高频彩色多普勒超声对近段输精管道梗阻部位与病因的研究

目的评价高频彩超在近段输精管道梗阻诊断中的作用。方法选择68例无精症患者,首先通过第二性征,睾丸容积测定,生殖内分泌学检查及遗传学检查,筛选出疑似梗阻性无精症患者行高频彩色多普勒超声检查,观察双侧睾丸,附睾,各段输精管形态位置回声及血供状态,经直肠超声检查前列腺、精囊、输精管壶腹。结果 32例患者中,输精管道梗阻有15例,其中输精管缺如1例,附睾畸形2例,射精管梗阻1例,附睾炎症9例,附睾管扩张2例,12例手术所见及病理结果证实了超声诊断。结论阴囊超声及经直肠超声检查是临床诊断梗阻性无精子症的重要手段。     

超声在男性不育症病因诊断的临床应用

目的探究超声在男性不育症病因诊断中的应用价值。方法选取我院2012年3月~2014年8月男性不育症患者186例,所有患者均行临床阴囊触诊诊断以及生殖系统彩色多普勒超声诊断,比较所有患者检查后的诊断结果。结果所有男性不育症患者经过不同的检查方法后,其中阴囊触诊后检出患者阴囊异常率为15.05%(28/186),超声诊断后检出患者阴囊异常率为49.46%(92/186),两组数据对比,针对男性不育症患者阴囊异常的现象,超声检查检出率明显更高(P0.05)。比较所有男性不育症患者经不同检查方法后具体病因的检出率,经过超声检查后,精索静脉曲张检出率为33.33%、睾丸微结石症检出率为5.38%、射精管梗阻检出率为12.37%、睾丸囊肿检出率为2.69%、输精管缺如检出率为4.84%,经过阴囊触诊后,精索静脉曲张检出率为13.44%,睾丸微结石症检出率为2.15%、射精管梗阻检出率为3.23%、睾丸囊肿检出率为1.08%、输精管缺如检出率为0.54%,以上两组数据对比,采取超声检查后精索静脉曲张、射精管梗阻和输精管缺如检出率明显高于阴囊触诊检出率,数据对比差异明显(P0.05)。结论在对男性不育症病因的诊断中,采取超声诊断具有重要作用,能够检出临床常规检查中不易发现的异常现象,明确患者的病因,有利于为进一步治疗提供参考依据,适合广泛推广。     

75例无精子症患者病因分类及分析

目的通过综合无精子症患者生殖器彩超检查、性激素(TSH、LH、E2、T、PRL)水平检测、染色体检查结果等,统计分析其病因,研究总结无精子症患者的病因构成情况。方法选取2015年1月～2017年10月湖南中医药大学第一附属医院男科门诊就诊共75例无精子症患者,收集患者生殖系统彩超、性激素水平、染色体检查结果、既往病史资料等资料,分析患者病因,按输精管道是否通畅区分梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。梗阻性无精子症根据彩超、MRI等明确男性生殖管道发育是否正常,区分为先天性梗阻(包括附睾、输精管、精囊腺发育异常或缺如)和获得性梗阻(生殖管道无明显发育异常);非梗阻性无精子症则根据血清性激素水平、染色体核型、Y染色体微缺失等区分为睾丸因素(包含由于饮食习惯、内分泌、温度、睾丸扭转、外伤及隐睾等原因导致的无精子症)和睾丸前因素(包含由于染色体异常、Y染色体微缺失等原因导致的无精症)进行分类、比较。结果在所有75例患者中,梗阻性无精子症占26.67%(20/75),非梗阻性无精子症占66.67%(50/75),其中睾丸生精功能障碍占44.00%(33/75),染色体异常占16.00%(12/75),AZF缺失占6.67%(5/75);其他原因中药物性导致的占1.33%(1/75);原因不明5.33%(4/75)。结论睾丸生精功能障碍、生殖道梗阻、染色体异常是导致无精子症的主要原因,仍有少数患者病因不明。     

精浆果糖和中性α-葡糖苷酶测定对少精子症/无精子症诊断的意义

目的:探讨精浆果糖和中性α-葡糖苷酶(neutral α-glucosidase,NAG)测定对少精子症、无精子症诊断中的意义.方法:对192例少精子症/无精子症患者进行精浆果糖和NAG定量检测,并且结合病史、体格检查、精液常规检查、直肠B超及睾丸活检等进行分析.同时以36例精液常规正常、配偶正在怀孕的男子精液进行相同生化项目检测作为对照组.结果:132例少精子症患者中,因附属性腺炎症、输精管道不完全性梗阻而引起梗阻性少精症27例;在60例无精子症患者中,梗阻性无精子症39例.结论:精浆果糖和NAG等生化组项检测对于梗阻性少/无精子症病因诊断中具有无刨、快速等优点,有利于寻找病因和指导治疗.     

