合并角膜血染的开放性眼外伤玻璃体手术预后分析及治疗策略探讨

目的 分析合并角膜血染的开放性眼外伤患者在历经临时人工角膜辅助下的玻璃体手术及血染角膜原位缝回手术后的不同转归.方法 开放性眼外伤接受玻璃体手术硅油填充,术中因角膜血染应用临时人工角膜,术毕将自体血染角膜原位缝回,手术后随访时间超过2年者16例(16眼).依据术中及术后填写的眼外伤登记表回顾性分析患者的外伤类型,伤眼的基本状况,手术后伤眼的不同转归情况.结果 16例中男15例,女1例,年龄20 ～ 53岁,平均(32.3±9.5)岁.手术距受伤时间平均8～57 d,平均(18.8±12.3)d.破裂伤15例,穿孔伤1例,1例合并眼内异物.全部为开放3区损伤.术中探查1例视网膜完全流失,另外15例视网膜全脱离,其中11例为闭合漏斗状视网膜脱离,13例存在视网膜嵌塞,4例合并脉络膜断离.术后随访24 ～ 60个月,平均(37.9±11.7)个月.14例1次手术视网膜复位,1例经2次手术复位.末次复查视力:4眼无光感,5眼为光感～手动,3眼为数指～0.08,4眼≥0.1.3例因眼球萎缩行眼球摘除;7例因低眼压需长期硅油支撑;其余6例硅油取出,其中3例血染明显消退未行角膜移植,1例行自体双眼角膜互换,2例接受了二期角膜移植.结论 合并角膜血染的开放性眼外伤具有多种不同转归和预后,其中只有一小部分病例有实施角膜移植的价值和/或必要性.     

严重眼球破裂伤无光感眼合并角膜血染的手术治疗

目的 探讨严重眼球破裂伤无光感眼合并角膜血染的手术治疗效果，并分析相关因素。 方法 7例患者7只眼因严重眼球破裂伤无光感合并角膜血染接受2期临时人工角膜下玻璃体切割联合角膜移植手术。2期手术前7只眼均角膜血染，前房及玻璃体积血，视网膜脉络膜脱离。1期与2期手术间隔时间平均18d(12～21d)。手术前视力均无光感，眼压平均3 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)(2～5 mm Hg)。随访平均时间12个月(6～30个月)。 结果 5只眼恢复光感以上视力，矫正视力从光感至0.05。视网膜复位5只眼(5/7)。眼压平均12 mm Hg(5～15 mm Hg)，明显高于手术前眼压(P＜0.05)。并发症包括一过性高眼压(1 只眼)，角膜新生血管(4只眼)，角膜排斥反应(4只眼)，眼球萎缩(2只眼)。 结论 临时人工角膜下玻璃体切割联合角膜移植手术是挽球严重眼球破裂伤无光感眼合并角膜血染的安全有效的方法。（中华眼底病杂志，2004，20：212-214）     

玻璃体切除术拯救外伤后无光感眼

目的观察外伤后无光感眼采用玻璃体切除术治疗的效果。方法回顾性分析10例（10眼）行玻璃体切除术的眼外伤后无光感眼的临床资料。开放性眼外伤8例,闭合性眼外伤2例。术前并发症有视网膜脱离10眼、脉络膜脱离8眼、睫状体脱离4眼、玻璃体积血10眼、无晶状体5眼、无虹膜3眼及角膜血染1眼。所有病例均为硅油填充者。随访6个月以上。结果术后9眼视网膜解剖复位。5眼硅油填充眼压正常,2眼硅油填充眼压低,2眼取硅油后眼压正常,1眼眼球萎缩行眼球摘除术。术后视力5眼仍为无光感。2眼为手动,1眼为数指,1眼为0．05,1眼最佳矫正视力为0．2。结论玻璃体切除术可以拯救部分外伤后早期无光感眼,甚至可以恢复部分视功能。     

