小切口腕管松解术与传统腕管松解术治疗腕管综合征的效果比较

目的：探讨小切口腕管松解切开术与传统腕管松解术治疗腕管综合征（CTS）的效果。方法选择2006年10月~2008年10月辽宁医学院附属第一医院手外科治疗的特发性CTS患者32例46腕,其中16例24腕采用小切口腕管松解术为A组,16例22腕采用传统腕管松解术为B组。比较两种腕管松解方法的切口长度、手术时间、术后住院时间、恢复工作时间、术后两点辨别觉、术后并发症及随访情况。结果 A组在切口长度、开/关切口时间、实际手术时间、术后住院时间、术后恢复工作时间等项目均短于B组,差异有统计学意义（P<0.01）;A组术后3个月随访其瘢痕痛、手墩柱部痛、握力下降情况均明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组感觉异常或麻木、鱼际肌萎缩、两点辨别觉情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后疗效的优、良、中、差各比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论小切口腕管松解术与传统的腕管减压方法术后疗效等同,具有术后不良反应发生率低、恢复快等特点,是治疗CTS的有效方法。     

小切口治疗腕管综合征34例临床价值观察

目的观察小切口治疗腕管综合征的临床价值。方法选取2009~2011年来我院接受治疗的腕管综合征患者68例,通过计算机随机分组的方式将其分为实验组和对照组,每组34例,实验组患者给予小切口法治疗腕管综合征,而对照组患者给予传统开放式手术治疗腕管综合征,两组患者均术后随访9个月,比较两组患者的总体治疗效果,术后的两点分辨觉、并发症比例及围手术期的各项重要指标(手术时间、住院时间、术中出血量)。结果两组患者的总体治疗效果差异无统计学意义(P0.05),但是实验组患者手术后两点分辨觉的恢复上及围手术期的各项重要指标的对比中均要显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),在并发症的发生比例上要显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小切口治疗腕管综合征的疗效与传统手术相当,但并发症、手术时间、住院时间、术中出血量均更少,且术后分辨觉恢复程度更好,值得临床推广。     

鼠神经生长因子联合腕管松解术治疗32例腕管综合征疗效观察

目的:探讨鼠神经生长因子联合传统腕管切开减压松解术治疗腕管综合征的临床疗效.方法:收集腕管综合征患者32例为观察组,另选取30例为对照组,所有患者均行传统腕管切开减压松解术,观察组术后应用鼠神经生长因子.记录手术时间,观察患手创面愈合情况、术后血肿、术后并发症发生情况及术后恢复工作时间,比较手术前后Tinel征和Phalen征例数及患手两点辨别觉、握力、捏力值.结果:所有患者手术切口Ⅰ期愈合.观察组术后并发症发生率低于对照组.两组术后Tinel征和Phalen征阳性患者显著减少,辨别觉、握力值、捏力值与术前比较均显著改善.术后观察组SCV和SNAP均优于对照组.结论:鼠神经生长因子联合传统腕管切开减压松解术可明显改善腕管综合征患者的症状,改善其手部功能,尤其是对患者手部神经功能的改善,具有重要的促进意义.     

改良小切口治疗腕管综合征

目的探讨改良小切口腕管综合征减压、正中神经松解的临床疗效。方法 96位患者,112例腕管综合征均采用平行鱼际纹至腕横纹,沿腕横纹远侧向尺侧横行1～1.5cm的类"L"形切口。术中切开鱼际间筋膜及腕横韧带,注意保护正中神经掌支及返之。正中神经一般不做外膜切开松解,如有明显狭窄及外膜纤维条索化,显微镜下单纯局部、阶段性外膜切开、切除,不做束膜松解,不缝合腕横韧带及鱼际间筋膜。采用无创伤可吸收线缝合皮肤。结果 105例患肢明显改善,麻木、无力、夜间疼痛感消失,手部推捏力正常。4例患肢夜间疼痛症状改善,手部对掌功能、握捏力恢复可,但仍有麻木无力。3例患肢显微镜下行神经外膜切开,松解后,麻木有改善,但疼痛感对掌功能及手部推捏力恢复欠佳。112例患肢随访3～18个月,均无术后墩柱部疼痛或复发加重,优良率为93.7%。结论改良小切口治疗腕管综合征,临床上完全能达到减压,松解得要求,能解决临床上腕管综合征常见的发病原因。如果存在正中神经狭窄或外膜纤维条索化,可显微镜下松解切除。如发现占位,腕骨结构异常,滑膜增生等造成的狭窄卡压,可适当延长切口解决致病原因。112例患肢经改良小切口腕管综合征,术后随访3～18个月均无墩柱部疼痛及复发再卡压形成,优良率为93.7%。因此,改良小切口治疗腕管综合征疗效可靠,外形美观,创伤小,无术后墩柱部疼痛,减少了术后复发及二次压迫的发生率,是值得推荐的治疗腕管综合征的有效手术方法。     