无精子症患者睾丸活检结果分析

无精子症可以分为梗阻性与非梗阻性两大类型。梗阻性无精子症由于输精管道缺如（如输精管、精囊缺如）或输精管道阻塞（如输精管结扎、射精管梗阻或附睾炎症形成硬结等）所致。一般情况下睾丸或附睾内精子数量较多,成熟度也较高。采用睾丸或附睾中的精子进行卵子胞质内单精子显微注射辅助生育,妊娠成功率与常规体外受精相似。非梗阻性无精子症由于生精细胞分化或精子细胞变形的不同阶段发生阻滞所致,又可以分为多种类型。有的为唯支持细胞综合征,由于生精小管内无生精细胞。睾丸内无精子发生。目前无有效治疗手段：有的由于生精细胞分化障碍,睾丸内可能有不同阶段的生精细胞,甚至精子细胞或精子。对有精子细胞或精子的患者,有可能通过卵子胞质内单精子显微注射技术实现生育。因此,明确无精子症的病理类型具有重要的临床意义,而判断无精子症病理类型的有效方法是睾丸活检。     

男性不育无精子症患者血清生殖激素测定及意义

目的 评价血清生殖激素测定在不育无精子症诊断及判定睾丸功能损害程度的意义.方法 对104例男性不育及32例无精子症患者进行了血清生殖激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)检测,并结合精液常规检查、睾丸容积测定以及睾丸活检进行分析.结果 睾丸性无精子症组的FSH含量明显高于正常组和梗阻性无精子症组,差异显著(P＜0.01);T/LH比值明显低于正常组和梗阻性无精子症组,差异显著(P＜0.01).双侧睾丸容积小于20 ml组的FSH含量明显高于双侧睾丸容积大于20 ml组,差异显著(P＜0.01),T/LH比值明显低于双侧睾丸容积大于20 ml组,差异显著(P＜0.01).结论 血清生殖激素测定对判定男性不育无精子症患者睾丸的损害程度及鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症具有重要作用.     

无精子症怎么治?

湖北武汉钟先生:我今年35岁,婚后一直没有孩子,检查发现属于无精子症,并有附睾炎,两侧有硬结,且阴囊潮湿,检查睾丸生精功能正常,输精管道无阻塞,请问这种病怎样治疗呢?性博士:你的情况属于精子输出障碍,睾丸活检已证实各级生精细胞正常,说明梗阻在附睾,两侧附睾有硬结就是梗阻主因。     

先天性双侧输精管缺如34例报告

先天性双侧输精管缺如３４例报告范嘉俊，欧阳武，李长华，赵明俊先天性输精管缺如临床上并非罕见，国外报道，阻塞性无精子症占男性不育症６％～１４％，其中１８％～５０％是先天性输精管缺如。国内报道２５０例无精子症中，先天性输精管缺如占２４％。但在临床中漏诊率...     

25例无精子症的病因分析

２５例无精子症患者行阴囊探查术和双侧睾丸冰冻活检，能在短期内确定无精子症的病因，根据病因给予不同处理方法。     

无精子症患者血清性激素及精浆生化检查临床分析

目的 探讨无精症患者血性激素水平的变化、精浆生化异常及二者在无精症病因诊断的价值.方法 对160例无精症患者及40例正常对照进行血清性激素及精浆生化检测.结果 梗阻性无精症组精浆α-糖苷酶活性低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),睾丸性无精症组较正常对照组低,但差异无统计学意义(P＞0.05);血清FSH、LH在睾丸性无精症组平均值较其他两组高,差异有统计学意义(P＜0.05),梗阻性无精症组较正常对照组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清性激素测定结合精浆生化检查是鉴别非梗阻性与梗阻性无精症的重要指标,对判定睾丸功能的损害程度和精道梗阻有重要意义.     

