直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的固定效果

目的:观察直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的疗效。方法:选取高龄不稳定性股骨转子间骨折患者60例为研究对象,所有对象均行髓内钉内固定治疗,根据就诊顺序将其分为对照组和观察组各30例,对照组患者实施有限切开复位,观察组患者实施直接闭合复位,比较两组患者的手术效果及术后髋关节功能恢复情况。结果:观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组患者平均骨折愈合时间及Harris评分均无统计学差异(P>0.05);两组患者均无严重并发症发生(P>0.05)。结论:直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的疗效优于有限切开复位疗效。     

高龄股骨转子间骨折的4种微创手术方法

目的:探讨应用4种微创手术方法治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾2007年1月~2010年1月应用微创手术方法治疗的高龄转子间骨折69例,分别采用闭合复位DHS内固定;闭合复位股骨近端髓内钉内固定;闭合复位经皮LCP内固定及闭合复位外固定支架固定。结果:所有病例均获得随访,骨折均1期骨性愈合,髋关节功能参照创伤性髋关节评分标准(Sanders标准),优45例,良20例,可4例,优良率为94.2%。结论:4种微创手术方法均可以获得满意疗效,术中应根据骨折及病人的具体情况,科学合理选择手术适应证。     

弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨转子下骨折31例

目的探讨闭合复位弹性髓内钉固定治疗大龄儿童股骨转子下骨折的手术技术。方法2004年1月-2006年4月采用上述方法治疗31例年龄9-16岁的股骨转子下骨折患儿,对本组患者的放射学结果、髋关节功能及并发症等资料进行回顾性分析。结果31例骨折均一次愈合,骨折愈合时间为8-16周（平均10.6周）,无延迟愈合及骨不连。本组均获18-50个月随访,平均36.2个月,最后一次随访时放射学结果按Theologis标准31例全部为满意;髋关节功能按Sanders标准;优28例,良3例。结论采用弹性髓内钉治疗符合生物学固定原则,并发症少,疗效满意。熟练掌握插钉技术及术中针对不同的骨折特点进行相应的手术操作是防止术后成角畸形的关键。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折的疗效分析

目的:分析闭合复位弹性髓内钉内固定+髋人字石膏外固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法:选择股骨转子下骨折患儿13例,均采用C臂机下闭合复位,弹性髓内钉髓内固定辅助髋人字石膏外固定治疗,患肢术后参照Flynn髓内钉治疗股骨骨折的评分标准评价患肢功能。结果:13例患儿术后均无切口感染发生,一期愈合;随访12～18个月,均未出现髓内钉折断、骨折不愈合、骨骺损伤、患肢功能障碍等并发症;其中2例儿童术后出现钉尾激惹,弹性髓内钉取出后症状消失。所有患儿骨折均骨性愈合,末次随访时,患肢功能按Flynn评分标准,获优12例,良1例,优良率达100%。结论:规范化掌握复位级内固定技巧,闭合复位弹性髓内钉内固定+髋人字石膏外固定术治疗儿童股骨转子下骨折能获得满意的临床疗效,其微创、安全、有效,是目前比较理想的治疗方法。     

微创和传统动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的比较

目的对微创动力髋螺钉(MIDHS)与传统动力髋螺钉(CDHS)固定老年股骨转子间骨折的疗效进行比较。方法2006年4月~2009年2月,本院应用微创技术与传统技术行DHS固定股骨转子间骨折并获得9个月以上随访119例,其中M IDHS组51例,CDHS组68例,手术方式为C臂X光机引导下行骨折闭合复位、微创DHS固定或传统技术行切开复位DHS固定。所有Evans不稳定型骨折均同时于DHS头钉近侧放置1枚防旋松质骨螺钉。结果119例获得平均22.4个月(9~40个月)的随访,两组患者在骨折功能复位率、内固定位置满意率、严重并发症率、骨折愈合时间及愈合率等各方面的差异没有统计学意义;而在手术切口长度、手术时间、失血量、术后住院时间及髋关节Harris评分等方面的差异有统计学意义。结论若股骨转子间骨折复位及内固定位置满意,微创或传统技术行DHS固定均是安全而有效的治疗方式,而微创DHS固定股骨转子间骨折是较好的选择。     

