聚明胶肽致全麻病人过敏性休克1例

1病例报告 患者女，68岁。术前诊断为胃癌，拟在全身麻醉下行胃癌根治术。术前患者精神、营养差，痛苦病貌。心电图及实验室检查无异常，既往无药物过敏史。术前30min肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0.1g，行气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉。     

气管插管致杓状软骨脱位1例

1病例资料： 患者，女性，圆岁。诊断为胃癌，在气管插管静吸复合麻醉下行全胃切除空肠一胃吻合术。术前检查除体质消瘦及心电图检查窦性心动过缓外，余无异常发现。术前肌注阿托品0．5mg，苯巴比妥钠0．1g。静注硫喷妥钠、琥珀胆碱后快速诱导插管。插管顺利，一次成功。麻醉维持用普鲁卡因持续静滴，安氟醚吸入复合麻醉。麻醉经过平稳，手术顺利。术毕咳嗽，吞咽反射活跃，拔管顺利。完全苏醒后诉喉痛，声音嘶哑，经蒸气吸入，局部喷雾，抗生素及激素治疗，一周后喉痛痊愈，声音仍嘶哑，时有饮水呛咳。     

异丙酚复合氯胺酮维持麻醉对呼吸的影响

本文通过观察异丙酚复合氯胺酮维持麻醉对术中患者呼吸的影响,以探讨在气管插管的异丙酚复合氯胺酮维持麻醉中不使用肌松剂和保持自主呼吸的可能性。1资料与方法1·1临床资料随机选取2005年1—8月在我院行乳腺癌根治术患者32例,均为女性;年龄(48·56±12·47)岁;体重(56·74±9·57)kg;ASAⅠ～Ⅱ级。1·2方法术前半小时肌注安定10mg、阿托品0·5mg。予芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、琥珀胆碱1·5mg/kg静注麻醉诱导。插管后行控制呼吸,将氯胺酮200mg加入5%葡萄糖500ml中用YBDS-11A型输液泵静注;予异丙酚2mg/kg(不稀释),用YBWZ-12注射泵…     

安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导气管插管时心血管反应的临床观察

笔者观察了 40例在安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导下气管插管时的血流动力学变化 ,结果报告如下。1　资料和方法　　选择无心血管疾病史的全麻手术患者 40例 ,ASA ～ 级 ,其中男 31例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,体重 45～ 71kg。入室前肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉诱导方法 :入室建立静脉通道后依次静注安定 0 .3mg/ kg,羟丁酸钠80 m g/ kg,芬太尼 2 .0 μg/ kg,地塞米松 10 mg。静注时间为 8～ 10 m in,同时面罩供氧。然后静注琥珀胆碱 10 0 mg,待下颌松弛后 ,以喉镜暴露声门进行气管插管 ,插管操作均在 1min内完成 …     

气管插管全麻诱发癫痫大发作1例

1临床资料 患者，男，51岁，以腰椎管狭窄人院，拟行椎管减压术。术前查体，一般情况良好，生命体征正常，5年前因车祸致颅底骨折，轻度脑挫裂伤曾在本院住院治疗痊愈，否认既往有癫痫发作史。麻醉选择：气管插管全身麻醉，麻醉前用药：阿托品针剂0．5mg、地西泮针剂10mg肌注。麻醉诱导：丙泊酚针剂120mg。     

动物实验中猪、犬的麻醉诱导与维持

目的 探讨动物实验时犬、猪的麻醉诱导与维持。方法用家养杂种犬8只，体重10．30土2.50kg,，猪4头，体重41.65土12．11kg。术前12h禁食，4h禁水。麻醉前10min肌注0.5mg的阿托品，10min后肌注10mg氯胺酮基础麻醉。麻醉诱导：犬采用静脉注射2mg／kg、安定5mg、琥珀胆硷1．5mg／kg快速诱导气管插管。猪采用静脉注射氯胺酮2mg／kg、r-OH60-80mg和咽部粘膜以0．5％地卡因表麻以保持自主呼吸行慢气管插管。接麻机控制呼吸。麻醉维持：以持续吸入2-3％安氟醚，间断辅以潘可罗宁0．08mg／kg、芬太尼2ug／kg。根据实验要求控制麻醉深度。结果犬不论快速还是慢诱导气管明视导插均较易，而猪由于上颌宽厚不颌狭小开口显示声门气管内插管困难，所以应采取慢插管式气管切开插管较为适宜。结论麻醉诱导气管插管犬较易而猪较困难，猪应采用慢插管方式。麻醉以持续吸入麻醉药，间断辅以肌松和麻醉镇痛药控制呼吸维持平稳，易于管理。     

