显著差异 (P <0 0 5) ;IGF I出血组与对照组相比无明显差异 (P >0 0 5) ;Q分流量出血组和对照组与IGF I测值相关分析 ,两组均显示负相关。IGF I与食管静脉曲张程度、有无胃静脉曲张及门脉高压性胃病的程度均无明显差异 (P >0 0 5)。结论　彩色多普勒超声监测门静脉主干最高血流速度和每分钟血流量对预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一项有前景的非创伤性指标 ,IGF I测定对预测门静脉分流情况有一定帮助     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术前彩色多普勒超声应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术（Laparascopic cholecystectomy，LC）术前的应用价值。方法肝硬化胆石症纽35例．依据肝功能Child-Pugh分级标准分为3个亚组，正常对照组20例。运用彩色多普勒超声检测门脉系血管，测量门静脉最大内径、门静脉平均血流速度等血流动力学参数。结果门静脉平均血流速度随肝功能分级而逐渐降低，组间和组内均存在显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）；门静脉内径组间存在差异（P〈0．05），组内无显著性差异；除脐静脉重开外，其余门脉系血管内径增粗在Child-Pugh分级B、C二级存在较大重叠。结论彩色多普勒有助于全面评估门静脉压力和门脉侧支开放及代偿情况，为筛选LC手术病人提供重要依据。