房角后退性青光眼1例报告

患者男．23岁。因左眼被拳击伤后视物不清并眼痛入院。入院检查：全身无其他处损伤，视力右1．0、左0．1，左眼结膜混合性充血。角膜清。色素性KP( )，前房积血2min，虹膜纹理尚清。瞳孔固定，直径5min。入院后按前房积血治疗，2d后积血吸收．视力1．0。眼压21．40mmHg(1mm Hg=0．133kPa)。出院。1月后因左眼病伴同侧头痛再次入院，检查：视力右1．0、左     

高血压患者左室质量指数与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系

目的　探讨原发性高血压患者左心室质量指数与肱动脉内皮功能的关系。方法　入选 46例为原发性高血压患者和 2 9例健康志愿者。检测体重、身高、血压、血浆内皮素、心脏超声测量左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末径及左室收缩末径 ,采用无创性血管多普勒超声技术测量肱动脉基础内径 ,反应性充血后血管内径 ,含服硝酸甘油后血管内径及反应性充血后血流量变化。结果　高血压组的血浆内皮素水平及左心室质量指数均高于对照组 [( 81 0 0±14 0 2 )vs( 4 7 2 7± 13 2 0 )pg/ml ,( 12 8 0 6± 15 0 5 )vs( 10 0 66± 17 99) ;P <0 0 5 ] ,肱动脉基础内径 ,含服硝酸甘油后的血管内径变化及反应性充血后的血流量增长百分率两者差异无显著性 [( 3 68± 0 417)vs( 3 5 4± 0 40 6)mm ,( 13 41± 5 44 ) %vs( 14 41± 7 94) % ,( 684± 14 5 ) %vs( 682± 12 9) % ;P >0 0 5 ] ,反应性充血后血管内径变化之间差异有显著性 [( 5 0 6±0 3 5 4) %vs( 8 0 6± 0 43 ) % ,P <0 0 1]。在高血压组、左室肥厚组和非左室肥厚组之间血浆内皮素水平 [( 83 0 8± 12 2 1)vs( 68 2 4± 11 2 0 )pg/ml,P <0 0 1]和反应性充血后血管内径变化 [( 4 0 7± 0 415 ) %vs( 5 12± 0 44 2 ) % ,P <0 0     

先天性下直肌缺如合并眼部多种发育异常一例报告

<正> 患者女,18岁。1987年12月3日入院。出生后左眼上斜,渐加重,无复视及代偿头位。为第5胎足月顺产。家族中无类似患者。父母非近亲联姻。全身检查无异常。眼部检查:左眼视力0.1,矫正0.4(-8.00D),左眼视力指数/25cm,不能矫正。左眼上斜25°,内斜5°,整个角膜几乎被上眼睑遮盖。左眼下转不能过中线。左眼向下牵拉试验无阻力。右眼睑裂高度8mm,左眼睑裂高度10.5mm,左眼轻度睫状充血。左眼角膜水平径及垂直径均9mm,左眼角膜水平径8mm,垂直径8.5mm。左眼角膜表面有新生血管3     

低温保存羊膜部分移植治疗角膜热灼伤1例

患者 ,男 ,30岁。因左眼被铁水烫伤伴刺痛 ,视物模糊半小时 ,于 2 0 0 2年 6月 12日入院。入院时查体 ,T 36 7℃ ,P 70次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13/ 8kPa ,心肺未见异常。右眼视力 0 6 ,左眼数指 / 30cm。左眼睑充血、肿胀 ,结膜充血 ,角膜上皮广泛脱落 ,上皮下雾状水肿 ,后弹力层较多皱折 ,前房深 ,KP(± ) ,AR(± ) ,瞳孔可见直径约 2cm ,光反射迟钝 ,眼底窥不清。眼压Tn。入院诊断 :左眼热灼伤。予以抗生素控制感染 ,局部予0 5 %红霉素眼膏涂布并加压包扎 2 4h后 ,角膜上皮部分修复 ,继续上述处理后角膜上皮完全修复。但在…     

