关于~（201）Tl心肌显像反相再分布的重新认识

近年来，有许多关于反相再分布的报道，对其发生机制有许多不同的假设，但均无可靠的证据来证实，其临床意义及病理生理意义尚不十分清楚。比较一致的观点是，急性心肌梗塞患者出现反相再分布的频率较高，可能是梗塞区心肌尚存活的标志。     

单光子灌注显像评估心肌活力

评估局部心肌灌注的种方法可以获得有关心肌活力的重要信息。＾２０１Ｔｌ静息－再分布显像或＾２０１Ｔｌ负荷－再分布－再灌注显像被认为是最实用的。＾２０１Ｔｌ对灌注缺损严重程度的定量分析证实了心肌活力预测的准确性。低灌注固定缺损对应于有活力的心肌，它表现了血管再通术后功能的恢复。相反，重度减少的示踪剂分布大都反映了无活力的组织（疤痕组织）。然而，在灌注药物摄取和滞留的中间范围内，则难以确定活力的状态。其     

减少腺苷负荷-再分布201T1心肌灌注显像结果误差的方法

常规负荷-再分布201T1心肌灌注显像方法明显低估存活心肌的范围和程度。本研究拟通过负荷．再分布201TI心肌灌注显像数据采集参数的比较，探讨减少其显像结果误差的方法。     

重视心肌病分类及MRI的诊断价值

心肌病是常见的心肌疾患，其病因复杂，种类繁多。现有的分类不仅有很大的局限性，而且还存在着某些概念上的模糊和意义上的重叠，本期李世国等对此进行了全面的综述。近年来随着对心肌病病因学和发病机制研究的深入，特别是影像技术的发展和应用，不但揭示了过去许多未曾认识的心肌疾患，而且为进一步完善分类奠定了坚实的基础。     

单光子灌注显像评估心肌活力

评估局部心肌灌注的几种方法可以获得有关心肌活力的重要信息。￣２０１Ｔｌ静息－再分布显像或￣２０１Ｔｌ负荷－再分布－再灌注显像被认为是最实用的。￣２０１Ｔｌ对灌注缺损严重程度的定量分析证实了心肌活力预测的准确性。低灌注固定缺损对应于有活力的心肌，它表现了血管再通术后功能的恢复。相反，重度减少的示踪剂分布大都反映了无活力的组织（疤痕组织）。然而，在灌注药物摄取和滞留的中间范围内，则难以确定活力的状态。其它方法如脂肪酸或ＦＤＧ代谢显像仍是必要的。     

^99mTC—MIBI心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎中的应 …

目的；观察病毒性心肌炎患儿的心肌ＳＰＥＣＴ显像特点，及心肌灌注显像在病毒性心肌炎的诊断和治疗中的作用。材料和方法：对临床诊断为ＶＭＣ的８９例患者进行心肌灌注显像，并与心电图，超声心电图，聚合酶链反应等进行比较。结果：８９例患儿中有４５例，心肌显像出现不同程度的放射性分布异常区，有２０例出现单节段放射性减低。１９例多节段出现放射性分布异常，６例呈花斑样改变。     

再注射^201T1心肌SPECT显像检测缺血存活心肌的临床应用

对２０例冠心病患者（１９例心肌梗塞）行２０１Ｔ１再注射心肌ＳＰＥＣＴ显像，评价其检测缺血存活心肌的价值．方法：所有患者运动高峰时静脉注射２０１后分别行即刻、４小时＂再分布＂及再注射ＳＰＥＣＴ显像．结果：２０例患者运动后即刻显像显示心肌灌注异常，４小时“再分布”显像有可逆性灌注缺损１５例，不可逆性灌注缺损５例；再注射显像显示可逆性灌注缺损１８例，不可逆性灌注缺损２例．节段分析显示，“即刻”显像９３个心肌节段灌注异常，其中４小时“再分布”显像显示可逆性灌注缺损２７个节段（部分“再分布”１３个节段，完全“再分布”１４个节段）；再注射显像均为可逆性灌注缺损；“再分布”显像为不可逆性灌注缺损６６个节段，其中２５个节段（３８％）再注射显像表现为再充填，４１个节段仍为不可逆性灌注缺损．结论：再注射２０１Ｔ１心肌ＳＰＥＣＴ显像检测缺血存活心肌的灵敏度优于２０１Ｔ１“再分布”显像．     