闭合复位PFNA固定治疗高龄股骨转子间骨折分析

目的：探讨闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法：收集2012年1月～2014年1月,我院行闭合复位PFNA治疗的高龄股骨转子间骨折患者54例为观察组,同期行动力髋螺钉（ DHS）内固定治疗的高龄股骨转子间骨折患者33例作为对照组,比较2组的临床疗效。结果：观察组的切口长度显著＜对照组,手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间均较对照组显著缩短（P＜0．05）;观察组的并发症发生率为1．9％,显著低于对照组的15．2％（P＜0．05）。结论：闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折操作简便、安全性好、疗效显著,值得推广应用。     

大龄儿童低位股骨粗隆下骨折钛弹性钉与钢板固定治疗的比较

目的:比较钛弹性钉(TEN)与接骨板治疗大龄儿童低位股骨粗隆下骨折的放射学结果及临床疗效。方法:2009年12月至2011年9月,随机将33例低位股骨粗隆下骨折的大龄儿童患者分为两组,采用钛弹性钉治疗组(TEN组)18例,接骨钢板治疗组(DCP组)15例,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、放射学结果、术后并发症及髋关节功能Sanders评分。结果:所有患儿术后随访12～18个月,平均15.8个月。无一例发生切口感染、内固定断裂、肢体短缩、骨骺早闭、髋关节僵硬、髋内翻、肢体旋转畸形、股骨头坏死等并发症。两组手术时间、出血量、住院时间及早期影像学评价差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于大龄儿童低位股骨粗隆下骨折,TEN疗效优于接骨钢板,是一种安全、微创、并发症少的治疗方法。     

微创锁定钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉应用于胫腓骨中下段骨折的效果对比分析

目的:对比分析应用微创锁定钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折的疗效。方法:采用随机数字表法将我院103例胫腓骨中下段骨折患者分为两组,对照组(51例)给予闭合复位交锁髓内钉术治疗,观察组(52例)应用微创锁定钢板内固定术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节功能改善情况及安全性。结果:观察组优良率(82.69%)高于对照组(80.39%),并发症发生率(1.92%)低于对照组(7.84%),骨折愈合时间及Mazur评分与对照组基本相当(P>0.05);观察组手术时间、出血量均低于对照组(P<0.05)。结论:微创锁定钢板内固定术应用于胫腓骨骨折患者手术时间短,出血量少,安全性高。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折体会

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折26例的疗效进行回顾性分析。骨折按AO分类标准,A1型5例,A2型12例,A3型9例,均为闭合性骨折。分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及Sanders评分评估患髋功能。结果：手术时间35-80min,平均52min,术中出血量100-350ml,平均180ml,平均随访10个月,骨折均愈合,Sanders髋关节评分标准,优23例,良3例。结论：闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,操作简单,创伤出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,利于膝关节功能的恢复。     

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折疗效观察

目的探讨微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月于长垣县人民医院骨科接受治疗的74例股骨转子下骨折患者,按随机原则分为两组。对照组患者单纯采用PFNA手术治疗,观察组采用PFNA加微创复位,对比两组患者手术相关指标及并发症情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,骨折愈合时间、术后住院时间均明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将微创复位与PFNA联合应用于治疗股骨转子下骨折具有明显优势,其在缓解患者痛苦、降低并发症发生率和提高疗效等方面的临床实践意义显著,值得推广应用。     

