胰岛素抵抗、血管内皮功能变化与急性冠脉综合征

目的探讨胰岛素抵抗（IR）和血管内皮功能的相互关系，评价IR和血管内皮功能紊乱在急性冠状动脉综合征（ACS）中的作用。方法选择35例ACS、33例稳定型心绞痛（SA）和30例正常人作为对照组，采用放射免疫分析法和生化法分别测定空腹血清胰岛素和血糖水平，用稳态模型2计算机软件（HOMA2 Caculater）计算胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR），应用超声诊断仪，测量肱动脉血管舒张功能，用SPSS11．5软件包进行统计分析。结果ACS组和SA组HOMA2-IR显著高于对照组（P〈0．001），内皮依赖性血管舒张功能显著低于对照组，ACS组HOMA2-IR显著高于SA患组（P〈0．001），内皮依赖性血管舒张功能显著低于SA患者，ACS患者内皮依赖性血管舒张功能与胰岛素水平和HOMA2-IR呈显著负相关（P〈0．001）。结论血管内皮功能失调与高胰岛素血症和IR密切相关，三者与ACS的发生发展密切相关。     

探究血糖正常人群的尿酸与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血糖正常人群尿酸与胰岛素抵抗、血脂代谢的关系。方法选取通州区两个社区共3300人,测定身高、体重、腰围、臀围、颈围,空腹静脉抽血检测血糖（FBG）、胰岛素（IR）、血脂、尿酸（UA）等,选取血糖正常2789人根据血尿酸水平分为两组：血尿酸正常组和高尿酸血症（HUA）组,分析各组体重指数、颈围和腰围、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数（HOMR—IR）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、UA的差异。并分析影响HuA的因素7XHUA是否与胰岛素抵抗相关。结果HUA组的颈围、腰围、体重指数、HOMR-IR、TG、TC、LDL—C明显高于血清尿酸正常组,P〈0．05,存在明显统计学差异。HUA组的HDL明显低于血清尿酸正常组,P〈0．05,存在明显统计学差异。HUA受TG、HDL-C、LDL—C腰围、颈围等因素影响,不受TC、HOMA—IR、BMI影响。结论血糖正常人群HUA的影响因素包括TG、HDL—C、LDL—C腰围、颈围,但不受TC、HOMA-IR、BMI的影响,与HOMA-IR无相关性。     

初诊多囊卵巢综合征患者血清betatrophin水平及其影响因素

目的 探讨初诊多囊卵巢综合症征（PCOS）患者血清betatrophin水平及其影响因素。方法 收集2016年8月至2017年3月就诊于安徽医科大学第一附属医院的初诊PCOS患者81例作为PCOS组，同期选择安徽医科大学第一附属医院体检中心就诊的30名月经周期规律的健康女性作为对照组。测量两组受试者基本临床及生化指标，采用酶联免疫吸附法测定空腹血清中betatrophin水平，比较两组上述指标变化；使用Pearson相关性分析betatrophin水平与代谢指标之间的关系，根据相关分析结果确定可能影响betatrophin的因素，进一步多元逐步回归分析betatrophin的独立因素。结果 PCOS组患者血清betatrophin水平（95.52±58.59） pg/mL高于对照组（148.57±110.91） pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05），Pearson相关分析显示，PCOS组患者血清betatrophin水平与空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）呈正相关（P<0.01），与空腹胰岛素（FINS）、稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）无相关性（P>0.05）；多元逐步回归分析提示，TG是血清betatrophin的独立影响因素；NC组无上述相关性。结论 PCOS患者血清betatrophin水平水平高于健康人群，TG是其独立影响因素，betartophin可能与PCOS患者体内的糖、脂代谢紊乱有关。     

