头孢噻肟与亚胺培南西司他丁钠治疗新生儿败血症的效果比较研究

目的：对头孢噻肟与亚胺培南西司他丁钠治疗新生儿败血症的效果进行分析,为临床治疗提供参考。方法方便选取该院2011年2月—2015年2月期间诊治的120例新生儿败血症患儿进行分析,比较头孢噻肟与亚胺培南西司他丁钠的治疗效果。结果头孢噻肟治疗组和亚胺培南西司他丁钠治疗组患者血培养病原菌的种类无统计学差异性(P>0.05);头孢噻肟的有效率(86.7%)明显低于亚胺培南西司他丁钠的有效率(96.7%)(P<0.05),但二者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢噻肟与亚胺培南西司他丁钠均对新生儿败血症有一定疗效,但后者效果更佳。     

亚胺培南西司他丁钠的用药情况分析

目的评价亚胺培南西司他丁钠在本院临床用药中的效果及安全性,促进临床合理用药。方法采用回顾性研究方法,调取本院2017年3月至8月使用亚胺培南西司他丁钠的患者的病历,共计51份。从用药指征、用法用量、病原学送检以及疗效等方面进行分析。结果使用亚胺培南西司他丁钠的患者主要来自于新生儿科,其次为重症监护室、内科、儿科等。使用亚胺培南西司他丁钠的患者中新生儿肺炎患者所占比重最大;用药疗程最长达21d;45例使用亚胺培南西司他丁钠前进行微生物送检,检出病原菌者9例(4例大肠埃希菌,3例肺炎克雷伯菌,2例白色念珠菌);5例患者单独使用亚胺培南西司他丁钠,其他患者在联合用药中应用亚胺培南西司他丁钠;16例使用亚胺培南西司他丁钠的患者存在不合理用药情况,最主要的不合理用药原因为疗程过长,其次为给药频次不合理。51例患者使用亚胺培南西司他丁钠的治疗有效率为94.12%,用药疗程14d的共计5例(9.80%)。结论亚胺培南西司他丁钠对需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染具有强效的抗菌活性,其不规范使用应引起关注,以免产生耐药。     

利奈唑胺治疗脑出血术后MRSA肺炎疗效分析

目的:比较利奈唑胺与万古霉素对脑出血术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效差异,评估利奈唑胺的临床疗效和安全性。方法:收集2009年1月-2011年10月确诊的48例脑出血术后MRSA肺炎病例的临床资料,分为治疗组和对照组,分别给予利奈唑胺和万古霉素治疗。按卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导原则判定疗效,比较和分析两组的疗效和安全性。结果:利奈唑胺治疗组平均退热时间(4.8±1.5)d,治愈率41.67%,有效率91.67%,MRSA清除率75.0%,均优于万古霉素组退热时间(6.7±1.8)d,治愈率25.0%,有效率66.67%,MRSA清除率54.2%;利奈唑胺引起血小板减少4例,万古霉素致肾功能损害3例。结论:利奈唑胺对医院内MRSA肺炎的临床疗效显著,安全性较高。     

亚胺培南西司他丁钠联合山莨菪碱治疗难治性重症肺炎的疗效观察

目的 观察亚胺培南西司他丁钠联合山莨菪碱治疗难治性重症肺炎的临床效果.方法 60例难治性重症肺炎患者随机分成两组,对照组静脉滴入亚胺培南西司他丁钠0.5g,每6小时1次,使用7天;实验组静脉输入亚胺培南西司他丁钠0.5g,每6小时1次,使用7天,每次输入结束30分钟后,静脉推注山莨菪碱1.0mg/kg,10分钟/次.用药7天后比较两组患者氧合指数（PaO2/FiO2）变化和脱离呼吸机辅助通气成功率.结果 对照组患者PaO2/FiO2由治疗前的226.7mmHg升至291.1mmHg;成功脱离呼吸机辅助通气13例,脱机成功率43.3%.实验组PaO2/FiO2由治疗前的230.5mmHg升至355.6mmHg;成功脱离呼吸机辅助通气21例,脱机成功率70%.实验组PaO2/FiO2明显改善,差异有显著性;脱机成功率高于对照组,差异有显著性.结论 亚胺培南西司他丁钠联合山莨菪碱治疗难治性重症肺炎的临床效果优于单纯应用亚胺培南西司他丁钠.     

乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效

目的探讨乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效。方法选取2016年2月至2018年5月郑州人民医院ICU收治的114例重症肺炎患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组57例。常规治疗基础上,对照组接受注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组接受乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,均治疗10 d。比较两组患者临床疗效、治疗前及治疗后10 d动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分。结果治疗后10 d对照组和观察组治疗总有效率分别为78.95%(45/57)、92.98%(53/57),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d观察组患者PaO_2和OI水平高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠可有效提高重症肺炎疗效,改善患者血气指标,缓解病情。     

利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的疗效及对患者免疫因子和预后的影响

目的 探究利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的疗效及其对免疫因子和预后的影响。 方法 选取2016年1月—2017年1月于杭州市红十字会医院就诊的98例肺结核合并重症肺炎患者,按随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例),在抗结核治疗基础上,分别给予亚胺培南西司他丁和亚胺培南西司他丁联合利奈唑胺治疗,随访28 d,比较2组患者临床疗效、细菌清除率、治疗前后免疫功能、细胞因子水平、生存情况及不良反应发生率。 结果 观察组治疗总有效率高于对照组(89.80% vs.73.47%,P=0.037);观察组的细菌清除率高于对照组(79.59% vs.57.14%,P=0.017);2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig A及Ig G水平高于治疗前(均P<0.05),观察组上述指标高于对照组(均P<0.05);2组患者IL-6、IL-8和TNF-α水平低于治疗前(均P<0.05),观察组上述指标低于对照组(均P<0.001);观察组患者的生存率高于对照组(HR=0.360,95%CI:0.153~0.849,P=0.027);2组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(12.24% vs.10.20%,P=0.749)。 结论 利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎,可以提高临床疗效,增强免疫功能,降低细胞因子并提高生存率,且安全性有保证。      

亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的价值

目的：探讨亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的价值。方法：收集近几年该院诊断为重症肺炎的患者,随机分为研究组和对照组。分别给予不同亚胺培南西司他丁输注方法。对比（1）两组重症肺炎治疗疗效。（2）两组亚胺培南西司他丁钠使用后的血药浓度。结果：（1）研究组和对照组重症肺炎治疗疗效分别为96％、84％,比较有差异（P ＜0．05）。（2）两组亚胺培南西司他丁钠使用后0．25 h、0．5 h 的血药浓度比较无差异（P ＞0．05）,两组亚胺培南西司他丁钠使用后1 h、2 h 的血药浓度比较有差异（P ＜0．05）。结论：亚胺培南西司他丁（0．5／2 h,q6 h）延长输注时间治疗重症肺炎疗效肯定,血药浓度高。     

亚胺培南西司他丁钠联合血必净对重症肺炎患者T淋巴细胞亚群和血清炎性因子的影响

目的 探讨亚胺培南西司他丁钠联合血必净对重症肺炎患者T淋巴细胞亚群和血清炎性因子的影响.方法 选择2017年2月至2019年7月我院诊治的62例重症肺炎患者,将其按信封抽签法分为对照组(n=31)和观察组(n=31).对照组给予亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组给予亚胺培南西司他丁钠联合血必净治疗,疗程均为2w.对比两组治疗2周后的疗效,对比两组治疗前、治疗2周后的T淋巴细胞亚群和血清炎性因子,记录两组不良反应发生率.结果 观察组的临床总有效率较对照组高(P<0.05).治疗2周后,观察组CD8+低于对照组,CD4+/CD8+、CD4+、CD3+高于对照组(P<0.05).治疗2周后,观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 亚胺培南西司他丁钠联合血必净治疗重症肺炎患者,可减轻机体炎症反应,提高机体免疫力,且安全有效.     

亚胺培南西司他丁钠在老年人中的应用及不良反应

探讨亚胺培南西司他丁钠在老年人中重度感染中的临床治疗有效性及安全性、不良反应等,旨在为临床合理、有效用药提供参考。     

亚胺培南西司他丁钠的持续泵入对治疗重症医院获得性肺炎的临床疗效

目的:探讨亚胺培南西司他丁钠的持续泵入对治疗重症医院获得性肺炎的临床疗效.方法:2014年1月~2016年12月在我院住院诊断为SCAP的患者80例,随机将全部患者分为对照组和观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取亚胺培南西司他丁钠的持续泵入治疗,比较两组患者的临床疗效与各项指标.结果:观察组患者的总有效率为92.5%,对照组患者的总有效率为77.5%,观察组患者总有效率显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组患者的机械通气时间、再感染发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者的PaO2/FiO2显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎临床效果显著,减少患者机械通气时间,更快改善患者肺部通气功能,降低感染再次发生率,值得临床推广.     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

Interaction of verapamil with atracurium and reversal of combined neuromuscular blockade with edrophonium and neostigmine

In this study, we have demonstrated, in rat phrenic nerve hemidiaphragm preparation, that (a) verapamil (2.2–220 μM) potentiated atracurium (0.8–80 μM)-induced neuromuscular blockade, by enhancing atracurium-induced depression of indirect twitch tension, by 35–45%, (b) neostigmine (60 nM) and edrophonium (50 nM) both effectively (by 18±2% and 25±1%, respectively, means ± S.E., n = 6, P< 0.05, P< 0.01) reversed atracurium and atracurium-verapamil blockade, with no significant difference between the reversals of the latter two blockades, and (c) verapamil may act at both pre- and postjunctional sites at the rat neuromuscular junction. It was concluded that verapamil, by acting at both pre- and postjunctional membranes, enhanced atracurium-induced neuromuscular blockade and that the combined atracurium-verapamil blockade can be easily reversed with anti-cholinesterase agents.     

