肾综合征出血热病程中彩色多普勒监测肾血流临床应用价值

[目的]观察肾综合征出血热(HFRS)病程中肾血流动力学变化,对HFRS临床各期各型早发现、早诊断、早治疗. [方法]应用彩色多普勒超声诊断仪检测171例经血清学证实的HFRS患者病程中肾各级动、静脉血流频谱参数与100例正常人对照. [结果]HFRS肾动脉血流频谱在发热期、恢复期与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),少尿期、移行期各级肾动脉RI、PI明显高于正常组(P＜0.01),Vmax、Vmin在少尿期最低,尤以Vmin降低显著. [结论]HFRS临床各期肾血流动力学变化存在客观规律,对临床实施治疗方案有指导意义,应用价值较高.     

肾综合症出血热各级肾动脉血流动力学改变的临床意义

[目的]观察肾综合征出血热(HFRS)病程中肾动脉血流动力学变化.[方法]用彩色多普勒超声仪检测380例经血清学证实的HFRS患者病程中各期肾主动脉、段动脉、弓形动脉的血流频谱参数与320例正常人对照.[结果]发热期、恢复期各级肾动脉血流频谱参数与正常对照组比较,均未见统计学差异(P>0.05).低血压休克期、少尿期、多尿期各级肾动脉RI明显高于正常组(P<0.01). Vd、 Vs在低血压休克期、少尿期、多尿期低于对照组(P<0.05).[结论]HFRS病程中各级肾动脉RI、 Vd、 Vs随病程变化有一定规律性.从少尿期到恢复期RI逐渐减低,Vd、 Vs逐渐增高.检测肾动脉血流对监测HFRS病程有重要意义.     

代谢综合征的肾脏损害

目的探讨代谢综合征（MS）的肾脏损害。方法MS组25例，非MS组28例。测量体重指数（BMI）和血压，检测血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FBG）、血尿酸（UA）、血肌酐、血及尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿pH值和尿密度。探测肾脏大小、肾叶间动脉收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期流速（Vmin）和阻力指数（RI）。结果MS组与非MS组比较，前者血和尿β2-MG、UAER、尿pH值均升高（P均〈0．05），尿密度下降（P〈0．05）。肾叶间动脉Vmax及Vmin下降，RI上升（P均〈0．01）。两组血肌酐和肾脏大小差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论MS肾脏损害表现为UAER升高，肾小管功能改变，肾血流表现为低速高阻，肾灌注下降。MS症候群可引起或加重肾脏损害。     

妊娠糖尿病孕妇脐血流 SD值与胎儿宫内窘迫相关性分析

目的：研究妊娠糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度的比值（ S／D）与胎儿宫内窘迫的相关性。方法选取北京市房山区第一医院自2013年9月至2015年9月收治的65例妊娠糖尿病孕妇为糖尿病组,另选择同时期行常规体检的正常孕妇66例为非糖尿病组,用彩超测定37孕周时胎儿脐动脉血流频谱S／D值,比较两组胎儿脐动脉血流频谱S／D均值、脐动脉血流S／D值变化情况及其与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果糖尿病组胎儿脐动脉血流频谱S／D均值明显高于非糖尿病组（t＝4．32,P＜0．05）。糖尿病组与非糖尿病组不同胎儿脐动脉血流频谱S／D值区间胎儿宫内窘迫率差异均有统计学意义（t值分别为4．01、4．11、4．32、4．17、4．53、4．22,均P＜0．05）,其中以S／D值≥2．71而＜2．81以及S／D值≥2．81而＜2．91时,糖尿病组与非糖尿病组胎儿窘迫率比较差异最为显著（t值分别为4．17、4．53,均P＜0．05）。非糖尿病组与糖尿病组不同脐动脉血流频谱S／D值区间胎儿宫内窘迫率均具有显著相关性（r值分别为0．984、0．976,均P＜0．05）。结论妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S／D值总体水平高于非妊娠期糖尿病孕妇,其胎儿宫内窘迫发生率也明显高于非妊娠期糖尿病孕妇;妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S／D值高于2．71时,胎儿宫内窘迫发生率明显升高可通过检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S／D值,预测并早期干预胎儿窘迫及剖宫产的发生。     