应用艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应

比较两种剂量艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应的效应。方法：选择全麻择期手术成年患者24例，SAⅠ～Ⅱ级，无明显心血管病史，随机分为两组，Ⅰ组于芬太危3～4μg／kg、咪唑安定0．2mg／kg、卡肌宁0．5mg／kg麻醉诱导后，静注艾司洛尔0．75mg／kg。Ⅱ组：麻醉诱导方法同Ⅰ组，静注艾司洛尔1mg／kg。两组均在艾司洛尔给药3分钟后行气管内插管。观测比较麻醉前，麻醉诱导后，艾司洛尔给药后1分钟、3分钟、置喉镜、气管插管后1、3、5分钟的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率变化。结果：Ⅰ组插管后收缩压仍明显高于基础水平，持续至插管后3分钟，Ⅱ组插管后血压及心率变化不明显。结论：以1mg／kg剂量艾司洛尔在小剂量芬太危及咪唑安定诱导后给药能更有效预防气管插管期间应激反应。     

硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管内插管致心血管反应的意义

目的：观察硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性。方法：对64例全麻气管内插管病人于全麻诱导前随机分为单纯全麻组（A组）和硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组（B组），观察全麻诱导后及插管后1-10min心率、收缩压、舒张压和平均动脉压变化。结果：诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于B组（P〈0．05）；A组61．2％（21例）病例出现心动过速，B组为21．0％（7例），两者比较P〈0．05。结论：硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管所致心血管反应安全有效。     

静-吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年病人剖胸手术中的应用

我们采用静 -吸复合全麻联合硬膜外阻滞的方式用于老年病人剖胸手术的麻醉 ,取得了良好的效果 ,现总结报道如下。1　资料方法1.1　一般资料　择期胸腔手术患者 30例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,ASAⅠ～Ⅲ级 ,无高血压糖尿病史。随机分为静 -吸复合全麻联合硬膜外组 (15例 ,Ⅰ组 ) ,单纯全麻组 (15例 ,Ⅱ组 )。1.2　方法　术前 30分钟均肌注鲁米那钠 0 .1g ,阿托品0 .5mg。两组全麻方法相同 :开放静脉后全麻诱导用咪唑安定 0 .0 5mg/kg ,芬太尼 4 μg/kg ,丙泊酚 1.5mg/kg ,琥珀胆碱1.5mg/kg。气管插管成功后 ,接欧美达 2 10麻醉机控制呼吸 :频率为…     

气管内麻醉复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

我们将静脉复合加硬膜外阻滞麻醉应用于开胸手术,介绍如下。1资料与方法本文将40例食道下段、贲门癌、肺癌患者随机分为两组：Ⅰ组22例,采用静脉复合麻醉。Ⅱ组18例,采用静脉复合加硬膜外阻滞麻醉。两组均在术前30min肌注东茛菪碱0．006mg／kg、苯巴比妥钠2mg/kg。Ⅰ组麻醉诱导：静注咪唑安定0．2mg/kg、氟哌啶0．1mg／kg、芬太尼2ug／kg、依托咪脂0．3-0．4mg/kg、琥珀胆碱2mg／kg。     

琥珀胆碱致类变态反应1例报道

例:男,62岁,因食管癌在静吸复合麻醉下行食管癌切 除术。既往元药物过敏史。术前常规肌注苯巴比妥钠和东莨 菪碱。静注2％硫喷妥钠15ml,司可林100mg,芬太尼0．2mg 诱导,静滴1％普鲁卡因,0．1％琥珀胆碱复合液维持麻醉。 插管后病员颈部及胸前出现荨麻疹,呼吸道阻力增加。气管 内有大量黏性分泌物,BP90/60mmHg。立即停用复合液,吸 入异氟醚加深麻醉,静注麻黄素15mg,地塞米松1．5mg,氨 茶碱250mg,10％葡萄糖酸钙10mg,病人情况逐渐改善,当 再次滴注复合液10ml时,患者又出现上述症状,立即停药,     

