青光眼术后白内障小瞳孔下超声乳化术的临床研究

目的：探讨青光眼术后白内障在小瞳孔下超声乳化联合人工晶状体植入术的临床疗效及手术技巧。
　　方法：采用超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗小瞳孔青光眼术后白内障36例36眼,均采用透明角膜切口植入折叠人工晶状体,观察比较手术前后视力、眼压滤过泡及并发症情况,术后随访3 mo。
　　结果：术前裸眼视力或最佳矫正视力均≤0.3,术后1wk最佳矫正视力≥0.3者23眼(63.89%),术后3mo随访视力≥0.3者34眼(94.44%),视力<0.3者2眼(5.56%),其中1眼为青光眼术后视神经萎缩,1眼合并糖尿病视网膜病变;眼压控制正常,滤过泡完整,未见严重并发症。
　　结论：青光眼术后白内障在小瞳孔下行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术手术复杂,手术技巧合理应用仍能取得较好临床效果,影响视力的主要因素是原先存在的视网膜视神经病变。     

姜堰市农村防盲白内障手术质量调查

目的 了解农村防盲工作短期集中白内障手术质量和存在问题.设计人群为基础的流行病学调查.研究对象 251例(254眼)接受白内障手术患者.其中131例(134眼)接受术后调查.方法 患者施行白内障小切口非超声乳化现代囊外摘除 人工晶状体植入术,术后6个月时通知患者在手术医院进行复查,检查远视力、近视力、外眼、眼前节、眼后节、眼压.主要指标视力、眼压、屈光度及手术并发症.结果 术后6个月时裸眼远视力≥0.3者占41.8%,裸眼远视力≥0.05者占82.8%;矫正远视力≥0.3者占64.2%,矫正远视力≥0.05者占92.3%.裸眼近视力≥0.1者占79.9%,矫正近视力≥0.1者占85.8%.屈光不正、后发障、瞳孔变形、瞳孔移位、人工晶状体色素沉着、人工晶状体偏位、高眼压是主要术后并发症.合并的玻璃体、视网膜和视神经疾病是影响术眼脱盲的主要因素,影响患眼脱残的原因除此以外,还包括屈光不正和后发障等.结论 影响手术效果的严重并发症均控制在较低范围内,玻璃体、视网膜和视神经疾病是影响患眼脱盲的主要因素.需增加检查设备以提高防盲手术中人工晶状体屈光度的准确性.     

青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入后低视力原因分析

目的 探讨青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入后低视力的原因.方法 回顾分析75例(75眼)青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入术的患者临床资料,分析青光眼术后行白内障手术后低视力发生的原因.结果 白内障术后1周最佳矫正视力＜0.3者38例(38眼),其中2例(2眼)术后1周最佳矫正视力＜0.05,36例(36眼)视力为0.05 ～0.3.青光眼术后、白内障术前及白内障术后视力比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).36例(36眼)患者低视力发生原因:青光眼性视网膜视神经损害17例(17眼)、前部缺血性视神经病变6例(6眼)、视网膜中央静脉阻塞4例(4眼)、黄斑囊样水肿3例(3眼),其他眼底病变6例(6眼).未脱盲2例(2眼)患者为青光眼视神经萎缩.结论 青光眼滤过术后再行白内障手术后低视力的主要原因为青光眼性视网膜视神经损害、白内障术前已经存在的原发性或继发性视神经及视网膜病变.     

高龄患者白内障术后低视力的临床分析

目的 分析80岁以上高龄白内障患者,行白内障摘除术后非手术原因造成的术后低视力的原因.方法 回顾性分析129例(138只眼)高龄白内障患者的相关临床资料.术前综合因素评估,严格掌握手术适应证和手术禁忌证,12例(14只眼)患者因术前发现无法耐受手术及手术后视力无法提高而放弃手术.术中采取心电监护和持续低流量吸氧,对117例(124只眼)高龄白内障患者施行超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术.术后随访4～12(平均7.2月).结果 术后1周最佳矫正视力＜0.05者3例(4只眼2.6%),0.05至＜0.3者23例(27只眼,19.6%),≥0.3者91例(93只眼,77.8%).术前与术后1周最佳矫正视力差异有统计学意义(P＜0.05).手术脱残率为72.3%,脱盲率为92.1%.术后矫正视力低于0.3的26例中,2例黄斑囊样水肿,1例外伤性白内障术后发生视网膜脱离并发症,其余23只眼均有不同程度的眼底病变存在.结论 随着显微手术技术的不断发展,白内障手术并发症已明显减少.白内障术后低视力的原因主要为患者自身眼底病变.     