彩色多普勒超声联合尿NAG检测亚临床肝肾综合征的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检查联合化验室检查在诊断亚临床肝肾综合征（preclinical HRS）中的应用价值。方法应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者和肝硬化失代偿期患者的肾动脉（主肾动脉、段动脉、叶间动脉）血流动力学指标,同时测量各节段动脉管腔内径,检测患者尿中NAG活性。以上各指标与正常健康者对照。结果代偿组各节段肾动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张期流速（EDV）、阻力指数（RI）与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。代偿组肾动脉内径与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。失代偿组以上各血流指标及管腔内径与对照组和代偿组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。失代偿组尿NAG值与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。以尿NAG值大于对照组-x±3s为亚临床肝肾综合征的诊断标准,失代偿组中70％可诊断为亚临床肝肾综合征,并RI值均〉0．7;而RI〉0．7的患者中63．6％可诊断为亚临床肝肾综合征。结论肝硬化患者在病程进展中,肾动脉管径逐渐变细,阻力逐渐增加,肾小球滤过率发生异常变化。多普勒超声联合化验室检查结果能敏感、客观地反应肾脏血流动力学的改变,对亚临床HRS的诊断有重要价值。     

彩超对职业苯中毒患者肾损害的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声评价苯中毒肾功能损害的意义与临床应用价值。方法将42例苯中毒肾损害患者分为肾功能衰竭失代偿期组（Ⅰ组）26例和代偿期组（Ⅱ组）16例。并与40例正常人（对照组）进行比较,采用超声多普勒检测3组患者的肾动脉多普勒血流频谱,检测指标为收缩期最大峰值流速（Vmax）、舒张末期最低流速（Vmin）及阻力指数（RI）。结果Ⅱ组与对照组肾内血流信号丰富,频谱呈高速低阻型;Ⅰ组患者彩色多普勒血流显像（CDFl）示肾实质血流信号稀少,血流频谱呈低速高阻型,RI较另外2组明显增高,Vmax及Vmin明显降低。同时对各组肾脏的大小、回声及皮质厚度进行比较,发现Ⅰ组与Ⅱ组及对照组两间均有明显差别。结论多普勒超声检查对苯中毒患者肾损害的诊断与鉴别诊断有重要意义。     

脐血流检测妊高征及胎儿宫内发育迟缓的研究

为总结彩色多普勒超声脐血流检测分析妊高征（PIH）及胎儿宫内发育迟缓（IUGR）等病理情况时脐动脉血流的变化，采用脐血流检测仪对148例正常孕妇及32例PIH、30例IUGR孕妇进行收缩期最大血流速度／舒张期末血流速度的比值（S／D），阻力指数（RI），波动指数（PI），快速血流量比（FVR）的测定。结果：IUGR组病例S／D比值，PI、RI值均明显高于正常组（P＜0．01），FVR值明显低于正常组（P＜0．05），妊高征组S／D比值，PI、RI值有增高明显的趋势（P＜0．01），FVR值下降，有统计学差异（P＜0．05）。脐血流检测是预测胎儿宫内状况的一种安全、可靠、实用的监测方法，及时判断胎儿宫内安危对于指导PIH及IUGR的治疗和预后具有重要的临床实用价值。     

先天性心脏病肺动脉高压患儿左室心肌重塑和舒张功能的临床观察

目的探讨肺动脉高压（pulmonary artery hypertension，PAH）对左心心肌重塑和舒张功能的影响。方法采用多普勒超声心动图检查，评价45例先天性心脏病合并PAH（PAH组）和22例单纯先天性心脏病儿童（对照组）左室重塑和舒张功能的变化情况。结果PAH组与对照组比较，其左室舒张末内径（LVDd）、右室内径（RVd）、肺动脉内径（PAd）均明显增大，且三尖瓣反流（VTR）流速增快、PASP升高，差异均有显著意义（P〈0．05）；而其室间隔（IVS）厚度无明显增加（P〉0．05）。PAH组与对照组比较，二尖瓣口血流多普勒频谱A峰流速（AV）、速率时间积分（AVI）及肺动脉压与二尖瓣口血流频谱比值（AV／EV），AVI／EVI均逐渐明显增大，差异均有显著意义（P〈0．01）；左室等容舒张时间（uVRT）明显延长（P〈0．05），E峰流速（EV）、速率时间积分（EVI）及E峰减速时间（DT）无明显改变，差异均无显著意义（P〉0．05）。PAH组AV／EV呈正相关（r=0．4119～0．4456，P〈0．01）。结论PAH在引起右心功能异常的同时，也可能是左心室心肌重塑和肥大的发生机制之一。     