挫伤性前房积血56例临床分析

挫伤性前房积血是眼外伤中最常见的并发症 ,可并发角膜血染及继发性青光眼等严重并发症 ,重者视力丧失 ,如处理不当则后果不良。我院 1995年 11月～ 1999年 12月共收治 5 6例 ,报告如下 :临床资料 :(1) 4年来我院共收治眼外伤 2 5 0例 ,其中挫伤性前房积血 5 6例占 2 2 4%。其中男 42例占 75 % ,女 14例占 2 5 % ,男女之比为 3 :1。致伤年龄 7～ 10岁 6例 ,11～ 2 0岁 19例 ,2 1～ 3 0岁 18例 ,3 1～ 40岁 9例 ,41岁以上 4例。以 2 5岁以下学生和儿童多见 ,共 2 9例占 5 1.8%。学生 17例占 3 0 .4%、儿童 12例占2 1.4%、工人 8例占 14 .3 %…     

煤矿井下高压乳化液冲击性眼外伤特点及治疗

目的分析煤矿井下高压乳化液冲击性眼外伤的临床特征及治疗方法。方法仔细检仔细检查结膜、角膜挫伤排除眼球破裂伤；对严重的前房积血，早期双眼遮盖，半卧位，药物的联合应用，必要时实行手术治疗，防止角膜血染和继发性青光眼的发生，使积血尽快吸收露出瞳孔，为眼后段的损伤能得到及时的诊断治疗创造条件。结果本组42例（42眼）入院时视力〈0．05者21眼，0．05～0．1者15眼，0．12～0．25者6眼。治疗后视力〈0．05者6眼，0．05—0．1者4眼，0．12—0．5者13眼，0．6—1．0者19眼。前房积血吸收时间为7d左右，无角膜血染出现，8例眼压〉21mmHg，34例眼压≤21mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼后段损伤均未因前房积血而延误治疗。结论煤矿井下高压乳化液冲击性眼外伤，临床表现多为眼球不同程度的挫伤，其中前房积血发生率最高，不但影响视力，而且影响对眼后段损伤的诊断与治疗。全面评估，抓住重点，合理治疗，是提高视功能的关键。     

挫伤性前房出血439例临床分析

前房出血多见于钝挫伤 ,国内文献统计其发病率占钝挫伤的 2 4～ 3 1% ,我院统计为 2 6% ,青年多见。现将我院近 10年收治的 43 9例前房出血 ,总结分析如下 :临床资料 :43 9例中男 3 73例 ,女 66例。 2 0～ 3 5岁发病率最高 ,碰撞伤最多 ,其次为拳击伤 ,弹弓伤等。前房出血的分级与分类 :Ⅰ级 :12 0例 ,积血小于前房的 1/3者。Ⅱ级 :180例 ,积血占前房 1/3～ 1/2者。Ⅲ级 :13 9例 ,积血大于前房的 1/2者。原发性为 3 0 0例 ,指出血发生在受伤当时 ,继发性共 13 9例 ,角膜血染5例。　　治疗方法 :目的促进血液吸收 ,防止继发青光眼及角膜血染…     

联合手术在复合性眼前段外伤中的应用

目的　探讨角膜穿孔伤修补,外伤性白内障摘出,前部玻璃体切除和人工晶状体植入联合手术的疗效。方法　对3 2例(3 2眼)符合手术标准的眼外伤此行手术。结果　经1年的随访观察,视力较术前明显提高。视力≥0 6者15眼,0 . 5～0 . 4者10眼,0 . 2 5～0 . 1者5眼,0 . 1以下2眼。结论　严格掌握手术适应证,运用娴熟的技术,多联手术是眼前段结构紊乱重建恢复视功能的重要手段。     