房角后退性青光眼1例报告

患者男,23岁,因左眼被拳击伤后视物不清并眼病入院。入院检查:全身无其他处损伤,视力右1.0、左0.1,左眼结膜混合性充血,角膜清,色素性KP(+),前房积血2 mm,虹膜纹理尚清,瞳孔固定,直径5mm。入院后按前房积血治疗,2d后积血吸收,视力1.0,眼压21.40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。出院。1月后因左眼痛伴同侧头痛再次入院,检查:视力右1.0、左0.08,左眼睫状充血,前房深,房水闪光(+),瞳孔直径5 mm,眼压50.62mmHg,给予甘露醇、醋氮酰胺、地塞米松等治疗,2d后眼压34.52 mmHg。房角检查:全周房角均为宽角,虹膜根部后陷,睫状体带增宽,色素沉积于小梁网,诊断为房角后退性青光眼。使用减少房水生成的药物降低眼压,入院后第8天眼压26.56 mmHg,双眼视力均为1.0,行左眼小梁切除术,第12天痊愈出院。随访6个月,眼压保持稳定,无复发。     

鼻腔及鼻窦成骨肉瘤一例报告

<正> 患者男,65岁。四川蓬安县人,农民。左鼻部包块,伴左鼻阻、涕中带血3年余,加重1年,于1985年4月2日入院。检查:左鼻背隆起,左眼内眦下方有一约2×2.5×1cm 大之包块,质硬如骨,表面凹凸不平,无红肿及压痛,不活动。左眼内眦充血溢泪,视力及眼球无异常。左鼻腔被一灰白色新生物堵塞,前端糜烂有少量出     

利多卡因球后注射致一过性黑1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,5 0岁 ,突然左眼剧痛 ,视力急剧下降、雾视、伴头痛、恶心 1ｈ入院。检查 :视力右 5 1,左4 3。右眼正常。左眼结膜混合充血 ,角膜雾状混浊、水肿 ,角膜后咖啡样Ｋｐ ( ) ,前房浅 ,周边部虹膜隆起 ,瞳孔散大 (约 6ｍｍ× 7ｍｍ) ,对光反应 (- ) ,无粘连 ,晶状体前囊咖啡样色素沉着 ,眼底看不进 ,指测眼压Ｔ 3。诊断 :左眼急性闭角青光眼。给予 2 0 %甘露醇静滴 ,5 0 %甘油 10 0ｍｌ,醋氮酰胺 5 0 0ｍｇ口服 ,1%匹罗卡品眼药水滴左眼 ,1次 / 5ｍｉｎ ,病情有所缓解。10ｈ后症状突然再次加重 ,检查基本同入院检查 …     

无创机械通气医院家庭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的研究

目的　探索由医院至家庭的序贯性无创机械通气策略的可行性 ,并评价其治疗效果。方法　选择接受无创机械通气并携带家庭型呼吸机返家的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 10例(序贯治疗组 ) ,以同期同病情住院期间接受无创机械通气 ,出院后氧气治疗患者 10例作为对照组。通气方式均采用经鼻面罩压力支持通气 +呼气末正压通气 (PSV +PEEP)。动态观察两组病例血气分析 ,记录无创机械通气时间、住院次数、出院后 1个月 1秒钟用力呼气容量 (FEV1)。结果　序贯治疗组与对照组住院期间进行机械通气后血气指标均显著改善 ,两组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,住院期间总无创机械通气时间亦无显著性差异 (P >0 0 5 )。出院后 1个月PaCO2 分别为(5 1 6± 11 6 )和 (78 3± 10 8)mmHg(P <0 0 5 ) ,FEV1分别为 (73 4± 6 8) %和 (5 1 6± 12 0 ) % (P <0 0 5 ) ,住院次数分别为 0次和 15次 (P <0 0 0 5 )。结论　对COPD合并呼吸衰竭患者尽早实施无创机械通气 ,出院后继续间歇使用无创机械通气 ,能显著减少住院次数 ,改善肺功能 ,提高生活质量。     

