非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物慢血流危险因素分析

目的:探讨非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物血流减慢的危险因素。方法:选取2008-06—2018-06本院心血管外科行冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者病历资料,90例CABG术后经瞬时血流仪测定移植物血流减慢(移植物静脉桥15ml/min或动脉桥10ml/min)患者为慢血流组,130例移植物血流量正常患者为对照组,对比分析两组患者围手术期资料各变量差异。结果:单因素方差分析显示两组患者年龄、使用乳内动脉材料、复合手术、心功能Ⅲ-Ⅳ级、测流量时平均动脉压、术前等待时间、不稳定性心绞痛、术前心包积液及低氧血症等因素差异无统计学意义(P0.05);两组男性、饮酒、心肌梗死时间(AMI)7天、高血压、糖尿病、高尿酸血症(HUA)、高脂血症、C反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)28kg/m~2、肾功能不全、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)200×109/L、血红蛋白(HGB)120g/L、脑血管病史、移植物内径等指标差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示吸烟史、AMI7天、HUA、高脂血症、糖尿病、CRP、RDW、PLT200×109/L、HGB120g/L、肾功能不全、BMI28kg/m~2、脑血管病史为冠状动脉移植物慢血流高危因素(P0.05)。结论:吸烟史、CRP、BMI28kg/m~2及肾脏损伤等因素是冠状动脉移植物慢血流的危险因素。     

自制胰岛素注射腹带在居家糖尿病患者胰岛素治疗中的应用

目的 探讨提高居家糖尿病患者胰岛素注射部位准确性、减少注射相关不良反应的有效方法.方法 将103例初次使用胰岛素注射治疗的出院糖尿病患者随机分成观察组52例,对照组51例.两组均采用腹部注射,对照组常规给予胰岛素注射相关知识的指导,观察组除常规指导外,注射胰岛素时佩戴自制胰岛素腹部注射定位腹带.结果 治疗12周后观察组皮下硬结发生率显著低于对照组（P＜0.05）.两组血糖比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胰岛素腹部注射定位腹带能帮助患者在进行腹部注射胰岛素时按照指示部位和位置顺序规律注射,减少皮下硬结发生率.     

“职业高原”现象与护理人力资源使用现状相关性分析及建议

从4个方面对护士“职业高原”现象的原因进行了分析：①护士学历提升与护理人才使用机制不对应;②管理者对护士职业目标的重视和培养不够;③护士职业价值与护士分层使用不合理;④个人因素。建议合理使用紧缺的护理人力资源,完善护士职业培训和公平竞争机制。     

1例人类白细胞抗原半相合异基因造血干细胞移植患者的护理

急性非淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植的成功率为60%～70%.但复发后二次缓解属难治性病例,如行异基因造血干细胞移植,据文献报道成功率仅为45%左右[1],人类白细胞抗原(HLA)半相合异基因造血干细胞移植的成功率就更小.     

中西医结合治疗2期以上血栓闭塞性脉管炎54例疗效评价

目的:探讨中西医结合治疗2期以上血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法:选取我院血管外科2012年7月至2016年3月54例2期以上血栓闭塞性脉管炎患者采用前列地尔,阿司匹林等扩管,抗血小板治疗及抗感染,并同时根据患者临床表现分为虚寒型,瘀滞型,热毒型,气血两虚型进行中医辨证治疗。局部溃疡给予局部外用中药,清创等对症处理。观察评价所有患者的治疗效果。结果:平均住院治疗37.5 d,9例坏疽患者有2例因缺血症状加重截肢,3例足趾呈干性坏疽而自行脱落;有42例在住院期间疼痛得到不同程度的改善,12例疼痛无明显改善;38例溃疡15例完全愈合,15例溃疡缩小,8例溃疡未见好转。出院时疗效为治愈17例,13例显效,17例进步,7例无效。总有效率87.1%。结论:中西医结合治疗2期以上血栓闭塞性脉管炎具有良好疗效。     

82例幼年型类风湿性关节炎的护理体会

目的:总结幼年型类风湿性关节炎的护理经验.方法:对幼年型类风湿性关节炎患者在用药物治疗的基础上配合做好心理护理、预防感染、生活护理及功能锻炼.结果:82例患儿中51例症状明显缓解, 28例病情好转,96.3%预后良好.结论:加强整体护理比单独药物治疗更有利于幼年型类风湿性关节炎患儿缓解症状,康复身体.     