闭合复位Gamma钉与PFNA内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

目的 探讨闭合复位PFNA内固定以及闭合复位Gamma钉内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取行手术治疗的55例不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组(22例)与对照组(33例),其中观察组患者采用闭合复位PFNA内固定进行治疗,对照组患者采用闭合复位Gamma钉内固定治疗,经过治疗后将2组患者的手术情况、术后并发症以及Harris髋关节创伤后功能相关情况进行分析对比.结果 观察组患者经过治疗后有1例患者出现了螺旋刀片切出,其并发症发生率为4.5%,对照组患者经过治疗后,发生螺钉切出者1例,发生感染现象共3例,出现髋内翻者2例,并发症发生率为18.2%,显著高于观察组(P<0.05);观察组患者手术时间以及出血量均少于对照组(P<0.05),2组患者在骨折愈合时间以及功能恢复时间方面对比,差异无统计学意义.观察组患者治疗后的总优良率达到了95.5%,显著高于对照组患者的66.7%(P<0.05).结论 不稳定股骨粗隆间骨折患者采用PFNA与Gamma钉内固定进行治疗均具有临床效果,但闭合复位PFNA内固定方法对患者造成的创伤较小,可以减少手术的出血量以及术后的并发症,更适合不稳定型的股骨粗隆间骨折患者的治疗,值得临床推广应用.     

有限切开复位髓内外联合固定技术治疗股骨转子下骨折的临床随访

目的:探讨有限切开辅助复位下钛缆环扎联合髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的手术技术及临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月期间46例股骨转子下骨折患者病例资料,其中男性14例,女性32例;年龄44~92岁,平均(77.83±10.66)岁;左侧17例,右侧29例,致伤原因包括高处坠落、交通事故及意外跌倒。按照Seinsheimer 分型:ⅢA 型26例,ⅢB 型11 例,Ⅳ型9 例,均为闭合性损伤。所有患者采用有限切开辅助复位下钛缆环扎联合髓内钉固定的方法进行治疗。记录手术时间、出血量、骨折愈合时间等数据,分别采用Sanders 创伤性髋关节功能评分、Harris评分等指标评价术后康复效果。结果:46例患者均获得随访,时间12~36个月,平均28个月。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月。平均手术时间(131.09±20.36) min,平均术中失血量(191.96±111.03) mL,平均住院天数(10.61±2.85) d。术后Sanders评分和Harris评分优良率分别为86.96%和91.30%。随访病例未出现骨折部位感染、内固定松动断裂、畸形愈合等并发症。结论:有限切开辅助复位技术可很好解决股骨转子下骨折的术中复位问题,钛缆环扎联合髓内钉固定可获得骨折断端良好的对位对线和稳定性,是治疗股骨转子下骨折的有效方法。     

闭合复位PFNA术治疗股骨粗隆骨折患者的效果

目的:观察闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术治疗股骨粗隆骨折患者的效果。方法:回顾性分析2017年3月至2018年8月的112例股骨粗隆骨折患者的临床资料,依据复位方式的不同将其分为对照组与观察组各56例,对照组行闭合复位动力髋螺钉(DHS)内固定术,观察组行闭合复位近端抗旋髓内钉(PFNA)术治疗。比较两组骨折愈合情况、创伤性并发症发生情况。结果:观察组髋关节功能优良率为92.86%,明显高于对照组的76.79%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的33.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与DHS内固定术相比,闭合复位PFNA术治疗股骨粗隆骨折患者的效果更显著,可有效改善髋关节功能,缩短术后骨折愈合、手术、住院时间,减少术中出血量,且并发症少。     

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折51例

目的 探讨采用闭合复位动力髋螺钉内固定手术治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对51例股骨转子间骨折采用闭合复位DHS内固定手术治疗,随访6～24个月观察效果.结果 51例病人中49例正常愈合,2例加压拉力螺钉切割或穿出股骨头颈,伴有轻度髋内翻畸形,优良率达96%.结论 采用闭合复位DHS内固定手术治疗股骨转子间骨折,简单安全,疗效可靠,符合微创手术的要求.     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折37例

