一种改良的六瓣Z型成形术

五瓣Z型成形术常用于解除手部烧伤引起的指蹼挛缩(图1),但该术第五瓣的V-Y推进常较困难,这是图1五瓣Z型成形术图2新六瓣Z型成形术由于指蹼挛缩,皮肤柔韧性较差的缘故, 本文作者设计了改良的六瓣Z型成形术(图     

软腭全层五瓣旋转推进法与二瓣法腭裂修复术的术后语音评价

我们设计了一种新的功能性腭裂修复术式即软腭全层五瓣旋转推进法腭裂修复术(五瓣法)，并应用于临床70余例．效果较好。现对五瓣法和二瓣法的术后语音进行比较分析。     

二尖瓣瓣中央型人工瓣置入术6例报告

对６例重度二尖瓣关闭不全患者采用二尖瓣瓣中心人工瓣膜置入术进行了报道，术中保留前后瓣叶及其瓣下结构。全组术后无死亡。５例患者经２８～６３月（平均４３．７月）随访，均已恢复正常生活及工作。文中讨论了此种换瓣术的手术方法和效果     

三点折叠提上睑肌缩短术矫治上睑下垂

额肌瓣或改良额肌筋膜瓣悬吊治疗先天性上睑下垂的文献报道较多，相应并发症发生几率的报道也不低。为降低额肌瓣或改良额肌筋膜瓣悬吊术式并发症的发生几率，自2002年元月以来，笔者应用提上睑肌三点折叠缩短术治疗先天性轻中度上睑下垂39例，有34例随访6个月以上，术后恢复快、形态自然、效果稳定，现报道如下。     

股静脉-房间隔途径经导管二尖瓣置换术一例

生物瓣膜衰败后二次开胸换瓣是导致心外科手术高风险的重要因素。2020年ACC/AHA指南推荐经导管二尖瓣植入瓣中瓣作为高风险患者的替代方案。本文报道了1例77岁二尖瓣生物瓣衰败男性患者,经评估为外科高风险,行股静脉-房间隔途径的经导管二尖瓣置换。患者术后3 h在CCU拔除气管插管,无气促等不适,术后第1 d转出监护室,第3 d出院。相比心尖途径,股静脉-房间隔途径创伤更小,更早脱离监护室,更早康复出院。     

骶外侧血管蒂髂骨瓣转位治疗椎峡部不连的应用解剖

腰椎峡部不连是引起下腰疼痛的主要原因之一,病变多发生在第四、五腰椎。1960年,胥少汀等[1]报道后外侧植骨融合术,1992年,王天法等[2]采用第3、4腰动脉肌蒂髂骨瓣转位治疗的方法。本文对骶外侧血管上支进行解剖学观测,设计以该血管为蒂的髂骨(膜)瓣转位治疗腰椎峡部不连或骨缺损,临床应用18例获得成功,现将该术式有关的应用解剖学报道如下,以期为临床术式的开展提供形态学基础。材料和方法30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人标本,主要解剖观测骶外侧血管上支的起始、走行和在髂后上棘的分支、分布及与第　　作者单位:350003　福建省福州市,中…     

颌骨重建后游离腓骨瓣血管蒂骨化三例

游离腓骨瓣是修复颌骨缺损最常用的骨瓣,其重建颌骨缺损术后可能会出现相关并发症,包括血管蒂骨化、钛板暴露或断裂、骨吸收或骨坏死等。近年有研究表明,颌骨重建后游离腓骨瓣的血管蒂发生骨化的具体原因不详,主要可能与血管化骨膜成骨特性相关。本文报道游离腓骨瓣重建颌骨缺损后出现血管蒂骨化3例,其中1例因出现张口受限和质硬肿块被发现...     

五瓣成形结合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形

目的：应用五瓣成形,配合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形.方法：根据五瓣成形术原理将蹼状瘢痕切开形成五个组织瓣,使其中三瓣位于正常皮肤较多一侧,在充分松解深层挛缩组织后,相互调换皮瓣位置,延长瘢痕纵轴长度,修复腋部创面;尚有的创面游离植皮修复.结果：20例术后皮瓣、皮片均成活良好,腋部形态好.结论：五瓣成形配合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩是一种操作简单、疗效确切的手术方法.     

国外美容医学最新动态(七)

整形美容1游离空肠瓣重建咽喉部切除后缺损:368例报告咽喉区因发生肿瘤等原因接受切除术后的缺损,修复难度很大。利用游离空肠瓣(jejunal free flap,JFF)重建咽喉部术后缺损,是Seidenberg于1957年首先报道的。并且认为此方法比其他术式更好。现代,采用管状筋膜游离瓣     

七瓣成形与五瓣成形的应用

五瓣成形术与七瓣成形术均利用局部有限的皮肤组织检解瘢痕挛缩。我们分别于１９８８年至１９９４年运用五瓣成形术整复瘢痕挛缩１９例，内眦赘皮７例；七瓣成形术整复瘢痕挛缩１２例，均获得满意效果，本文就手术设计、原理、操作、适应证进行比较分析，得出：（１）两者几何学上有区别，并认为七瓣成形术由五瓣成形术演变而来；（２）理论计算与临床运用表明七瓣成形术后延长率大于五瓣成形术，同样条件下七瓣成形松解颜痕挛缩比五     

