静脉输注速度过快导致41例药品不良反应分析

目的：探讨因静脉输注速度过快引起药品不良反应的药物种类及正确的滴注方法。方法：对2005～2007年间1518份药品不良反应报告表进行统计分析。结果：有41份报告表记录减慢滴注速度后不良反应缓解，不影响继续用药，主要原因是未正确按照药品说明书滴注药物，患者生理、病理条件等个体差异也是药品不良反应发生的原因之一。结论：临床要重视药物的滴注速度要求，在滴注过程中应密切关注，尽量减少因静脉滴注过快造成的不良反应的发生。     

药物所致血尿

对近年来文献报道药物所致血尿摘要如下。 1克林霉素 男,21岁。因“上感”给予克林霉素磷酸酯注射液1．2g＋5％葡萄糖液250ml静脉滴注,用药后患者出现剧烈腹痛,小便为肉眼血尿,尿常规示：红细胞（＋＋＋）,蛋白质（＋＋＋）,潜血（＋＋＋）,即予对症治疗,2d后血尿消失。本例用药剂量偏大,且浓度较高,导致血尿出现。提示应严格控制其药液浓度和滴注时间,采用1d剂量分2～3次静脉滴注,以降低不良反应发生。     

194例药物不良反应报告分析

目的：了解药品不良反应的发生特点，促进合理用药。方法：收集药物不良反应报告194例，分别从患者的年龄、性别、有无过敏史、报告人身份以及发生不良反应的药品剂型、种类、给药途径等方面进行统计分析。结果：药物不良反应以医师和护士上报数量最多；以抗生素发生的不良反应最为多见；给药方式以静脉输液为主；药物不良反应表现以皮肤及附件损害为主，其次是消化系统；不良反应的发生还与用药剂量、滴注速度、多药联用、溶媒有关。结论：应加强不良反应的监测，以确保用药安全。     

亚胺培南—西司他丁致癫癎发作患者的护理

总结7例亚胺培南-西司他丁致癫痫发作患者的护理经验。老年、有中枢神经系统疾患、肾功能损害、超剂量给药是诱发癫痫的危险因素,提高对药物不良反应的认识,加强预见性护理。用药时,注意监测肾功能并相应调整剂量,滴注浓度不宜过大,速度应缓慢。做好癫痫发作的护理,以免并发损伤。     

小儿急救药品剂量对照表的设计与应用

小儿临床用药常按体重来计算药物剂量，由于用药剂量小、复杂，必须计算准确才能使用，否则剂量过小起不到治疗作用，剂量过大可产生不良反应，甚至危及患儿生命，给患儿及家属带来精神上的痛苦及经济上的损失，同时也会引发医疗纠纷，     

三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石住院患儿55例用药分析

目的调查四川大学华西第二医院收治的食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石住院患儿治疗期间的药物利用情况：方法收集该院收治的55例三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石患儿治疗期间的病历资料及用药记录等,对用药品种数、用药量、用药例次数、人均药费、日均药费等药物利用评价指标进行回顾性分析。结果该55例住院患儿共计应用19类117种药物,应用例次数最多的是金钱草冲剂,用量最多的是0．9％氯化钠注射液,费用最高的是头孢米诺粉针,药品费用的分布不平衡：结论四川大学华西第二医院救治二三聚氰胺污染奶粉致泌尿系统结石患儿的用药选择符合指南推荐,但由于缺乏儿童合理用药指标和推荐用药剂量而无法量化,有待基础数据的研究。如何分担伴有基础性疾病患儿救治费用减轻国家负担是值得探索的问题。     

早产儿静脉滴注葡萄糖酸钙44例钙化灶预防及护理

目的:探讨早产儿静脉滴注葡萄糖酸钙局部发生钙化灶的预防及护理方法。方法:将88例患儿随机分为观察组与对照组各44例。对照组随机选择静脉穿刺,将10%葡萄糖酸钙注射液与5%葡萄糖注射液按1:2比例配置后静脉滴注,每次1～2ml/kg,速度≤2ml/min,1次/d,钙剂输完后,接其他液体继续输液,连续滴注5d。观察组选择粗直、易固定静脉,建立单独输液途径,将10%葡萄糖酸钙注射液与5%葡萄糖注射液按1:5比例配置后静脉滴注,每次1～2ml/kg,速度≤1ml/min,连续滴注5d,滴注前后均用5%葡萄糖注射液冲洗针头,输完后不再输其他液体,不和其他药物配伍应用。观察两组不同静脉选择、药物浓度、滴注速度是否与其他药物配伍应用引起患儿产生钙化灶的概率。结果:两组不同静脉选择、药物浓度、滴注速度、是否与其他药物配伍应用引起患儿产生钙化灶的概率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为早产儿静脉滴注葡萄糖酸钙时应选择粗直静脉,降低药物浓度及滴注速度,不与其他药物配伍应用,并进行精心护理措施,可有效降低钙化灶的发生率。     

