MR扩散张量成像在腰椎间盘病变中的临床价值

目的：应用扩散张量成像（DTI）纤维示踪技术（FT）观察腰椎间盘纤维环的形态和完整性,评价其在椎间盘纤维环病变中的应用价值。方法：分别对正常志愿组（n=10）,椎间盘突出组（n=10）,椎间盘脱出组（n=8）共28例受检者的腰椎间盘行常规MR矢状位T1WI、T2WI以及轴位PDWI、T2WI扫描和轴位扩散张量成像。图像在工作站后处理成纤维环示踪图和DCavg图、FA图。观察纤维环的形态和完整性,测量正常纤维环和断裂处的DCavg值和FA值。结果：所有被检者均可获得FA图和DCavg图,并能利用fiber tracking软件获得被检椎间盘纤维环的三维图像。正常组纤维环在DCavg图和FA图上呈一连续完整的环形结构,DCavg值和FA值均匀,FT图显示纤维环形态完整。突出组病例中平扫仅见椎间盘向后突出而FT图发现其纤维环断裂不连续者3例（30％）。脱出组病例的FT图发现纤维环断裂不连续者5例（62.5％）。断裂处的DCavg值升高,FA值降低。结论：DTI-FT技术能够无创的显示腰椎间盘纤维环的形态和完整性,发现纤维环是否断裂和断裂的位置,是常规MR检查的有效补充。     

SPACE序列MRI的脊柱和脊髓成像

目的 观察SPACE序列MRI在脊柱和脊髓成像中的应用价值.方法 对25例脊柱侧弯患者行3D SPACE序列扫描,并利用3D后处理软件对其原始图像进行矢状位、冠状位和横轴位重建;对28例脊柱侧弯患者行常规2D T2 TSE矢状位和横轴位扫描;对5例血管畸形患者同时行上述两种检查.分别比较矢状位和横轴位两种序列的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像质量.结果 SPACE序列横轴位图像的SNR和CNR优于常规T2 TSE序列(P＜0.01),矢状位图像的SNR和CNR差异无统计学意义(P＞0.05),图像质量能够满足临床诊断的需要.结论 利用3D重建软件对SPACE序列进行各个方向和层面的重建,可简化图像采集过程,为临床诊断提供更多信息.     

腰椎间盘MRI局限性高信号区的影像学分析

目的分析腰椎间盘局限性高信号区（HIZ）的影像学特征,为临床诊断和相关研究提供参考。方法回顾分析138例伴有HIZ的腰椎MRI资料。对11例16个伴有HIZ的腰椎间盘行CT椎间盘造影（CTD）。立体定位HIZ并对照分析CTD与MR图像。结果腰椎间盘HIZ在MR矢状位图像呈点状（14.36%）,圆形（58.01%）,长椭圆形（17.13%）或逗点状（10.50%）,其中圆形最常见。轴位像为线样或梭形,与CTD显示的环状破裂一致。本组HIZ均位于腰椎纤维环外缘。73个椎间盘的HIZ与椎间盘内破裂征象同时出现,1个椎间盘HIZ位于突出物下方。51个腰椎间盘矢状位图像的2个或3个相邻层面同一位置出现HIZ。CTD Dallas Ⅲ级者疼痛诱发试验多为阴性（6/7）,IV级者多为阳性（8/9）。结论腰椎间盘HIZ代表椎间盘纤维环中与放射状破裂相连的环状裂隙,临床多见于椎间盘突出前的椎间盘内破裂。矢状位连续多层面HIZ提示裂隙较长,复制性疼痛发生几率高。     