切开减压结合显微技术治疗腕管综合征

的探讨采用腕管切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征的临床效果。方法对37例腕管综合征患者共40只手腕行腕管切开减压术,术中在显微镜下行神经外膜松解,彻底松解腕管部分的正中神经,并在正中神经周围注射醋酸泼尼松龙针,术后观察其疗效。结果全部患者切口Ⅰ期愈合,术后第2天,患肢酸胀痛、夜间麻缓解。按Keuy标准评价。本组优28例,良9例,可2例,差1例。结论腕管切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征是一种安全有效的手术方法。     

单通道关节镜下治疗腕管综合征的疗效观察

目的 观察单通道关节镜下治疗CTS的临床疗效。方法 回顾性分析2021年5月-2022年5月在本院行关节镜下治疗腕管综合征的患者共16例(19腕)。所有患者均采用腕横纹处小切口,单通道关节镜监视下切断腕横韧带;记录患者切口长度、手术时间、恢复工作时间,并采用BCTQ量表和VAS量表评估术后临床疗效。结果 16例患者术后随访7～19个月(平均10.25±2.49个月),切口长度为1～1.8cm(平均为1.36±0.18cm),单侧腕关节手术时间10～24min(平均为14.56±1.22min),患者术后恢复工作时间8～15 d(平均10.39±1.85 d),术后6个月BCTQ评分、VAS评分与术前相比均有明显改善。结论 单通道关节镜下治疗腕管综合征切口美观、创伤小、恢复时间短,效果良好。     

双孔腕管镜与传统手术方法治疗腕管综合征对比研究

目的对比双孔腕管镜与传统手术方法治疗腕管综合征的疗效及并发症。方法选择63例腕管综合征住院患者,随机分成治疗组30例行关节镜手术,对照组28例行传统手术。结果术后1个月对照组疗效明显优于治疗组（P〈0．05）,但是术后3个月的疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。3个月后患者两点分辨觉比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,2组患者均无神经损伤和瘢痕痛的发生,对照组明显高于研究组（P〈0．05）。结论传统切开方法治疗腕管综合征短期效果好于关节镜手术方法,长期效果没有很大区分,术后3个月随访两点辨别觉也没有显著区分,但是传统手术有明显的瘢痕痛术后并发症。     

改良Hoffman法微创腕管松懈术治疗腕管综合症46例临床疗效及安全性

目的 分析改良Hoffman法微创弯管松懈术治疗腕管综合征临床疗效及安全性,为腕管综合征患者治疗方案优选提供参考依据.方法 选取2015年10月至2020年9月我院收治的腕管综合征患者92例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组行常规切开腕管松懈术(OCTR手术)治疗,观察组行改良Hoffman微...     

腕管开放松解减压术

腕管综合征采用腕管开放松解减压术手术治疗获得良好疗效后,出现各种各样的手术方式,使得腕管综合征的疗效更加确切,并发症越来越小,各种术式优缺点各不相同,但疗效满足广大基基层医务人员及患者的需求。现就不同术式作出分析总结。     

正中神经松解范围对重度腕管综合征术后疗效的临床研究

目的 研究临床上重度腕管综合征正中神经卡压的手术松解范围与术后疗效的关系.方法 根据病情及电生理检测分度,筛选出腕管综合征中重度压迫者,随机分为两组,每组20例,给予不同的手术神经松解范围,术后随诊2年,定期进行肌电图复查及临床体征、症状观察.结果 治疗Ⅱ组拇短展肌肌肉复合动作电位CMAP、示中环指感觉神经电位SNAP的潜伏期及波幅恢复更快,差异有统计学意义（P＜0.05）;临床体征、症状缓解更好.结论 手腕部腕横韧带、远端掌腱膜部＋卡压段神经外膜切开,正中神经松解术,既有效解除了正中神经主干、返支卡压,又最大限度地保存了神经外膜的连续性及神经自体血供,明显提高了CMAP、SNAP的恢复,从而促进神经传导运动、感觉的恢复,对重度腕管综合征疗效最好,并发症率、复发率最低.但对于卡压时间过长、拇短展肌已明显萎缩者,术后虽能明显促进末梢感觉恢复,但运动功能恢复欠佳,部分难以恢复.     

