二氢杨梅素通过ERK/VEGFA/VEGFR2通路对体内外胃癌血管生成的影响

背景与目的：二氢杨梅素（dihydromyricetin，DHM）通过抑制细胞周期、促进细胞凋亡和抑制新生血管生成等机制发挥抗肿瘤作用。探讨DHM对胃癌的抗癌作用，并研究其可能作用机制。方法：不同剂量DHM作用体外人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells, HUVEC）和胃癌细胞系MKN28后，采用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）法筛选无毒剂量的DHM，Transwell小室实验测定细胞侵袭；小管形成实验测定HUVEC体外血管生成能力；采用蛋白质印迹法（Western blot）检测血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor A, VEGFA）、phospho-血管内皮生长因子受体（vascular endothelial growth factor receptor, VEGFR）2、细胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase，ERK）、phospho-c-Jun氨基端激酶（c-Jun NH2-terminal kinase，JNK）和phospho-p38表达水平；基质胶塞实验测定DHM对体内血管形成的影响；通过皮下肿瘤细胞注射法建立MKN28裸鼠异种移植瘤模型，观察DHM给药对体内胃癌生长的影响，Ki-67增殖指数及CD34、VEGFA在移植瘤组织中的表达通过免疫组织化学法测定。结果：（0.5~2.5 μmol/L）的DHM对HUVEC和MKN28细胞生长无明显抑制作用，该浓度范围的DHM呈浓度依赖性地抑制HUVEC侵袭和小管形成，VEGFA（20 μg/L）可明显逆转DHM对HUVEC侵袭和小管形成的抑制效果；DHM处理可导致MKN28细胞中VEGFA和phospho-ERK表达呈剂量依赖性下降，而对p-p38和p-JNK的表达无明显影响；DHM处理可导致HUVEC中phospho-VEGFR2表达呈剂量依赖性下降；低剂量（30 mg/kg）DHM对裸鼠无明显的不良反应，但可抑制体内血管形成，同时有效延缓体内胃癌生长，体内肿瘤组织中的CD34和VEGFA的表达受到DHM的显著下调作用，但低剂量DHM对Ki-67无明显作用。结论：低剂量的DHM可有效抑制体内外血管生成和体内胃癌生长，该作用至少部分是通过ERK/VEGFA/VEGFR2信号通路来实现的。     

腱鞘巨细胞瘤影像表现2例

腱鞘巨细胞瘤（GCTS）是一种超源于腱鞘和关节滑膜细胞的良性肿瘤，病因不明，好恨于指趾关节附近，也可发生于膝、髋等大关节。现将经手术病理证实的2例腱鞘巨细胞瘤介绍如下。     

品管圈随访对甲状腺癌患者术后生存质量的影响

<正>品管圈(quality control circle,QCC),是由相同、相近的人们自发组成的小圈团体,又称QC小组,一般2~5人,通过全体合作、集思广益,发挥个人的创造性思维,按照一定的活动程序,来解决问题,提高护理质量。QCC运用到医疗护理中,是提高效益、深化管理的一种有效途径。从2012年始,浙江省平阳县人民医院肿瘤科在甲状腺癌患者术后随访工作中,运用了品管圈活动的工作方法。本文报道此方法的具     

思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的效果及护理

目的：观察思密达保留灌肠在小儿秋季腹泻中的临床应用效果及总结护理体会。方法：将2005年8月～2006年12月住院的108例秋季腹泻患儿随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予思密达保留灌肠。结果：治疗组总有效率为96.30%,对照组总有效率为70.37%,两组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0.01）,治疗组患儿退热时间、脱水纠正时间、排便成形时间与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻可以提高疗效,减轻患儿痛苦,并能减少治疗费用,且护理操作简单,安全性高,值得临床推广。     

去甲斑蝥素对人胰腺癌PANC-1 细胞凋亡作用的研究

目的 探讨去甲斑蝥素对人胰腺癌PANC-1细胞凋亡的作用及其机制。方法 将PANC-1 细胞株随机分为处理组 和对照组,处理组加入不同浓度的去甲斑蝥素培养24h后,CCK-8 法检测细胞增殖情况;流式细胞术分析细胞的凋亡情况;免疫印迹法检测细胞内质网应激和凋亡相关蛋白的表达;荧光定量PCR 技术检测细胞内质网应激和凋亡相关蛋白mRNA表达。结果 不同浓度去甲斑蝥素处理PANC-1细胞24h后,与对照组相比,能降低细胞的存活率并诱导其凋亡。与对照组相比,处理组中内质网应激和凋亡相关蛋白的表达水平均上调（均P＜0.05）,同时其mRNA 的表达水平亦均上调（均P＜0.05）。结论 去甲斑蝥素能明显抑制人胰腺癌PANC-1 细胞的生长并诱导其凋亡,并且具有浓度依赖性,这一作用可能是通过内质网应激介导的凋亡途径实现的。     