对比观察SWI与常规T1WI、T2WI、T2*WI显示肝硬化铁沉积结节的价值

目的评价SWI对肝硬化铁结节(SN)的检出率及其图像质量和检出结节数量,并与常规T1WI、T2WI、T2*WI对比。方法 128例肝硬化患者接受MR T1WI、T2WI、T2*WI和SWI。2名高年资放射科医师在SPIN图像处理软件上分别计算并比较4种图像上的SN检出率、SN与周围肝实质的信号强度比(SIR)、CNR,并计算SN的数量。结果 MR T1WI、T2WI、T2*WI和SWI的SN检出率分别为12.50%(16/128)、24.22%(31/128)、41.41%(53/128)和62.50%(80/128),SIR分别为0.85±0.16、0.58±0.17、0.50±0.20和0.36±0.21,CNR分别为9.15±5.79、9.77±5.49、11.49±4.57和13.93±5.64,SN的数量分别为(2.56±1.39)个/例、(16.27±12.32)个/例、(42.95±28.32)个/例和(72.31±62.99)个/例。SWI对SN的检出率明显高于T1WI、T2WI、T2*WI(χ2=26.86,P<0.05),SWI的SIR和CNR明显优于T1WI、T2WI、T2*WI(P均<0.05),SWI检出的SN数量明显多于T1WI、T2WI、T2*WI(P均<0.05)。结论 SWI在图像质量和SN的检出率以及检出数量上优于常规T1WI、T2WI和T2*WI,是检查肝硬化患者SN最敏感的方法,也是常规MR扫描的有益补充。     

3.0TMRI弥散加权成像评价腰椎间盘退变原因的价值

背景：MR 弥散加权成像对水分子的扩散运动敏感,能早期了解椎间盘纤维环和髓核的含水量改变,从而明确其退变程度。 目的：通过对109例腰椎间盘的弥散加权成像进行前瞻性研究,旨在提高应用MRI中弥散加权成像序列对椎间盘退变程度和早期变性诊断的认识。 方法：采用Siemens Verio 3.0T 超导磁共振仪。常规平扫包括矢状位T1WI序列及T2WI抑脂序列;弥散加权成像采用SE-EPI序列行矢状位扫描,取b值为800s/mm2,层厚、间距和显示野同T2WI抑脂序列扫描。根据Pfirrmann等的椎间盘退变分级标准,采用盲法在矢状位T2WI上对符合纳入标准的109例545个腰椎间盘进行分级。将弥散加权成像数据传至工作站,并对表观扩散系数图像进行测量,得到表观扩散系数值。分别画出L1/2-L5/S1椎间盘的感兴趣区,记录数据。 结果与结论：年龄与椎间盘退变分级存在明显相关性,年龄越大高级别数量越多。椎间盘表观扩散系数值影响因素分析：男性与女性各椎间盘表观扩散系数值之间差异无显著性意义（P〉0.05）。L1-S1各椎间盘年龄与表观扩散系数值之间存在负相关（P 〈0.05）;椎间盘评级与表观扩散系数值之间存在负相关（P 〈0.05）。提示通过对表观扩散系数值的研究,弥散加权成像将会成为椎间盘退行性变诊断、特别是椎间盘早期退变、无创评价治疗效果及预后判断的重要技术手段。     

髓核蛋白多糖含量与退行性变腰椎间盘MRI信号强度的相关性

目的:探讨退行性变腰椎间盘MRI信号强度和髓核蛋白多糖含量之间的相关性,评价MRI在椎间盘生化状态评估中的价值。方法:①对象:随机选择的腰椎间盘髓核样本,取自2006-08/2007-01在山东省千佛山医院手术的33例患有腰椎间盘突出症的患者,患者对实验均知情同意。②方法:术前测量腰椎间盘正中矢状面MRIT2WI信号值;术后用紫外分光光度法测量髓核蛋白多糖的含量。③评估指标:对照研究依据Minnatertti法分为Ⅱ类、Ⅲ类腰椎间盘的MRIT2WI信号强度及髓核蛋白多糖含量,并用Pearson相关检验评估两者之间的相关性。结果:Ⅲ类腰椎间盘正中矢状位T2WI信号强度和髓核蛋白多糖含量明显低于Ⅱ类椎间盘(P<0.001),MRIT2WI信号值和髓核蛋白多糖含量之间的相关系数分别为0.674,0.658(P<0.001)。结论:腰椎间盘MRIT2WI信号强度随髓核蛋白多糖含量的减少而降低,二者之间有明显的相关性。MRI是评价椎间盘生化状态的良好工具。     

