贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的探讨贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法将122例CHF患者随机分为治疗组及对照组,每组61例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利及美托洛尔。比较2组患者心率变异性(HRV)、肱动脉血管内皮舒张功能、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)距离及不良反应。结果 2组治疗后HRV各指标均较治疗前显著升高,治疗组升高幅度显著大于对照组;2组治疗后反应性充血期间肱动脉内径及肱动脉内径扩张百分比均显著增大,治疗组增大幅度显著大于对照组;2组治疗后BNP显著下降,6MWT距离显著延长,治疗组BNP下降及6MWT距离延长幅度均大于对照组。治疗组不良反应均较轻微。结论在常规治疗基础上,应用贝那普利联合美托洛尔治疗CHF患者可显著升高HRV指标,改善血管内皮舒张功能,降低血浆BNP水平,延长6MWT距离,且不良反应轻微,患者可耐受,值得推广和进一步研究。     

贝那普利联合倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者左心室功能及血管内皮舒张功能的影响

目的:观察贝那普利联合倍他乐克对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效,左心室功能、血管内皮舒张功能的影响.方法:92例CHF患者分为治疗组(47例)和对照组(45例).对照组给予洋地黄、利尿剂等抗心衰药物进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用贝那普利、倍他乐克治疗.治疗12个月后观察心功能临床疗效、左心室功能和肱动脉内皮舒张功能.结果:治疗结束后,治疗组心功能改善明显,总有效率达89.4%,显著高于对照组(73.3%)(P<0.05).治疗组左心室功能与肱动脉内皮舒张功能明显改善,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:联合应用贝那普利、倍他乐克治疗CHF有显著疗效,并且能明显改善患者左心室功能和血管内皮舒张功能.     

琥珀酸美托洛尔联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果

目的探究琥珀酸美托洛尔联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取收治的慢性充血性心力衰竭患者112例,依照随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予琥珀酸美托洛尔联合贝那普利治疗,对比两组心率、舒张压、收缩压、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每分心输出量(CO)和不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组心率、舒张压和收缩压均低于对照组,6min步行距离长于对照组(P<0.05);观察组LVEDD水平均低于对照组,LVEF和CO水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.57%)低于对照组(16.07%,P<0.05)。结论琥珀酸美托洛尔联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭可改善临床症状、心功能、血压和心率,安全性高。     

福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:探讨福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的安全性和远期临床疗效。方法:122例CHF患者(男性93例,女性29例),平均年龄(59.19±12.52)岁,随机分成两组。治疗组63例给予福辛普利5-40 mg/d,美托洛尔12.5-100 mg/d,对照组59例给予美托洛尔12.5-100 mg/d。两组基础治疗雷同,疗程12个月。观察治疗前后两组患者的临床症状, 心功能分级,超声心动图心功能指标,6 min步行距离的变化及不良反应。结果:平均随访时间12个月,治疗组和对照组的安全性和耐受性均良好。治疗组临床总有效率为88.89%,对照组总有效率为76.27%,两组治疗前后相比左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离均有显著的改善(P<0.01)。治疗组LVEF、6 min步行距离的改善优于对照组。结论:福辛普利联合美托洛尔治疗CHF安全有效,可以增强疗效,明显改善远期预后。     

赖诺普利和美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

【目的】探讨赖诺普利和美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。【方法】95例CHF患者随机分为治疗组和对照组。两组基础治疗类同,治疗组 48 例给予赖诺普利 10 mg/d,美托洛尔50 mg/d,疗程 24 周。观察治疗前后两组患者的临床症状,超声心动图心功能指标等变化及不良反应。【结果】治疗后,治疗组临床有效率为87.5%,对照组为65.9%;两组治疗前后相比左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、6 min步行距离(S)均有显著改善(P<0.01),治疗组LVEF、SV、CI、S的改善优于对照组。【结论】赖诺普利和美托洛尔联合治疗CHF可增强疗效。     

血管紧张素转化酶抑制剂治疗老年人慢性心力衰竭的有效性与安全性分析

目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗老年人慢性心力衰竭(CHF)的有效性与安全性。方法 76例老年CHF患者随机分为2组,对照组予利尿、扩血管等常规抗心衰治疗措施;观察组在此基础上联合应用贝那普利,比较2组患者治疗前后超声心动图指标及BNP、6 min步行距离等的变化。结果 治疗后2组患者LVEDD、CO、LVEF均较治疗前有显著改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者BNP及6 min步行距离均较治疗前有显著改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACEI治疗老年人慢性心力衰竭可明显改善患者心功能、提高运动耐量、延缓心室重塑,且具有较好的用药安全性。     

