柳州市静脉吸毒人群肝炎病毒感染的调查与分析

目的：调查柳州市静脉吸毒者中肝炎病毒的感染情况。方法：应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对２０８名静脉吸毒者进行ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＤＶ、抗－ＨＤＶ、抗－ＨＧＶ的血清学检测。结果：ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ、抗－ＨＤＶ、抗－ＨＧＶ的阳性率分别为２７．４％、８９．４％、４９．１％、８．７％,均显著高于自然人群的感染率,并存在不同的重叠感染模式。结论：静脉吸毒者中ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ和ＨＧＶ的感染率和重叠感     

1260例肝炎病毒血清标志检测分析

本文分析了我科实验室 １９９９年检测的 １２６０份血清的肝炎免疫标志结果,从而阐明当年本地区各型病毒性肝炎分布情况,为今后开展病毒性肝炎的治疗、预防提供了科学依据。 本组检测的１２６０份血清标本均采自我院感染病科就诊和住院的各型肝炎患者。其中,有９２８份（７３．７％）采自门诊患者,３３２份（２６．３％）采自在本科住院的患者。采用 ＥＬＩＳＡ法检测抗 ＨＡＶＩｇＭ、ＨＢ－ｓＡｇ、抗ＨＢｓ、ＨＢｅＡ ｇ、抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ、抗ＨＣＶ、抗ＨＤＶ、抗ＨＥＶ和抗 ＨＧＶ, ＨＢＶ ＤＮＡ和 ＨＣＶ ＲＮＡ采用聚合酶…     

122例肝病患者肝内HDV,HBV感染的研究

本文对１２２例各型肝病患者用ＡＢＣ法同时检测肝内ＨＤＶ及ＨＢＶ抗原。结果显示，ＨＢｓＡｇ和／或ＨＢｃＡｇ检出率为２７．８７％（３４例），其中ＨＢｃＡｇ为１３．２２％（１６例），ＨＢｓＡｇ为１８．１８％（２２例），两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）．ＨＤＡｇ检出率为４．９２％（６例），这６例丁型肝炎血中均检出ＨＢｓＡｇ和抗一ＨＢｃ，为慢性肝炎．在重肝、肝硬化和肝癌患者的肝内未检出ＨＤＡｇ．说明我国肝炎病毒感染仍以ＨＢＶ为主，ＨＤＶ感染率明显低于欧美，ＨＤＶ感染与ＨＢＶ感染关系密切，ＨＢＶ感染合并ＨＤＶ感染时易使病程慢性化。     

病毒性肝炎369例血清学检测分析

对３６９例病毒性肝炎患者作血清病毒标志物检测，抗－ＨＡＶ ＩｇＭ，ＨＢｓＡｇ，抗Ｈｃｖ，抗－ＨＤＶ ＩｇＭ、抗ＨＥＶ阳性率，分别为２４．１２％，７９．６７％，８．１３％，１．０８５和１．３６％，在性别间差异无显著性。其中以乙肝病毒感染率最高；单一型肝炎病毒感染率为８５．９１％；重叠和混合感染率为１４．０９％。     

乙型和丙型肝炎重叠感染患者肝组织免疫组织化学双标记研究

探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）重叠感染患者肝组织中病毒的复制状况和相互关系。方法采用免疫组织化学双标记技术，以抗－ＨＣＶＮＳ３、抗－ＨＣＶＮＳ５单克隆抗体和抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ多克隆抗体，检测２５例尸检肝组织中ＨＣＶＡｇ和ＨＢＶＡｇ的分布和表达。结果ＨＢ－ｓＡｇ和ＨＣＶＮＳ３Ａｇ同时阳性１１例，ＨＢｓＡｇ和ＮＳ５Ａｇ阳性１２例，ＨＢｃＡｇ和ＨＣＶＮＳ３Ａｇ及ＨＣＶＮＳ５Ａｇ阳性各１０例。几乎所有单标记染色阳性切片，其双标记染色也阳性。感染ＨＣＶ或ＨＢＶ的肝细胞各呈灶性、散在或弥散混杂分布，在重叠感染肝组织中，与ＨＢＶ复制有关的表达类型，如ＨＢｓＡｇ膜、浆型和ＨＢｃＡｇ浆型以及ＨＣＶＮＳ３Ａｇ和ＨＣＶＮＳ５Ａｇ的检出例数，同单纯感染组相比差异无显著意义（χ２＝０．１５４及０．１９８，Ｐ＞０．０５）。结论乙型和丙型肝炎病毒在重叠感染时，两种病毒在肝组织内可能不存在互相干扰和抑制。     