血清C反应蛋白及免疫球蛋白检测在轮状病毒肠炎患儿诊治中的意义

目的 探讨一种反映轮状病毒(RV)肠炎患儿病情程度的敏感检测指标.方法 选择2004年7月至2006年12月我院收治的136例RV肠炎患儿,检测其血清IgG、IgA、IgM、C反应蛋白(CRP)及大便sIgA,与同期42例正常儿童作对照.结果 ①RV肠炎患儿急性期血清IgG、IgA、IgM及大便sIgA较恢复期及对照组明显降低(P分别＜0.05、＜0.005、＜0.01、＜0.01),而CRP较恢复期及对照组明显升高(P＜0.01);②重度RV肠炎患儿较轻、中度患儿sIgA明显减少,CRP明显升高,差异均有显著性(P均＜0.01).血清IgG、IgA、IgM于病情轻重患儿间无差异(P均＞0.05).结论 RV肠炎患儿血清CRP与病情严重程度呈正相关,而大便sIgA与病情严重程度呈负相关,再结合血清IgG、IgA、IgM的变化可较准确、敏感地反映病严重程度,对RV肠炎患儿诊治有一定的指导意义.     

强迫端坐位患者锁骨下静脉置管术的应用及护理20例

端坐位是心力衰竭患者为减轻呼吸困难而采取的强迫体位,由于心排血量严重降低时致外周血管通路丧失,为减轻心脏负荷,增加心排血量,改善心功能,建立通畅的锁骨下静脉通路应用血管活性药物及监测中心静脉压正确评估血容量和心功能尤为重要.2000年8月以来,我科采用端坐位下对20例心力衰竭患者实施锁骨下静脉置管术建立静脉通路监测中心静脉压,取得满意的疗效,提高了抢救成功率,现报告如下.     

前列地尔对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死患者冠状动脉血流、脂质代谢及氧化应激因子水平的影响

目的探讨前列地尔对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌梗死患者冠脉血流、脂质代谢及氧化应激因子水平的影响。方法选择2016年3月-2017年3月在本院确诊为冠心病的患者90例作为研究对象,所有患者均行PCI术后,将患者随机分为观察组和对照组(各45例),对照组患者给予冠心病的二级预防,观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合运用前列地尔,对比2组患者冠脉血流、脂质代谢以及氧化应激因子水平情况。结果治疗后2组患者MDA、AOPP均较治疗前下降,且观察组低于对照组患者;治疗后2组患者抗氧化物GSH-PX、SOD较治疗前明显上升;治疗后观察组SPV、DPV、CTVI、CFVR均明显优于对照组;治疗后观察组TG、TC、LDLC水平低于对照组,观察组HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔有助于冠心病PCI术后冠脉血流、脂质代谢及氧化应激水平。     

天楼解毒消肿散外用治疗糖尿病足100例临床观察

目的观察天楼解毒消肿散外用治疗糖尿病足的临床疗效及安全性。方法将150例糖尿病足患者随机分为治疗组100例和对照组50例。两组患者均给予降糖、降压、降脂、抗菌等基础治疗,治疗组加用天楼解毒消肿散适量直接涂抹于溃疡处,对照组加用如意金黄散适量涂抹患处或用凡士林调和后摊于纱布上贴患处。两组均每日1次,治疗4周。比较两组治疗前后临床症状积分、溃疡面积,治疗后评价中医证候疗效。结果治疗组中医证候疗效总有效率为91%,对照组为72%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。两组治疗后病灶范围、肿势、发热、疼痛、成脓性质、腐肉生成积分及临床症状总积分均较本组治疗前下降,溃疡面积亦明显下降(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论天楼解毒消肿散外用能有效改善糖尿病足患者临床症状,缩小溃疡面积,安全性好。