降钙素原在细菌感染性疾病诊断中的应用探讨

目的 评价血清降钙素原（PCT）在细菌感染性疾病实验诊断中的价值。方法 采用半定量的胶体金免疫结合法，测定35例细菌感染性疾病住院患者及15例非细菌感染性疾病住院患者的PCT，并同期测定患者C-反应蛋白（CRP）与中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）。结果 35例细菌感染性疾病患者PCT阳性28例，阳性率80．0％；CRP测定阳性30例，阳性率85．7％，NAP测定阳性26例，阳性率74．3％；同期15例非细菌感染性疾病患者PCT均为阴性，而CRP阳性率66．7％（10／15），NAP阳性率26．7％（4／15）。结论 PCT检测应用于细菌感染性疾病，可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标。     

血清降钙素原的测定及在临床中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在细菌感染性疾病中的诊断价值及临床意义。方法对58例感染性疾病患者采用半定量固相免疫测定法测定患者血清PCT水平(PCT水平分别为小于0.5、0.5～2.0、2.0～10和大于10 ng/mL4个等级),并与C-反应蛋白(CRP)(CRP的水平分别为小于10、大于或等于10 mg/L 2个等级)及中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)(NAP的水平分别为小于80、大于或等于80分/100N.C 2个等级)进行比较,分析各指标在细菌及非细菌感染中的差异。结果 48例细菌感染性疾病患者PCT阳性40例,阳性率83.33%;CRP测定阳性31例,阳性率64.58%,NAP测定阳性29例,阳性率60.42%;同期23例非细菌感染性疾病患者PCT测定阳性3例,阳性率13%,而CRP测定阳性11例,阳性率47.83%,NAP测定阳性10例,阳性率43.48%。细菌感染组PCT、CRP和NAP的阳性率均高于非细菌感染组,其中细菌感染组PCT的阳性率与非细菌感染组PCT的阳性率比较,差异有统计学意义(P0.01),细菌感染组CRP和NAP的阳性率与非细菌感染组CRP和NAP的阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05),而细菌感染组PCT的阳性率与CRP和NAP的阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT检测应用于细菌感染性疾病,可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标,且血清PCT水平高低可作为是否使用抗菌药物的参考依据。     

NAP、PCT、hs-CRP检测在鉴别感染类型中的价值

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率、NAP阳性指数、降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在鉴别感染类型中的价值。方法选取明确诊断的细菌感染患者126例[革兰阴性(G~-)菌感染71例、革兰阳性(G~+)菌感染55例]、病毒感染患者40例以及非感染患者50例,检测所有对象的NAP阳性率、NAP阳性指数及PCT、hs-CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对感染类型的判断价值。结果细菌感染组NAP阳性率、NAP阳性指数及hs-CRP、PCT水平明显高于非感染组(P0.05)。细菌感染组NAP阳性指数及hs-CRP、PCT水平明显高于病毒感染组(P0.05),而NAP阳性率2个组之间差异无统计学意义(P0.05)。G~-菌感染组NAP阳性指数及hs-CRP、PCT水平明显高于G~+菌感染组(P0.05),而NAP阳性率2个组之间差异无统计学意(P0.05)。NAP阳性指数、PCT、hs-CRP鉴别诊断细菌感染与病毒感染的最佳临界值分别为89.42、2.81 ng/m L、45.53 mg/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.984、0.663、0.566;NAP阳性指数、PCT、hs-CRP鉴别G~+菌感染与G~-菌感染的最佳临界值分别为191、8.71 ng/m L、80.20 mg/L,AUC分别为0.786、0.787、0.676。结论 NAP阳性指数、PCT、hs-CRP可用于细菌感染性疾病的诊断及其与病毒感染性疾病的鉴别诊断。NAP阳性指数、PCT对G~+菌与G~-菌感染的鉴别诊断有一定的价值。     

降钙素原、C反应蛋白在诊断新生儿感染性疾病中的应用

目的研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在诊断新生儿感染性疾病中的应用。方法将120例住院新生儿患儿分为细菌感染性疾病组(78例)和非细菌感染性疾病组(42例)进行PCT和CRP的测定,并进行比较。结果细菌感染性疾病组与非细菌感染性疾病组比较,PCT、CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。分别以PCT≥0.50ng/mL和CRP≥10.00mg/L为阳性标准,诊断新生儿感染性疾病的敏感性和特异性分别为87.56%、62.40%和65.36%、50.18%,联合检测诊断新生儿感染性疾病的敏感性和特异性则为91.26%和78.60%。经治疗后,细菌感染性疾病组的PCT、CRP水平较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT和CRP联合检测可以作为诊断新生儿感染性疾病的有效临床指标,对于临床诊断具有重要意义,动态检测PCT和CRP有助于评估治疗效果,提高临床疗效。     

