Caroli病1例报告

Caroli病为先天性肝内胆管囊状扩张症,临床上较为少见,本院近期发现1例,现报告如下。     

基于闵行社区卫生信息化的慢性病研究平台标本库的建设

目的:建立一个与国际接轨的标本化的标本资源库和现代化的标本信息管理平台,为人类慢性疾病的基础和临床研究提供材料。方法:现场采集社区60岁以上老年人的血液、尿液标本,按分子生物学实验要求分装处理,于-80℃低温冷冻保存;建立标本及其相关临床资料信息化管理系统,可随时查询与分析。结果:通过对上海闵行江川社区60岁以上老年人样本收集和信息采集,共招募到6586人,标本数共108691份。对所收集标本的流行病学及临床资料信息通过信息化手段进入软件管理系统。结论:初步建立了具有高质量样本和系统临床随访资料的慢性病研究平台标本库,有利于慢性病研究的深入和开展,有利于资源有效合理利用。     

腔隙性脑梗死患者血浆组织因子和组织因子途径抑制物抗原水平的测定

目的探讨腔隙性脑梗死(lacunarinfarct,LI)患者血浆组织因子(tissue factor,TF)和组织因子途径抑制物(tissuefactor pathwayinhibitor,TFPI)测定的临床意义以及组织因子途径在LI发病中的作用.方法择确诊的LI患者63例,采用酶联免疫吸附的方法测定血浆TF和TFPI相关指标抗原水平,与正常对照组比较并对不同危险因素患者组之间的结果进行分析.结果①与正常对照组比较,LI患者组血浆TF抗原水平显著增高(217.4±101.3pg/ml对140.9±27.1pg/ml,P=0.0003)、游离TFPI抗原水平降低(41.4±16.7 ng/ml对30.0±18.6 ng/ml,P=0.005);②合并高血压、糖尿病和血脂异常LI患者血浆TFPI相关指标的改变不同;③LI患者血浆t-TFPI和tr-TFPI抗原水平与血浆TF抗原水平相关.结论LI患者血浆组织因子途径改变表现为凝血活性增高和抗凝活性减低.     

肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效评价

目的总结肱骨髁间粉碎性骨折不同入路、不同固定方法、手术治疗的效果及疗效分析。方法对96例肱骨髁间粉碎性骨折患者采用三种入路、三种固定方法进行治疗。结果随访6~20个月,骨折愈合时间14~19周。肘关节功能按改良Cassebaum评分系统评定:优53例,良28例,可10例,差5例,优良率为84.4%。结论肱骨髁间粉碎性骨折根据不同骨折损伤类型,采取积极的手术治疗,选择合适的手术入路及内固定材料,关节结构解剖重建,术后早期功能锻炼是良好治疗结果的保证。     

益气活心丸治疗原发性高血压后慢性充血性心力衰竭52例

目的:观察益气活心丸治疗高血压后慢性心力衰竭疗效。方法:对照组40例,口服使用地高辛、消心痛、盐酸贝那普利、苯磺酸氨氯地平、美托洛尔、螺内酯片,配合使用静脉滴注呋塞米、硝酸甘油、西地兰等。治疗组在上述基础上服用益气活心丸汤剂,200ml,每日两次口服;30天为1疗程,连续服用2~4个疗程。结果:治疗组显效33例,有效15例,无效4例,总有效率92.3%;对照组显效17例,有效16例,无效7例,总有效率82.5%。结论:益气活心丸疗效肯定,中西结合治疗慢性心衰疗效优于纯西药治疗。     

薛文翰老师运用“久病入络”理论临床经验举隅

薛文翰老师擅长运用"久病入络"理论治疗各种迁延难愈的慢性疾病,本文介绍他在临床上采用"久病入络"理论,用活血化瘀,理气通络之法,治疗胃脘痛和肺胀的临床经验,举临床病例2例进行说明。并对久病入络理论的提出、发展、完善及内涵进行阐述。将薛老师对该理论的独特领悟、辩证立法及遣方用药经验总结归纳,此经验值得在临床进行推广。     