眼外伤合并前房积血55例的治疗

目的：探讨眼外伤合并前房积血的治疗。

方法：根据55例眼外伤合并前房积血患者的临床表现、治疗效果及随访观察进行分析,对临床疗效进行回顾性分析总结。

结果：治疗后前房积血吸收41例,占75%,未完全吸收,视力较入院前提高但低于0.8者10例,占18%,出现角膜血染者2例,占4%,继发青光眼2例,占4%。

结论：眼外伤合并前房积血,根据出血量的多少和受伤程度、症状采取差异化的治疗方法,恰当选择手术适应证,能取得良好疗效,挽救视力。     

透明质酸钠在外伤性前房积血手术中的应用

挫伤性前房积血在眼外伤中常见 ,少量积血经保守治疗数日可以吸收 ,积血量多者吸收缓慢 ,甚至可发生继发性青光眼、角膜血染等并发症。现将我院自 1998年 5月以来应用透明质酸钠手术治疗的 2 8例外伤性前房大量积血 ,效果满意 ,总结报告如下 :临床资料　 2 8例均为单眼挫伤性前房积血。按Ⅳ级分类法均为Ⅲ、Ⅳ级 ,经保守治疗 3天以上积血不吸收或伴有眼压升高 ,药物治疗眼压不下降者 ,其中男 2 0例 ,女 8例。年龄 5～ 62岁 ;就诊时间伤后 1小时～ 8天。受伤当时积血 2 2例 ,伤后 2～ 7天积血 6例 ;视力光感～指数 /3 0ｃｍ。致伤物为木块、…     

玩具枪致儿童眼外伤43例临床分析

塑料子弹玩具枪致儿童眼外伤近几年来临床并不少见 ,现将作者 1996年 1月～ 1999年 7月诊治的由玩具枪所致儿童眼外伤 43例总结报告如下 :临床资料本组 43例 ,年龄在 5～ 14岁之间 ,平均 8 3岁。男 41例(95 3 % ) ,女 2例 (4 7% )。均为单眼受伤 ,右眼 2 3例 (5 3 5 % ) ,左眼 2 0例 (4 6 5 % )。伤后 48小时内就诊者 15例 (3 4 9% ) ,3～ 7天就诊者 2 5例 (5 8 1% ) ,7天后就诊者 3例 (7% )。所有患儿均以角膜刺激症状伴不同程度的视力障碍就诊。结膜混合充血。角膜全层水肿者 5例 (11 6% ) ,上皮剥脱伴局限性水肿者 3 5例(81 4) ,角膜…     

激光乳化白内障吸除术的初步临床观察

目的　探讨使用掺钕钇铝石榴石激光乳化系统行激光乳化白内障吸除术的有效性和安全性。方法　使用Dodick ARC激光乳化仪对晶状体核硬度为N1 .0 ～N4.0 级 (LOCSⅢ白内障分类系统 )的白内障患者 52例 (52只眼 )行激光乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术。手术前、后行常规眼科检查 ,记录术中情况、视力、角膜厚度及手术并发症情况。术后随访时间 >6个月。结果在全部术眼中 ,顺利完成手术 2 8只眼 ,术中改术式为超声乳化 2 4只眼 ,晶状体后囊膜破裂 2只眼 ;术后重度角膜水肿 3只眼 ,1～ 2周后缓解。术前视力 <0 0 5者 1 9只眼 ,0 0 5～ 0 3者 2 8只眼 ,0 4～0 5者 5只眼 ;术后视力≤ 0 3者 1只眼 ,0 4～ 0 5者 1 2只眼 ,0 6～ 0 9者 2 5只眼 ,≥ 1 0者 1 4只眼。平均角膜厚度术前为 0 59mm ,术后 3个月为 0 60mm ,两者比较差异无显著意义 (P =0 0 97)。结论使用Dodick ARC激光乳化仪行激光乳化白内障吸除术是治疗白内障安全、有效的方法 ;手术设备和操作技能尚待进一步完善和提高     

甘露醇和维脑路通联合治疗挫伤性前房出血23例

前房出血是眼外伤常见的并发症,若处理不当可致严重后果,如继发性青光眼、角膜血染等.现将1年来应用甘露醇和维脑路通联合治疗挫伤性前房出血23例报告如下:一般资料(1)性别与年龄:23例中男18例,女5例.年龄5～15岁9例,16～25岁7例,26～50岁7例.(2) 眼别:右眼15例,左眼8例.(3)致伤原因:弹弓伤3例、拳击伤9例、土块、石头、砖块伤5例、棍棒伤6例.(4)前房出血分类:根据Oksala的分类法,前房积血量,不到前房容积的1/3,位于瞳孔缘之下者为1级;占前房容积的1/2,超过瞳孔下缘者为2级;超过前房容积1/2以上,甚至充满整个前房者为3级.1级11例,2级9例,3级3例.     