降钙素原测定在儿科细菌性感染性疾病中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)测定在儿科细菌性感染性疾病中的应用价值。方法选取细菌性感染性疾病的患儿72例,根据感染的严重程度分为重症感染组37例和一般感染35例,另选取同期健康患儿40例作为对照组,三组受检对象均于治疗前采集血液标本检测CRP、WBC及PCT。结果与健康对照组比较,细菌感染组CRP、WBC及PCT均明显增高,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组PCT的阳性检出率高于CRP及WBC,且差异有统计学意义(P<0.05)。重症感染组94.59%的患儿PCT检测结果为阳性,一般感染组患儿PCT阳性检出率为68.57%,健康对照组PCT的阳性检出率为7.50%,重症感染组PCT阳性检出率高于一般感染组及对照组(P<0.05)。结论 PCT对于细菌感染性疾病尤其是重症感染性疾病的敏感性较高,PCT检出值越高,感染程度越严重,应给予高度重视。     

降钙素原测定在诊断儿童感染性疾病中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）测定对诊断儿童感染性疾病中的临床意义。方法将住院的137例患儿分成细菌感染、病毒感染和非感染3组,进行血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）的水平测定,并对结果进行比较。结果以PCT≥0.5ng/ml、CRP≥5.2mg/L为阳性,细菌感染组PCT阳性率为78.18%,病毒感染组PCT阳性率为7.50%,非感染组PCT阳性率为9.52%,细菌感染组与病毒感染组、非感染组两相比较有显著差异（P〈0.01）;而病毒感染组与非感染组比较无差异（P〉0.05）。细菌感染组CRP阳性率为29.09%,与PCT比较,PCT阳性率明显高于CRP,具有显著差异（P〈0.01）。结论血清PCT可作为儿童感染性疾病的鉴别诊断与早期检测指标,其诊断价值优于CRP,动态检测PCT可判断疗效及指导临床用药。     

多项联合检测在儿童细菌感染性疾病诊断中的临床意义

目的 探讨白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、C反应蛋白(CRP)联合检测在诊断儿童细菌感染性疾病的临床意义.方法 对138例细菌感染性疾病患儿,150例非细菌感染性疾病患儿和69例术后患儿检测外周血WBC、N和CRP,以细菌培养结果作为儿童细菌感染性疾病的金标准并分析其临床意义.结果 细菌感染组外周血CRP为(19.58±0.44)mg/L,与非细菌感染组CRP为(7.17±0.22)mg/L和术后CRP为(6.76±0.19)mg/L比较有显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).在细菌感染组中,CRP水平增高且细菌培养阳性结果患者64例,阳性率为18%;而WBC和N结果分别为57例(16%)和54例(15%);联合检测CRP和N水平增高且细菌阳性结果患者111例,阳性率为31%;联合检测CRP和WBC结果为98例(27%);联合检测WBC、N和CRP结果为150例(52%).结论 联合检测WBC、N、CRP可以为儿童细菌感染性疾病的诊断提供依据.     

血清降钙素原在感染性疾病诊治中的临床应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法对500例住院患者采用荧光免疫法检测患者血清PCT水平,检测结果分4个等级,正常值小于0.5ng/mL,超过0.5ng/mL为阳性阈值,10.0ng/mL考虑重度感染。结果在非细菌感染性疾病组中阳性率为11.3%、其浓度较低,以0.5~2.0ng/mL为主;细菌性感染组阳性率为83.5%,其浓度较高,多超过2.0ng/mL,且升高的程度与感染严重度密切相关。非细菌感染性疾病组及细菌感染组血清PCT水平差异有统计学意义(P0.01)。结论非细菌感染性疾病患者血清中PCT水平不升高或轻度升高,而细菌性感染患者血清中PCT水平则明显升高,且升高的程度与感染性疾病的严重度及预后密切相关。     