标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术的疗效比较

颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病．重型死亡率一直保持在30％～50％左右。Becker等主张采用标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑伤合并急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压病人以来，此术式在欧美国家临床得到广泛应用，在我国越来越多的临床工作者也采用标准外伤大骨瓣减压术，并且报道效果良好。本文统计了本院从1999年1月至2007年2月共97例闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料。现报告如下。     

自体埋藏颅骨瓣修复颅骨缺损9例报告

笔者从1981年开始运用自体埋藏颅骨瓣修复颅骨缺损,对存活9例病人进行术后1月～7年观察,现报道如下。 本组均为男性,年龄为6～54岁;缺损原因均为外伤性颅内血肿清除,去骨瓣减压术。     

改良的提-额吻合术治疗复发性上睑下垂

对于复发性上睑下垂的治疗已有各种方法报道，但各有优缺点。笔者在1999年-2008年间对过去实施过单纯提上睑肌缩短和额肌悬吊术失败的53例56眼，采用林茂昌教授推广的提上睑肌腱膜瓣-额肌瓣吻合术（简称提额吻合术）。基本术式，并稍加改良，得到了较好的疗效，现报道如下。     

七瓣成形与五瓣成形的应用

五瓣成形术与七瓣成形术均利用局部有限的皮肤组织松解瘢痕挛缩。我们分别于１９８８年至１９９４年运用五瓣成形术整复瘢痕挛缩１９例，内眦赘皮７例；七瓣成形术整复瘢痕挛缩１２例，均获得满意效果。本文就手术设计、原理、操作、适应证进行比较分析，得出：①两者几何学上有区别，并认为七瓣成形术由五瓣成形术演变而来；②理论计算与临床运用表明七瓣成形术后延长率大于五瓣成形术，同样条件下七瓣成形松解瘢痕挛缩比五瓣成形彻底；③五瓣成形较适用于如腋、虎口处蹼状瘢痕，以及内眦赘皮的整复；七瓣成形较适用于“蹼”狭小的瘢痕挛缩如指蹼瘢痕挛缩及主轴需延长较多者如手指掌侧瘢痕挛缩的整复。     

二尖瓣再次手术159例

1998年1月至2005年8月，我们为159例二尖瓣闭式扩张术后、瓣膜成形术后、瓣周漏及生物瓣衰败等病人行二尖瓣再次手术，现总结报道如下。     

耳前皮瓣修复全耳垂缺损一例临床分析

耳垂缺损是整形外科常见的病例,手术修复的方法有多种,耳后双叶瓣、矩形推进瓣[1]、耳下舌状皮瓣[2]是常用术式,耳轮脚前上方颞浅血管岛状皮瓣也有所报道,应用耳前皮瓣行耳垂再造却鲜有报道,我科近来采用此种方法治疗耳垂缺失获得了良好效果。     

眶隔脂肪瓣加皮片移植修复上睑完全性缺损

上睑缺损修复方法甚多,用眶隔脂肪瓣加皮片移植修复尚未见报道。１９９５年１月,我们收治了２例浓硫酸烧伤致上睑完全性缺损的患者,采用眶隔脂肪瓣加皮片移植法修复,术后取得满意的效果,报道如下。１手术方法内层修复用游离的中厚皮片（皮片表面朝向角膜）或残留粘膜...     

胫前-腓动脉交通支为蒂胫骨远端骨膜瓣转位术

胫骨粉碎性骨折、骨不连、骨缺损是临床常见病。带血管蒂骨膜瓣转位是有效的治疗方法。张旗等［１］报道以腓动脉穿支降支为蒂胫腓骨下端骨膜瓣转位的应用解剖。陈振光等［２］报道以腓浅血管筋膜为蒂胫腓骨膜瓣转位术。作者通过解剖学观测,设计以胫前－腓动脉交通支为蒂...     

五瓣成形术在腋部烧伤瘢痕治疗中的应用体会

腋部烧伤瘢痕挛缩畸形是整形外科中一种比较常见的疾病,但其处理的好坏关系到患者肩关节功能的恢复.我科自2002年7月～2008年3月共收治了腋部烧伤瘢痕挛缩畸形6例,用多"Z"成形术、五瓣成形术、以及局部皮瓣转移加中厚皮片移植术予以矫治,其中采用五瓣成形术治疗3例4侧,疗效满意.现报道如下.     

岛状股前外侧皮瓣修复会阴部复杂溃疡创面三例

会阴清扫术后造成会阴部缺损常需用肌 (皮 )瓣修复。自1976年ＭｃＣｒａｗ报道了应用双侧股薄肌肌 (皮 )瓣修复会阴缺损后 ,该术式已成为会部阴缺损最常用修复方法。尽管如此 ,此术式往往由于患者全身状况差或手术处理不当而出现移植肌(皮 )瓣的坏死或部分坏死。如发生此种并发症 ,患者创面易形成溃疡 ,需要再次肌瓣或皮瓣修复。我们共收治该类复杂溃疡共 3例 ,应用带蒂岛状股前外侧皮瓣移植修复 ,效果满意。临床资料3例均为 60岁以上老人 ,因会阴部或直肠恶性肿瘤而行会阴部清扫术伴人工肛门造瘘和膀胱造瘘术。清扫术后缺损采用双侧股薄肌…