丙型病毒性肝炎重叠感染分布特点

本文以１９９２．６－１９９３．７期间６６例抗－ＨＣＶ阳性患者为观察对象，分析丙型病毒性肝炎临床型分布、重叠感染分布等特点。结果：ＨＣＶ／ＨＡＶ重叠感染发病率６．０６％，ＨＣＶ／ＨＢＶ重叠感染发病率４８．４８％。丙型肝炎中抗－ＨＣＶ与ＨＢｓＡｇ阳性的病例４．５％，抗－ＨＣＶ与ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ阳性占１９．７％，抗－ＨＣＶ与ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗ＨＢｃ阳性占７．６％，抗ＨＣＶ与ＨＢｓＡｇ，Ｈｂ     

HBV与HDV重叠感染状况分析

对１７２例各型ＨＢＶ感染者检测了血清ＨＤＡｇ和抗－ＨＤ，结果显示：ＨＤＶ总感染率为１１．０５％，慢性重型肝炎、肝硬化、慢性活动性肝炎的重叠感染率明显高于急性肝炎；ＨＤＶ感染对ＨＢＶ的复制无明显抑制作用；发现４０岁以上年龄组的重叠感染率明显高于４０岁以下组，其原因有待探讨。     

乙型肝炎重叠丁型肝炎病毒感染的血清学检测及临床分析

对８８９例乙肝患者进行ＨＤＡｇ、抗ＨＤＶ、抗ＨＤＶ－ＩｇＭ标志检测。乙丁重叠感染率为４．７２％，男性组（５．６４％）略高于女性组（３．８８％），５０岁以上年龄组（７．９５％）高于其它各年龄组。急性乙肝、慢肝轻度、慢肝中度、慢肝重度、重症肝炎、肝硬变、肝癌病人ＨＤＶ感染率依次为１．４７％、２．０２％、３．０３％、５．３０％、５．０８％、７．８８％及１２．５％，提示ＨＤＶ感染对ＨＢＶ感染的慢性化和肝硬变的形成起着一定的促进作用。重叠组与对照组的黄疸发生峰值、ＡＬＴ升高程度及ＡＬＴ复常时间之间有明显差异，提示乙丁重叠对病情加重、病程延长起着重要作用。本组研究未发现ＨＤＶ重叠感染对ＨＢＶ血清标志有显著影响     

乙,丙型肝炎病毒单纯和重叠感染的病毒学和血清学分析

探讨乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）与丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）重叠感染对ＨＢＶ或ＨＣＶ复制的影响。方法检测１２４例各型肝炎血清ＨＢＶＤＮＡ、ＨＣＶＲＮＡ、抗ＨＣＶ和ＨＢＶ５项标志，对比分析ＨＢＶ或ＨＣＶ单纯感染及两者重叠感染时血清ＨＢＶ复制标志［ＨＢＶＤＮＡ及（或）ＨＢｅＡｇ］或ＨＣＶ复制标志（ＨＣＶＲＮＡ）的检出率。结果ＨＣＶ单纯感染组ＨＣＶＲＮＡ检出率８３．３３％（２５／３０），高于ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染组５５．５６％（Ｐ＜０．０５），临床类型分析显示这种差异发生在慢性肝炎组；ＨＢＶ单纯感染组复制标志检出率为４１．８６％（１８／４３），重叠感染组ＨＢＶ复制标志检出率为３０．５６％（１１／３６），两组差异无显著性。结论ＨＢＶ与ＨＣＶ重叠感染时ＨＣＶ复制受到抑制，ＨＢＶ复制标志无明显影响     