伴有角膜浑浊玻璃体视网膜手术临床探讨

目的探讨眼外伤角膜浑浊状态下玻璃体视网膜手术的手术时机、方法及技巧。方法对65例（67眼）眼外伤角膜浑浊（≥2／5面积）术中采用刮除角膜上皮、应用棱镜式接触镜、转动眼位及头位、巩膜外顶压及临时人工角膜等不同的手术方法和技巧,完成玻璃体视网膜手术。结果本组67眼全部顺利完成手术中各项操作,其中9眼眼内异物均在直视下摘出。术后有13眼（19．40％）视网膜脱离,其中6眼再次手术成功,7眼放弃手术。随访6～12个月,最终视力≥眼前数指者39眼（58．21％）,眼球萎缩9眼（13．43％）。同时行穿透性角膜移植3眼,2眼植片透明,1眼植片浑浊。结论眼外伤角膜浑浊状态下,应尽量采取相应措施完成玻璃体视网膜手术,以挽救视功能或保留眼球。     

角膜胶原交联联合药物治疗感染性角膜疾病的临床研究

目的 探讨角膜胶原交联联合药物治疗感染性角膜疾病的可行性以及临床疗效.方法 回顾性研究.收集自2011年11月至2012年1月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的感染性角膜病患者19例(19只眼),在联合用药无效或效果不佳的情况下进行角膜胶原交联,术后观察指标:主观症状、最佳矫正视力、角膜溃疡愈合情况以及共聚焦显微镜检查.结果 术后1周,15例患者病情好转,3例病情稳定,1例病情恶化;术后1个月,13例患者角膜溃疡愈合,5例病情明显好转,1例穿孔;术后2个月,17例患者角膜溃疡愈合,2例角膜溃疡穿孔,所有17例角膜溃疡愈合患者术后平均随访6个月,无复发.手术前、后最佳矫正视力为眼前手动或眼前指数分别为11只眼和4只眼,0.02 ～0.08分别为5和3只眼,0.1 ～0.2者分别为3和5只眼,术后为0.3 ～0.5者为2只眼,0.5以上者4只眼.与术前相比,术后15只眼裸眼视力提高,4只眼不变.结论 角膜胶原交联联合药物治疗可能是治疗感染性角膜疾病的一个重要补充.     

风湿病相关性角膜融解症14例临床分析

目的分析风湿病相关性角膜融解症的临床特点、药物及手术治疗与预后。设计回顾性病例系列。研究对象14例（22眼）风湿病相关性角膜融解症患者。方法回顾性分析患者的临床表现，包括病史、裂隙灯显微镜等检查，治疗方法及其随访情况。主要指标临床特点、治疗效果与复发情况。结果随访6～24个月。角膜融解首先发生于上方角膜缘，表现为角膜变薄、甚至穿孔，病变区有新生血管形成。病变范围达1个象限者4眼，2个象限者12眼，3个象限者6眼，4个象限者2眼。病变深度〈2／3角膜厚度者5例（8眼）局部应用1％环胞素A及0．5％肝素点眼治疗，其中3例（5眼）病变无进展，2例（3眼）病变进展；角膜边缘板层移植术治疗病变深度≥2/3角膜厚度者9例（14眼），其中6例（10眼）病变复发。结论风湿病相关性角膜融解症具有特征性临床表现，早期局部药物治疗可获得一定疗效，晚期手术治疗复发率较高。     

高危穿透性角膜移植术后白内障摘除手术的临床观察

目的　探讨高危穿透性角膜移植术 (PKP)后白内障患者白内障摘除手术的疗效 ,并分析手术时机和手术切口的选择。方法　对 2 5例 (2 6只眼 )高危PKP术后白内障患者行超声乳化白内障吸除术和 (或 )人工晶状体植入术 ,术前进行相应的围手术期处理 ,根据角膜植床、植片和眼内情况确定手术时机 ,并选择手术切口。比较手术前、后术眼的视力、角膜曲率、角膜内皮细胞 (CEC)密度 ,观察术后并发症。术后随访时间 3～ 33个月。结果　术后 3个月裸眼视力≥ 0 5者 2 7% (7/ 2 6 ) ,最佳矫正视力≥ 0 5者 4 6 % (12 / 2 6 ) ,屈光度数在± 2 0 0D之内者 5 4 % (14 / 2 6 ) ;平均角膜散光度数术前为 (5 70± 3 90 )D ,术后 3个月为 (4 70± 3 0 0 )D ,差异无显著意义 (t=1 4 71,P =0 15 4 ) ;平均CEC密度术前为 (1883± 6 2 5 )个 /mm2 ,术后 3个月为 (176 0± 6 2 9)个 /mm2 ,差异无显著意义(t=1 934,P =0 0 6 5 ) ,平均CEC损失率为 6 5 % ;术中无出现并发症者 ,术后 7个月 1只眼 (4% )出现慢性免疫排斥反应 ,2 5只眼 (96 % )角膜植片保持透明。结论　对于高危PKP术后白内障患者 ,只要根据角膜移植术式、植床及瞳孔等情况 ,注意围手术期治疗 ,选择适当的手术时机和切口 ,注意术中操作 ,超声乳化白内障吸除术和     

眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植人46例临床分析

目的探讨46例（46只眼）眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植入术的手术技巧和临床疗效。方法选取我科2010年9月至2011年12月46例（46只眼）因眼外伤后未能一期植人人工晶状体行二期悬吊人工晶状体植入术患者的临床资料进行回顾性分析。根据病情选择悬吊式人工晶状体或虹膜型人工晶状体植入并观察术后人工晶状体位置、最佳矫正视力、眼压、角膜、眼底及并发症情况。结果随访3～6个月,平均5．4个月,最佳矫正视力≥0．5者8只眼（17．39％）,0．3-0．5者26只眼（56．52％）,0．1-0．3者10只眼（21．74％）,0．05-0．1者2只眼（4．35％）。手术前后最佳矫正视力比较具有统计学意义（t=27．71,P〈0．00）。结论对于眼外伤后未能一期行人工晶状体植入的患者,通过术前视力矫正能提高的患者行二期悬吊人工晶状体植入术是提高患者视力的理想方法。     

儿童眼外伤36例报告

现将1995年～1997年间我院收治36例儿童眼外伤报告如下：一般资料：36例眼外伤中男32例，占88．9％，女4例，占11．1％，为单眼发病。年龄4岁3例，6～7岁15例，8－12岁18例。损伤部位及致伤物：均由儿童玩具中塑料手枪、弹弓、刀、飞标所致。轻度角膜损伤13例，Ⅰ级前房出血[1]15例，角膜穿通伤3例，并虹膜脱出1例，外伤性瞳孔散大3例，继发性前房出血并眼球萎缩1例。损伤部位的大小及严重程度与致伤物及致伤力量不同有关。本组病例就诊时间最长24小时，最短40分钟。治疗后视力1．5者23例，1．0者5例，0．8者3例，0．4者3例，0．2者1例，失…     

玻璃体切除术在严重眼外伤应用的临床观察

眼外伤是致盲的主要原因之一 ,能够早期及时治疗是减少致盲率的关键。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用玻璃体切除术对 2 8例严重眼外伤患者进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下 :一般资料本组 2 8例 2 8眼 ,男 2 1例 ,女 7例。右眼 18例 ,左眼 10例 ,均为单眼。年龄最小 8岁 ,最大 5 5岁 ,平均年龄 32 5岁。手术时间距外伤最短 2小时 ,最长 6个月。眼球穿孔伤 12例 ,眼挫伤 16例。眼外伤症状情况 (表 1)。表 1　 2 8例眼外伤症状情况症状及体征穿孔伤钝挫伤合计前房积血 1 0 1 4 2 4虹膜根部断离 4 7 1 1晶状体脱位 3 4 7玻璃体积血 1 …     

挫伤性前房积血287例临床分析

挫伤性前房积血是眼外伤中最为常见的体征 ,少量积血可以很快吸收 ,视力往往不受影响。但严重的前房积血 ,若处理不当 ,可引起继发青光眼及角膜血染等并发症 ,而造成视功能损害。我们采用积极的药物治疗与以往早期行前房冲洗治疗进行了比较 ,以探讨最佳的药物治疗方案。现将我院近年来诊治的 2 87例临床病例分析报告如下。临床资料1.一般资料 :2 87例中 ,男 2 5 8例 ,女 2 9例。右眼 198例 ,左眼89例。年龄 4～ 60岁 ,平均 2 3岁 ,其中 2 5岁以下占 87.8%。就诊时间 1小时至 4天 ,以 1～ 3小时最多 ,占 65 .0 %。所有病例皆为钝器伤 ,包括拳…