射精管开口梗阻性无（少）精子症14例诊治分析

【摘要】目的探讨临床治疗射精管梗阻性无（少）精子症的诊断方法与TURED手术治疗效果。方法选择2009年6月～2011年10月本院收治的14例射精管梗阻患者的临床资料,患者精液常规检查和经直肠超声检查并确诊为EDO后,通过TURED对患者进行治疗,术后随访1年。结果14例患者经精液检查、经直肠超声检查,综合考虑确诊为射精管开口梗阻。术后随访12个月,患者精液检查有不同程度的改善,13例（92．9％）患者精液中出现精子,其中10例（71．4％）患者精液检查正常,6例（42．9％）患者治疗后配偶妊娠。结论直肠超声检查辅助精液检查与经尿道射精管电切术相结合是射精管梗阻性无（少）精子症的有效的诊断及治疗方法。     

经直肠超声对前列腺苗勒管囊肿与射精管囊肿的鉴别诊断价值

目的探讨经直肠超声（Transrectal ultrasonography,TRUS）在苗勒管囊肿（Mullerian ductcyst,MDC）与射精管囊肿（Ejaculatory ductcyst,EDC）鉴别诊断中的价值。方法收集TRUS所见前列腺中线囊肿70例,其中48例进行手术或超声引导下穿刺,与病理结果对照,回顾性分析其声像图特征。结果70例病例中,苗勒管囊肿18例,射精管囊肿30例,不能明确性质22例。其中EDC伴有精囊扩张16例,射精管扩张4例,输精管扩张2例,精囊炎7例。结论TRUS在MDC与EDC的鉴别诊断中有一定的临床价值。     

慢性附睾炎临床相关因素的调查研究

目的 探讨慢性附睾炎的临床特征及潜在危险因素。方法 选择本院2009年2月～2013年12月收治的慢性附睾炎患者60例为观察组及同期本院体检的健康男性60例为对照组,调查两组患者人口学资料、症状体征、性活动及相关病史,并比较两组患者的生活质量影响评分、疼痛评分。结果 两组的年龄、民族、文化程度、吸烟和饮酒比例等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的性伴侣人数、有泌尿生殖病史者明显多于对照组,疼痛评分、生活质量影响评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。前列腺炎、尿路感染、性传播疾病、阴囊手术史及性伴侣人数是导致慢性附睾炎的独立危险因素（P〈0．05）。观察组中93．3％的患者存在附睾肿大、压痛,83.3％的患者存在阴囊疼痛。结论 慢性附睾炎患者存在明显的附睾肿大、压痛情况,影响生活质量,前列腺炎、尿路感染、性传播疾病、阴囊手术及性伴侣人数可能是慢性附睾炎的潜在危险因素。     

U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术治疗全程泪道阻塞

目的：在泪道插管术中发现U型硬膜外导管插管术只能治疗泪小管阻塞,而Y型硅胶管植入术只能治疗鼻泪管阻塞,临床中观察到U型硬膜外导管拔出后鼻泪管阻塞仍存在,Y型硅胶管植入术对泪小管阻塞无作用,所以我们改进方法观察U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术治疗全程泪道阻塞的临床疗效,评价其应用价值。方法：对26例（35眼）泪道阻塞患者行U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术,此为治疗组;另外对28例（34眼）泪道阻塞患者行单纯U型硬膜外导管植入术或硅胶导管植入术,此为观察组;对2组治疗效果进行比较。结果：治疗组所有患者术后1个月、3个月通畅率均为91．4％,术后半年及1年有6例（8眼）发生不同程度的堵塞,通畅率为77．1％和71．4％。观察组术后第1个月通畅率为73．5％,术后第3个月通畅率为64．7％,术后半年通畅率为50％,术后1年通畅率为47．1％．两组患者疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术对治疗全程泪道阻塞效果确切．复发率低,值得临床推广。     

数字X线子宫输卵管造影对女性不孕症诊断的临床价值

目的：探讨数字X线子宫输卵管造影检查诊断女性不孕症的临床价值、方法：选择我院诊断的不孕症患者795例,行x线子宫输卵管造影检查,观察输卵管通畅性、子宫腔是否存在畸形,回顾性分析子宫输卵管造影对不孕症诊断的临床价值．．结果：子宫发育形态正常763例,子宫异常32例,其中双角子宫2例,单角子宫8例,鞍状子宫12例,宫腔粘连5例,宫内充盈缺损5例,输卵管双侧通畅357例（44．90％）,单侧通畅伴对侧炎症115例（14．47％）,单侧通畅伴对侧梗阻122例（15．35％）,单侧炎症伴对侧梗阻68例（8．55％）,双侧炎症92例（11．57％）,双侧梗阻41例（5．16％）。对患者检查后随访6个月,224例（28．17％）患者怀孕结论：子宫输卵管造影在女性输卵管性不孕症诊断中具有重要作用．．     