^201Tl与^13N—NH3、^18F—PDG PET心肌显像判断存活心肌的对比研究

目的 比较再注射^201Tl心肌显像与联合应用^13N-NH3及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）心肌PET显像判断存活心肌的临床价值。方法 20例心肌梗死患者，行^201Tl SPECT负荷、再分布、再注射显像及^13N-NH3`^18F-FDG PET心肌显像。将左室分成9个节段，以视觉评价法对放射性分布进行4级评分。获得^201Tl SPECT再分布、再注射像及^18F-FDG PET显像的局部心肌摄取率（％ID）。结果 PET判定为存活心肌的48个节段中，45个节段（93．8％）^201Tl再注射像也判定为存活心肌。在^201Tl再分布像示放射性分布严重低下的24个节段，^201Tl再注射像与PET显像判定存活心肌的一致率为87．5％，其中37．5％为存活心肌节段，50％为地存活心肌节段。2种显像方法的％ID无明显差异，且呈显著正相关（r=0.722)。结论 再注射^201Tl心肌显像判断存活心肌的准确性与PET心肌显像相似，有较大的临床应用价值。     

99Tcm-PYP/99Tcm-MIBI心肌显像测定心肌梗塞范围的实验研究

准确测定急性心肌梗塞范围对判断其预后和评价疗效有重要意义，目前临床主要用体表心电图和心肌酶测定，但这２种方法在检测准确性等方面有许多不足〔１〕。本研究拟评价９９Ｔｃｍ焦磷酸盐（ＰＹＰ）／９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）双重断层心肌显像测定心...     

3例创伤性心肌梗塞的诊治

由胸部外伤导致心脏挫伤并发心肌梗塞是急性心肌损伤性疾病，轻者可毫无症状，易被忽略，重者危及生命。发生创伤性心肌梗塞除了胸部外伤是主要原因外，与冠状动脉的分布走行也有一定关系。当外力撞击前胸时易致左前降支血管内膜破裂或形成血栓，影响心肌供血。再者外伤、...     

门控~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像诊断多支冠状动脉病变和心肌缺血

目的：评价门控心肌显像诊断冠心病（ＣＡＤ）的临床意义。方法：对３２例ＣＡＤ患者的９９ｍＴｃ—甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控。非门控心肌断层显像和冠状动脉造影进行了比较，以及对４０例ＣＡＤ患者的门控与常规潘生丁─静息心肌断层显像也作了比较。结果：１．门控与非门控显像法诊断ＣＡＤ的灵敏度和特异性无差别，但前者对检测病变冠状动脉和诊断多支冠状动脉病变性ＣＡＤ的灵敏度高于后者，而特异性无差别。２．射血分数（ＥＦ）值显著影响非门控图像的病变显示。３．与非门控显像比较，门控显像能观察到更多的再分布节段和较少的无再分布节段。静息门控心肌显像除发现较多的灌注异常外，还观察到了许多单纯收缩功能受损节段。后者虽然可判断８４％的灌注再分布节段，但特异性不高。结论：门控心肌断层显像对诊断ＣＡＤ无优势，但对诊断ＥＦ值较高的或多支冠状动脉病变性ＣＡＤ、检测病变冠状动脉和心肌缺血有一定价值。     

大剂量硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌SPECT判定存活心肌的研究

目的：探讨大剂量硝酸甘油介入（大剂量硝充法）99mTc-MIBI心肌SPECT对存活心肌判定的价值。材料和方法：对44例大剂量硝充组和31例小剂量硝充组的心肌梗塞患者均行静息和硝充法心肌显像。采用9节段评分法对两次显像进行了比较。其中两组中分别有18例和17例于冠脉血管再通术（PTCA或CABG）后半年内再次复查了静息心肌显像并与术前比较。结果：大剂量硝充组静息心肌显像灌注异常节段为154个，硝充后有77个节段呈现了再分布，总再分布率为50．0％（77／154）；小剂量硝充组静息心肌显像灌注异常节段为110个，硝充后有35个节段呈现了再分布，总再分布率为31．8％（35／110）。大剂量和小剂量组中18例和17例PTCA和CABG患者术后静息心肌显像与硝充法心肌显像比较阳性符合率分别为85．7％和68．8％．预测准确率为对71．9％和50．9％。结论：大剂量硝酸甘油介入99Tc-MIBI心肌SPECT具有较高的存活心肌检出率和预测准确性。     