水果酵素醋对胰岛素抵抗糖脂代谢紊乱大鼠的影响

目的 探讨水果酵素醋对胰岛素抵抗糖/脂代谢紊乱大鼠的作用。方法 SD大鼠随机分为5组：正常组、模型组、水果酵素醋低[玫瑰茄7.95 g（生药）/ kg + 桃金娘4.82 g（生药）/ kg]、中[玫瑰茄15.90 g（生药）/ kg + 桃金娘9.64 g（生药）/ kg]、高剂量[玫瑰茄47.72 g（生药）/ kg + 桃金娘28.92 g（生药）/ kg]组。以高脂饲料喂养联合一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）复制胰岛素抵抗糖脂代谢紊乱大鼠模型,以糖耐量血糖、血糖曲线下面积（AUC）、血清胰岛素（INS）、胰岛素抵抗指数(IRI)、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）含量为评价指标,研究水果酵素醋对胰岛素抵抗糖/脂代谢紊乱大鼠的作用。结果 与模型组相比,水果酵素醋中、高剂量组0 h、0.5 h、2 h糖耐量血糖值及AUC明显降低(P<0.01),BUN含量显著下降(P<0.01)。结论 水果酵素醋具有辅助降血糖的功能,并具有一定的减轻肾功能损伤作用。     

西格列汀联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病疗效观察

摘 要 目的:评价西格列汀联合胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法： 初诊2型糖尿病患者120例随机分成两组,A组予胰岛素强化治疗,B组在A组基础上加用西格列汀片100 mg,po qd。治疗12周后比较两组患者的血糖、血脂各项指标及药品不良反应。结果：治疗后,两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL）等指标均较治疗前显著下降（P<0.05）,高密度脂蛋白（HDL）较治疗前明显升高（P<0.05）,且B组FPG、2hFPG、HbA1c、TG比A组下降更明显（P<0.05）。两组患者胰岛β细胞功能、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA IR）均较前明显改善（P<0.05）,且B组胰岛β细胞功能的改善优于A组（P<0.05）。治疗过程中B组低血糖频率显著低于A组（P<0.05）。结论：西格列汀联合胰岛素强化治疗可有效控制初诊2型糖尿病患者的血糖,显著减少低血糖事件的发生,改善患者的胰岛β细胞功能,并具有一定的降血脂作用。     

金芪降糖片联合胰岛素激活PPAR-α/FGF21信号改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗

目的 考察金芪降糖片联合胰岛素对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的改善作用及作用机制。方法 采用高脂饲料喂养联合ip 3次小剂量（35 mg/kg）链脲霉素制备2型糖尿病大鼠模型,选择空腹血糖值>11.1 mmol/L的大鼠进行后续实验。模型大鼠随机分为模型组、金芪降糖片（0.5 g/kg）组、胰岛素（6.5 IU/kg）组和联合给药（金芪降糖片0.5 g/kg+胰岛素6.5 IU/kg）组,另选取10只健康大鼠作为对照组。各组均每天给药1次,连续给药4周,检测大鼠餐后2 h血糖并进行胰岛素耐量试验（ITT）,Elisa方法检测大鼠血清成纤维细胞因子21（FGF21）含量,Western Bloting检测大鼠肝脏PPAR-α表达情况。结果 与对照组比较,模型组餐后血糖明显升高（P<0.01）,胰岛素敏感性、肝脏PPAR-α均显著降低（P<0.01）,血清FGF21升高,但无显著性差异;与模型组比较,联合给药能明显降低2型糖尿病大鼠餐后血糖（P<0.01）,显著增加胰岛素敏感性（P<0.05）,显著升高血清FGF21含量（P<0.01）、增加肝脏PPAR-α表达（P<0.01）,且较两药单用效果更优。结论 金芪降糖片联合胰岛素具有改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性的作用,其机制可能与协同激活PPAR-α/FGF21信号有关。     

妊娠糖尿病患者血浆 IL－1β水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨妊娠糖尿病患者血浆白介素－1β（IL－1β）水平的变化及与胰岛素抵抗的关系。方法选取妊娠糖尿病组（GDM）65例,正常对照组（NC）55例,同时采集病史、进行体格检查并留取血浆,测定其空腹血糖、胰岛素、血脂和空腹 IL－1β的水平,采用 HOMA－IR 模型公式计算胰岛素抵抗指数,两因素间关系采用 Pearson 相关分析,多个变量间的分析采用多元逐步回归分析。结果 GDM 组 Fins、HOMA－IR 指数较 NC 组增高（ P ＜0．05）,HOMA－β指数较 NC 组降低（ P ＜0．05）,空腹血浆 IL－1β水平 GDM 组显著高于 NC 组（ P ＜0．01）;相关分析 HOMA－IR 指数与IL－1β、SBP、DBP、Fins、FPG、TC、TG、LDL－C 及 apo－B 呈正相关关系（ P ＜0．05）,与 HDL－C 呈负相关关系（ P ＜0．05）。校正 WHR 及 BMI 的影响后,HOMA－IR 指数与 IL－1β、DBP、Fins、FPG、TC、TG 及 LDL－C 呈正相关关系（ P ＜0．05）;与HDL－C 呈负相关关系（ P ＜0．05）。结论妊娠糖尿病患者血浆 IL－1β水平升高可间接反应胰岛素抵抗程度。     