比索洛尔与贝那普利联用治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的 观察比索洛尔与贝那普利联用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 采用比索洛尔和贝那普利联合治疗CHF患者62例(治疗组),并与单独应用贝那普利治疗的60例患者(对照组)进行疗效比较,用药前、后观察SBP、DBP、心率、左心室收缩末内径(LVESd)、左心室舒张末内径(LVEDd)及左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为95.2%和80.0%(P<0.05):与对照组比较,治疗组SBP、DBP、HR、LVESd、LVEDd均明显下降(均P<0.05),LVEF增加明显(P<0.05).结论 比索洛尔与贝那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭是安全有效的,可明显提高慢性心力衰竭的疗效.     

贝那普利对原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和血管内皮功能的影响

目的研究贝那普利对原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平和血管内皮功能的影响。方法原发性高血压患者77例，随机分为贝那普利组（40例）与常规治疗组（37例），另设健康对照组80例，贝那普利组与常规治疗组均限盐、低钠饮食、适当锻炼、减轻体重血压不迭标的常规治疗组口服利尿剂氢氯噻嗪治疗，贝那普利组给予贝那普利10mg，每日1次口服，治疗8周。比较治疗前后血浆Hcy、一氧化氮（NO）、血管性假性血友病因子（YWF）水平变化，超声测量肱动脉血流依赖性舒张功能（FMD）、肱动脉内径。结果原发性高血压患者血浆Hey水平明显高于健康对照组，贝那普利治疗后与治疗前比较，Hcy、vwF水平均降低，差异均有显著性（均P〈0．001）；NO、FMD明显升高（均P〈0．001），基础状态下肱动脉内径治疗后有减少趋势，但差异无显著性。常规治疗组治疗前后各指标比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论原发性高血压患者Hcy水平明显高于健康对照组。贝那普利降压治疗同时可以降低Hcy水平，改善高血压患者的血管内皮功能。     

美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压伴心力衰竭的临床疗效

目的探讨美托洛尔与贝那普利联合方案对原发性高血压伴心力衰竭的治疗效果。方法将2014年8月~2017年3月我院接诊的72例患者纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各36例,对照组给予盐酸贝那普利治疗,观察组给予美托洛尔加盐酸贝那普利治疗,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后心率、收缩压、舒张压、LVEDD显著低于对照组,LVEF、SV显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后HGF、NT-pro BNP显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔与贝那普利联合方案对原发性高血压伴心力衰竭有积极的效果,值得临床推广。     

美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清血管紧张素Ⅱ、血管内皮功能的影响

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮功能的影响。方法将136例CHF患者随机分为对照组和试验组,每组68例。对照组给予基础治疗措施和美托洛尔,试验组在对照组基础上加用曲美他嗪。比较2组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)、N末端-脑钠肽前体(NT-ProBNP)、6 min步行距离、AngⅡ水平、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、血浆一氧化氮(NO)水平、内皮素-1(ET-1)水平、临床疗效及不良反应。结果2组均有2例患者中途退出研究。治疗后,试验组LVEDd、LVESD、NT-ProBNP水平低于对照组,LVEF、6 min步行距离高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组AngⅡ、ET-1水平均低于对照组,FMD、NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为95.45%,高于对照组的84.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为10.61%,对照组为6.06%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHF患者安全、有效,可改善患者的心功能、血管内皮功能,提高治疗效果。     

心脏不停跳下先心纠治术的临床分析

目的：探讨心脏不停跳下房室缺修补手术的优点，为心内直视房室缺修补手术提供一种安全可靠的方法。方法：106例房室缺患者，在体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中室间隔缺损64例，房间隔缺损42例。结果：本组病例术中经过顺利，未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症，于术后10-14d痊愈出院。结论：由于该方法不阻断升主动脉，保持冠状动脉持续血液供应，避免了主动脉阻断造成的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，对心肌和神经元保护有利。     

Cardiac complications in thalassemia: noninvasive detection methods and new directions in the clinical management

The natural history of thalassemia has shown substantial change during these years. This applies for each aspect of the pathology (for example, endocrinological, hepatological and psychological) and also for the pathology that has presented and still presents the main cause of death: myocardial dysfunction. In this review, the pathophysiology of cardiac complications, possible role of myocarditis, new knowledge on pathogenesis, and noninvasive detection methods for iron overload in the heart are pointed out. Prophylaxis of cardiomyopathy and new therapy strategies of myocardial dysfunction, including the impact of the new chelation treatment, are discussed.     