儿童外伤性白内障术前并发症与视力预后分析

目的 探讨儿童外伤性白内障人工晶状体术前并发症对视力预后的影响。方法 回顾性研究131例(131眼)儿童外伤性白内障人工晶状体植入手术的资料,随访2～32月。结果 检查视力合作的120例中,术后矫正视力≥0.05者104眼(脱盲率86.67％),其中75例达0.3以上(脱残率62.50％),43例达0.5以上(35.83％)。本组资料将脱残率与有无术前并发症进行单因素卡方检验,结果差异无显著性意义(P>0.05)。对术前有多项并发症者与术后脱残率的关系进行了分析,结果显示二者有显著关系(P<0.001),而且术前并发症越多,术后脱残率越低。结论 术前单项并发症不是影响手术预后的决定因素,但术前发生并发症的数量与视力预后有显著关系。     

267例硬核白内障复明手术质量分析

目的分析硬核白内障在接受复明手术人群中的分布特点、术中主要并发症的发生率和视力预后。设计回顾性病例系列。研究对象上海爱尔眼科医院完成的市级白内障防盲复明项目中接受白内障手术的1061例白内障患者中,四级以上硬核白内障267例(267眼),其余794例非硬核白内障患者作为对照。方法对研究对象的术前眼部特点、术中、术后并发症发生率和术后视力进行回顾性分析,计算其脱盲率和脱残率,并与本复明项目的非硬核白内障者进行比较,脱盲的标准为矫正视力>0.05;脱残的标准为矫正视力>0.3。主要指标临床特征、并发症、术后视力。结果 267例硬核白内障患者中,术前矫正视力低于眼前指数者124例(46.3%),≤0.1者89例(33.3%),0.1以上者54例(20.4%)。白内障伴晶状体不全脱位2例,既往青光眼滤过手术史6例(1.2%)。接受超声乳化手术254例(95.1%),13例综合考虑术前检查结果、术中具体情况改行白内障囊外摘除术。主要手术并发症:后囊膜破裂14例(5.24%),发生率明显高于同批非硬核白内障患者(13/794例,1.64%)(χ2=10.33,P<0.01);术后1天角膜水肿35例(13.1%),显著高于同批非硬核白内障患者(19/794例,2.4%)(χ2=46.98,P<0.01)。术后1个月矫正视力>0.05者261例,脱盲率97.4%;矫正视力>0.3者234例,脱残率87.6%。其中72例(27.0%)矫正视力高于0.6,视力状态与术前相比存在显著差异(χ2=367.51,P<0.01)。结论本防盲复明项目中,硬核白内障的手术比例高,手术难度高于常规白内障手术。对术眼复杂状态的充分预测和估计、术中及时转换术式能提高大批量复明手术中硬核白内障的手术成功率,改善患者的生活质量。     

基层医院白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术疗效观察

目的:分析在农村地区基层医院小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入的临床效果与体会。 方法:对2001-01/2011-12的2 713例3029眼小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入的临床资料进行回顾性探讨,分析手术的适宜性及治疗效果。 结果:患者2713例3029眼手术后第1d裸眼视力≥0.05者2963眼,脱盲率97.82%;≥0.3者2671眼,脱残率8818%。术后早期随访(1wk内),裸眼视力 ≥0.05者3011眼,脱盲率（矫正视力≥0.05）99.41%;≥0.3者2787眼,脱残率（矫正视力≥0.3）92.01%。人工晶状体植入3023眼,植入率99.80%。术中、术后少数出现不同程度的并发症,虹膜炎症180眼,角膜内皮轻度水肿195眼,后囊破裂138眼,虹膜损伤30眼(虹膜根部断离15眼),一过性高眼压23眼,25眼前房出血,24眼透明皮质残留。 对症处理后均得到好转或治愈,手术操作简单,并发症少。 结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入操作简便、不需要昂贵设备,手术效果满意,费用低,适合于基层医院开展的复明手术。     

小切口非超声乳化白内障摘出术的临床观察

探讨小切口非超声乳化白内障手术的疗效及安全性。 方法：对2010-06/2011-06在我院住院的300例360眼白内障患者行表面麻醉小切口非超声乳化白内障联合人工晶状体植入术,术后1wk;3mo观察视力及并发症。 结果：术后1wk,矫正视力≥0.05者356眼(脱盲率98.9％),其中0.1～0.2者13眼,0.3～1.0者315眼（脱残率87.5%）。术后3mo,矫正视力≥0.05者356眼(脱盲率98.9％),其中01～0.2者6眼,0.3～1.0者322眼（脱残率89.4%）。术中后囊膜破裂26眼(7.2%);上方虹膜反复脱出19眼(5.3%);角膜水肿28眼(7.8%);虹膜根部离断8眼(2.2%),前房积血5眼(1.4%);上方切口渗漏10眼(2.8%);黄斑囊样水肿10眼（2.8%）;后囊混浊12眼（3.3%)。本组病例术中无晶状体核坠入玻璃体腔和暴发性脉络膜上腔大血发生。 结论：小切口非超声乳化白内障摘出手术并发症少、疗效好,是白内障复明的有效方法     