术后硬膜外吗啡镇痛协同用药的临床探讨

观察比较硬膜外不同浓度布比卡因、氟哌利多、地塞米松和小剂量吗啡协同用药以减少吗啡传统用药引起的副作用。１００例患者随机分成５组并使用不同剂量吗啡和不同浓度布比卡因进行对比观察。结果：协同用药各组副作用发生率远较吗啡传统用药低,差异有显著性;０．１８％布比卡因协同组与０．３％布比卡因协同组镇痛与副作用相似,组间比较差异无显著性,提示：低浓度（０．１８％）布比卡因与氟哌利多、地塞米松协同小量吗啡（１．０ｍｇ）用于术后镇痛为更优良的方法。     

静脉滴注三种抗生素对四项凝血试验的干扰分析

目的探讨临床上常用的静脉滴注三种抗生素(青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠)在不同剂量下对四项凝血试验的影响。方法应用Start4半自动血凝分析仪及配套试剂分别测定含有不同剂量的三种抗生素血浆和临床使用青霉素钠、磷霉素钠、头孢唑啉钠后各2例患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)值及纤维蛋白原(FIB)含量。结果血浆中青霉素钠浓度为3.0mg/ml、头孢唑啉钠浓度为3.2mg/ml、磷霉素钠浓度为1.6mg/ml时PT、APTT、TT、FIB出现变化(P<0.01)。当血浆中青霉素钠浓度为12mg/ml、头孢唑啉钠浓度12.8mg/ml、磷霉素钠浓度为3.2mg/ml时PT、APTT、FIB、TT出现显著性变化(P<0.01)。结论这三种抗生素大剂量使用时均可干扰凝血时间的测定,造成PT、APTT、TT值延长和FIB含量减少,但干扰的程度不同,磷霉素钠干扰最为严重,青霉素钠次之,头孢唑啉钠影响最小。为此在对凝血试验进行质量控制或临床医师分析结果时应考虑此因素的影响。     

静脉滴注三种抗生素对四项凝血试验的干扰分析

目的探讨临床上常用的静脉滴注三种抗生素(青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠)在不同剂量下对四项凝血试验的影响.方法应用Start4半自动血凝分析仪及配套试剂分别测定含有不同剂量的三种抗生素血浆和临床使用青霉素钠、磷霉素钠、头孢唑啉钠后各2例患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)值及纤维蛋白原(FIB)含量.结果血浆中青霉素钠浓度为3.0mg/ml、头孢唑啉钠浓度为3.2mg/ml、磷霉素钠浓度为1.6mg/ml时PT、APTT、TT、FIB出现变化(P＜0.01).当血浆中青霉素钠浓度为12mg/ml、头孢唑啉钠浓度12.8mg/ml、磷霉素钠浓度为3.2mg/ml时PT、APTT、FIB、TT出现显著性变化(P＜0.01).结论这三种抗生素大剂量使用时均可干扰凝血时间的测定,造成PT、APTT、TT值延长和FIB含量减少,但干扰的程度不同,磷霉素钠干扰最为严重,青霉素钠次之,头孢唑啉钠影响最小.为此在对凝血试验进行质量控制或临床医师分析结果时应考虑此因素的影响.     

小儿药物性肝损害56例临床分析

药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害,或发生变态反应引起的疾病,笔者对56例药物性肝损害患儿的诊治进行总结,供临床医生合理、安全用药及指导患儿家长家中用药做参考,现回顾性分析如下：     

反复呼吸道感染患儿家庭用药情况的调查

目的：了解反复呼吸道感染儿家庭用药现状及其用药特点。方法：在儿科门诊随机抽取159例该类患儿家长进行问卷调查。结果：69.1%患儿有家庭用药行为，其特点为患儿年龄较小，父母文化程度较高。家庭首先用药品种依次为中成药、抗生素和退热药。家庭用药知识的来源依次为广播电视、医护指导、宣传资料及家人朋友。结论：反复呼吸道感染患儿家庭用药普遍存在，因此建议应加强患儿家长相应护理知识宣教，促进家庭用药的合理性，增进儿童健康。     

化学性静脉炎动物模型造模药物的应用现状

从不同的动物模型、药物类型及其剂量、浓度、速度、用药时间等因素分析总结如何准确有效地应用造模药物,为化学性静脉炎模型的成功建立提供参考。     

哺乳期婴儿服药方法的改进

婴儿患病后,口服用药为临床上常用的用药方法之一。传统用汤匙或奶瓶经口给药，但临床护理中发现此方法有：（1）患儿易哭闹拒服，引起误吸，特别是新生儿或较小婴儿。发生呛咳机会更多。（2）一次剂量需分多次服下造成药物浪费或剂量不准确．影响治疗效果。为避免以上弊端，2004年2月-2005年2月，我院对住院期间50例需口服用药的哺乳期患儿的服药方法进行了改进，现报道如下。     

单硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭最佳用药速度的分析

目的观察使用单硝酸异山梨酯(以下简SIMN)治疗充血性心力衰竭(CHF)时,采用不同用药速度所致的不同治疗效果,探讨其最佳用药速度.方法 108例CHF患者随机分成3组,用药浓度相同(为0.08mg/ml),分别采用A组3mg/h(输液时间6.5～7h)、B组5mg/ml(输液时间4h)、C组7mg/ml(输液时间2.8h)用药速度,观察各自疗效和不良反应.结果 A、B、C组总有效率分别为91.7%、94.4%、94.4%(P<0.05);不良反应发生例数分别为0、0、6例,A组病人感劳累和烦闷. 结论使用单硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭,5mg/h用药速度临床显效快显效率高,又在有效剂量范围内,输液时间适中,患者感觉舒适,容易接受,且无明显副作用,为最佳用药速度.     

单硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭最佳用药速度的分析

目的观察使用单硝酸异山梨酯(以下简SIMN)治疗充血性心力衰竭(CHF)时,采用不同用药速度所致的不同治疗效果,探讨其最佳用药速度。方法108例CHF患者随机分成3组,用药浓度相同(为0.08mg/ml),分别采用A组3mg/h(输液时间6.5～7h)、B组5mg/ml(输液时间4h)、C组7mg/ml(输液时间2.8h)用药速度,观察各自疗效和不良反应。结果A、B、C组总有效率分别为91.7%、94.4%、94.4%(P<0.05);不良反应发生例数分别为0、0、6例,A组病人感劳累和烦闷。结论使用单硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭,5mg/h用药速度临床显效快显效率高,又在有效剂量范围内,输液时间适中,患者感觉舒适,容易接受,且无明显副作用,为最佳用药速度。     

心脏外科应用微量输液泵的观察体会

微量用药即以微量泵为工具。每分钟每千克体重以微克（μg）为单位的给药方法。心脏直视手术后，由于各种原因造成病人心肺复苏期血流动力学不同程度的改变，所以要求术后血管活性药物的运用要迅速、准确、安全。在临床还未推广经微量泵微量用药之前，对药物稀释的浓度和输入速度的掌握不够准确，或者因输入速度过快而造成肺水肿，也或者因输入剂量不准确造成循环功能障碍等。近年来，随着心脏手术难度的增加和手术指征范围的扩大，对术后药物的应用和用药后的观察提出了更高的要求。通过对本组391例心脏直视术后微量用药的管理，体会如下：     

表面麻醉剂用于患儿静脉用药镇痛的临床观察

目的观察表面麻醉剂恩纳(EMLA)对患儿静脉用药镇痛效果.方法①40例共计105例次采用表面麻醉剂EMLA乳膏用于患儿静脉输液的穿刺部位皮肤,先在穿刺点周围10cm2面积处涂乳膏,再覆盖敷贴;②对患儿家长发放"无痛注射调查表;”进行认可性及可行性调查;③对不同年龄、不同用药时间、静脉滴注不同刺激药的镇痛效果进行评估.结果不同年龄患儿镇痛效果无显著性差异(P＞0.05);镇痛效果最佳的时间为涂药后60min;对输注刺激性药物引起的疼痛有显著的镇痛作用.结论表面麻醉剂用于患儿静脉用药镇痛效果好,有推广价值.     

4种注射用抗生素对凝血试验的干扰

目的探讨4种注射用抗生素(青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠、克林霉素磷酸酯)在不同剂量下对凝血试验的影响.方法应用ACL-3000 plus及配套试剂分别测定含有不同剂量的4种抗生素血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的值.结果血浆中青霉素钠浓度为3.0 mg/ml、头孢唑啉钠浓度为3.2 mg/ml、磷霉素钠浓度为1.6 mg/ml、克林霉素磷酸酯浓度为0.125 mg/ml时PT、APTT、TT出现变化(P<0.05).当血浆中青霉素钠浓度为12 mg/ml、头孢唑啉钠浓度为12.8 mg/ml、磷霉素钠浓度为3.2 mg/ml、克林霉素磷酸酯浓度为2.0 mg/ml时PT、APTT、TT出现显著变化(P<0.01).结论这4种抗生素大剂量使用时均可干扰凝血时间的测定,造成PT、APTT、TT值延长,但干扰的程度不同,磷霉素钠干扰最为严重,青霉素钠次之,头孢唑啉钠影响最小.为此在对凝血试验进行质量控制或临床医师分析结果时应考虑此因素.     

影响哮喘患儿缓解期用药依从性的原因及对策

目的了解影响小儿哮喘缓解期用药依从性的原因,并提出对策。方法自行设计调查问卷,内容包括家长认为无症状可不用药、担心糖皮质激素的副作用、患儿不配合、吸入药物方法不正确、忘记用药或不准时用药、对诊断不信以及经济困难自行停药。对123例缓解期哮喘患儿的家长作调查。结果52.0%家长认为无症状可不用药,50.4%患儿吸入药物方法不正确,45.5%家长担心糖皮质激素的副作用,39.0%患儿不配合,34.1%家长忘记给药或不准时给药,8.1%因经济困难自行停药,6.5%家长对诊断不信。结论影响小儿哮喘缓解期用药依从性的原因较多,加强对患儿及家长宣教、进行专业指导、建立＂哮喘之家＂、定期回访等措施,可提高小儿哮喘缓解期用药的依从性,从而保证疗效、预防哮喘复发。