2型糖尿病合并冠心病患者血vaspin IL-6水平与其心功能和胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨血清内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子（vaspin）、白介素-6（IL-6）与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者心功能等级及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 选择2014年2月至2017年6月河南理工大学第一附属医院收治的T2DM患者89例,按是否合并冠心病分为T2DM组（n=55）与T2DM合并冠心病组（n=34）,并选择30例正常健康人为对照组,均留取外周血标本,采用酶联免疫吸附法测定血清vaspin、IL-6水平,分析上述指标与T2DM合并冠心病患者心功能等级及IR的关系。结果 ①vaspin水平对照组 > T2DM组 > T2DM合并冠心病组,IL-6水平T2DM合并冠心病组 > T2DM组 > 对照组（P<0.05）;②T2DM组与T2DM合并冠心病组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组（P<0.05）,T2DM合并冠心病组上述指标高于T2DM组（P<0.05）;③Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级T2DM合并冠心病患者vaspin低于Ⅰ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅰ级者（P<0.05）,Ⅲ级、Ⅳ级患者vaspin低于Ⅱ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅱ级者,Ⅳ级患者vaspin低于Ⅲ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅲ级者（P<0.05）;④vaspin与T2DM合并冠心病患者心功能等级、HOMA-IR呈负相关,IL-6与其心功能等级、HOMA-IR均呈正相关（P<0.05）。结论 T2DM合并冠心病患者血清vaspin降低、IL-6上升,均可引起胰岛素抵抗,促进冠心病进展。     

血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状况 胰岛素抵抗及生活质量的影响

目的 探讨血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状况、胰岛素抵抗及生活质量的影响。方法 以2015年1月至2017年1月汉中市铁路中心医院收治的88例糖尿病肾病透析患者为研究对象,根据血液净化方法的不同分为观察组（n=30）和对照组（n=58）。对照组患者仅采用血液透析治疗,观察组患者实施血液透析联合在线血液透析滤过治疗,比较两组患者治疗前后营养状况、胰岛素抵抗情况以及生活质量。结果 治疗后,两组患者清蛋白、前清蛋白均高于治疗前,且观察组清蛋白、前清蛋白分别增至（36.12±5.77） g/L、（327.51±23.98） mg/L,对照组分别为（30.21±6.77） g/L、（249.87±10.10） mg/L,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者空腹血糖、空腹胰岛素均低于治疗前,且观察组空腹血糖、空腹胰岛素分别降至（7.37±1.21） mmol/L、（9.24±1.21） mU/L,对照组分别为（10.38±2.18） mmol/L、（9.44±1.17） mU/L,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后营养状况指数（主观综合性营养评估、体质指数、肱三头肌皮褶厚度）增加,胰岛素抵抗指数等下降（P<0.05）;生活质量相关指数观察组高于对照组（P<0.05）。结论 血液透析联合滤过治疗可改善糖尿病肾病患者营养状况和胰岛素抵抗情况,同时可提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

老年2型糖尿病患者血清维生素D与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）血清维生素D（VitD）与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。方法 根据VitD水平,将2013年11月至2018年7月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的128例T2DM患者根据VitD水平分为正常组（29例）、不足组（40例）、缺乏组（28例）与严重缺乏组（31例）。比较T细胞亚群水平,分析VitD与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。结果 严重缺乏组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平均高于缺乏组、不足组和正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;缺乏组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平均高于不足组、正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;正常组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平最低,差异均有统计学意义（P<0.05）。lgHOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平与VitD呈负相关（P<0.05）。HOMA-IR的多元线性回归分析的回归方程为：Y_lgHOMA-IR=0.480X_CD8+T+0.605X_BMI-27.875（R²=15.103,P=0.006）。结论 老年T2DM血清VitD影响T细胞亚群水平导致胰岛素抵抗加重。     