中西药结合治疗顽固性角巩膜溃疡1例

1　患者 ,男 ,43岁 ,左眼疼痛 ,畏光一月 ,加重 5天。在外院诊断为左眼角膜炎 ,自点多种抗生素及抗病毒眼药水均无效。于 1998年 4月 10日就诊我院眼科。左眼视力 0 .6 ,球结膜睫状充血 ( ) ,鼻下方角膜有一 2ｍｍ× 6ｍｍ溃疡区 ,边界模糊不清 ,角膜ｋｐ(- ) ,房水清 ,瞳孔药物性散大 ,眼底正常 ,诊断为左眼角膜溃疡。三大常规检查均正常 ,胸片正常 ,肝、肾功能正常。口服各种维生素、消炎痛 ,局部点环丙沙星眼药水、素高捷疗眼膏等治疗。一周后 (4月 17日 )左眼疼痛加重 ,角膜溃疡灶扩大 ,下穹隆部发现有一 10ｍｍ× 6ｍｍ大小的巩膜坏死…     

眼外伤致气颅伴脑脊液鼻漏1例

患者男 ,16岁。因左眼内眦被铁钉刺伤约 3cm 2h后于 2 0 0 2年 10月 30日收入院。患者左眼疼痛 ,左鼻腔流出少量鲜血 ,伴恶心 ,呕吐。查体示左眼内眦球结膜出血 ,裂伤 0 .3cm ,左眼视力 ,眼睑眼球与鼻额部皮肤均正常 ,左鼻腔有血痂 ,无活动性出血。当晚发热 ,持续性头痛 ,反复呕吐。次日患者颈项强直 ,克氏征与布氏征均阴性 ,WBC14 .5× 10 9 L ,腰穿脑脊液检查报告正常 ,X线头颅正侧位片示左侧颅内有积气现象 ,正位片与左额窦内缘重叠 0 .5cm ,侧位片示颅前窝与颅中窝之上 ,额窦之后1cm积气 1.5cm× 3.0cm。CT检查示气颅 ,鼻窦未见骨折…     

氨氯地平对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的影响

目的　探讨氨氯地平治疗前后 2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的变化。　方法　经 2周导入期后 ,将 75例 2型糖尿病合并高血压患者 ,随机分为氨氯地平组 (3 8例 )和美托洛尔组 (3 7例 ) ,以血压 <14 0 / 90mmHg为标准调整剂量 ,未达标者加吲哒帕胺 ,治疗期 6周。超声检测治疗前后右肱动脉血管内皮功能的变化。　结果　美托洛尔组治疗前后肱动脉内径基础值 (3 .69± 0 .5 8mm对 3 .71± 0 .60mm)、反应性充血后 (5 .41%± 0 .82 %对 5 .78%± 0 .87% )及含服硝酸甘油后内径变化 (19.6%± 4.8%对 2 0 .0 %± 5 .2 % )均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。氨氯地平组治疗前后肱动脉内径基础值 (3 .72± 0 .61mm对 3 .70± 0 .5 9mm)、含服硝酸甘油后内径变化 (18.9%± 4.5 %对 2 0 .1%± 5 .6% )也无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;但反应性血管充血引起肱动脉内径的变化 (5 .66%± 0 .78%对 9.48%± 3 .80 % )有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。　结论　氨氯地平在有效降低 2型糖尿病合并高血压患者血压的同时 ,能独立地改善其血管内皮功能。     

人羊膜移植治疗坏死性浅表巩膜炎一例

1　病例摘要患者男 ,53岁。因左眼疼痛、畏光、流泪近一月于 2 0 0 0年 5月 8日收治入院。患病前一个月曾在当地医院行“左眼复发性翼状胬肉切除术” ,并给予“丝裂霉素C烧灼创面 ,防止复发”等处理。眼部检查 :右眼视力 :1 .2 (裸眼 ) ,常规眼部检查未见异常。左眼视力 :0 .5(裸眼 ) ,左眼睑轻度红、肿 ,角膜缘 3:0 0— 5:0 0附近见基质层水肿、混浊 ;病灶附近球结膜高度充血、水肿 ,边缘向内翻卷 ,球结膜缺损区巩膜无血管生长 ;浅层巩膜水肿、糜烂、坏死 ,巩膜表面见黄白色粘稠分泌物附着 ,不易拭去。左眼前房深度正常 ,晶状体、玻璃体均…     