切开减压治疗腕管综合征42例临床体会

目的分析切开减压治疗腕管综合征42例临床体会。方法 42例腕管综合征患者均采用切开减压治疗,比较治疗前后的手功能、两点分辨觉和视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛。结果 42例患者未有严重并发症。手功能评分治愈6例,显效12例,有效20例,无效4例,总有效率为90.5%。42例患者共42只示指术后6个月两点分辨觉较术前明显改善,感觉明显恢复（P=0.00）。术前VAS评分为（6.5±1.7）分,术后为（1.8±0.6）分,两组比较有明显差异（P〈0.01）。结论切开减压治疗腕管综合征是可行的,疗效确切,值得临床推广。     

The impact of tourniquet on patient satisfaction in carpal tunnel decompression

Release of the transverse carpal ligament can be performed safely under local anesthesia and without the use of tourniquet. There are conflicting reports for the use of tourniquet in carpal tunnel syndrome. The aim of the study was to compare the patient satisfaction with and without tourniquet in patients with carpal tunnel decompression. This was a retrospective study performed in twenty-four patients who underwent bilateral carpal tunnel decompression. All the patients were diagnosed using a combination of clinical history, clinical tests and EMG recordings. One side was operated with use of tourniquet and other side without. Patient evaluation measure was used to assess the satisfaction score. A telephonic interview was conducted and patients were asked the questions regarding discomfort caused by tourniquet. The results demonstrated that there was a significant difference in discomfort at the tourniquet site at the time of operation (p<0.00017). Long term, there was no apparent difference in functional outcome of patients operated on with or without tourniquet. There was also no significant difference in subjective sensation, grip or use of hand in patients who underwent carpal tunnel release with or without tourniquet. We conclude that we should not use tourniquet in carpal tunnel decompression.     

蜀麻下掌部小切口治疗腕管综合征的临床效果观察

目的 探讨局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的手术方法 和效果。方法 选取2010年12月-2012年8月本院收治的35例（39侧）腕管综合征患者,采用局部麻醉下掌部小切口,切断腕横韧带、屈肌支持带远侧纤维束、前臂远端深筋膜,行腕管减压,局部注射激素,部分重度患者应用显微外科技术行正中神经外膜间断切开松解减压。结果 术中无神经、血管、肌腱损伤,术后无感染,无血肿形成,切口全部一期愈合,术后2周拆线。随访6～18个月．平均11个月,术后均未出现柱状痛,无屈肌腱弓弦样畸形发生,无手部握力下降。至随访结束：麻痛症状完全消失37侧．明显缓解1侧,仍有部分麻痛症状1侧。优33侧,良5侧,可1侧,差0侧,优良率为97．4％。结论 局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的方法 安全,疗效满意。     

腕管综合征的封闭配合局部制动治疗观察

目的探讨封闭配合局部制动治疗腕管综合征的疗效及其临床应用价值。方法将患者分成3组,分别行封闭配合局部制动治疗、单纯封闭治疗和局部制动治疗,将3组的疗效进行比较,计算差异显著性。结果试验组的疗效显著优于对照组。其中,试验组在腕管综合征治疗的总有效率为97.3%,远高于对照组,两对照组疗效间差异无统计学意义。结论封闭配合局部制动治疗腕管综合征疗效显著,有较高的临床推广和应用价值。     

高频超声在腕管综合征诊断中的价值

目的探讨高频超声在腕管综合征诊断中的价值。方法选择30例腕管综合征患者,30例健康对照者,采用高频超声检测其钩骨钩水平腕横韧厚度和正中神经在豌豆骨的截面积。结果 CTS组正中神经在豌豆骨的截面积明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。以正中神经在豌豆骨水平的截面积0.09cm2为阈值,其诊断准确性为86%,诊断敏感度为89%。结论高频超声在腕管综合征的诊断中具有重要的临床意义。     

