肾性癫痫导致双侧股骨颈骨折非手术疗法康复1例分析

癫痫大发作引起的骨折常有报道，但肾性癫痫导致双侧股骨颈同时骨折则国内外罕见Ⅲ，国内外对此均采取手术治疗，而保守治疗使患者康复、恢复行走功能的未见报道，我院肾内科收治1例，现分析如下。     

常见骨及关节损伤的康复需求

关节脱位和各种不同程度的软组织损伤是临床常见的损伤。最容易发生脱位的关节有肩关节、肘关节,其次是髋关节。关节脱位的及时复位、固定有利于损伤关节囊的修复,损伤软组织也需要手术修复或/和固定来获得恢复,而及时、有效的康复治疗则是恢复软组织和关节功能的关键。脊柱、四肢骨折不但损伤严重,而且恢复费时,处置不当,会给患者带来严重后果,甚至影响终身。康复的早期介入可以减少功能受限的发生,伤后及时积极的治疗可能避免永久性功能受限的发生,对于存在永久功能受限的患者,还可以应用康复手段,通过代偿、补偿、矫正、适应等方式改善这类患者的功能、活动和参与能力,成为社会平等的一员。骨关节损伤治疗的最终目标是损伤的修复和功能的恢复,但骨科临床治疗往往只能为功能恢复创造条件,要实现功能的最大恢复,常常需要应用康复医学的方法来解决。     

双侧偏瘫患者6周康复过程并1例治疗体会

介绍1例双侧偏瘫患6周的恢复过程。采用综合康复治疗措施(物理疗法、作业疗法、自控式持续性关节被动活动仪治疗、经皮神经电刺激、理疗、药物、心理治疗等)对患实施康复干预及治疗。结果表明患的运动功能和日常生活活动能力均有较大幅度的提高。同时还简要探讨此病例特点和功能恢复机制，肯定了康复治疗对于双侧肢体瘫的价值。     

双侧肢体电刺激对脑卒中大鼠早期功能恢复的影响

目的:脑功能系统内和系统间的重组,可能是脑卒中后功能恢复的基本原因,研究脑梗死大鼠在不同电刺激治疗后的功能恢复情况,证实双侧与患侧电刺激的差异性。方法:用线栓法制成脑梗死模型,在梗死后大鼠肢体进行不同电刺激,用运用走横木测试方法进行测试,观察不同时期的大鼠功能恢复情况。结果:患侧刺激组和双侧刺激组的功能恢复较无刺激组的运动功能恢复明显(F=15.083,44.083,60.473,P<0.05)。双侧刺激组的运动功能恢复较患侧刺激组的功能恢复明显(P<0.05)。结论:双侧肢体电刺激使脑卒中后早期功能恢复增强。这为临床脑梗死患者的康复提供了方便而实用的治疗方法。     

早期康复提高脑卒中偏瘫患者上肢功能

为了解早期康复治疗对急性脑卒中患者偏瘫上肢愈后的影响,对24例急性脑卒中患者在神经内科常规治疗基础上加早期康复治疗,观察患者上肢运动功能恢复方面的效果。结果证明早期康复治疗对脑卒中患者的上肢功能恢复有益。     

心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响

目的观察心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法115例患者随机分为治疗组(59例)和对照组(56例)。治疗组除给予常规神经内科治疗、护理和常规康复治疗(①偏瘫医疗体操。②神经肌肉促进术。③被动关节活动。④ADL训练)外,还给予针对性的心理康复治疗。对照组只给予常规神经内科治疗、护理和常规康复治疗。治疗时间30d,比较治疗前后Fugl-Meyer运动功能(FMA)和ADL(BI)评定的各项数值。结果治疗组后治疗组FMA和BI的改变明显优于对照组(P<0.05)。结论心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的恢复有明显促进作用。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能恢复的价值

【目的】探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者偏瘫功能恢复的作用。【方法】将82例急性脑卒中患者分成康复组43例,对照组39例,两组均常规使用神经内科药物治疗,康复组加以早期康复治疗,并对患者进行治疗前和治疗2、4周后采用Rivermead运动指数评定患者偏瘫运动功能,Barthel指数测定患者日常生活活动能力(ADL)。【结果】两组治疗前Rivermead和Barthel指数测评无显著性差异(P>0.01),两组治疗后2周Rivermead和Barthel指数测评有显著性差异(P<0.01),两组治疗后4周Rivermead和Barthel指数测评康复组与对照组比较有高度显著性差异(P<0.001)。【结论】早期康复训练对急性脑卒中患肢运动功能恢复和日常生活活动能力具有促进作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者生活质量及恢复自信心。     