99岁高龄患者髋关节置换术麻醉1例

患者,女,99岁。体重估计〈40kg,摔伤致左股骨颈骨折,于2008年2月11日入院,各项检查基本正常,拟行左髋关节半髋置换术。术前评估ASA2级,行气管内插管全麻。术前肌肉注射苯巴比妥钠0．1mg,长托宁0．5mg。入手术室后开放外周静脉,面罩吸氧5min后监测HR82次／min,BP112／68mmHg,SpO299％。静脉注射力月西2mg＋芬太尼0．1mg＋丙泊酚20mg＋万可松3mg诱导,顺利插管接麻醉呼吸机,     

脑电双频指数指导异丙酚麻醉诱导

目的　通过监测麻醉诱导气管插管期间脑电双频指数 (BIS)的变化 ,探讨既能避免低血压又能保持足够麻醉深度的异丙酚用药方法。方法　 6 0例神经外科手术患者随机均分为 3组 ,Ⅰ组静脉注射异丙酚 1.2mg/kg ,Ⅱ组静脉注射异丙酚 1.0mg/kg ,Ⅲ组静脉注射异丙酚 1.0mg/kg并于气管插管前静脉追加注射异丙酚2 0mg。所有患者均复合芬太尼、咪唑安定和维库溴铵后行气管插管。分别监测麻醉诱导前、后及气管插管前、后的双频指数、收缩压、舒张压和心率变化。结果　Ⅰ组麻醉诱导后双频指数下降最明显 ,达 5 3.4 9± 0 .74 (P <0 .0 1)。Ⅱ组气管插管后双频指数回升最明显 ,达 77.84± 3.2 5 (P <0 .0 5 )。Ⅰ组气管插管前收缩压下降最明显 ,为 (81.2 0± 11.13)mmHg(1mmHg =0 .133kPa ,P <0 .0 1) ,其中有 8例收缩压 <80mmHg。 结论　麻醉诱导首次静脉注射异丙酚 1.0mg/kg并在气管插管前静脉追加注射异丙酚 2 0mg是一种既能避免发生低血压又能保持足够麻醉深度的异丙酚用药方法     

二氧化碳气腹建立过程中气道阻力急骤增高1例

患者女，62岁，64kg，ASAⅡ级。诊断为慢性胆囊炎，胆囊结石。于2004年3月在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。既往“糖尿病”史7年，15年前行右肺炎性假瘤切除术。术前检查血糖4．89mmol／L，心电图不：窦性心动过速106次／min。余均正常。术前用药为阿托品0．5mg、安定10mg肌肉注射。麻醉诱导采用静脉注射芬太尼0．15mg、2．5％硫喷妥钠18ml、司考林100mg，行快速诱导气管插管。气管内插管顺利，吸入安氟醚维持。采用监护仪常规监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度(SPO2)。     

24例右桥小脑角肿瘤病人的麻醉处理

目的：观察右桥小脑角肿瘤病人应用异丙酚－芬太尼－异氟醚静吸复合麻醉的麻醉效果。方法：ASAⅠ－Ⅱ级右桥小脑角肿瘤病人，术前30min肌注安定10mg、阿托品0．5mg（小儿安定0．2mg／kg、阿托品0．02mg／kg）。用安定0．2mg／kg、芬太尼4mg／kg、异丙酚1．5－2．0mg／kg、琥珀胆碱1．5－2mg／kg诱导。吸入异氟醚，同时静注0．5％异丙酚和0．167％芬太尼4－6mg／kg·h－1，用英国产IFNECA泵控制输入速率，用芬兰产Datex－Engstrom监测诱导前、诱导后、锯颅骨时、取瘤中、取瘤后的NAP、HR、SPO2、RR、MV、PETCO2、VT。手术过程中保留自主呼吸，手术结束停药后带气管回病房。结果：本组病例麻醉过程血液动力学稳定，取瘤中呼吸频率（RB）减慢，每分通气量（MV）降低（P＜0．01），有显著性差异。术中保持自主呼吸，便于呼吸的管理，术毕在SPO2适宜情况下保留气管导管返回病房，经60min左右时间待创面凝血确实后再拔除气管导管。结论：异丙酚－芬太尼－异氟醚静吸复合麻醉用于右桥小脑角肿瘤病人，儿麻醉方法安全可行，效果满意。     