目的:探讨闭合复位经皮克氏针内固定法在儿童不稳定性肱骨髁上骨折中的疗效。方法:将74例不稳定性肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组与对照组,每组37例,观察组给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对照组给予闭合复位石膏外固定治疗,观察两组患儿治疗效果。结果:两组患儿Banmann角变化无显著性差异(P>0.05),观察组术后肘关节功能优良率显著高于对照组(P<0.01),骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.01),总住院时间显著长于对照组(P<0.01),医疗费用显著高于对照组(P<0.01),术后肘内翻发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:对于儿童不稳定型肱骨髁上骨折,闭合复位经皮克氏针内固定与闭合复位内固定石膏外固定相比,可获得更早的骨折愈合时间及更满意的肘关节功能。     

阻挡螺钉配合逆行髓内钉内固定治疗股骨远端骨折的临床研究

目的探讨阻挡螺钉技术配合闭合复位逆行髓内钉内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法选取2010年3月～2015年12月在我院创伤骨科收治的例股骨远端骨折患者42例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各21例。对照组予以股骨远端锁定钢板内固定术治疗,观察组予以阻挡螺钉技术配合闭合复位逆行髓内钉内固定治疗,对比骨折愈合时间、膝关节功能恢复优良率、并发症发生率情况。结果观察组膝关节功能恢复优良率(95.24%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率(0)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P0.05)。结论阻挡螺钉技术配合闭合复位逆行髓内钉内固定治疗股骨远端骨折,骨折愈合良好,临床推广价值高。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者的临床效果分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折患者的临床效果。方法选择桐柏县妇幼保健院2010年3月至2016年2月收治的100例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据手术方式将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受动力髋螺钉置入内固定治疗,观察组接受股骨近端防旋髓内钉治疗,比较两组患者的手术治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折可以获得满意的临床效果,手术时间短且出血量少,术后恢复快,值得推广。     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效评价

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法 120例股骨干骨折患者,随机分为两组,每组各60例,观察组采用闭合复位交锁髓内钉治疗,对照组采用切开复位交锁髓内钉治疗.治疗后观察记录两组手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、住院时间以及关节功能恢复情况.结果 观察组的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量和住院时间均少于对照组;观察组患者均无骨折畸形愈合和并发症发生,对照组骨折延迟愈合8例,并发症5例;观察组关节功能恢复情况的优良率为93.3％,大于对照组的81.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折手术时间短,出血少,骨折愈合快,关节功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折临床评价

目的:研究股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的手术的临床疗效。方法:选取老年股骨转子间骨折患者60例,随机分成实验组(股骨近端防旋髓内钉固定治疗组)30例和对照组(Gamma钉固定治疗组)30例,比较两组患者术中的出血量和所用时间,骨折愈合时间和发生并发症几率,髓关节功能评分。结果:实验组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义;两组患者骨折愈合时间、髓关节功能评分无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效较好,值得临床推广应用。     

两种方法治疗Sanders II型跟骨骨折的对照研究

目的比较切开复位可塑钛板内固定术及闭合克氏针撬拨复位术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法4｜D例（40足）SandersⅡ型跟骨骨折患者随机分为两组,分别采用切开复位钛板内固定术及闭合克氏针撬拨复位治疗,比较两组患者手术时间、出血量、骨愈合时间、住院时间、Bohler’s角、Gissane角、KerrAtkins评分、AOFAS评分、VAS评分、术后并发症。结果40例均获得完整随访2～4（3．1±0．6）年,切开复位可塑钛板内固定组与闭合克氏针撬拨复位固定组比较,手术时间长,住院时间短,出血量多,差异有统计学意义（P均〈O．01）;骨折愈合时间、Bohler’s角、Gissane角、KerrAtkins评分、AOFAS评分、VAS评分两组差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组均未出现明显并发症。结论闭合克氏针撬拨复位固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折手术方式简单、创伤小,具有微创手术优势。