直线加速器及X-刀综合治疗鼻咽癌的护理

目的探讨直线加速器及X-刀综合治疗鼻咽癌的护理。方法回顾性总结和分析13例鼻咽癌患者在运用直线加速器及X-刀综合治疗期的护理体会。结果全部病历顺利完成放射治疗,3个月经CT(X线断层扫瞄)或MRI(磁共振)复查肿瘤完全消失占77.0%(10/13),明显缩小占15.0%(2/13),缩小占8.0%(1/13);本组病例中,1年生存率84.6%,2年生存率为77.0%。结论做好心理护理,放射野皮肤的护理,口腔和饮食护理,病情观察和康复训练是促使患者早日康复的保证。     

青少年鼻咽癌30例远期生活质量与局部放射治疗剂量的关系:5年随访

目的探讨根治性放射治疗后青少年鼻咽癌患者远期生活质量与局部放射治疗剂量的关系。方法纳入辽宁省肿瘤医院放疗科1986-01/1999-12收治的18岁以下鼻咽癌患者30例。接受根治性放射治疗后,随访5年。观察患者5年生存率及并发症发生情况。结果因地址改变脱落3例,其余27例5年生存率为52%(14/27)。此14例病灶治疗剂量均大于70Gy。面颈部放射性皮炎3例(21%,3/14)龋齿4例(29%,3/14),耳聋1例(7%,1/14),垂体功能减退2例(14%,2/14),放射性脑病2例(14%,2/14)。结论根治性放射治疗对大多数青少年鼻咽癌远期生长发育影响不大,但增加局部剂量可发生严重的并发症,影响患者的长期生活质量。     

妊娠哺乳期鼻咽癌八例诊治分析

鼻咽癌是我国华南地区最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是主要治疗手段,并取得良好的治疗效果,5年生存率70%以上[1-3]。尤其是放疗新技术调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)在鼻咽癌治疗中的广泛应用,其疗效进一步提高,5年生存率达到80%以上[4-9]。以往报道,妊娠哺乳期鼻咽癌患者发生率占鼻咽癌总数少,仅一组报道了发生率为     

十二指肠间质瘤30例外科治疗分析

目的:探讨十二指肠间质瘤的临床特征、外科治疗方法及效果。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院1995—2006年间收治的30例十二指肠间质瘤患者的临床资料。结果:肿瘤最常见于十二指肠降部60%(18/30),其次为水平部20%(6/ 30),球部10%(3/30),升部10%(3/30)。肿瘤以恶性多见,占76.7%(23/30),交界性13.3(4/30),良性10%(3/30)。细胞类型以梭形细胞型多见,占73.3%(22/30),混合型次之,占23.3%(7/30),上皮细胞型少见,占3.3%(1/30)。临床表现无特异性,以黑便多见,占40%(12/30),其次为腹痛30%(10/30)、饱胀13.3%(7/30)、贫血20%(6/30)。诊断方法的选择依次为上消化道钡餐造影、胃镜、内镜超声及CT。30例患者均获得手术治疗,15例行胰十二指肠切除术,其中13例为降部肿瘤,2例为横部肿瘤,术后病理检查均无淋巴结转移;5例降部和2例球部肿瘤行肿瘤及十二指肠壁局部切除术,4例水平部和3例升部肿瘤行十二指肠节段切除术,另有1例球部肿瘤行远端胃大部切除术。术后随访15个月～9年,其中24例获得完整随访,1年生存率、3年生存率分别为100%和87.5%。结论:十二指肠间质瘤以恶性者多见,其局部侵袭性不如消化道癌,淋巴结转移少见,术前诊断主要依据上腹部增强CT、胃肠道钡剂造影、胃镜以及内镜超声检查,其手术方式的选择更多取决于肿瘤的部位和大小。     