中西结合治疗小儿肾病综合征伴高凝状态的疗效观察与护理

目的 观察中西结合治疗小儿肾病综合征伴高凝状态的临床效果.方法 选取2013年2月至2016年6月期间我院收治的96例肾病综合征伴高凝状态患儿,按随机数表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组予常规西药治疗与预见性护理,观察组在对照组基础上加用中药益气活血汤辨证加减治疗.治疗1个疗程后(14 d)观察相关实验室指标[(24 h尿蛋白定量(U-TP)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血总胆固醇(TC)]和凝血指标水平[血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(aPTT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)],并观察和记录治疗期间及治疗后药物不良反应和出血、血栓、血小板减少等相关并发症发生情况.结果 治疗后两组患儿24h U-TP、TP、ALB、TC以及凝血各指标PT、TT、aPTT、Fbg、D-D均与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组各指标改善更为明显(P＜0.05).两组不良反应发生率均低于9％,,观察组并发症发生率10.42％低于对照组27.08％ (P ＜0.05).结论 益气活血中药和预见性护理干预可明显改善24 h尿蛋白、血清白蛋白、血胆固醇、凝血指标等,降低出血、血栓、血小板减少等并发症发生风险.     

GnRHa联合超声射频对子宫肌瘤患者的影响及作用机制

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合超声射频对子宫肌瘤患者的影响及作用机制。方法选取118例子宫肌瘤患者,分层抽样法分为超声射频组(n=57)和联合组(n=61)。超声射频组采用超声射频治疗,联合组在超声射频组基础上联合GnRHa进行治疗。观察两组子宫肌瘤体积、体积缩小率、治疗效果;采用酶联免疫吸附法检测内分泌功能指标孕激素(P)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、存活蛋白(Survivin)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平;实时荧光定量PCR法检测微小RNA指标水平。结果与超声射频组比较,联合组治疗后肌瘤体积较小,体积缩小率较大(P＜0.05),内分泌功能指标及MCP-1、Survivin、TSGF水平较低(P＜0.05),微小RNA指标、治疗总有效率较高(P＜0.05)。结论GnRHa联合超声射频可有效改善子宫肌瘤体积,纠正患者内分泌紊乱,降低Survivin、TSGF水平,提高治疗效果。     

西米替丁治疗秋季腹泻的观察与护理

目的观察西米替丁治疗秋季腹泻的临床效果。方法选择秋季腹泻患儿117例,随机分成治疗组57例,对照组60例,两组根据病情给予综合治疗。治疗组加用西米替丁配合整体护理,比较两组的治疗效果。结果治疗组和对照组显效率分别是35．1％及16．7％,总有效率分别是93．0％及58．4％。结论西米替丁治疗秋季腹泻安全有效,值得推广。     

甲亢合并白细胞减少的临床特征及转归

目的:探讨甲亢合并白细胞减少的临床特征及转归。方法:选取201例在郑州大学人民医院确诊为甲亢的患者为研究对象,根据患者白细胞(WBC)数量及是否应用抗甲状腺药物(ATD),将其分为3组:A组(甲亢白细胞正常组)133例、B组(ATD治疗前白细胞减少组)32例、C组(ATD治疗后白细胞减少组)36例;记录白细胞减少发生的时间和甲亢的病因,对B组和C组进行运动试验后行白细胞检查并进行比较。结果:甲亢患者中白细胞正常与白细胞减少的甲亢病因分布存在差异(P<0.05),B组白细胞减少一般发生在甲亢症状出现3个月左右;C组白细胞减少多发生在用药后4周。B组与C组在运动试验后白细胞、中性粒细胞升高值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗甲状腺药物治疗前白细胞减少约为甲亢症状出现后3个月,而抗甲状腺药物治疗后白细胞减少多发生在用药后4周左右;甲亢本身及ATD所致的白细胞减少存在粒细胞循环池及边缘池分布异常情况,甲亢常见病因中GD患者更容易发生白细胞数目减少的现象。     

难治疾病辨治思路

难治疾病是指现代医学诊断较易明确 ,但治疗尚有困难的疾病。这类疾病多为变态反应性疾病 ,遗传缺陷性疾病 ,代谢性疾病 ,内分泌腺疾病和结缔组织疾病等 ,其组织器管变性 ,病损进行性加重 ,病理变化多呈不可逆性 ,目前尚缺乏完全治愈的临床效果。笔者从宏观角度总结辨治思路 ,从八个方面以述管见 ,不望昌其所见 ,但愿抛砖引玉。1.辨病与辨证结合 ,突出中医特色辨病与辨证论治是中医认识疾病与治疗疾病的基本法则。辨病就是确定病位 ,明确诊断 ;辨证论治就是对疾病动态的中医证候信息进行临床思维 ,确定病性 ,制定具体的治疗法药。对难治病的…