综合康复治疗早期脑卒中吞咽障碍疗效观察

目的:观察综合康复治疗早期脑卒中吞咽障碍的治疗效果。方法:41例被选患者随机分为两组,康复治疗组和对照组,康复治疗组给予康复训练。在治疗前后分别进行吞咽功能评定,观察吞咽功能改善状态。结果:康复治疗组疗效显著。结论:综合康复治疗有利于早期脑卒中吞咽障碍患者恢复。     

康复护理对脑卒中功能恢复和日常生活活动能力的影响

目的 探讨康复护理对脑卒中功能恢复和日常生活活动能力的影响。方法60例脑卒中患者随机分为康复护理干预组30例和对照组30例。护士早期积极介入于预组患者康复治疗与护理,对照组患者只接受常规护理。对比观察两组患者的神经功能缺损程度和改良Barthel指数。采用临床神经功能缺损程度评分量表和改良Barthel指数评定表对两组患者进行评测。结果一般资料显示性别、脑梗死和脑出血比例等在治疗前,干预组与对照组无显著性差异（P〉0．05）,在末评时有显著性差异（P〈0．05）。结论康复护理对脑卒中功能恢复和日常生活活动能力的提高有促进作用。     

影响骨关节损伤康复效果的因素

目的提高骨关节损伤康复效果,减少后遗症和并发症给患者带来不利影响。方法根据作者从事骨科工作和骨科康复工作中的体会,介绍骨折愈合因素、关节损伤因素、软组织损伤因素、疼痛因素、不合理固定、不合理活动对骨关节损伤患者功能受限的影响。结果骨科与康复科协作、康复早期介入、采用综合康复措施、避免过度治疗和治疗不足、结合医疗康复以外的其他康复措施等是提高骨关节损伤康复效果、减少后遗症和并发症的基本原则。结论骨关节损伤康复最佳效果为“患者损伤修复之时也是功能得到最好程度恢复之时”。     

脑卒中患者早期与中晚期介入康复干预并发症及运动功能恢复的比较

目的总结脑卒中早期与中晚期康复治疗后残损功能的恢复情况及并发症的发生率。探讨脑卒中早期康复治疗的疗效及价值。方法回顾性分析康复治疗的128例脑卒中患者的预后及其发生的并发症,根据发病至开始康复治疗的时间分为早期组(发病后数天内,通常两三天)和中晚期组(两三个星期后)。治疗2个月后统计分析两组患者并发症的发生率及残损功能的恢复情况。结果①早期组患者并发压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、偏瘫步态和肩手综合征的发生率为20%,中晚期组并发上述5项并发症发生率为71%。②早期组残损功能恢复的总有效率为96%,中晚期组总有效率为74%。结论脑卒中早期康复治疗并发症发生率低,十分有利于患者的恢复。     

双侧肢体电刺激对脑卒中早期患者神经功能恢复的影响

目的:探讨脑卒中早期双侧康复训练对神经功能恢复的影响。方法:选取急性脑卒中患者90例,分成单侧、双侧康复治疗组与对照组,对康复组进行肢体电刺激治疗,比较3组治疗后神经功能缺损、肢体运动功能和日常生活活动能力的改善。结果:双侧治疗组、单侧治疗组和对照组治疗后CNS评分为13±5,16±6,19±5,FMA评分为68±18,58±17,41±19,MBI评分为66±14,58±14,44±15,差异有显著性意义(F值分别为9.93,16.75,19.72,P<0.05)。结论:脑卒中早期康复治疗可以促进神经功能恢复,并且双侧康复训练优于单侧康复。     

强直性脊柱炎晚期严重髋关节畸形的手术治疗及康复

目的　探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术的疗效 ,并对术前、术后相关的康复问题进行讨论。方法　 1 2例强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术 (2 4个髋关节 ) ,并对患者术前、术后进行康复指导及系统的早期功能锻炼 ,通过对手术前、后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察 ,确定此方法的疗效。结果　 1 2例患者平均随访 3 .2年 ,髋关节功能均明显改善 ,髋关节屈曲畸形消失 ,髋关节活动范围达到前屈 70～ 1 0 5°,平均 84.4°,后伸 5～ 1 5°,平均 8.6°,无髋关节疼痛 ,膝痛及下背痛明显改善。结论　全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法 ,早期康复锻炼有助于关节功能的恢复。同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复、减少患者痛苦和节省治疗费用的优点     