96例青年鼻咽癌放射治疗疗效分析

目的:分析青年鼻咽癌放射治疗疗效。方法:从1986年1月至1990年10月,使用~(60)COγ线治疗青年鼻咽癌96例。鼻咽部DT 64～80Gy/6～8周。颈部转移淋巴结DT 60～70 Gy/6～8周。预防剂量45 Gy以上。结果:本组5年生存率为39.6％(38/96)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为84.6％(11/13)、47.4％(18/38)、20.0％(9/45)结论:青年鼻咽癌病情进展快,颈淋巴结转移率高(86.4％)。分次照射DT 1.9～2 Gy/次5年生存率高。淋巴结N_3患者预后差。     

显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌56例分析

目的 探讨显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效和安全性.方法 对2001年2月～2003年10月在该院应用显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗的56例早期声门型喉癌进行分析.其中Tis 6例,T1a19例,T1b 21例,T2 10例,术后随诊5年.结果 56例早期声门型喉癌在显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术后7例局部复发,局部复发率Tis 0%(0/6)、T1a 10.5%(2/19)、T1b 14.3%(3/21)、T2 20.0%(2/10),各组间比较差异无显著性(P>0.05).56例激光手术治疗的患者50例存活,失访2例(按死亡计算),死亡4例.3年生存率94.6%(53/56),5年生存率89.3%(50/56).结论 显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌效果良好,喉部结构和喉功能保全良好.     

457例贫血患者骨髓细胞形态学检查的回顾性分析

目的分析骨髓细胞形态学检查在贫血疾病中所起的作用,了解2007年至2013年7年间贫血疾病的形态学特征对诊断的临床应用价值。方法回顾性分析,对2007年至2013年7年间457例攀钢集团总医院贫血待诊患者进行骨髓穿刺,常规涂片,瑞-姬染色和骨髓铁染色,显微镜油镜下观察细胞形态和铁染色结果,并结合临床,统计分析2007年至2013年间贫血患者的骨髓形态学特征。结果缺铁性贫血、白血病性及骨髓增生异常综合征(MDS)贫血和巨幼细胞性贫血为主要贫血,其中缺铁性贫血占128例(28%),增生性贫血91例(20%),白血病及MDS贫血占82例(18%),巨幼细胞性贫血占64例(14%),感染性贫血29例(6%),其他为描述性诊断骨髓象、骨髓坏死及骨髓转移癌等。结论骨髓细胞形态学检查对查找贫血病因起着重要作用,有助于临床进行针对性治疗。     

多原发结直肠癌63例临床分析

目的探讨多原发结直肠癌(MPCC)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性总结本院63例MPCC患者的临床资料,分析肿瘤发生、分布及治疗与预后。结果 MPCC占同期收治的结直肠癌的2.1%(63/3021),其中同时性结直肠癌(SC)31例(49.2%),异时性结直肠癌(MC)32例(50.8%)。男女比例为2.5∶1。癌灶分布以直肠、乙状结肠为多。病理类型以腺癌为多,占77.8%(105/135);黏液腺癌次之,占13.3%(18/135)。TNM分期以Ⅱ期最多,占47.4%(64/135)。术前纤维结肠镜诊断34例(54.0%)。SC组术前纤维结肠镜诊断12例(38.7%),术中探查诊断12例(38.7%);MC组术前纤维结肠镜诊断22例(68.7%),术中探查诊断2例(6.25%)。SC组术后5年生存率为45%(9/20),MC组首次癌术后5年生存率为72.4%(21/29)。结论 MPCC与结直肠腺瘤之间有密切关系,应重视纤维结肠镜随访,对合并的腺瘤或息肉,应及时治疗,防止腺瘤癌变,减少异时癌的发生。诊断上对于结直肠癌患者应着重强调术前纤维结肠镜活检;治疗上应争取早期行根治性切除术。     

