综合表观扩散系数在肝脏常见囊性占位病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨综合表观扩散系数(ADC值)在鉴别肝脏囊性占位性病变中的应用价值。方法收集29例肝内囊性占位病变患者(10例肝囊肿、5例肝脓肿、8例肝血管瘤及6例囊变或坏死的肝肿瘤)进行磁共振弥散加权成像(DWI)扫描,多点测量并计算取得综合ADC值,进行统计学分析。结果 4种肝脏囊性占位性病变的综合ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝内囊性占位病变通过多点测量并运算取得的综合ADC值可作为鉴别肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤及肝肿瘤囊变或坏死的一种有用的诊断方法。     

肝脏囊性病变外科治疗的回顾性分析

目的：探讨肝脏囊性病变(囊肿≥4cm)的外科治疗及预后。方法：对1983年～2003年上海第二医科大学附属新华医院外科治疗的肝脏囊性病变的病因、外科治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：本组肝脏囊性病变64例，其中单纯性肝囊肿57例，肝棘球蚴病4例，肝胆管囊腺瘤2例，肝胆管囊腺癌1例。囊肿平均大小10．4cm。16例单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术，术后所有病人囊肿复发。52例单纯性肝囊肿病人施行了手术治疗，方法有囊肿去顶术(28例剖腹行囊肿去顶术，6例术后复发；18例腹腔镜辅助下手术，2例术后复发)，囊肿切除术2例，肝叶或肝部分切除术4例。4例肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术，无复发。2例肝胆管囊腺瘤和1例肝胆管囊腺癌，均行肝叶切除术。结论：巨大(≥4cm)、有临床症状的单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术均复发；囊肿去顶术复发率低，腹腔镜辅助下手术较剖腹手术创伤小。肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术是有效的，复发率低。肝胆管囊腺瘤可能恶变，应早期手术切除。     

磁共振弥散加权成像对胰腺囊肿性病变的鉴别诊断价值

目的 评价磁共振弥散加权成像( DWI)在胰腺囊肿性病变鉴别诊断中的价值.方法 有36例囊肿性病变纳入了本次研究,包括7例囊肿,13例假性囊肿,4例浆液性囊腺瘤,5例黏液性囊腺瘤,7例黏液性囊腺癌.DWI序列采用单次激发自旋回波的平面回波序列,表现弥散系数(b)值取0s/mm2、500 s/mm2和1000 s/mm2.在DWI图像上比较各囊肿性病变的信号强度,测量并比较各囊肿性病变的ADC值.结果 在b=500 s/mm2的DWI图像上,所有囊肿性病变均为高信号.在b=1000s/mm2的DWI图像上,肿瘤性囊肿为明显高信号,而囊肿和假性囊肿为低信号,具有统计学差异(P＜0.05).当b=1000 s/mm2时,囊肿和假性囊肿的ADC值明显高于肿瘤性囊肿,具有统计学差异(p＜0.05).而囊肿与假性囊肿间以及各肿瘤性囊肿间ADC值比较无统计学差异.结论 DWI对胰腺囊肿性病变的鉴别诊断有一定的帮助,能够鉴别囊肿、假性囊肿与肿瘤性囊肿,但是对囊肿与假性囊肿的鉴别以及各肿瘤性囊肿间的鉴别无明显帮助.     

超声及CT对囊性肝包虫病的诊断价值

目的：探讨超声及CT对囊性肝包虫病的诊断价值。方法：回顾性分析我院2014年9月至2016年6月105例经手术病理或穿刺活检证实的肝包虫囊肿患者的超声和CT图像资料，采用WHO分型标准将肝包虫囊肿分为CE 1、CE 2、CE 3a、CE 3b、CE 4和CE 5型。结果：肝包虫囊肿CE 1型9例、CE 2型13例、CE 3a型12例、CE 3b型24例、CE 4型22例、CE 5型25例，超声和CT测得囊肿最大径与术后标本比较均无统计学差异（P < 0.05）。结论：超声和CT不仅能准确判断包虫囊肿的位置、数量和大小，而且能反映不同时期包虫囊肿的病理变化对其进行分型，对囊性肝包虫病的诊断具有重要价值。     

磁共振弥散加权成像技术在肝脏良、恶性肿瘤中的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术对肝脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取肝脏局灶性占位性病变患者60例,包括原发性肝癌18例,肝血管瘤25例,肝转移瘤10例,肝囊肿7例。所有患者行DWI检查(b值分别取0、500、1 000 s/mm2),对比各组患者局灶性病灶的平均表观弥散系数(ADC值)。结果四种肝脏病变中,肝囊肿各b值下ADC平均值最高,肝血管瘤次之,肝转移瘤和肝细胞癌最低,差异有统计学意义(P0.05)。肝转移瘤与肝细胞癌各b值下ADC平均值的差异无统计学意义(P0.05)。结论 DWI及ADC值可鉴别肝脏常见占位性病变的良、恶性。     