腺苷试验核素心肌显像诊断冠心病

腺苷是一种强有力的血管扩张剂，其在扩冠中的“盗血”现象，造成正常与缺血心肌间血流分布上的差异，成为心肌显像探测心肌缺血的基础。大量文献证明，腺苷试验与运动和潘生丁试验心肌显像相比无明显差异，尤其适用于不能耐受运动试验者的冠心病检查。与潘生丁相比。其作用直接、迅速，体内半衰期短，扩冠效果确实，副作用轻微。采用１４Ｏｍｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）速度、６分钟静脉滴注腺苷，第三分钟注入核素行心肌显像方法，对冠心病诊断的灵敏度为８３％～９８％，特异性８７％～１００％．     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与新生儿窒息心肌损伤的相关性分析

新生儿窒息心肌损伤是围产新生儿最常见的急危重症之一。有报告认为，心肌肌钙蛋白（cTnI）对急性缺血性心肌损伤，尤其是微小心肌坏死诊断具有高度的敏感性和特异性，并能评价其预后。我科于2004—03～2006—03对57例窒息新生儿血清CK、CK—MB、cTnI检测，以探讨cTnI对新生儿窒息程度与心肌损伤及其程度判断的临床意义。     

99mTc-NOET再分布心肌显像估价心肌活力的初步研究

目的:^99mTc-NOET再分布显像评价心活力的作用。材料和方法：67例冠心病（CAD）患者进行^99mTC-NOET运动及2h再分布心肌灌注显像,其中12例行4-6h再分布显像,3例PTCA术后1个月静息显像。结果：^99mTc-NOET2h再分布显像示68.3%(84/123)心肌节段有明显的再分布,其中77.4%(65/84)心肌节段完全高效能填,4-6h再分布显像示术前所有异常的节段（6个有再分布和1个无再分布节段）均大致正常。结论：^99mTc-NOET有明显的再分布特征,可用于心肌活力的研究,方法简便。     

应用^18F—FDGSPECT检测存活心肌

评价心肌存活力已经成为缺血性心脏病诊断和评估预后的重要手段，在许多检测存活心肌的试验中，^18F-FDG（^18F-氟代脱氧葡萄糖）PET显像评价心肌葡萄糖代谢被认为是最准确的方法，但是由于PET的价格昂贵限制了这种技术的发展，^18F-FDGSPECT检测心肌的方法已经被大多数临床医师接受，除了它的价格可以为多数人接受外，它与^18F-FDGPET检测存活心肌的一致性得到认可，因此是一个值得推荐的好方法。     

使用~(99m)Tc-MIBI的初步结果

虽然~(201)Tl对心肌的血流和代谢能提供有价值的资料,但是仍然有许多物理上的缺点,使其不能     

心肌灌注显像剂：^99Tc^m—N—NOET

^99Tc^m-N-NOET｛双[N－乙氧,N－乙基（二硫代氨基甲酸脂）氮化锝]（V）｝是一种锝标记中性亲脂性心肌灌注显像剂,具有心肌首过摄取率高、心肌滞留时间长之优点,其心肌摄取部位在细胞膜,且摄取不依赖于能量。L型钙通道阻滞剂能影响其心肌滞留时间长之优点,其心肌摄取部位在细胞膜,且摄取不依赖于能量,L型钙通道阻滞剂能影响其心肌摄取。^99Tc^m-N-NOET不仅具有^201T1类似的心肌再分布,而且其心肌灌注显像在诊断冠状动脉疾病的敏感性和特异性方面与^201T1类似。     

促血管生成中药研究进展

促进血管生成对许多疾病的治疗是十分有益的。如对于骨折及创伤病人，促进其创伤局部的血管生成，可以改善局部血液供应，加快愈合；对于心肌梗死病人，梗死部位新生血管的生成对恢复受损心肌组织血液供应有重要作用。以传统医学与先进的科研手段相结合，研究促血管生成的中药有重要临床意义。作者就中药及其制剂在血管生成方面的研究概况作一综述。     

心肌灌注显像剂:99Tcm-N-NOET

99Tcm-N-NOET{双[N-乙氧,N-乙基(二硫代氨基甲酸脂)氮化锝](V)}是一种锝标记中性亲脂性心肌灌注显像剂,具有心肌首过摄取率高、心肌滞留时间长之优点.其心肌摄取部位在细胞膜,且摄取不依赖于能量.L型钙通道阻滞剂能影响其心肌摄取.99Tcm-N-NOET不仅具有201Tl类似的心肌再分布,而且其心肌灌注显像在诊断冠状动脉疾病的敏感性和特异性方面与201Tl类似.