血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用

目的 :评价血清降钙素原 (PCT)与C反应蛋白 (CRP)在感染性疾病中对细菌感染和病毒感染的鉴别作用。方法 :2 97例感染性疾病患者 ,分为病毒感染组和细菌感染组 ,采用半定量固相免疫测定法测定血清中的PCT ,采用免疫单扩散试验法测定血清中的CRP。结果 :以血清PCT≥ 0 .5 μg/L为阳性标准 ,细菌感染组PCT检测阳性率为 95 .6 % (10 8/113) ,病毒感染组为 12 .5 % (2 3/184 ) (P <0 .0 1)。以血清CRP≥ 10mg/L为阳性标准 ,CRP检测阳性率细菌感染组为 32 .7% (37/113) ,病毒感染组为 2 5 .0 % (4 6 /184 ) (P >0 .0 5 )。结论 :血清PCT检测优于血清CRP检测 ,可用于感染性疾病细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。     

血清降钙素原测定在儿科感染性疾病诊断中的应用

目的 探讨血清降钙素原(PCT) 在儿科细菌感染性疾病诊断中的应用价值.方法 采用半定量固相免疫测定法测定106例儿科感染性疾病患者血清PCT水平,并与C-反应蛋白(CRP) 及外周血白细胞(WBC)计数比较,分析各指标在细菌及病毒感染中的差异.结果 以血清PCT≥0.5 ng/ml为阳性阈值,细菌感染组PCT阳性率为81.0%,病毒感染组为18.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).PCT对细菌感染诊断敏感性达80.9%,特异性为81.4%,阳性预测值86.4%、阴性预测值74.5%,敏感性明显优于CRP或WBC计数(P＜0.01).结论 血清PCT可作为细菌感染的敏感、有效诊断指标,对鉴别儿科细菌感染与病毒感染具有重要参考价值.     

降钙素原、超敏C反应蛋白与外周血碱性磷酸酶积分在细菌感染中应用探讨

目的了解降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）与外周血碱性磷酸酶积分（NAP）3个指标在感染病例中的数值变化,评价它们的诊断价值。方法通过对我院已诊断为细菌感染的32个病例的3个指标同时测定,PCT用半定量胶体金方法测定,hs—CRP用免疫比浊法测定,外周血碱性磷酸酶积分（NAP）用染色法测定,并与其他非细菌感染的15个病例的3个指标进行比较。结果感染病例的3个指标与非感染病例的3个指标比较有显著性差异。以0．5ng／ml为界限,PCT检测细菌感染的灵敏度为75％,特异性为80％：以10mg／L为界限,hs—CRP的灵敏度为93．7％,特异性为53．3％;以120为界限,NAP的灵敏度为56．3％,特异性为86．6％。结论3个指标均可作为细菌感染诊断指标．hs—CRP的晏敏唐较高．而PCT和NAP的特异性更高．     

Multicenter prospective study of procalcitonin as an indicator of sepsis

The clinical significance of serum procalcitonin (PCT) for discriminating between bacterial infectious disease and nonbacterial infectious disease (such as systemic inflammatory response syndrome (SIRS)), was compared with the significance of endotoxin, β-D-glucan, interleukin (IL)-6, and C-reactive protein (CRP) in a multicenter prospective study. The concentrations of PCT in patients with systemic bacterial infection and those with localized bacterial infection were significantly higher than the concentrations in patients with nonbacterial infection or noninfectious diseases. In addition, PCT, endotoxin, IL-6, and CRP concentrations were significantly higher in patients with bacterial infectious disease than in those with nonbacterial infectious disease (P < 0.001, P < 0.005, P < 0.001, and P < 0.001, respectively). The cutoff value of PCT for the discrimination of bacterial and nonbacterial infectious diseases was determined to be 0.5 ng/ml, which was associated with a sensitivity of 64.4% and specificity of 86.0%. Areas under the receiver operating characteristic curves (POCs) were 0.84 for PCT, 0.60 for endotoxin, 0.77 for IL-6, and 0.78 for CRP in the combined group of patients with bacterial infectious disease and those with nonbacterial infectious disease, and the area under the ROC for PCT was significantly higher than that for endotoxin (P < 0.001). In patients diagnosed with bacteremia based on clinical findings, the positive rate of diagnosis with PCT was 70.2%, while that of blood culture was 42.6%. PCT is thus essential for discriminating bacterial infection from SIRS, and is superior in this respect to conventional serum markers and blood culture.     

