氯胺酮合并异丙酚在大面积烧伤手术中的应用

本院在1994年成立浙江烧伤中心后,烧伤病人明显增加,大面积烧伤病人也日益增多.笔者应用氯胺酮合并异丙酚在特大面积烧伤麻醉中取得一些经验供参考.     

特大面积烧伤患者休克期液体复苏方式的比较

特大面积烧伤即烧伤总面积大于或等于80％ TBSA或Ⅲ度烧伤面积大于或等于50％ TBSA,该类烧伤救治困难,病程长,并发症多且病死率高.2001-2005年我院严重烧伤患者按照传统公式进行补液复苏,休克期度过欠平稳,表现为尿量不稳定,常需使用利尿剂,尤其在特大面积烧伤救治中更为明显.笔者分析此情况可能与补液量不足有关,此后在治疗中增加补液量并改进补液方法形成新的复苏方式.本研究回顾性分析2001-2011年笔者单位收治的52例特大面积烧伤患者病历资料,对比传统补液公式和新的休克期液体复苏方式的疗效,以期为特大面积烧伤患者休克期补液提供参考.     

中心静脉压与脉搏心音监测在特大面积重度烧伤病人麻醉手术中的应用体会

中心静脉压与脉搏心音监测在特大面积重度烧伤病人麻醉手术中的应用体会牛金柱，张宝玉我院于１９９１年８月至１２月救治了５例特大面积重度烧伤病人，全部为男性，均为火药烧伤。烧伤面积８６～９４％，Ⅲ度计６５～９０％，均伴有重度呼吸道烧伤及休克，均作气管切开，...     

自体异体混合微粒皮救治特大面积烧伤临床分析

目的总结应用自体异体混合微粒皮技术救治特大面积烧伤患者的效果。方法将64例特大面积烧伤的患者分为A、B 2组,每组32例。A组采用常规方法进行治疗;B组采用自体异体混合微粒皮技术进行治疗。结果 B组治疗成功率明显高于A组,住院时间明显短于A组,住院期间出现并发症明显少于A组,B组治疗效果的满意度明显高于A组。结论应用自体异体混合微粒皮技术救治特大面积烧伤的患者的临床效果非常明显。     

严重烧伤小儿的舌部血氧饱和度监测

大面积烧伤患儿切痂植皮手术时,血氧饱和度仪探头置放的位置常有问题.作者将标准脉搏血氧饱和度仪的探头作了改进,可在舌部测定血氧饱和度.作者选择10例严重烧伤患儿,在气管插管麻醉下实施手术,心前区或     

MAC技术在大面积烧伤清创术中的应用

在局部麻醉、区域阻滞或未行麻醉进行手术时,为了保证患者的安全以及提供一个舒适的手术环境,手术中常需要麻醉医师予以监测,同时静脉给予镇静、镇痛药物以获得较好的麻醉效果.该技术属于监测的麻醉处理（monitoredanesthesia care,MAC）范畴.我们将该技术应用于大面积烧伤清创术中,并对静脉镇静、镇痛药物的合理配伍进行了比较研究,现报道如下.     

变特殊专业为优势学科

唐山工人医院烧伤整形科是河北省医学重点学科、河北省烧伤研究所.1958年成立烧伤专业组,是国内最早建立专业组的医院之一.1959年治愈大面积烧伤患者湛洪达,成为当时国际上第2例救治大面积烧伤成功的典范,开创了我省大面积烧伤治疗的新篇章.     

烧伤患者术后麻醉未清醒期病情观察与护理

目的总结深度烧伤患者术后麻醉未清醒期病情观察及护理经验,提高烧伤治愈率。方法通过对239例烧伤患者麻醉未清醒期病情观察及护理,进行回顾性总结。结果经过精心治疗与护理,手术成功率达98.75%。结论大面积深度烧伤患者麻醉未清醒期护理与处理,是一项要求条件高,易出现各种意外情况的时期,认真细致的病情观察与恰当的护理措施是保证手术成功的重要环节。     

特重度药物烧伤合并肾衰的早期抢救与护理

大面积烧伤的病例比较常见，但特重度药物烧伤合并肾衰这样的病例极其少见。2004年3月我科收治2例该类患者，现将抢救与护理报告如下。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于患儿大面积烧伤换药中的效果评价