118例青年人肺癌临床及纤支镜分析

肺癌是常见恶性肿瘤 ,通常认为 4 0岁以上男性发病率高 ,但近年来青年人肺癌有逐年增高趋势。该院呼吸科纤支镜室在 1984～ 1999年间经纤支镜确诊的肺癌 130 0例 ,其中 4 0岁以下 118例 ,占9.1%。1　一般资料1.1　一般情况118例纤支镜确认的青年肺癌中男 88例 ,占74 .6% ,女 30例 ,占 2 5.4 % ,男女之比为 2 .9∶1。年龄最小 2 0岁 ,其中 2 0～ 30岁 16例 ,占 13.6% ,30～ 4 0岁 10 2例 ,占 86.4 %。其中 1984～ 1988年占11.9% ( 14/ 118) ,1988～ 1993年占 33.9% ( 4 0 /118) ,1993～ 1999年占 54.2 % ( 64/ 118)。吸咽者占2 0 % ,均为男性…     

鼻咽癌患者红细胞免疫功能的动态观察

鼻咽癌是头颈最常见的恶性肿瘤之一 ,尽管放疗技术不断改进和辅助化疗广泛应用 ,但 5年生存率仍只有 6 0 %左右。为了探讨鼻咽癌放射治疗前后红细胞免疫功能变化规律 ,本科于 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月对收治的 34例鼻咽癌患者治疗前后进行了红细胞免疫功能检测 ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 34例鼻咽癌 ,均经病理证实为低分化鳞癌 ,男性 2 7例 ,平均年龄 (45 .89± 11.95 )岁 ,女性 7例 ,平均年龄 4 (2 .71± 9.6 2 )岁 ;5 0岁以下19例 ,5 0岁以上 15例 ;Ⅲ期 2 5例 ,Ⅳａ期 9例。入院后次日和放疗结束次日各采血一次。…     

初治鼻咽癌患者的治疗分析:附130例报告

目的:探讨初治鼻咽癌患者的治疗方法、疗效及晚期损伤。方法:选择2006年1月—2011年1月收治的130例首程放疗鼻咽癌患者,其中122例患者接受化疗,生存预后的单因素分析采用Kaplan-Meier法,并行Log-rank检验,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,采用美国肿瘤放射治疗协作组织(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)/欧洲癌症治疗研究组织(European Organization for Research on Treatment of Cancer,EORTC)标准评价晚期损伤。结果:初治鼻咽癌患者的中位随访时间为56个月,5年总生存率、局部区域无复发生存率、无瘤生存率分别为64.8%、74.3%、58.2%。单因素分析结果表明,同期化疗是影响鼻咽癌患者5年总生存率、局部区域无复发生存率和无瘤生存率的有利因素。多因素分析结果表明,同期化疗是鼻咽癌患者局部区域无复发生存率和无瘤生存率的独立影响因素。130例患者均有不同程度口干,听力明显下降15例,放射性脑病2例,张口困难5例。结论:同期化疗有助于提高初治鼻咽癌患者的放疗后局部区域无复发生存率和无瘤生存率。     

原发性小肠恶性肿瘤

我院外科1949～1984年共收治原发性小肠恶性肿瘤43例,均经手术及病检证实。临床资料本组男性26例,女性17例,男∶女=1.5∶1;年龄自6月～76岁,平均44.5岁,其中肉瘤平均37.7岁,50岁以下占81.8％,癌瘤平均52.4岁,50岁以下占33.3%;病程在一月以上占56%。临床症状主要为腹痛(40例),恶心呕吐(24例),食欲减退(15例),呕血便血(6例),腹泻(9例)腹部肿块(11例),黄疸(3例),发热(12例),体重减少(16例),贫血(11例)。     

78例扁桃体癌放射治疗效果分析

1985年5月至1992年3月共收治78例扁桃体患者,全组均经病理证实,低分化鳞癌51例(654%),中分化鳞癌25例(321%),腺癌1例(125%),乳头状瘤恶变1例(125%)。临床分期,Ⅰ期3例(39%),Ⅱ期5例(64%),Ⅲ期16例(205%)及Ⅳ期54例(692%)。颈部淋巴结转移Ｎ038例,Ｎ1～340例。治疗均采用远距离60Ｃｏ照射,50～70Ｇｙ/6～8周。均随访5年以上,3年生存率36/78(462%),5年生存率32/78(411%)分期早期预后好,年轻患者生存率高,放射结束时肿瘤全消除者预后好。1　治疗方法78例均采用60Ｃｏ外照射,先设双侧面颈联合野,后改患侧局部照射,患侧剂量点占总剂量的2/3。原发…     