晚期原发性肝癌患者血清PCR－HBV DNA的意义

目的：为进一步研究ＨＢＶ感染与原发性肝细胞癌的关系．方法：ＥＬＩＳＡ法检测血清中ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ，抗－ＨＢｅ，抗－ＨＢｃ和抗－ＨＢｓ；ＰＣＲ检测血清ＨＢＶＤＮＡ．结果：３７例晚期原发性肝癌患者血清ＨＢ－ｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ，抗－ＨＢｅ和抗－ＨＢｃ阳性者分别为１７例（４５．９５％），４例（１０．８１％），１６例（４３．２４％）和９例（２４．３２％），而抗－ＨＢｓ全部阴性．聚合酶链式反应检测ＨＢＶＤＮＡ，１８例（４８．６９％）阳性，非常显著地高于ＨＢｅＡｇ检出率（Ｐ＜０．０１）．抗－ＨＢｅ阳性中有７例ＰＣＲ－ＨＢＶＤＮＡ阳性．ＨＢＶ总感染率８９．１９％．结论：提示原发性肝癌发生与ＨＢＶ感染有关．     

丁型肝炎患者肝脏的病理学变化

采用 ELISA 法检测了68例乙型肝炎病人血清中的 HBsAg,抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc,及 HDAg,抗-HD 和抗-HDIgM。结果发现,此受检人群的丁型肝炎病毒(HDV)感染阳性率为17.65%(12/68),HDV 与 HBV 的重叠感染部分抑制了 HBV 的复制。对其中的7例患者进行了经皮肝脏穿刺术,其肝脏的病理学变化为慢性活动性肝炎的表现,大多数患者并发肝硬化。此组织学的表现与血液中的 HBV 的复制指标不相一致。这表明,HDV 的感染影响了乙型肝炎患者的病理进程。     

乙型重症肝炎HDV重叠感染的临床意义

对８５例乙型重症肝炎患者血清进行了丁型肝炎病毒标志物（ＨＤＶＭ）及肝功能检测。结果ＨＤＶＭ阳性率为２９．４１％，表明桂林地区乙型重症肝炎患者中ＨＤＶ感染率较高；乙型重症肝炎ＨＤＶ重叠感染后肝功能损害程度明显加重，重症肝炎主要并发症发生率及死亡率明显增高，提示ＨＤＶ感染可导致乙型重症肝炎临床病情加重。同时发现乙型重症肝炎ＨＤＶ重叠感染后乙型肝炎病毒复制标志阳性率低。     

乙型肝炎及其与戊型肝炎重叠感染临床对照

目的了解乙型肝炎患者重叠戊型肝炎感染状况及重叠感染对病情的影响. 方法对单纯HBV感染者与HBV重叠HEV感染者进行临床对照研究.结果 726例乙型肝炎患者血清抗-HEV阳性率为12.25%(89/726).其中重型肝炎、肝硬化患者中抗-HEV阳性率分别为22.41%和18.83%;急性肝炎和慢性肝炎分别为8.69%和7.24%.重型肝炎、肝硬化患者抗HEV阳性率高于急性肝炎和慢性肝炎(P<0.01).各型肝炎重叠感染戊型肝炎后其肝功能恢复正常时间延长(P<0.05),且在乙型肝炎基础上重型肝炎和肝硬化重叠感染戊型肝炎血清胆红素明显升高(P<0.01).重叠感染者并发症及病死率较单纯感染者高. 结论乙型肝炎重叠感染戊型肝炎是病情加重及重症化的因素之一.     

湖北省十堰地区丁型肝炎病毒感染的调查

目的：研究丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）在十堰地区感染情况，探讨ＨＤＶ和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）同时或重叠感染的相互关系和影响。方法：取各型乙肝病人、ＨＢｓＡｇ携带者血清，用ＥＬＩＳＡ方法测定ＨＤＶ和ＨＢＶ标志物。结果：ＨＤＶ标志物阳性率重症肝炎高达６６．７％，ＨＤＶ重叠感染主要分布在慢活肝，占５０％。结论：ＨＤＶ感染在十堰地区很常见，ＨＤＶ和ＨＢＶ重叠感染与临床慢性化密切相关     