经腹腔镜肝囊肿开窗术治疗症状性非寄生虫性肝囊肿

目的 探讨腹腔镜治疗非寄生虫性肝脏囊肿。方法 肝囊肿患者在腹腔镜下超声刀或电凝开窗，吸净囊液，冲洗囊肿腔。结果 36例术后症状全部消失。随访6—36个月，2例囊肿较大者有小囊肿残留。结论 腹腔镜是治疗非寄生虫性肝囊肿的微创外科有效方法。     

弥散加权成像在鉴别肝脏良恶性病变中的价值

目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值在鉴别肝脏良恶性病变中的价值.方法 对经病理或穿刺活检证实的49例肝脏病变患者行腹部平扫MRI、DWI和增强MRI检查,并在工作站测量感兴趣区的ADC值,对肝癌、转移癌、血管瘤和肝囊肿的ADC值进行统计学分析.结果 肝癌、转移癌、血管瘤和肝囊肿的ADC值分别为1.22±0.28、1.61±0.30、2.22±0.26和3.04±0.34,健康志愿者肝脏的ADC值为3.12±0.40.恶性组(肝癌、转移癌)的ADC值明显低于健康志愿组,二者差异具有统计学意义(P<0.05);良性组(血管瘤、肝囊肿)的ADC值低于健康志愿组,二者差异无统计学意义(P>0.05);恶性组的ADC值明显低于良性组,二者差异具有统计学意义(P<0.05).以ADC=1.80为阈值来鉴别良、恶性肿瘤,具有较高的灵敏度.结论 DWI及ADC值的应用大大提高了MRI对肝脏良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力.     

能谱CT鉴别诊断肝脏单纯囊肿和单房囊性包虫病

目的 探讨能谱CT在鉴别肝脏单纯囊肿(HC)和肝脏单房囊性包虫(UHCE)的应用价值.方法 回顾性分析39例肝脏单房囊性占位病变患者,其中HC 19例(HC组),UHCE 20例(UHCE组),行平扫和三期增强能谱CT扫描后获得40~140 keV单能图像病灶的CT值、碘(水)浓度、水(碘)浓度、有效原子序数,测量正常肝组织和腹主动脉碘值,计算不同期相标准化碘浓度(NIC)和病灶与周围正常肝组织碘浓度比值(LNR),对两组结果进行统计学分析,并进行ROC曲线分析.结果 HC 40~50 keV平扫、动脉期及延迟期单能量CT值均低于UHCE (P均 <0.05),平扫和增强三期HC的碘(水)浓度低于UHCE(P <0.05),平扫、 动脉期及延迟期HC的有效原子序数低于UHCE(P <0.05);平扫和动脉期HC的NIC高于UHCE(P均 <0.05);HC动脉期水(碘)浓度略低于UHCE(P <0.05);平扫40 keV下鉴别HC和UHCE的敏感度(100%)和特异度最高(75%).结论 能谱CT成像的定量分析对HC和UHCE的鉴别诊断有一定价值.     

肾脏高密度囊性病变的CT鉴别诊断

绝大多数肾脏囊性病变是单纯性囊肿,若单纯性囊肿发生出血、感染和钙化即转变为复杂性囊肿[1].囊性肾癌虽少见,但在影像学上与肾良性囊性病变有时不易鉴别.本文收集2005年5月～2008年5月我们两所医院诊断的10例肾高密度囊性病变的影像资料,探讨螺旋CT对肾高密度囊性病变的诊断价值.     

磁共振成像在肝脏囊性占位病变中的诊断

目的：确定磁共振成像对肝脏囊性占位性疾病的诊断价值。方法：对34例肝囊性占位患者进行磁共振扫描，应用普通扫描（包括se序列、tse序列、质子序列及脂肪抑制序列）、水成像技术（MRCP）、Gd—DTPA（钆-二乙三氨五醋酸）增强扫描并结合临床症状及病理结果进行诊断。结果：有16例为肝囊肿，2例为肝脓肿，2例为肝包虫病，4例肝血管瘤，3例胆管囊肿（包括先天性胆管囊肿），3例转移瘤囊变，2例原发肝癌囊变，2例肝囊腺癌。结论：磁共振多个序列相结合对肝脏囊性占位性疾病的诊断有很大价值。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。