T2 mapping动态定量监测兔腰椎间盘退变模型

目的提高T2 mapping技术动态定量监测兔腰椎间盘退变模型的认识。材料与方法 18只新西兰大白兔,从脊柱侧后方手术入路暴露腰椎间盘,18 G穿刺针抽吸12只L2~3、L3~4、L4~5髓核,各约5 mg,正常L1~2、L5~6和另6只L2~5间椎间盘分别为组内和组间对照。术后第4、8、12周行MR矢状面T2WI和T2-mapping序列检查,取正中矢状面观察各椎间盘的信号,测量T2弛豫时间并与正常组比较。相应各时间点取2只L1~6间椎间盘行HE和Masson染色,观察纤维环形态、髓核细胞及基质的变化并与正常组比较。结果 18 G穿刺针经脊柱旁路于横突根部可成功穿刺抽吸髓核。6只正常兔及12只实验兔组内对照椎间盘T2WI序列为均匀高信号,12只实验兔椎间盘随术后时间延长信号逐渐降低,第4周呈稍低信号,第8周明显降低,第12周完全呈低信号。正常对照组及术后第4、8、12周组T2弛豫时间的单因素方差分析结果(F=38.82,P0.05),造模术后第8周T2弛豫时间有显著差异(P0.05)。术后随时间进展,HE和Masson染色示椎间盘细胞和胶原逐渐减少,纤维环和髓核分界不清;第8周髓核基质退变纤维化,几乎被纤维组织取代;第12周椎间盘纤维软骨化,局部形成软骨。结论 T2mapping技术可实时定量监测腰椎间盘的退变进程。     

基于光梭成像的新型加速技术在颅脑MRI中的应用价值研究

目的:评估基于光梭成像(constellation shuttling imaging,uCS)技术加速的颅脑MRI图像质量及扫描时间,为其在临床常规化应用提供依据。方法:20名志愿者每人接受2次颅脑MRI扫描,包括快速自旋回波轴位T1加权成像(T1-weighted imaging, T1WI)、T2-液体抑制反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery sequence, FLAIR)、矢状位T1WI及梯度回波矢状位3D-T1WI序列扫描,分别采用并行采集技术(即常规扫描)和uCS加速技术,记录并比较扫描时间。采用主观(Likert 5级评分法,内容包括图像伪影及整体质量)与客观(定量测定图像信噪比)相结合的方法,对各序列采集的图像质量进行综合评价。结果:基于uCS技术加速后的颅脑MRI扫描时间均比常规扫描时间缩短约26.3%(542 s比735 s),其中3D序列时间缩短尤为明显,达39.0%。在图像整体质量及伪影评估方面,各项uCS加速序列与常规扫描序列之间差异均无统计学意义(P0.05)。在信噪比方面,uCS轴位及矢状位T1WI序列的信噪比显著高于常规扫描轴位及矢状位T1WI序列(P0.05)。uCS加速的FLAIR及3D-T1WI与常规扫描序列相比,信噪比差异没有统计学意义(P0.05)。结论:与常规MRI序列扫描相比,uCS技术可以显著缩短脑部MRI的图像采集时长,同时能保证图像质量。     