不同剂量咪唑安定与异丙酚复合麻醉诱导的效果比较

目的：比较不同配伍的咪唑安定与异丙酚复合麻醉诱导的麻醉效果及其对循环功能的影响。方法：将125例无心血管疾病、年龄19-60岁、ASA I-II级的择期全麻手术患者随机分为3组，I组采用咪唑安定0.1mg/kg，异丙酚2.0mg/kg；II组采用咪唑安定0.2mg/kg，异丙酚1.0mg/kg；III组采用咪唑安定0.1mg/kg，异丙酚1.0mg/kg合并芬太尼3цg/kg，观察全麻诱导和气管插管的麻醉效果及其对循环功能的影响。结果：3组的麻醉诱导过程基本平稳，均产生较好的顺行性遗忘作用，但Ⅰ组与Ⅱ组对插管引发的循环反应抑制仍嫌不足，而Ⅲ组对此有较好的抑制效果。结论：咪唑安定0.mg/kg与异丙酚2.0mg/kg，或咪唑安定0.2mg/kg与异丙酚1.0mg/kg复合诱导，能产生较好的麻醉效果和遗忘作用，若并用芬太尼3цg/kg，能更有效抑制气管插管刺激产生的循环不良作用。     

全麻气管插管肺大疱破裂造成张力性气胸1例

1病历报告 患者,男，58岁，2005年12月17日因胃癌入院，拟在全麻下行胃癌根治术。患者入室后检测，ECG无异常．HR76次／min，BP126／76mmHg。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g．阿托品0．5mg。麻醉诱导依次静注丙泊酚20mg／kg，咪唑安定0．2mg／kg，阿曲库铵0．5mg／kg，芬太尼5μg／kg，进行快速诱导用8#导管行气管内插管。麻醉维持，吸入1％～2％异氟醚，静脉靶控输注丙泊酚（靶浓度为2．0～3．0μg／ml）。     

慢诱导经鼻气管内插管在神经外科手术中的应用

本文作者于 2 0 0 2 - 0 7～ 2 0 0 3- 0 7行神经外科手术麻醉 5 2例 ,均在慢诱导下经鼻气管内插管静吸复合麻醉下完成。现介绍如下。1　一般资料与方法1.1　一般资料本组 5 2例 ,男性 4 0例 ,女性 12例。年龄 16～78岁。体重 4 5～ 80kg。术前意识清醒 ,呼吸道通畅。其中 ,额叶胶质瘤 8例 ,颈静脉孔占位 4例 ,颅内多发脑膜瘤 10例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,小脑半球占位病变 5例 ,颈内动脉海绵窦段血管瘤 10例 ,颅内血肿 10例。术前 30min肌注杜冷丁 1mg/kg、异丙嗪 1mg/kg、阿托品 0 .0 1mg/kg。入室后 ,常规监测ECG、SPO2 ,无创血压 ,建…     

第三代喉罩全麻的诱导插管对应激反应的临床观察

目的　比较观察临床手术中分别采用喉罩 (第三代 ) +静吸复合全麻、气管插管 +静吸复合全麻二种麻醉方法对患者麻醉诱导期用药量、HR、MAP、Sp O2 、ETCO2 、并发症的影响。方法　 40例病人随机分为二组 ,每组 2 0例。 组为喉罩 +静吸复合全麻 , 组为气管插管 +静吸复合全麻 ,观察记录麻醉诱导期用药情况 ,插管前后 HR、MAP的变化 ,术前、术中 Sp O2 、ETCO2 的变化 ,术中、术后发生各种并发症的例数。结果　 组麻醉诱导期用药剂量明显少于 组 ( P<0 .0 5 ) ; 组置入喉罩前后 HR、MAP无明显变化 ,而 组插管后 HR、MAP显著高于插管前 ( P<0 .0 1 ) ; 、 组术前、术中呼吸功能无显著差异 ( P>0 .0 5 ) ;发生并发症的例数 , 组显著高于 组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。结论　临床手术中使用第三代喉罩 +静吸复合全麻的方法具有安全性好、用药少、血流动力学平稳、并发症少的优点 ,操作简便 ,易于推广应用。     

微量泵持续输注异丙酚在静吸复合麻醉中的应用

目的：探讨微量泵持续输注异丙酚在静吸复合麻醉中的应用价值。方法：气管插管前以异丙酚1－2mg/kg静脉注射，气管插管后以微量泵用异丙酚按1－2mg.kg^-1.h^-1速度持续注射，适量调整。结果：241例患者麻醉诱导和维持较平稳，无明显不良反应，麻醉，手术时间及用药多少和术后恢复时间无明显相关，术组患者多数于术后停药后10min左右意识清醒，结论：异丙酚因起效迅速，作用时间快，苏醒快，推荐在静吸复合麻醉中以微量泵持续输注使用。