应严格规范固定资产修购基金提取

一、执行情况 《医院财务制度》规定:按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金,并规定和明确了各类固定资产修购基金提取年限及开始提取时的有关问题。有一部分医院没有严格执行财务制度和有关规定,没有把固定资产按不同的购买时间和不同的提取年限进行分门别类,没有全面清查固定资产并建有关辅助账,存在着随意提取修购基金的现象。这些做法都不符合财务制度和有关规定,所提取的修购基金不是少提就是多提。这样,造成了医院收支节余不是过大就是过小,     

甘温除热法治疗癌性发热的经验介绍

薛文翰老师在临床实践中,善于运用"甘温除热"理论治疗不明原因之发热。本文介绍"甘温除热"理论,用益气补血,理气解郁之法,治疗癌性发热。并对甘温除热之理论进行阐述。笔者认为,对一些原因不明之发热,特别是癌性发热,运用补中益气汤,甘温除热法治疗,效果颇佳。     

血红蛋白浓度对维持性血液透析患者再入院的影响

目的:探讨血红蛋白浓度对维持性血液透析患者发生再入院的影响.方法:回顾性分析了2000年1月～2005年12月期间在我院首次诊断CKD 5期并开始进入维持性血液透析的两次或两次以上入院的患者,并选取同期未再入院的维持性血液透析患者作为对照组,记录患者进入血透时的年龄、性别、ESRD的病因,血红蛋白(Hb)的浓度,发生再入院时的间隔时间、原因,以及再入院的Hb浓度.结果:维持性血液透析发生再入院的患者50例,男27例,女23例;年龄35岁～84岁,平均(65.81±11.83)岁;初次诊断ESRD时患者Hb的浓度为(71.83±16.74)g/L.对照组50例,男29例,女21例;年龄37岁～83岁,平均(63.52±13.21)岁;进入血透时Hb浓度为(69.29±18.86)g/L.分析再入院时的时间间隔为(11.76±7.81)月,再入院的原因为心功能不全,感染,脑梗死、脑出血、心绞痛、消化道出血、动静脉内瘘处阻塞.再入院时患者的Hb浓度为(75.83±17.39)g/L,对照组为(90.64±15.32)g/L.经统计学分析提示,Hb每下降1 g/L,患者发生再入院的相对危险性就增加5%.结论:贫血的存在影响维持性血液透析患者再入院的频率和时间间隔.临床应积极纠正血透患者的贫血程度.     

血液透析过程中微炎症状态的评估及黄芪注射液对其影响

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的微炎症状态及透析过程中滴注黄芪注射液对其影响。方法:入选54例维持性血液透析患者,检测人体学测量、血生化、透析充分性(e Kt/V)及C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症指标;观察血透过程中予以黄芪注射液滴注维持后血清微炎症指标的变化,以及微炎症指标与血脂、营养状况的相关性。结果:(1)MHD患者高CRP者31例(占57.4%),且高CRP者的年龄、三酰甘油、TNF-α较正常者高,白蛋白、高密度脂蛋白较正常者低(P0.05)。(2)CRP与体质量指数、三酰甘油、低密度脂蛋白呈正相关(P0.05),与高密度脂蛋白、e Kt/V呈负相关(P0.05);TNF-α与白蛋白呈负相关(P0.05)。多元回归分析显示,三酰甘油是影响CRP的独立危险因素,白蛋白、血红蛋白是影响TNF-α的独立危险因素。(3)常规透析后CRP较透析前明显升高(P0.05),IL-6较透析前明显降低(P0.05);TNF-α较透析前升高,但差异无统计学意义。(4)应用黄芪注射液后,透析前后CRP、IL-6差值较未用药时明显减少(P0.05);TNF-α差值减少,但差异无统计学意义。结论:MHD患者中微炎症状态与蛋白质-能量营养不良、脂代谢紊乱及透析充分性相关,其中三酰甘油、白蛋白、血红蛋白是影响微炎症状态的独立危险因素;透析过程能加重微炎症状态,滴注黄芪注射液能部分改善透析过程中的微炎症状态。