膝关节内侧半月板后根部撕裂的MRI表现

目的：评价膝关节内侧半月板后根部撕裂的MRI诊断价值。材料与方法回顾性分析经关节镜证实的70例内侧半月板撕裂患者的MR图像,将其中后根部撕裂35例作为后根部撕裂组,其他类型撕裂35例作为对照组,在MR图像横轴面、冠状面及矢状面上评价后根部撕裂的直接征象及其伴随征象,比较2组后根部撕裂征象的发生比例,计算3个平面直接征象对诊断后根部撕裂的敏感度、特异度。结果横轴面放射状撕裂、冠状面“裂隙征”及矢状面“幽灵征”发生比例后根部撕裂组均明显高于对照组(χ2=58.95,P<0.01;χ2=54.96,P<0.01;χ2=45.13,P<0.01),诊断后根部撕裂的敏感度、特异度分别为91.43%、100%;94.29%、100%;85.71%、94.29%。后根部撕裂组半月板半脱位、后根部附着处骨皮质下骨髓水肿发生比例高于对照组(χ2=11.28,P=0.01;χ2=13.03,P<0.01),2组胫股内侧关节软骨损伤发生比例差异无统计学意义(P=0.12),后根部撕裂组关节软骨损伤程度重于对照组(P<0.01)。结论内侧半月板后根部撕裂具有特征性的MRI表现,MRI是诊断内侧半月板后根部撕裂较好方法。     

MRI T1rho对下腰痛者腰椎间盘退变的定量评估

目的探讨MRI T1rho值对下腰痛者腰椎间盘退变的定量研究价值。材料与方法 38例下腰痛者及28名无症状志愿者接受腰椎MRI检查,分别采集腰椎矢状位T2WI及矢状位T1rho图像,对腰椎间盘进行Pfirrmann分级,并测量髓核(nucleus pulposus,NP)的T1rho值,比较下腰痛者与志愿者不同节段腰椎间盘T1rho值的差异性,并分析T1rho值与椎间盘退变等级、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)的相关性。结果下腰痛者与志愿者相应各节段腰椎间盘NP区T1rho值存在显著差异性(P0.01),且下腰痛者L4/5、L5/S1椎间盘T1rho值明显低于L1/2、L2/3(P0.05);PfirrmannⅠ～Ⅳ级的NP区T1rho值分别约(141.5±9.8) ms、(117.1±13.0)ms、(85.6±13.9) ms、(60.5±10.5) ms,且各腰椎间盘T1rho值与Pfirrmann分级呈负相关(r=-0.86,P0.05),各Pfirrmann等级间T1rho值均存在显著差异(P0.01);各腰椎间盘NP区T1rho值与年龄、BMI均呈负相关(r=-0.63,P0.01;r=-0.33,P0.01)。结论 MRI T1rho成像可用于定量评估下腰痛者腰椎间盘退变程度,对腰椎间盘早期退变的诊断存在临床研究价值。     

无症状大学生腰椎间盘MRI信号变化及其临床意义

目的分析无症状大学生腰椎间盘MRI信号变化及临床意义。材料与方法对62名18～27岁的无症状大学生志愿者行MRI检查,由2名医学影像科医师对志愿者MR图像进行指导分析,记录腰椎间盘的表现,包括:变性、膨出、突出、游离以及椎间盘与神经根的关系。结果 62例无症状大学生志愿者中,腰椎间盘正常39名(62.9%),异常23例(37.1%)。椎间盘变性18例(21例次),其中变性伴膨出2例(2例次),变性伴突出7例(7例次);椎间盘膨出7例(8例次);椎间盘突出8例(8例次);未见游离或椎间盘与神经根受压者。结论无症状大学生的腰椎间盘可出现变性、膨出、突出,医师在临床诊治时应慎重,避免漏诊误诊。     

Disc herniation diagnosis in MRI using a CAD framework and a two-level classifier

Purpose

Disc herniation in the lumbar spine is a common condition, so an automated method for diagnosis could be helpful in clinical applications. A computer-aided framework for disk herniation diagnosis was developed for use in magnetic resonance imaging (MRI).

Materials and Method

A computer-aided diagnosis framework for lumbar spine with a two-level classification scheme for disc herniation diagnosis was developed using heterogeneous classifiers: a perceptron classifier, a least mean square classifier, a support vector machine classifier, and a k-Means classifier. Each classifier makes a diagnosis based on a feature set generated from regions of interest that contain vertebrae, a disc, and the spinal cord. Then, an ensemble classifier makes a final decision using score values of each classifier. We used clinical MR image data from 70 subjects in T1-weighted sagittal view and T2-weighted sagittal view for evaluation of the system.