甘草酸二铵肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌对NAFLD患者炎性指标和肝损伤的影响

目的 探讨甘草酸二铵肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌对非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者炎性指标和肝损伤的影响。方法 取2015年4月— 2017年6月厦门大学附属第一医院门诊收治的102例NAFLD患者,随机分为观察组和对照组,每组51例。观察组采用甘草酸二铵肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗,对照组采用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。比较2组患者治疗效果、血脂水平、肝损伤指标、脂质过氧化指标、炎性指标、胰岛素抵抗指标、影响因素的pearson相关性分析、不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率（94.1%）显著高于对照组（80.4%）（P<0.05）。治疗后,观察组血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、肝损伤指标（ALT、AST、GGT）及脂质过氧化指标（SOD、T-GSH、MDA）与对照组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组炎性指标（TNF-α、IL-6、NK-κB、LPS）和胰岛素抵抗指标（FPG、FINS、HOMA-IR）均显著优于对照组（P<0.05）。经过pearson相关性分析,SOD、T-GSH活性与肝损伤指标呈负相关（P<0.05）,MDA、TNF-α、IL-6、NK-κB、LPS、FINS、HOMA-IR与肝损伤指标呈正相关（P<0.05）。2组不良反应发生率无统计学差异。结论 甘草酸二铵肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌可有效改善NAFLD患者的肝损伤,可能与改善肝脏的脂质过氧化、炎性反应及胰岛素抵抗有关。     

利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质量和胰岛素抵抗的影响

目的 观察利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质量和胰岛素抵抗的影响。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2012年6月至2014年1月住院治疗的2型糖尿病患者，将口服药物血糖控制不佳且体质量指数（BMI）≥24 kg/m²的90例2型糖尿病患者按系统随机化法分成治疗组（45例）和对照组（45例），对照组在原方案上加用基础胰岛素，治疗组加用利拉鲁肽，治疗组根据BMI进一步分为超重亚组（BMI<28 kg/m²）24例，和肥胖亚组（BMI≥28 kg/m²）21例，连续治疗12周。比较治疗后各项指标（BMI、收缩压、空腹血糖、餐后血糖等）变化。结果 治疗组BMI及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）治疗后较治疗前显著降低（P<0.05），对照组治疗后增加（P<0.05）；收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖基化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）在两组中均较前下降（P<0.05），治疗组SBP、TG、TCH下降优于对照组（P<0.05），FBG、2 h PG、HbA1C下降，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组中肥胖亚组BMI下降程度优于超重亚组（P<0.05）；治疗过程中两组均未发生严重低血糖。结论 利拉鲁肽在降糖的同时也可以降低患者体质量并改善患者胰岛素抵抗；随着BMI增加，利拉鲁肽降低体质量及改善胰岛素抵抗作用越强。     

山茱萸总萜对KKay糖尿病小鼠的治疗作用研究

目的 观察山茱萸总萜对KKay糖尿病小鼠的治疗作用。方法 选择KKay糖尿病小鼠模型,分别以低、中、高剂量（0.05、0.10、0.20 g/kg）的山茱萸总萜ig给药5周。每天给药前观察动物一般状况;给药前及给药期间每周测定1次小鼠体质量、空腹血糖;给药第5周,进行ip葡萄糖耐量试验（IPGTT）,采血测定胰岛素（Ins）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白（GSP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平,计算胰岛素抵抗指数（IR）。结果 与模型组比较,山茱萸总萜可以剂量相关性地减轻KKay小鼠体质量,高剂量组第1、2和5周差异显著（P<0.05）;各剂量组自给药第1周起即可显著降低空腹血糖水平（P<0.05、0.01）;高剂量组显著降低IPGTT中小鼠血糖-时间曲线下面积（P<0.05）;山茱萸总萜可以剂量相关性地降低Ins、HbA1c、GSP、TC、TG、LDL水平、降低IR。结论 山茱萸总萜对于KKay小鼠糖尿病相关症状和指标具有剂量相关性的改善作用,可改善脂质代谢紊乱,提示其在治疗伴有胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱的轻、中度2型糖尿病方面具有良好的应用前景。     