黄色肉芽肿性胆囊炎21例诊治分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）的临床诊断与治疗。方法回顾分析2000年1月-2006年1月收治的21例XGC临床资料。结果 术前初步诊断为XGC4例，慢性胆囊炎10例，胆囊癌或疑为胆囊癌7例。本组行胆囊部分及完全切除19例，其中附加胆总管切开取石、T管引流3例，胆囊癌根治2例。术中冰冻切片17例证实为XGC，2例为慢性胆囊炎，2例不排除胆囊癌。21例均术后2周顺利出院。术后常规病理检查均证实为XGC。结论 XGC临床表现无特异性，临床表现基本与胆囊结石、胆囊炎相似，术前诊断困难，难以与一般胆囊炎及胆囊癌鉴别，确诊尚需依靠组织病理学检查。XGC属于良性疾病，胆囊切除预后良好，无复发，无需扩大手术范围，提高术前诊断率及术中快速冰冻切片检查有助于手术方式的选择，避免扩大手术而带来一些不必要的并发症。     

探讨前入路绕肝提拉在难切右半肝中的临床研究

目的 探讨前入路绕肝提拉在难切右半肝中的临床应用.方法 对10例行右半肝切除的患者手术应用前入路绕肝提拉,先不游离肝周韧带,钝性分离肝后下腔静脉前间隙,建立隧道,放置提拉带,悬吊提拉后采用前入路切除右半肝.结果 10 例患者均成功建立肝后隧道放置绕肝提拉带,未出现因此操作所引起的严重并发症,均成功切除.结论 在难切右半肝中应用前入路绕肝提拉,不必搬动右肝,使手术困难或无法切除的病例变的容易或可以切除,此外,使肝后下腔静脉以及肝脏各种管道得到更有效安全的保护,切肝的方向得到指引,提高了半肝切除的安全性.     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折针顶距控制TAD可靠性分析

[目的]分析抗旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折中通过针顶距(K-wire apex distance,KAD)控制尖顶距(tip apex distance,TAD)的可靠性。[方法]2007年1月~2009年1月,对44例股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定,测量术中KAD与术后TAD并行相关分析。[结果]42例患者获得6~18个月随访,平均10个月,骨折全部愈合,愈合时间11~23周,平均13周,术中针顶距(KAD)13~31 mm,平均21.75 mm,术后尖顶距(TAD)18~35 mm,平均24.61 mm。1例脑梗塞复发,无感染、螺旋刀片退出断裂及切出股骨头、深静脉血栓、髓内钉断裂、股骨干骨折等并发症发生。[结论]PFNA治疗股骨粗隆间骨折术中通过C型臂X线机正侧位测量导针尾端至关节面的距离之和(KAD)可获得有效TAD控制,对预防螺旋刀片切出股骨头等并发症发生有重要意义。     

亚洲型髋关节髓内钉系统治疗股骨转子间骨折

目的分析亚洲型髋关节髓内钉系统（Asian intramedullary hip system,ASIAN IMHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2006年1月至2008年1月,应用ASIAN IMHS治疗34例股骨转子间骨折,骨折按AO／ASIF分型,31—A1型10例,31-A2型13例,31-A3型11例。结果32例患者获得6～18个月随访。骨折全部愈合,愈合时间为11～23周,平均14．5周,尖顶距平均值24mm,无术中并发症,无感染、深静脉血栓、髓内钉断裂、股骨干骨折、拉力螺钉松动断裂及切出股骨头、髋内翻畸形等并发症发生。结论ASIAN IMHS基于亚洲人解剖特点设计,治疗股骨转子间骨折具有操作步骤简单、创伤小、骨折同定确实、并发症少及患者町早期功能锻炼等优点,值得推荐。术中C臂正侧位测量克氏针尾端至关节面的距离之和对预防拉力螺钉切出股骨头有重要意义。