无精子症和严重少精子症患者无精子因子检测的临床意义

目的评估无精子症和严重少精子症患者中核型异常及Y染色体微缺失发生的频率,并探讨无精子因子(AZF)检测的临床意义。方法运用染色体G显带及多重聚合酶链反应技术(PCR)对84例无精子症(30例)和严重少精子症(54例)的不育患者进行外周血染色体检查及Y染色体基因检测。结果84例无精子症和严重少精子症患者中核型异常者19例,占22.6%,异常核型中最常见的核型是克氏综合征(47,XXY),总发生率为7.1%,占所有异常的31.6%。AZF区域微缺失9例,总缺失率为10.7%。其中30例无精子症患者AZF缺失率13.3%(4/30),高于54例严重少精子症患者AZF缺失率9.3%(5/54)。AZFc区微缺失率3.6%高于AZFa区(1.2%)和AZFb区(1.2%)。结论AZFc基因缺失是导致男性无精子及少精子的重要原因之一,细胞遗传学检查与AZF微缺失无相关性,不能反应Y染色体上AZF缺失情况。     

应用三维立体补片行免固定腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术

目的总结应用三维立体补片(3DMAX补片)行免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP)的经验、技巧及体会。方法回顾性分析2009年7月至2012年1月大连医科大学附属第一医院普通外科应用3DMax补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术的47例患者。结果全部手术均获成功,47例患者行56侧腹腔镜TAPP术,单侧疝手术时间28～85 min,双侧疝手术时间38～98 min,术后第3周96%患者恢复正常活动,57%恢复运动,发生阴囊血清肿3例,1例轻度疼痛,肠梗阻1例。随访6～28个月,1例复发。结论三维立体补片(3DMax补片)免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP)是一种安全可靠的疝修补术,具有操作简便易行,复发率低等优点,特别适于复发疝、双侧疝等,值得推广应用。但有补片移位的风险。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效。方法：2008年7月～2010年10月,本院选择132例Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者,进行了腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗,年龄（31±4.5）岁,双侧21例,左侧111例;Ⅲ度26例,Ⅱ度106例。其中98例患者婚后不育,病程1～9年,女方经检查未发现异常。52例患者有阴囊坠痛感。实验室检查101例精液异常。均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果：132例手术顺利成功,手术时间为（40±18.7）min,出血量为（8±2.3）ml,术中无周围脏器损伤,术后无切口感染,无肠梗阻等并发症,术后平均住院2.6（2～3）d,术后随访24个月,有7例复发,2例并发鞘膜积液,1例发生睾丸萎缩（体积〈3 cm3为萎缩）。术后3个月复查97例患者,精液质量有不同程度改善提高（a＋b精子百分比〉6%为质量提高）。结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎手术安全可靠、效果满意,创伤轻微,腹部切口细小美观,恢复快、住院时间短。     

腹腔镜手术治疗小儿腹腔型隐睾的效果研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿腹腔型隐睾的临床效果。方法行腹腔镜治疗的腹腔型隐睾患儿47例,脐上横切口,先行腹腔镜探查,根据睾丸发育情况处理：睾丸发育良好者游离精索及输精管周围筋膜,分离皮肤与肉膜,将睾丸牵引至囊袋内,睾丸萎缩者行切除术,睾丸未发育者直接结束手术。回顾性收集分析38例常规手术治疗的病例资料对比分析。结果47例患儿中,彩超未定位的隐睾7例全部经腹腔镜准确定位,达到100%。与常规手术治疗组比较,腹腔镜治疗组患儿的术后住院天数减少,住院费用增高（P〈0.05）,但是腹腔镜治疗组发烧、阴囊肿胀、切口感染减少,术后抗菌药应用减少（P〈0.05）,患儿家长满意度提高（P〈0.05）。术后随访12个月未发现睾丸萎缩。结论腹腔镜手术治疗小儿腹腔型隐睾效果更好,并发症减少。     

两种鼻内镜下手术对鼻泪管阻塞的疗效观察

目的探讨两种鼻内镜下手术对鼻泪管阻塞的治疗效果。方法选择探通3次无效的鼻泪管阻塞患者35例40眼为A组,施行鼻内镜下鼻泪管逆行置管术;不能探通者19例20眼为B组,施行鼻内镜泪囊鼻腔造口术,术后随访6个月。结果 A组有效率为92.5%,B组有效率为90.0%,两组疗效比较差异无显著性。结论按鼻泪管阻塞程度的不同在鼻内镜下分别采用鼻泪管逆行置管术和泪囊鼻腔造口术效果满意,具有操作简便、损伤小等优点。