西格列汀对肥胖大鼠血清内脏脂肪素水平的影响研究

目的 观察西格列汀对肥胖大鼠代谢指标及血清内脏脂肪素水平的影响。方法 40只SD大鼠随机分为普通饲料喂养组(ND组,n=10)和高脂饲料喂养组(HD组,n=30)。16周后HD组成功建立肥胖模型(n=16),并随机分为肥胖对照组(OB组,n=8)和西格列汀干预组(SITA组,n=8)。分别测定干预前后各组大鼠体质量(BW)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)及血清内脏脂肪素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 干预前,HD组的BW、FBG、TG、TCH、LDL-C、FINS、HOMA-IR、内脏脂肪素高于ND组,HDL-C低于ND组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,SITA组FBG、TG、TCH、LDL-C、FINS、HOMA-IR低于OB组,HDL-C高于OB组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清内脏脂肪素与BW、FBG、FINS、HOMA-IR、TCH、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 高脂饮食诱导肥胖大鼠模型出现糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,血清内脏脂肪素水平明显增加,西格列汀能下调血清内脏脂肪素水平,改善糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗。     

麝香保心丸对冠心病患者胰岛素抵抗影响及机制研究

目的 探讨麝香保心丸对冠心病患者胰岛素抵抗（IR）影响及机制。方法 2016年1月—2017年3月选择在南阳市第二人民医院诊治的冠心病患者82例作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各41例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予麝香保心丸治疗，2丸/次，3次/d，两组治疗观察周期为3个月。比较两组的临床疗效、IR指数及C反应蛋白（CRP）水平，同时采用超声进行冠状动脉重构指数（RI）的测定。结果 观察组与对照组的总有效率分别为97.6%和82.9%，观察组好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组治疗后的IR指数分别为（1.79±0.45）和（2.44±0.51），都明显低于治疗前的（4.01±0.44）和（4.00±0.56），同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗后的IR指数明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组治疗后的血清CRP水平都明显低于治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时治疗后观察组的血清CRP水平也明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的冠状动脉正性重构、无重构与负性重构分别为4例、25例与12例，而对照组分别为15例、10例和16例，组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。结论 麝香保心丸治疗冠心病患者能提高治疗疗效，改善IR状况，其作用机制可能与抑制炎症因子表达、改善冠状动脉重构有关。     

人参健心胶囊对胰岛素抵抗大鼠内皮的保护作用

目的 观察人参健心胶囊对胰岛素抵抗（IR）大鼠内皮的保护作用。方法 通过高脂膳食建立胰岛素抵抗Wistar大鼠模型,分为人参健心胶囊高、低剂量组,二甲双胍治疗组,模型组,并设立正常对照组,疗程6周。以李氏胰岛素敏感指数（ISI）评价胰岛素抵抗,对照各治疗组与模型对照组内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）指标,光镜下观察主动脉血管内皮形态。结果 人参健心胶囊高、低剂量治疗组和二甲双胍治疗组治疗后胰岛素水平明显降低、胰岛素敏感指数明显升高,NO明显升高,ET-1明显降低。光镜下观察人参健心高剂量组、二甲双胍组内皮结构基本正常,模型组内皮损伤严重。结论 人参健心胶囊可以改善胰岛素抵抗大鼠的胰岛素抵抗状态,对血管内皮具有保护作用。     

血清胱抑素C和同型半胱氨酸对缺血性脑血管病颅内血管病变的预测价值

目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）和同型半胱氨酸（HCY）对缺血性脑血管病颅内血管病变的预测价值。方法 以2017年1月至2017年5月在安徽医科大学第二附属医院神经内科住院的112例急性缺血性脑血管病患者为研究对象（病程均在2周以内）,记录所有患者的年龄、性别、是否存在血管病危险因素（如高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症等）及吸烟、饮酒史,使用生化仪器检测出所有患者的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、Cys-C及HCY水平。所有患者均行头颅MRA检查,分别依照颅内血管狭窄程度及血管病变支数进行分组。比较各组患者血管病变危险因素、Cys-C及HCY水平与不同血管狭窄程度及不同血管病变支数分组间的差异,同时采用Spearman相关分析分析Cys-C、HCY与不同血管狭窄程度及血管病变支数的相关性。结果 年龄、饮酒、高血压病、糖尿病与颅内血管狭窄程度有关（P<0.05）,高血压病与颅内血管病变支数有关（P=0.012）,Cys-C、HCY与颅内血管狭窄程度及血管病变支数均有关（P均<0.01）。Spearman相关性分析结果显示,Cys-C水平与狭窄程度及病变支数均呈正相关性（r=0.489、0.571,P均<0.01）;HCY水平与狭窄程度及病变支数均呈正相关性（r=0.493、0.459,P均<0.01）。结论 Cys-C、HCY与颅内血管动脉粥样硬化狭窄程度呈正相关性,Cys-C和HCY联合检测可预测缺血性脑血管病颅内血管病变的程度。     