脑垂体瘤误诊为青光眼1例报告

患者 ,女 ,5 6岁 ,住院号 11736 8。因双眼发胀 ,左眼视力下降 2个月于 2 0 0 1年 6月在某医院就诊 ,当时视力右 1 0 ,左0 12 ,眼压右5 54 5 =18 9ｍｍＨｇ ,左5 54=2 0 5 5ｍｍＨｇ ,右眼底正常 ,左眼底视乳头颜色稍淡 ,Ｃ/Ｄ≈ 0 4,诊断为双眼青光眼 ,并行抗青光眼手术治疗。术后患者仍感觉眼胀 ,视力逐渐下降 ,有时头痛。患者曾于 2 0 0 1年 8月及 10月两次来本院就诊。查体 :右眼视力 0 8,左眼 0 0 6 ,双眼无充血 ,角膜清 ,前房正常深 ,12点处可见周切孔 ,瞳孔 3ｍｍ大小 ,等大等圆 ,对光反应( +) ,晶体不混 ,眼底清晰 ,右眼视乳…     

螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用

目的　探讨螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的临床意义。方法　 5 9例重型颅脑损伤患者随机分为 3组 ,A组 ( 18例 )采用经螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养 (EN) +肠外营养 (PN) ;B组 ( 2 2例 )采用经鼻胃管进行早期EN +PN ;C组 ( 19例 )采用经鼻胃管进行早期PN EN的序贯营养方法 ,对 3组患者进行观察和分析。结果　 3组患者血清蛋白均有不同程度提高 ,治疗后 14d ,A组血清白蛋白 (Alb)为 ( 3 2 .3 6± 4.72 ) g/L ,转铁蛋白 (TNF)为 ( 1.60± 0 .3 8) g/L ,前白蛋白 (PA)为 ( 178.2 2± 2 5 .63 )mg/L ;B组Alb为 ( 3 1.5 4± 3 .67) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 2 ) g/L ,PA为 ( 174.63± 2 8.3 3 )mg/L ;C组Alb为 ( 3 0 .88± 2 .5 5 ) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 9) g/L ,PA为 ( 171.85± 3 0 .62 )mg/L ;均较治疗前明显提高 (P <0 .0 5 )。结论　①鼻肠管对提高颅脑损伤患者早期EN支持过程中的胃肠道耐受性及降低并发症有积极作用。②早期EN +PN的营养方法更符合颅脑损伤患者的病理生理机制     

眼部带状疱疹合并多发性颅神经损害1例

患者 ,女性 ,70岁。 2月前无明显诱因左额及左上眼睑出现疱疹 ,疼痛剧烈 ,同时伴左侧头痛 ,到皮肤科就诊 ,诊断带状疱疹 ,给抗病毒药物治疗 ,无明显好转 ,3天前出现左眼睁开困难 ,左眼发红疼痛视力下降 ,左侧头痛剧烈 ,同时有恶心呕吐 ,左耳听力下降 ,收入我院眼科治疗。检查 :视力右 0 .3;左数指 /眼前。眼压 :右2 .0 8k Pa;左 5.17k Pa。左额部及左上眼睑有皮疹及暗红色结痂 ,左眼上睑下垂 ,平视时上睑遮盖角膜 1/ 2 ,眼球上、下内、外转均明显受限 ,左眼结膜睫状充血( ) ,角膜水肿 ,前房光 ( ) ,虹膜纹理不清 ,瞳孔粘连不圆 ,直径 4 m…     

不完全隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术(附81例报告)

目的 :探讨改进止血方法、不完全隔离腺窝的耻骨上前列腺摘除术 (TVP)的止血效果和预防膀胱颈口梗阻 (BOO)的作用。方法 :采用缝扎前列腺动脉支 ,不完全隔离腺窝 ,不作膀胱造瘘的改良TVP手术方法治疗前列腺增生症 (BPH) 81例。结果 :81例术中出血 80～ 2 5 0ml,平均 110ml;术后尿液转清时间为 12～ 4 8h ,平均为 2 1h ;全部病人术后排尿正常 ,无BOO和尿失禁并发症 ;国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 30 2± 1 5减至术后 8 6± 1 5 ,生活质量评分 (QOL)由术前 6 0± 0 5减至 1 6±0 5 ,5 1例病者做了尿流率检测 ,最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 4± 1 6 )ml s增至术后 (17 1± 2 0 )ml s,平均尿流率 (AFR)由术前 (3 2± 1 0 )ml s增加至术后 (10 8± 2 0 )ml s ,手术前后四项指标差别均有显著性意义 ,均为P <0 0 5。结论 :改良止血方法、不完全隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术能有效防止出血和预防术后BOO ,是一种安全简便 ,疗效满意的治疗方法。     