结肠毛细血管扩张症88例诊治分析

目的探讨结肠毛细血管扩张症的临床特点和诊疗方法。方法回顾性分析2010年1月-2017年10月该院消化内镜中心结肠镜下诊断结肠毛细血管扩张症的88例患者的临床资料。结果结肠毛细血管扩张症60岁以上患者占58.0%(51/88),临床上表现为便血占19.3%(17/88),表现为腹泻、腹痛和腹胀等患者占25.0%(22/88),合并结肠息肉占48.9%(43/88),无症状占55.7%(49/88);病变位于右半结肠占48.9%(43/88),左半结肠占36.4%(32/88),全结肠占14.8%(13/88)。针对便血患者行结肠镜下局部止血5例[其中氩离子血浆凝固术(APC)止血2例,聚桂醇注射及凝血酶止血1例,钛夹钳夹止血2例],12例予以对症处理。结论结肠毛细血管扩张症多见于老年患者,大多无症状,少数可表现为消化道出血,病变位于右半结肠多见,无症状者无需治疗,合并出血者可考虑结肠镜下局部止血治疗。     

乳腺癌改良根治术Ⅰ式325例治疗体会

目的探讨乳腺癌改良根治术Ⅰ式的临床疗效。方法回顾性分析325例乳腺癌改良根治术Ⅰ式的临床资料。结果术中淋巴结清扫数目为7～18枚,平均13.6枚。术后皮下积液35例(10.8%),皮瓣坏死49例(15.1%)。术后行放、化疗和内分泌治疗等285例,占87.7%(放化疗97例,单纯化疗167例,单纯放疗13例,单纯内分泌治疗8例);术后未行正规综合治疗40例。手术及综合治疗组3年生存率84.2%(240/285),5年生存率66.3%(189/285);未行正规综合治疗组3年生存率72.5%(29/40),5年生存率35.0%(14/40),2组3、5年生存率及3、5年复发率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论乳腺癌改良根治术(Ⅰ式)术中适时变换体位,注意操作技巧,可以保证清扫范围,降低术后皮下积液等并发症的发生,术后进行综合治疗,可以降低患者的医疗风险,提高患者的生存率。     

艾素联合化疗方案治疗鼻咽癌的临床观察

目的:探讨艾素(docetaxel,DOC),5-氟脲嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)联合化疗方案治疗复发/转移鼻咽癌(NPC)的疗效及毒性。方法:复发/转移鼻咽癌患者18例,DOC 75 mg/m2静脉滴注,第1天;5-FU 500mg/m2静脉滴注,第1~5天;DDP 20mg/m2静脉滴注第1~5天;3周为一疗程(DPF方案),治疗2个疗程。结果:联合化疗总有效率为83.3%(15/18),其中CR11.1%(2/18),PR72.2%(13/18)。主要毒副反应为骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度粒细胞下降占25.0%,Ⅲ~Ⅳ度血小板下降占8.3%,非血液毒性轻微,无治疗相关死亡。结论:DPF联合化疗方案治疗复发/转移鼻咽癌近期疗效较好,毒性反应轻,值得临床进一步研究。     

FDG-PET判断鼻咽癌放疗后复发的临床价值

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)在判断鼻咽癌(NPC)放疗后复发的应用价值。方法:28例NPC患者放疗后2～24个月,临床怀疑复发,均行18F-FDGPET显像,其中25例同期行CT检查,最后诊断依靠病理检查和临床随诊。结果:28例患者FDG-PET显像阳性18例,其中假阳性2例;阴性10例,假阴性2例。FDG-PET显像的敏感性为88.9%(16/18),特异性为80.0%(8/10)。CT检查阳性18例,假阳性8例;阴性7例,假阴性为3例。敏感性、特异性分别为55.6%(10/18)、57.1%(4/7)。结论:判断NPC放疗后复发,FDG-PET显像比CT有更高的敏感性和特异性。     