利拉鲁肽联合持续性胰岛素治疗对肥胖2型糖尿病患者的疗效

目的 探讨利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法 选取云南省第三人民医院2017年1月—2017年6月收治的肥胖2型糖尿病患者95例,按治疗方法分为对照组47例、观察组48例。对照组在口服药物不变的基础上使用胰岛素治疗,观察组在口服药物不变的基础上使用原胰岛素剂量暂减1/3,联合使用利拉鲁肽进行治疗。两组患者均治疗3个月,每周电话随访一次指导胰岛素剂量调整。比较两组治疗前后血糖、血脂、胰岛功能相关指标的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况。结果 两组治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）间无显著差异,治疗后两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗前空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（PCP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）无显著差异;治疗后两组FCP、PCP、HOMA-IR均较治疗前显著降低（P<0.05）、HOMA-β均较治疗前显著升高（P<0.05）;且观察组比对照组更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无显著差异,治疗后两组TC、TG、LDL-C均显著降低（P<0.05）、HDL-C均显著升高（P<0.05）;且观察组比对照组更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、观察组患者的不良反应发生率分别是14.89%、12.5%,两组不良反应的发生率间无统计学差异。结论 利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病是安全有效的,可显著控制血糖、血脂,改善胰岛功能,值得临床应用推广。     

紫心甘薯黄酮不同极性提取液对IR-HepG2细胞的作用

摘 要 目的：初步探讨紫心甘薯黄酮（PSPF）不同极性提取液对胰岛素抵抗HepG2细胞（IR-HepG2）的作用。方法: 采用PSPF的不同极性提取液干预IR HepG2模型,观察加样后IR-HepG2细胞与未加样组的剩余葡萄糖量。 结果: PSPF、PSPF氯仿提取液的高、中、低剂量组及PSPF正丁醇提取液的高、中剂量组葡萄糖剩余浓度小于IR-HepG2组（P<0.05）,结果有统计学意义。结论:PSPF、PSPF的氯仿提取液及正丁醇提取液均具有增强IR HepG2细胞葡萄糖消耗能力的作用。     

乙酰半胱氨酸抗非酒精性脂肪性肝炎的体外活性研究

目的 研究乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine,NAC）对游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）诱导的L02细胞的非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）模型的炎症反应和胰岛素抵抗的活性。方法 用FFA处理L02细胞,建立NASH细胞模型;MTT法检测NAC对细胞生长抑制率的影响,并依此优选3个安全给药浓度;油红染色法观察细胞内的脂质沉积情况;Elisa法检测细胞的IL-8、TNF-α和葡萄糖转运蛋白-4（glucose transporter,GLUT-4）含量;Western blot及Elisa法检测细胞的胰岛素受体（insulin receptor,IR）含量。结果 NAC在10600.0μg·mL^-1的最大给药浓度时其细胞生长抑制率仅为34.10%,因此设定100,150和250μg·mL^-13个给药浓度;NAC各给药组较模型组82.45%的细胞脂变率,分别下降至61.77%,68.08%和79.28%,差异具有统计学意义（P<0.01）且呈浓度依赖性;NAC各给药组的GLUT-4和IR含量较模型组均显著提高（P<0.01）;NAC各给药组的TNF-α和IL-8含量较模型组均显著下降（P<0.01）。结论 NAC的细胞毒性极小,可不同程度地降低NASH细胞的脂变率,尤其可改善模型细胞的胰岛素抵抗及炎症反应水平,表现出在治疗NASH方面的潜在价值。