目的：探讨患儿在大面积烧伤换药中保留自主呼吸情况下,使用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉下的疗效。方法大面积烧伤需换药患儿51例,随机分为两组：实验组（A 组）,采用微泵瑞芬太尼0．1μg/（kg·min）和复合异丙酚3 mg/（kg·h）;对照组（B 组）,采用芬太尼0．02μg/（kg· min）和复合异丙酚3 mg/（kg·h）,观察两组患儿麻醉反应及各种激素水平。结果两组患儿收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SaO2）及躁动差异无统计学意义（P ＞0．05）,实验组术后意识恢复时间明显快于对照组（P ＜0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于烧伤患儿大面积烧伤换药的麻醉效果好,血液动力学平稳,不良反应少,术后意识恢复快,且不会加重应激反应。     

一批严重烧伤病人的早期救治体会

１９８９年６月２日，我院一次性收治１４名烧伤伤员，其中９名特生大面积烧伤，５名合并吸入性损伤。采用自体微粒皮和自体表皮真皮混合皮浆移植术，病人全部救治成功。     

山东省立医院烧伤整形美容科——霍然教授

<正>霍然,男,主任医师,博士研究生导师,全国医德标兵,山东省立医院烧伤整形美容科主任。现任中华医学会山东省烧伤整形外科学会主任委员,中华医学会山东省医学美学与美容学会副主任委员,中华医学会整形外科学会委员,中国整形美容协会整形与重建外科分会委员。长年从事烧伤整形美容外科医疗、教学工作,擅长大面积特重度烧伤救治及烧伤后     

吸入性损伤病人早期切痂植皮术的麻醉处理

我院自1995年1月～2001年12月,共对127例合并吸入性损伤的大面积烧伤病人早期切痴植皮术进行了麻醉,取得良好效果,报道如下:     

吸人性损伤病人早期切痂植皮术的麻醉处理

我院自1995年1月～2001年12月,共对127例合并吸人性损伤的大面积烧伤病人早期切痂植皮术进行了麻醉,取得良好效果,报道如下:     

发展中的云南省烧伤专业

云南省烧伤救治工作始于1954年12月.省内首例特大面积烧伤的治疗是1958年12月5日收治的1例被高温冷却水烫伤患者,总面积81%,其中深Ⅱ度65%TBSA.在当时的医疗技术条件下,患者存活的希望较小,然而在云南省著名外科专家蓝瑚教授的带领和段体武教授等广大医务人员的共同努力下,采用中西医结合的治疗措施使救治得以成功.     

微型皮加异种脱细胞真皮基质修复大面积深度烧伤的临床观察

创面处理是烧伤治疗的重要环节.尽快清除大面积深度烧伤创面的坏死组织,封闭创面,保持机体内环境稳定,防止创面感染及其导致的MODS,是救治大面积深度烧伤的关键[1].2006年6月-2011年5月,3家笔者单位应用微型皮移植加表面覆盖异种ADM修复32例大面积深度烧伤患者创面,效果较好.     

游离股前外侧皮瓣修复烧伤致头部大面积颅骨外露三例

游离股前外侧皮瓣由于其解剖位置恒定，可供吻合的血管粗大，已在四肢软组织缺损的修复中得到了广泛应用。烧伤所致的大面积颅骨外露一直是临床治疗的难点，笔单位近3年来应用游离股前外侧皮瓣移植修复烧伤至大面积颅骨外露3例，骨外露得到一期修复，外形满意，特报告如下。     

脱细胞真皮基质加自体瘢痕表皮在瘢痕挛缩畸形整复中的应用

深度烧伤尤其是大面积严重烧伤,治愈后遗留畸形的部位多,可用来修复的皮肤组织来源少,整形治疗困难大,时间长,笔者单位于2006年～2010年,采用异体脱细胞真皮基质+自体瘢痕表皮复合移植治疗6例特大面积特重烧伤后残余严重瘢痕畸形,效果满意,特总结如下。     

Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面疗效观察

目的:探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效,并分析失败案例的原因.方法:选取笔者医院2015年6月-2019年3月收治的50例大面积深度烧伤患者.将50例大面积深度烧伤患者随机分为对照组和观察组,各25例.所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗.其中对照组使用邮票植皮术治疗.观察组采用M...     

目前影响烧伤医学发展的十大关键问题

1 心脏和血管因素在烧伤休克发生中的作用、机制及防治休克有效措施 烧伤休克/缺血缺氧是严重大面积烧伤难以避免并导致组织器官早期损害的关键问题之一.长期以来,针对血容量减少采取以补液为主的抗休克治疗,尽管提出了一系列补液公式,但都未完全解决烧伤休克/缺血缺氧损害的问题,严重制约了大面积烧伤救治水平的提高.