西藏白内障手术后低视力原因的初步探讨

目的 分析西藏白内障手术后低视力的原因,探讨提高西藏白内障手术效果的方法。方法对82例（82眼）白内障手术后者进行小孔视力、非接触眼压、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、B超及散瞳后的90D前置镜眼底检查,分析白内障术后低视力的原因。结果82眼中术后达到脱残标准（矫正视力≥0．3）的36眼,脱残率43．90％;脱盲（矫正视力≥0．05）64眼,脱盲率78．05％。白内障术后低视力的原因按发生率依次为黄斑变性15眼,屈光不正6眼,后发障5眼,无晶状体眼4眼,角膜变性3眼,瞳孔膜闭3眼,青光眼2眼,视网膜脱离2眼,人工晶状体偏位2眼,其他4眼。结论通过白内障手术后眼部紫外线的防护、术后及时的随诊和正规的应用有效的药物、尽可能减少可避免的手术并发症以及防治后发障、提高手术技术等办法可以提高西藏白内障的手术效果。     

高龄白内障患者超声乳化人工晶状体植入术疗效分析

目的:评价高龄白内障患者超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效及安全性.方法:对184例(221眼)80～103岁老人行白内障超声乳化人工晶状体植入术,对术后视力、并发症对比分析.结果:术后1 wk脱盲率95.0%,脱残率77.8%.无严重局部及全身并发症发生.49眼术后1 wk视力≤0.3,其中眼底病变占41眼(83.7%).结论:高龄白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术安全、有效.眼底病变是影响术后视力恢复的主要原因.     

Treatment of retinal detachment of the course of retinopathy of prematurity

Cryo- and laser therapy of stage 3 have reduced, but not eliminated the occurrence of retinal detachment in stages 4a, 4b and 5 of ROP. In this disease the treatment of these stages is still the greatest challenge to the ophthalmologist. Therefore, the aim of this paper is to present our up-to-date possibilities of treatment of different kinds of retinal detachments in ROP, including segmental scleral buckling, encircling scleral buckling, scleral resection, vitrectomy and its modifications in ROP. Guidelines of surgery of retinal detachment in active stage 4 and 5 of retinopathy of prematurity have been described.     

Analysis of some of the possible neonatal risk factors of development of retinopathy of prematurity

PURPOSE: The aim of the study was to evaluate some of the possible risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) treated with laser photocoagulation or cryocoagulation. MATERIAL AND METHODS: The study comprised 71 preterm infants with ROP needing treatment and 118 prematures without ROP or with ROP requiring no treatment, as a control group. All infants were born with gestational age < or = 32 weeks and birth weight < or = 1500g. The perinatal variables, including some of clinical data, the length of mechanical ventilation as well as continous positive airway pressure (CPAP), duration of total parenteral nutrition and some of laboratory data were analyzed, to evaluate their correlation with the development of ROP. RESULTS: Gestational age before 28 weeks (OR = 5.11), episodes of convulsiones (OR = 2.15), mechanical ventilation for more than 20 days (OR = 5.86) and > 30 days (OR = 7.47), CPAP for more than 5 days (OR = 4.15) and > 10 days (OR = 2.84), total parenteral nutrition for more than 10 days (OR = 7.84) and > 20 days (OR = 9.02) and elevated peak of alanine aminotransferase (AIAT) levels (OR = 3.17) were significant risk factors for ROP requiring treatment. CONCLUSIONS: The opthalmic examination for retinopathy of prematurity requiring laser photocoagulation or cryocoagulation should be obligatory for prematures born < or = 32 weeks of gestational age, with birth weight < or = 1500 g.The frequency of the consecutive ophthalmic examinations depends on the severity of prematurity and on the presence and intensification of the risk factors for ROP.     

角膜曲率的分析

目的：探讨我国人角膜曲率半径的正常值及不同性别、不同年龄的角膜曲率半径差异。方法：对10998只眼的角膜曲率进行检测，并按男、女10岁一组进行统计分析。结果：（1）K1为7.65mm,K2为7.71mm，平均K值为7.67mm。较眼科学正常值K:7.77mm短0.1mm。（2）K的平均值男性较女性的长0.1155mm。且女性各年龄段角膜曲率半径均男性的有不同程度的减短。（3）男女均随年龄的增长，角膜曲率半径大致呈递减趋势，即：角膜曲率半径与年龄成反比关系。（４）男女K1,K2之比，均随年龄增长而增长，即K1逐渐增长而增长，即　K1值逐渐增长，K2逐渐减短。结论：本文测定的角膜曲率较眼科文献中的提供的正常值短0.1mm，并且存在着年龄、性别上的差异。     

亟待新型早产儿视网膜病变动物模型的问世

早产儿视网膜病变（ROP）病因和发病机制尚不完全清楚,制约了其有效防治和相关研究的深入开展。尽管氧诱导视网膜病变动物模型为探索ROP复杂的病因和发病机制发挥了重要作用,但特异性较差,与人类ROP临床本质存在一定差异。因此,有必要对现有动物模型进行改良或建立新动物模型。通过更新观念、在多学科交叉中寻求突破,融合更多ROP危险因素,并结合新兴的转基因技术以及完善模型评价系统,建立科学的实验研究平台,为更好地开展ROP防治研究奠定基础。