血清降钙素原在老年患者急性感染性疾病鉴别诊断中的临床意义

目的 探讨降钙素原（PCT）对老年患者急性感染性疾病鉴别诊断的临床意义。方法 将198例老年患者分成细菌感染组和病毒感染组并进行PCT检测，与血清C-反应蛋白（CRP）水平作比较，同时将106例细菌感染组患者分为重症感染、一般感染组并与健康对照组进行分析比较。结果 重症感染组PCT阳性率91．18％，一般感染组阳性率为62．28％，健康对照组阳性率为9．09％，3组间差异有统计学意义（P〈0．01）;以0．5ng／ml为阳性阈值，在重症感染时PCT的敏感度为91．18％、特异性为57．50％：以2．0ng／ml为阳性阈值，在重症感染时PCT的敏感度为61．76％、特异性为84．17％，与CRP相比，其敏感度和特异性更高。结论 在急性重症细菌感染的老年患者中血清PCT的检测比CRP更有鉴别诊断价值。     

Accuracy of the cerebrospinal fluid results to differentiate bacterial from non bacterial meningitis, in case of negative gram-stained smear

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the usefulness of various laboratory results for differential diagnosis of bacterial (BM) and nonbacterial meningitis (NBM) with negative initial Gram stain. DESIGN AND SETTING: A prospective multicenter study was conducted in the emergency departments of 3 teaching hospitals. PARTICIPANTS AND METHODS: Consecutive adult patients with a diagnosis of meningitis based on compatible clinical features and cerebrospinal fluid (CSF) culture findings with a CSF leukocyte count greater than 5/mm(3) were included in the study. Symptoms, examination findings, data from laboratory results, including CSF results and serum C-reactive protein (CRP) levels, and clinical outcome were assessed. RESULTS: One hundred fifty-one patients (age, 35 +/- 15 years) with confirmed meningitis were admitted: 133 with NBM and 18 with BM. CRP and procalcitonin (PCT) levels, CSF white cell and absolute neutrophil counts, and CSF glucose/blood glucose and CSF protein levels were significantly higher in the BM group. However, as diagnostic indicators of BM, none of these variables except PCT was more efficient than that of the emergency physician. Values of the area under the receiver operating characteristic curve were 0.59 (95% confidence interval [CI], 0.21-0.82), 0.79 (95% CI, 0.47-0.92), 0.18 (95% CI, 0.0-0.43), 0.70 (95%CI, 0.30-0.89), 0.81 (95% CI, 0.58-0.92), and 0.98 (95% CI, 0.83-1.0) for CSF leukocyte count, percentage of CSF leukocyte, CSF/blood glucose ratio, CSF protein level, serum CRP, and serum PCT (P < .05 vs CRP), respectively. CONCLUSION: CSF results have a modest role in distinguishing BM from NBM in a negative Gram stain for bacteria. PCT serum levels seem to be an excellent predictor of BM.     

降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法 61例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。两组于机械通气前及机械通气7d后（非VAP组）或患VAP（VAP组）时采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平，PCT水平分为〈0．5μg／L．0．5～2．0μg／L，2．O～10．0μg／L和≥10．0μg／L 4个等级。同时检测血清C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）计数。结果 机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC计数差异均无显著性（P均〉0.05），机械通气后VAP组CRP和WBC计数均较非VAP组显著升高（P均=0．000），CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为73．5％（25／34例）和82．3％（28／34例）;特异性分别为48．1％（13／27例）和55．5％（15／27例）．阳性预测值分别为64．1％（25／39例）和70．0％（28／40例）;阴性预测值分别为59．1％（13／22例）和71．4％（15／21例）。若以血清PCT≥0．5μg／L为阳性阈值，机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无显著性（P〉0．05）；发生VAP后，VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高，其对VAP诊断敏感性为85．3％（29／34例），特异性为74．1％（20／27例）．阳性预测值为80．5％（29／36例），阴性预测值为80．0%（20／25例）。结论 血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性，及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原／C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期水平发生变化的临床意义。方法测定52例老年COPD急性加重期、50例健康对照组研究对象的血清PCT、CRP指标,并比较临床治疗前后老年COPD患者两项指标水平变化情况。结果老年COPD急性加重期患者血清PCT（5.871.01）和CRP（39.647.15）水平高于健康对照组PCT（0.340.12）和CRP（1.510.16）,差异有统计学意义（P〈0.01）;临床治疗后老年COPD患者病情得到缓解,PCT和CRP水平下降;老年COPD急性加重期两项指标阳性检出率高（P〈0.05）。结论血清TCT、CRP是反映老年COPD急性加重期的辅助诊断指标。     