507例HDV感染肝炎患者临床研究

目的：分析丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）感染患者临床特点,探讨丁型肝炎发病机制。方法：对５０７例ＨＤＶ（＋）肝炎患者各临床类型肝炎的发病率、疾病转归、临床表现、肝功能、肝炎病毒标志物等进行统计分析,以２１３例ＨＤＶ（－）乙型肝炎患者作对照。结果：ＨＤＶ感染后重型肝炎和肝硬化的发生率及病死率均较ＨＤＶ（－）者高（Ｐ〈０．０１）。ＨＤＶ（＋）患者出血、腹水、肝性脑病、并发症的发生率及ＡＬＴ反复增高和增高幅度均     

431例乙型病毒性肝炎患者血清中丁型肝炎病毒标志物的检测及临床意义

作者对我院431例各类型乙型病毒性肝炎患者血清进行了丁型肝炎病毒（HDV）标志物的检测及分析。结果显示：乙型肝炎患者中丁型肝炎病毒的感染率为4．6（20／431）；20例丁型肝炎患者其血清标志物HD-Ag、抗-HD－IgM及抗-HD的检出率分别为60．0％、70．0％及15．0％；乙肝与丁型肝炎病毒双重感染者其乙肝复制指标的检出率均显著低于单一乙肝感染者（P＜0．05）。     

丁型肝炎病人肝组织HDAg与HBsAg/HBcAg和HBV DNA表达及关系

目的：探讨丁型肝炎病人肝组织中ＨＤＡｇ与ＨＢｓＡｇ／ＨＢｃＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ表达及关系。方法：应用免疫组化双重染色和原位杂交,检测７９例丁型肝炎病人肝组织ＨＤＡｇ、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ表达,以５２例乙型肝炎作对照。结果：丁型肝炎ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ检出率（８１％、７１％）较乙型肝炎（９４％、９２％）低（Ｐ〈０．０５或０．０１）。ＨＤＡｇ以肝细胞核表达为主,ＨＢｓＡｇ以肝细胞浆表达     

我国不同地区各型肝病肝组织中HDV感染状态的研究

应用直接酶标法对来自全国17个地区的2346份肝组织标本进行了肝内HDAg的检测,1764份HBsAg阳性标本中有167份检出HDAg,检出率为9.47％。各大地区HDAg检出率无显著性差异。肝内HDAg的检出率与病理类型有关,慢性肝病和重症肝炎中HDAg检出率较高。提示:HDV感染与疾病的活动性及慢性化有关。对HDV与HBV复制关系的研究表明:HDV可以抑制HBV的复制,但两者也可同时复制,其机理尚不清楚。     

A study on hepatitis D virus infection in liver tissues of patients with hepatitis B in China

Summary 2346 liver samples from 17 areas in China were investigated for intrahepatic hepatitis D antigen (HDAg) by direct enzyme-labelled technique. HDAg was detected in 167 out of 1764 samples of HBsAg positive individuals with the detection rate of 9.47%. Hepatitis D virus (HDV) infection existed in all the examined areas without any significant difference regarding HDAg detection rate. A relationship of intrahepatic HDAg to the pathologic type of the liver disease was observed. The HDAg detection rate in chronic liver diseases and severe hepatitis was higher than in other liver diseases. It suggested that HDV infection was associated with the progression and chronicity of the liver disease. Studies on the relationship between HDV infection and HBV replication showed that HBV replication might be suppressed by HDV infection. Both HDV and HBV, however, could replicate in the same hepatocyte simultaneously.     

重型慢性活动性肝炎患者急性加重的病因探讨

为探讨慢性活动性肝炎患者急性加重的病因,对15例患者进行肝细胞内HBV DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)原位杂交研究,同时检查血清与肝内HBV标志及肝内HDAg。发现:①60.0％(9/15)患者存在HBV活动性复制或HBV复制重新激活,观察到表达浆膜型HBcAg肝细胞多紧紧毗邻肝细胞坏死灶;②20.0％(3/15)患者肝内HBsAg或(和)HBVDNA阳性,虽无HBcAg表达,但见到浆膜型HBsAg表达或含HBV DNA肝细胞与肝细胞坏死灶关系密切的表现:③13.3％(2/15)患者有HDV二重感染;④1例患者缺乏HBV感染标志。表明慢性活动型肝炎急性加重主要与HBV活动性复制、HBV复制重新激活或HBV感染持续存在有关,其次是HDV二重感染,少数病例可能存在HAV或HCV的重叠感染。