成人先天性心脏病的神经内分泌激活与慢性心力衰竭

目的检测成人先天性心脏病(先心病)的神经内分泌因子,探讨成人先心病是否存在神经内分泌激活及其临床意义。方法选取100例成人先心病患者,检测其心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和去甲肾上腺素(NE)水平,另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检成人30例作为对照组。结果成人先心病血循环中的ANP(55.6±7.5)pmol/L、BNP(35.7±7.4)pmol/L、ET-1(2.42±0.31)pmol/L与对照组[ANP(3.1±0.6)pmol/L、BNP(5.7±0.9)pmol/L、ET-1(0.72±0.08)pmol/L]比较明显增高(均P<0.0001),NE(2.17±0.08)nmol/L、AngⅡ(188.3±11.5)ng/L、ALD(546.1±42.3)pmol/L与对照组[NE(1.63±0.13)nmol/L、AngⅡ(61.2±1.6)ng/L、ALD(336.4±22.8)pmol/L]比较明显增高(均P<0.001)。3个亚组随着疾病严重程度的加重,神经内分泌的激活就越明显。结论成人先心病的神经内分泌明显激活并具有慢性心力衰竭的特征,并与疾病的严重性密切相关。     

曲美他嗪对慢性阻塞性肺疾病心衰患者心功能影响的观察

目的:观察曲美他嗪对慢性阻塞性肺疾病心衰患者心功能的影响。方法:临床随机选取38 名慢性阻塞性肺气肿合并右心衰竭或全心功能不全患者,分成两组:曲美他嗪加常规治疗组19 人,常规治疗组19 人。曲美他嗪每次20mg,每日3次口服。连服20天后观察疗效。结果:曲美他嗪治疗组总有效率为94.7%,常规治疗对照组为73.7%。两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论:曲美他嗪加常规治疗药物应用于慢性阻塞性肺气肿肺心病心衰病人的治疗,有显著改善心脏功能的作用。     

体外循环心脏不停跳心内直视术

本文旨在介绍可简化心内直视术操作，缩短心肺转流时间的心脏不停跳法。对不停跳法心内直视术的应用机制，优缺点和适应证进行了探讨。     

Heart Rate Variability in Isolated Rabbit Hearts

The presence of heart rate variability (HRV) in patients with cardiac denervation after heart transplantation raised our interest in HRV of isolated, denervated hearts. Hearts from seven adult white ELCO rabbits were transferred to a perfusion apparatus. All hearts were perfused in the working mode and in the Langendorff mode for 20 minutes each. HRV was analyzed in the frequency domain. A computer simulated test ECG at a constant rate of 2 Hz was used for error estimation of the system. In the isolated, denervated heart, HRV was of random, broadband fluctuations, different from the well-characterized oscillations at specific frequencies in intact animals. Mean NN was 423 ± 51 ms in the Langendorff mode, 406 ± 33 ms in the working heart mode, and 500 ms in the test ECG. Total power was 663 ± 207 ms², 817 ± 318 ms², and 3.7 ms², respectively. There was no significant difference in any measure of HRV between Langendorff and working heart modes. The data provide evidence for the presence of HRV in isolated, denervated rabbit hearts. Left atrial and ventricular filling, i.e., the working heart mode, did not alter HRV, indicating that left atrial or ventricular stretch did not influence the sinus nodal discharge rate.     

瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者临床疗效及血浆脑钠肽的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者(CHF)临床疗效及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 80例冠心病并CHF患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组患者给予抗心力衰竭的常规治疗;治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗,每晚餐时服用20 mg,1次/d.两组均治疗6个月.两组分别于治疗前及治疗6个月后测定左室心功能指标及血浆BNP水平.同时观察临床症状、体征及药物不良反应.结果 治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组的心功能指标及血浆BNP水平的改善均优于对照组(P<0.05,或P<0.01).结论 CHF患者在常规治疗同时加用瑞舒伐他汀治疗,可以显著降低血浆BNP水平,改善心功能.