西安市肾综合征出血热发病趋势与潜水位变化相关性研究

目的分析肾综合征出血热（HFRS）发病趋势与潜水位变化的相关性，为制订防制措施提供依据。方法根据西安市历年疫情年报和地下水检测资料，应用趋势、周期性和非参数统计方法进行统计分析。结果HFRS发病趋势与潜水位变化呈高度负相关（rs=0．7448，P〈0．01）。游程检验（P〈0．01）、周期检验（P〈0．01）差异均有统计学意义。结论HFRS与潜水位存在高度负相关，提示今后应进一步加强研究，揭示其内在因果关系。     

肾细胞癌内皮抑素的表达与微血管密度相关性研究

目的探讨内皮抑素表达与肾细胞癌微血管密度及预后的关系。方法采用免疫组化的方法检测45例原发性肾细胞癌组织及35例癌旁正常肾组织中的Endostatin及CD34,并观察Endostatln的表达同MVD的关系。结果肾细胞癌组织中Endostatin阳性表达率为77．8％,癌旁正常肾组织为31．4％,差异有统计学意义（P〈0．01）,在Ⅲ-Ⅳ期病例中的表达显著强于I-Ⅱ期（P〈0．01）。肾细胞癌的MVD（32．894-9．42）明显高于癌旁正常肾脏组织（16．20±8．31）（P〈0．01）;nl-1v期MVD（43．86±9．11）显著高于l～Ⅱ期（28．714-8．04）（P〈0．01）,且与Endostatin表达具有相关性（P〈0．05）;MVD在组织学分级之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Endostatin在肾癌中表达显著高于癌旁的正常肾组织,且与MVD显著相关。MVD与肾癌的临床分期、病理分级密切相关。     

人工神经网络在上海市肾综合征出血热发病率预测中的应用

[目的]应用人工神经网络的方法开展上海市肾综合征出血热发病率的预测。[方法]采用广义回归神经网络和反向传播神经网络的方法,将上海市历史人群抗体阳性率、宿主动物的监测资料和气象数据作为训练样本进行上海市肾综合征出血热历史疫情拟合,并开展未来发病率的预测。[结果]两种人工神经网络方法可综合监测资料,对上海市散发的肾综合征出血热的发病率进行拟合和预测,广义回归神经网络方法的拟合和预测效果优于反向传播神经网络方法。[结论]人工神经网络方法可以用于上海市肾综合征出血热发病率的预测,上海市未来发病率可能保持在低水平。     

应用灰色模型和指数平滑法预测上海市肾综合征出血热发病率

[目的]预测上海市肾综合征出血热的发病趋势。[方法]利用上海市肾综合征出血热发病资料,建立灰色模型和指数平滑模型来预测本市未来肾综合征出血热的发病率。[结果]上海地区肾综合征出血热发病率（×10-5）的灰色预测模型为：=（1.49-2.3669/0.5823）e-0.5823t＋2.3669/0.5823,拟合检验显示本模型精度等级为一级,能够较好地预测上海市肾综合征出血热发病率;Holter-Winters双参数指数平滑法预测的最小误差平方和与均方根误差最小,通过D-W检验,预测效果较好。[结论]两种方法均可应用于上海市肾综合征出血热发病率的预测。     

肾综合征出血热患者血浆尾加压素Ⅱ水平变化及其临床意义

目的检测肾综合征出血热(HFSR)患者血浆尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)的变化,探讨其在HFSR中的临床意义。方法对86例HFSR患者和20例对照组用放射免疫(RIA)法测定血浆UⅡ动态变化。结果 HFSR患者血浆UⅡ在发热期、低血压休克期、少尿期均明显高于对照组(P<0．05),以少尿期最为显著,多尿期下降。结论 UⅡ在HFSR的发病机制中可能起重要作用。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、β2微球蛋白及肾血流动力学对过敏性紫癜早期肾损害的诊断价值

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin．C）、β2微球蛋白（β2-MG）及肾血流动力学变化对早期肾损害的临床意义。方法选取46例HSP患）L（HSP组）和40例健康儿童（对照组）。运用ELISA法测定血清cystatin-C,放射免疫法测定血清β2-MG,彩色多普勒超声检测肾血流动力学变化。结果HSP组患儿血清eystatin．C[（3．96±1．52）msm]及β2-MG[（2．74±0．82）ms／L]均显著高于对照组[（1．67±0．61）mg／L和（1．89±0．47）mg／L],P值均〈0．01。HSP组患儿肾血流频谱为高速高阻型,肾主动脉收缩期最大峰值流速[（1．068±0．348）m／s]和阻力指数（0．894±0．125）均高于对照组[（0．859±0．357）m／s和0．726±0．078],P值均〈0．05。结论联合检测血清cystatin-C及肾血流动力学变化能大大提高早期发现肾损害的敏感性。     