Results

MR images of 70 subjects were processed using the proposed framework resulting in successful detection of disc herniation with 99% accuracy, achieving a speedup factor of 30 in comparison with radiologist??s diagnosis.

Conclusion

The computer-aided framework works well to diagnose herniated discs in MRI scans. We expect the framework can be adapted to effectively diagnose a variety of abnormalities in the lumbar spine.     

极外侧型腰椎间盘突出症的CT、MRI表现

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的CT、MRI影像表现,提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性研究我院2000年3月至2005年5月经手术证实的FLLDH病人共15例,分析其CT、MRI影像表现。结果15例FLLDH中,根据椎间盘突出物的位置与椎弓根的关系可分为3种类型:椎间孔内侧型3例,占20%;椎间孔外侧型6例,占40%;混合型6例,占40%,包括椎间孔内外侧突出。CT显示FLLDH的特征为突入椎间孔内和椎间孔外的软组织块影,形态多呈丘状、圆形、不规则形或三角形。MRI显示同位节段脊神经受压、移位、增粗;T1加权像突出髓核的信号比脑脊液高,比硬膜外脂肪信号低,界限分明;T2加权像突出髓核可表现为高或低信号,信号强度比脑脊液低,比脊髓高。结论CT及MRI对极外侧型腰椎间盘突出症具有重要的诊断价值,并为外科医师手术入路提供指导。     

宫颈癌MRI分期与病理对照研究

目的 探讨宫颈癌磁共振成像(MRI)分期与病理分期的相关性.方法 80例经手术或活检病理证实的宫颈癌患者行盆腔MRI检查,MRI的成像序列包括T1加权像、T2加权像、脂肪抑制T2加权像、弥散加权成像,以及钆喷酸葡胺增强T1加权像.观察肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围.将MRI所见与病理结果相对比.结果 MRI对宫颈癌分期总的准确率为88.73%.对宫旁侵犯判断的准确率为92.50%,特异度为91.18%,敏感度为100%.MRI与病理诊断的差异主要与宫旁浸润的评价差异有关.结论 MRI在宫颈癌临床分期中具有很高的准确性,是宫颈癌诊断中重要的影像学手段.     

宫颈癌的MRI分析

目的 探讨宫颈癌的MRI表现，评价MRI成像方法。方法 98例经病理证实的宫颈癌患者(鳞癌89例，腺癌7例，腺鳞癌2例)行盆腔部轴位SE T1WI，轴位及矢状位TSE T2WI，冠状位脂肪抑制(SPIR)TSE T2WI及Gd—DTPA增强后轴位、冠状位、矢状位SE T1WI扫描。分析肿瘤的MRI表现特征及侵犯范围，部分病例MRI所见与手术所见和病理结果对比。结果 宫颈癌的MRI表现颇具特征性，T2WI呈较高信号，与宫颈基质低信号及子宫内膜、宫旁脂肪组织高信号有良好对比，T1WI呈等或低信号，Gd—DTPA增强后T1WI可轻度强化。33例出现信号不均匀表现，病理上可为假腺腔、坏死及角化珠。在MRI上，83．6％的宫颈癌出现宫颈外侵犯，其中阴道侵犯68．4％，宫体侵犯53．1％。结论 MRI能多方位清晰显示宫颈癌瘤灶及侵犯范围与途径，明显优于其他影像学检查方法，可作为宫颈癌治疗前常规的影像检查方法。     

颈椎间盘突出症的MRI表现分析

目的：探讨颈椎间盘突出症的ＭＲＩ表现及诊断价值。材料与方法：分析经手术病理证帝的４９例颈椎间盘突出症的矢状面及横轴面ＭＲＩ表现。结果：本组颈椎间盘突出９３个,脱出１６个,膨出３０个,矢状位显示硬膜囊及颈髓前缘受压、椎管狭窄的程度;横轴位显示突出或脱出髓核部位及位置,囊和神经根受压、黄韧带肥厚及椎管、椎间孔狭窄的情况。结论：ＭＲＩ检查为颈椎间突出症的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择提供了可靠依据。