钝伤性近视2例

例 1 ,男 ,1 3岁。左眼击伤后疼痛、视物不清来诊。检查视力 :右 1 .2 ,左 50ｃｍ指数。左眼混合性充血 ,角膜正常 ,前房少量积血 ,瞳孔中等散大 ,对光反射消失 ,眼底看不清。经治疗 3ｄ,左眼结膜充血减轻 ,前房积血吸收 ,瞳孔同前 ,眼底正常。伤后 1周复诊 ,患儿述左眼仍视物模糊。查左眼视力 0 .2 ,戴 - 2 .0 0ＤＳ=1 .0。伤后 2周复查 ,左眼视力 0 .5 ,戴 - 1 .0 0ＤＳ=1 .0。伤后 1个月复查 ,左眼视力恢复至 1 .0。例 2 ,女 ,52岁。左眼击伤 1 0ｄ仍视物不清来诊。视力 :右 1 .0 ,左 0 .1 ,左眼睑、角巩膜均正常 ,但前房显著变浅 ,周边…     

外伤性眼内炎用玻璃体内持续释放药物植入治疗一例

患者　赵××男 ,35岁 ,农民。 1999年 4月 8日被飞起碎石块击中左眼 ,因无明显不适 ,自行购用 0 .2 5 %氯霉素滴眼液治疗。 4月 10因左眼突发疼痛 ,视物模糊而收入我科。检查 :左眼视力为光感。上下眼睑充血水肿 :球结膜混合充血 ,7点距角膜缘约 2 .0ｍｍ处见结膜隆起 ,未见脓性液体流出。角膜水肿ＫＰ(+)前房混浊 (+++)虹膜充血 ,6点钟见三角形后粘连。瞳孔约 2 .5ｍｍ× 2 .0ｍｍ ,眼底窥不进。Ｂ超显示玻璃体弥漫点状回声光点。入院后即予环丙沙星2 0 0ｍｇ加地塞米松 10ｍｇ每天一次静滴 ,从睫状体扁平部进针抽取玻璃体液 0 .4ｍｌ作细…     

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)与胃食管反流 (GER)的关系及经鼻持续气道正压通气的疗效。方法 :2 2例典型 OSAS症状患者同步进行多导睡眠图 (PSG)食管 p H监测 ,对并有 GER患者行连续 10晚经鼻持续气道正压通气 (n C-PAP)治疗 ,后复查 PSG和食管 p H。结果 :2 2例患者均为 OSA,有 11例为 OSAS并 GER,其中 7例进行 10晚 n CPAP治疗后 ,呼吸暂停低通气指数 (AHI)从 36 .5 4± 2 1.35减少到 10 .0 3± 4.85 (P <0 .0 5 ) ;De Meester评分从 5 5 .5 6± 2 9.5 9减少到 2 2 .30± 2 3.2 3(P <0 .0 5 ) ;卧位 p H<4时间百分比从 18.71± 17.0 8减少到 4.37± 6 .6 2 (P <0 .0 5 ) ;酸反流次数也明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :GER与 OSA相关 ,OSA可能是 GER的原因之一 ,对 OSA并 GER者进行 n CPAP治疗有良效     

眶尖综合征误诊为青光眼2例

1975年及1984年作者遇2例眶尖综合征误诊为青光眼收入我科，报道如下：例1：任××X，男，57岁，左眼疼痛、视力下降并伴左半侧头痛半个月，于1975年8月26日以左眼青光眼收入。查左眼视力：指数／眼前3cm，平视前方时左上险缘遮盖上方角膜缘，球结膜睫状充血（＋），角膜透明，切（－），前房稍浅，瞳孔直径6mm，对光反应迟钝。眼底：视乳头颞测苍白，生理凹陷加深。左眼眼压：5．5／6．0＝1．94kpa，7．5／8．0＝2．08kDa。眼球突出度：。入院后第三天行有光眼薛氏灼滤术，术中发现左眼球固定。追问患者左额部有麻木感。脑脊液压力及生化…