鼻咽癌放疗患者个案管理方案实践效果评价

目的:评价鼻咽癌放疗患者个案管理方案实践效果。方法:在头颈放疗病区设立个案管理专职护士岗位,明确岗位的任职资质、职责、工作模式,统计岗位设置以来鼻咽癌患者收案、随访情况、健康大讲堂参与情况、鼻咽冲洗和漱口的依从性、完治率和满意度等。结果:对140名鼻咽癌患者实施了个案管理,收案率及随访率达到69.65%和97.00%以上,放疗健康大讲堂参与率达98.76%,鼻咽冲洗≥3次/天者达122例(87.14%),漱口≥5次/天者达113例(80.71%),功能锻炼≥3次/天者达118例(84.29%),完治率为98.57%,满意度达97.14%。结论:鼻咽癌放疗患者个案管理的临床应用,有助于鼻咽癌放疗患者症状管理,提升护理质量和患者满意度,可促进肿瘤专科护士的发展。     

上消化道出血56例内科治疗临床分析

上消化道出血系指空肠以上的消化道急性出血,大出血为每次便血(黑粪)60毫升以上,在短时间内(6～8小时)或一次呕血在300毫升以上者。一、临床资料我院内科自1977年3月至1979年5月住院治疗的上消化道大出血56例,其中溃疡病居第一位,共24例,占42.8%(其中十二指肠溃疡占52%),应激性溃疡16例占28.5%,食管胃底静脉曲张破裂13例占23.2%,胃癌3例占5.3%。     

奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的探讨奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法选取2013-07—2014-07在沈阳市第五人民医院放疗科就诊的鼻咽癌患者56例,根据鼻咽癌2008国内分期,分为Ⅱ期8例、Ⅲ期33例、Ⅳa期15例,将患者随机分为观察组与对照组,每组各28例,两组均采用放射治疗:面颈联合野,照射量34 Gy后,改为2 Gy/次面颈分野照射,5次/周;鼻咽部总剂量66~74 Gy,照射时间6.5~7.5周;颈部总剂量50 Gy,如患者有淋巴结转移,照射66~74 Gy;观察组同期联合静脉滴注紫杉醇135 mg/m~2,奈达铂100 mg/m~2治疗;对照组联合静脉滴注顺铂30 mg/m~2,亚叶酸钙200 mg/m~2,5-氟尿嘧啶500 mg/m~2治疗。评价患者治疗的不良反应;随诊3个月,评价近期疗效;随诊1年,观察患者复发、转移情况。结果观察组白细胞减少、血小板减少的发病率分别为57.1%、53.6%,对照组为32.1%、25.0%,观察组明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组口腔黏膜炎、肾功能损害、肝功能损害的发病率为100%、21.4%、10.7%,对照组分别为100%、25.0%、14.3%,组间差异无统计学意义(P0.05);观察组恶心呕吐发病率为28.6%明显低于对照组的100%,组间差异有高度统计学意义(P0.01);两组患者治疗间的不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级,均可耐受,经对症治疗,无中途退出者。仅比较Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少、肾功能损害、肝功能损害、血小板减少发病率,两组间差异无统计学意义(P0.05),观察组的口腔黏膜、恶心呕吐Ⅲ~Ⅳ级发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月复查,观察组与对照组的控制率均为100%,差异无统计学意义(P0.05),对两组患者随诊1年,两组患者均无死亡病例,生存率100%,观察组1年局部复发率为7.1%(2/28),对照组为10.7%(3/28);1年远处转移率,观察组与对照组均为3.6%(1/28);两组数据比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌,不良反应轻,疗效确切。