腕管综合征合并神经根型颈椎病患者神经传导测定特点分析

目的探讨腕管综合征合并神经根型颈椎病患者神经传导测定特点并进行临床分析,为治疗提供可靠的依据。方法选取该院2010年12月一2012年12月收治的腕管综合征合并神经根型颈椎病患者30例,并选择同期健康体检者30例作为对照研究。测定正中神经和尺神经的感觉传导末端潜伏期（DSL）、感觉神经动作电位（SNAP）、跨腕关节感觉传导速度（SCV）、运动传导末端潜伏期（DML）及复合肌肉动作电位（CMAP）。从感觉传导到运动传导逐--N量。正中神经压迫试验5min后再重复测量上述指标。结果观察组正中神经DSL较对照组显著延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;DML虽有延长,但与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。而观察组尺神经和对照组正中神经及尺神经的各参数均无显著改变（P〉0．05）。观察组正中神经DSL和DML均明显延长,与对照组相比（P〈0．05）,两组尺神经DSL和DML均无显著改变（P〉0．05）。结论腕管综合征合并神经根型颈椎病患者因正中神经的受压使腕管综合征患者正中神经的感觉传导末端潜伏时间明显延长,通过神经传导测定有助于对早期腕管综合征的诊断率。     

三维双回波稳态进动序列在正常青年人腕管内正中神经的应用研究

目的 探讨正常青年人腕管内正中神经的MRI表现及解剖参数。方法 测量25名健康志愿者正中神经桡骨远端及豆状骨层面截面积（CSA1、CSA2）,计算肿胀率（MNSR）、扁平率（MNFR）、腕横韧带弓形率（FRAR）,将上述数据与年龄、腕围、体质指数（BMI）进行相关性分析,并统计以上所有数据的95%置信区间。结果 25名健康志愿者的CSA1、CSA2分别为（8.34±1.46）和（9.40±1.97）mm²,MNSR、MNFR和FRAR分别为（1.13±0.18）、（2.41±0.73）和（0.06±0.02）;MNFR与腕围、BMI存在正相关（r=0.51、0.46,P<0.05）;CSA1与腕围存在负相关（r=-0.51,P<0.05）。结论 三维回波稳态进动序列显示正中神经更清晰,测量更准确,利于腕管综合征的早期诊断。     

胆道闭锁围术期应用加速康复外科优化措施的价值

目的 探讨胆道闭锁（BA）病儿围手术期应用加速康复外科（ERAS）优化措施的有效性及安全性。方法 将2020年1月至2022年3月，在安徽省儿童医院新生儿外科行Kasai手术，并在围术期应用ERAS优化措施的30例BA病儿纳入ERAS组，同时选择2017年1月至2019年12月间采用传统围术期管理模式的37例BA手术病儿为对照组，比较两组病儿在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、肠外营养时间、白蛋白水平、术后住院时间、住院费用、术后黄疸消退率、胆管炎发作情况及早期并发症等方面的差异。结果 两组病儿在性别、体质量、手术日龄、胆道闭锁分型、术前白蛋白水平、肝功能指标、手术时间、术中出血量、术后黄疸消退率、胆管炎发作率、术后并发症、住院费用等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组的肠道功能恢复时间（39.74±10.18）h、肠外营养时间（3.93±1.08）d、术后住院时间（16.57±3.90）d较对照组[（92.57±23.13）h、（4.95±1.63） d、（19.70±5.14）d]明显缩短，术后白蛋白水平明显增高[（40.26±2.93）g/L比（38...     

Pharmacotherapy of carpal tunnel syndrome

Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common peripheral nerve entrapment syndrome. CTS is a compression neuropathy caused by elevated pressure in the carpal tunnel. CTS has the potential to substantially limit performance of activities of daily living for some individuals. The goal of therapy for CTS is to improve symptoms and reduce signs of the disease, as well as prevent progression and loss of hand function. There are several treatment alternatives to relieve the pressure on the median nerve, both surgical and conservative. The most common measures employed in the initial treatment of CTS are NSAIDs, local and systemic corticosteroids, diuretics and pyridoxine. However, CTS treatment usually includes a combination of pharmacotherapy with other strategies such as splinting and activity modification. Injections of corticosteroids into the carpal tunnel are often employed for cases not responding to conservative treatment. Surgery is superior to conservative therapies for most persistently symptomatic patients. The aim of this paper is to review the pharmacological agents used for relieving the symptoms of CTS.