职业性乙酸丁酯暴露对肝肾功能的影响

目的探讨职业性接触乙酸丁酯对对工人肝肾功能的影响。方法采用断面流行病学调查方法，对某涂料生产公司104名接触乙酸丁酯的生产工人及203名对照组工人进行调查研究，通过问卷调查、作业环境监测、健康检查资料分析职业性接触乙酸丁酯对工人肝功能及肾功能的影响。结果暴露组的肝功能及肾功能指标异常检出率结果：血ALT（16．3％）、AST（9．6％）、TBIL（19．2％）、DBIL（5．8％）、UA（21．1％）明显高于对照组的血ALT（7．4％）、AST（3．9％）、TBIL（3．95％）、DBIL（1．0％）、UA（4．4％），经统计学检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论职业性接触乙酸丁酯可能引起肝功能损伤，对接触者的肾功能亦可能有潜在的影响。     

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法将100例DPN患者随机分成2组,各50例,对照组采用甲钴胺肌内注射,治疗组在对照组用药基础上加用前列地尔静脉滴注,2周后对比2组疗效。结果治疗组改善DPN患者临床症状的总有效率为90%,对照组为64%,差异有统计学意义（P〈0.01）;周围神经传导速度均有明显改善,但治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论前列地尔联合甲钴胺治疗DPN可明显提高治疗效果。     

血、尿胱抑素C在不同时期HERSAKI检测的价值

目的：探讨血、尿胱抑素C（CYS）在不同时期肾综合征出血热（HERS）急性肾损伤（AKI）检测的价值。方法：选取2010年3月-2012年10月期间本院确诊治疗的HERS患者36例作为HERS组,依据临床分期分为发热期/低血压休克期、少尿期、多尿期/恢复期,依据病情严重程度分为轻型组、中型组、重型组,选取同期体检中心健康人35名作为正常组。对所有患者通过酶法测定血清肌酐（CREA）和酶联免疫吸附法测CYS,采用Pearson相关性分析评价两者相关性,统计分析所有受试者患者血、尿CYS水平对AKI检测的价值。结果：在发热/低血压休克期、少尿期,HERS组患者中血、尿CYS、CREA水平明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在发热/低血压休克期、少尿期血、尿CYS水平方面：轻型组〉中型组〉重型组,差异有统计学意义（F1=4.80,F2=5.92,P〈0.05）;Pearson相关性分析结果显示,血、尿CYS水平与CREA水平呈现正相关（r1=0.813,P〈0.001;r2=0.743,P〈0.001）。结论：血、尿CYS水平与不同时期HERS患者肾功能存在密切联系,可更为有效反映患者AKI病情,可作为患者AKI检测的重要指标,值得临床作进一步推广。     

2004~2012年临沂市肾综合征出血热的流行特征

目的探讨临沂市2004--2012年肾综合征出血热（HRFS）流行规律,为制定相关预防控制措施提供科学依据。方法对临沂市2004--2012年HFRS疫情资料采用描述流行病学方法进行统计分析。结果临沂市2004--2012年共报告病例2364例,年均发病率为2．54／10万;病死10例,病死率为0．42％。秋冬季、春夏季发病分别占总发病数的45．90％（1085／2364）和28．64％（277／2364）;发病以农民为主,占发病例数的87．35％（2065／2364）;男女之比为2．64：1;以20—50岁年龄组发病较多,占65．06％（1538／2364）。野外鼠密度为1．16％,以黑线姬鼠为优势种,占58．76％,带毒率1．94％;室内鼠密度为1．23％,以褐家鼠和小家鼠为优势种,占96．98％,带毒率2．12％。结论近年来临沂市HFRS发病率降低,但仍存在流行的潜在危险,应继续加强综合性的防治措施。     

新生儿窒息后脑及肾动脉血流变化和临床意义

本文应用彩色多普勒对30例正常新生儿和25例窒息儿于日龄1、2、3、5、7天连续检测双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及肾动脉.记录收缩期峰值流速(Vmax),舒张末期流速(Vmin)、时间平均流速(TAMX)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).脑动脉的Vmax、Vmin、RI、PI窒息组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).窒息新生儿脑动脉RI表现增高(0.70～1)、正常和降低(0.25～0.42).肾动脉显示Vmin降低和RI增高,和正常组比较P<0.05或P<0.01.本研究进一步证实,窒息时机体血流再分布及再灌注性脑损伤的理论.