前降钙素对新生儿严重的细菌感染早期诊断的临床意义

目的评价血清前降钙素（PCT）检测在新生儿重症感染中早期诊断的临床意义。方法对60例重症细菌感染新生儿和35例正常新生儿在入院时进行血清前降钙素的定量检测,同时测定c反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）。观察组治疗72h后复查PCT、CRP。结果60例患儿入院PCT〉0．5μg/L,阳性率100％,PCT〉10μg／L以上8例,血常规血白细胞计数升高不明显,而CRP在入院时20例（48．0％）异常。治疗后痊愈58例,PCT均降至正常。结论PCT在重症细菌感染新生儿早期是优于C反应蛋白和白细胞计数的细菌感染诊断指标。     

降钙素原在感染性疾病诊断中应用价值的临床病例分析

目的结合临床病例,分析降钙素原(PCT)在感染性疾病诊断中的应用价值。方法回顾2012年5月至2013年5月首都医科大学附属友谊医院感染内科586例住院患者的血清降钙素原检测结果,并对感染部位及感染病原体进行统计。另外,对其中63例细菌性肺炎患者的血清PCT、PCT评分及其他实验室辅助检查结果进行进一步分析,并计算PSI评分和CURB-65评分。结果多部位感染组PCT、PCT评分大于单一部位感染组;不同部位感染PCT、PCT评分差异有统计学意义,消化系统感染PCT、PCT评分水平高于泌尿系统和呼吸系统感染;在63例细菌性肺炎中,低危组和中高危组PCT、PCT评分无统计学差异;PCT升高组最高体温、C反应蛋白、红细胞沉降率、碱性磷酸酶染色(NAP)阳性率、NAP积分值高于PCT正常组,而病程短于PCT正常组,差异具有统计学意义。结论 PCT作为一种新的感染性炎性标志物,在感染性疾病的诊断中具有重要临床价值。     

降钙素原在危重患者败血症诊断中的意义

目的　探讨危重患者败血症早期快速诊断的可靠方法和降钙素原对危重患者败血症诊断的临床意义。方法　采用免疫发光法 (ILMA)对 12 0例中疑有败血症的危重患者测定血清降钙素原 (PCT) ,结合C反应蛋白 (CRP)测定和血培养结果进行分析。结果　PCT阳性 4 9例 ,CRP阳性 17例 ,血培养阳性 12例。感染灶组中PCT与CRP阳性率比较有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;伴有多脏器功能障碍综合征与感染灶组比较 ,PCT阳性率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　PCT可以作为危重患者败血症早期诊断的指标 ,其动态变化亦可作为判断败血症预后的指标。     

PCT、CRP、WBC、NEU%在血流感染诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(NEU%)在血流感染诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于深圳市罗湖医院集团治疗的血培养阳性患者134例(血培养阳性组)及血培养阴性患者109例(血培养阴性组)的PCT、CRP、WBC、NEU%检测结果,比较2组及血培养阳性组中革兰阳性菌及革兰阴性菌感染者4项指标的结果,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价PCT、CRP、WBC、NEU%单项及联合检测对血流感染的诊断价值。结果134株病原菌中革兰阳性菌57株(42.5%),以金黄色葡萄球菌、肠球菌属为主;革兰阴性菌77株(57.5%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。血培养阳性组PCT、CRP、WBC、NEU%明显高于血培养阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养阳性组中革兰阴性菌感染者PCT水平明显高于革兰阳性菌感染者,差异有统计学意义(P<0.05);而CRP、WBC、NEU%差异无统计学意义(P>0.05)。PCT、CRP、WBC、NEU%单项检测诊断血流感染患者的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.749、0.727、0.833;PCT、CRP、WBC、NEU%联合检测的AUC为0.895。结论PCT、CRP、WBC、NEU%4项指标均能有效诊断血流感染,其中PCT单项检测的AUC最大,辅助诊断价值较CRP、WBC、NEU%高,且PCT可较好地区分细菌感染类型;PCT、CRP、WBC、NEU%联合检测可提高对血流感染患者的诊断价值。