脑卒中合并慢性阻塞性肺疾病患者的康复训练体会

对21例脑卒中合并慢性阻塞性肺疾病患者进行康复训练,包括合理药物和氧气治疗、骨骼肌放松训练、恢复腹式呼吸的训练、运动训练和康复教育,并在训练前后用Fugl-Meyer对患者运动功能进行评定,用改良Barthel指数评定日常生活活动能力。结果训练1～3个月后患者的运动功能和日常生活活动能力均得到提高,达到了脑卒中康复治疗的目的。     

针灸配合功能锻炼治疗脑卒中偏瘫100例

为探讨针灸配合功能锻炼治疗脑卒中偏瘫的疗效,对100例CT确诊的脑卒中患者进行早期针灸配合功能锻炼的康复疗法。结果92%患者日常生活自理。提示针灸疗法和现代康复医学治疗手段相结合,对偏瘫肢体功能障碍的恢复起到积极有效和作用。     

脑干出血患者的康复评定与治疗

目的:延髓背外侧综合征(Wallenberg综合征)是椎动脉/小脑后下动脉闭塞或出血后,损害延髓背外侧相关感觉传导束及运动核团的一组综合征,严重影响患者的运动平衡功能和日常生活活动能力。本文通过对1例罕见的脑出血后典型Wallenberg综合征患者进行病例讨论,探讨Wallenberg综合征的功能评定和系统康复治疗方案。方法:采用Team会议的形式,对具体的Wallenberg综合征患者的诊断、功能障碍评定、临床治疗和康复训练进行讨论,制定出合理的康复治疗方案,对患者进行有针对性的康复治疗,并对患者进行随访。结果:经过系统的康复治疗,患者肢体平衡功能和日常生活活动能力有所改善,但远期疗效需较长时间的治疗和观察。结论:Wallenberg综合征患者的康复需根据患者具体病情和功能评定制定详尽的康复方案,对改善患者运动平衡功能和日常生活活动能力能取得较好的效果。     

脑梗死后吞咽困难的康复护理

目的探讨康复护理对脑梗死后吞咽困难患者吞咽功能预后的影响。方法选择284例脑梗死患者,随机分为康复组和对照组,康复组采用特定的康复治疗与护理,对照组采用一般常规治疗与护理。结果2组患者第28天吞咽障碍分级的比较结果双侧检验(p<0.05),差异有显著意义(即康复护理组患者吞咽功能的恢复优于常规护理组)。结论对脑梗死吞咽困难患者予以康复治疗后,可促进吞咽功能的重建与恢复,从而提高生活质量。     

腔内射频静脉闭合术治疗下肢静脉曲张的护理

目的观察腔内射频静脉闭合术治疗下肢静脉曲张患者的护理效果.方法回顾应用腔内射频闭合术治疗的下肢静脉曲张手术患者共15例的临床资料.结果所有患者术后恢复良好,无严重并发症发生.患者疼痛程度轻,下床活动早,术后恢复快,住院时间短.结论术前充分的准备、术后采取积极有效的护理措施、早期有序的下肢活动及功能锻炼是预防下肢深静脉血栓形成等并发症的发生,是保证患者顺利康复的关键.     

膝关节韧带重建15例的术后康复干预

目的分析关节镜下膝关节韧带重建术后康复干预对膝关节功能恢复的意义。方法选取关节镜下治疗膝关节韧带损伤病例15例。所有患者术后均规范指导行患肢综合康复训练治疗,并行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量。结果所有15例患者定期门诊复查提示膝关节功能恢复情况均良好,Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量结果均优良。结论膝关节韧带重建术后早期规范康复训练对于恢复关节正常活动功能起着至关重要的作用。     

针刺结合易化技术治疗对脑卒中后肢体功能恢复的影响

目的评价中西医结合综合康复疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力恢复的影响。方法将58例脑卒中偏瘫者随机分为康复治疗组28例(采用中西医结合康复治疗),对照组30例(接受康复指导)。治疗前及治疗3个月后,两组分别接受临床神经功能缺损评定、Fugl-Meyer(FMA)和修订的Barthel指数评测。结果经3个月后,康复治疗组临床神经功能缺损、FMA和MBI提高程度比对照组明显,差异均有显著性意义(P<0.05或0.01)。结论中西医结合综合康复疗法能显著改善脑卒中后偏瘫患者的运动功能障碍,并有助于日常生活活动能力提高。