ACELIDINE治疗青光眼对调节的影响

拟付交感神经药能引起持续性调节,可能成为头痛,眼痛和诱发近视眼的原因,如不予以矫正,视力可降低到20/200以下。作者用2％毛果云香硷,2％毛果云香硷联合10:1的托平酰胺(Tropicamide),2％Aceclidine对调节的影响进行了比较。 Aceclidine化学名3-乙酰氧基奎奴里啶水杨酸盐(3-Acetoxygiunucline Salicylate),分子量308.34 此药是一种直接作用于运动终板,又有弱抗胆硷酯酶的拟付交感神经药。缩瞳作用稍大于同浓度毛果芸香硷,对调节影响较毛果云香硷小,而降眼压作用二者相同。在溶液状态超过四周不稳定,所以作成扮剂在临用前予以溶解。作者对18个开角型青光眼病人作了试验,病人年令在26—56岁之间。在试验开始前至少停止青光眼治疗三天,全部病例都未用过长效抗胆硷脂酶药。试验开始与结束前均测眼压。屈光检查     

小剂量Latrunculin B对猴眼前段生理特性的作用

目的：探讨在猴眼上小剂量表面应用latrunculin B（LAT—B）能否增加房水外流并降低眼压而不损伤角膜，以及能否抑止毛果芸香碱产生的缩瞳和调节反应。方法：在连续几周内每天2次表面应用0．005％和0．01％LAT—B及其载体，测量使用1倍和9倍剂量前后的眼压（Goldmann眼压计）；15倍剂量后测量房水外流量（灌注率）；应用1倍和9倍0．0l％的LAT—B及其载体前后中央角膜厚度（超声厚度测量仪）；瞳孔直径（卡尺）；以及应用1倍剂量0．005％和0．02％LAT—B前后的调节力（屈光计）。     

前房内应用毛果芸香碱对角膜内皮细胞的影响

对白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术中前房内用０．１％毛果芸香碱缩瞳的２３只眼，术后３～６个月使用非接触型内皮显微镜观察内皮细胞变化，内皮损失率为１７．３５％。术中不用毛果芸香碱缩瞳的对照组２８只眼术后内皮损失率为１６．４３％，两组经卡方检验Ｐ＞０．０５，差异无显著性。我们认为在后房型人工晶体植入术中，前房内应用０．１％毛果芸香碱缩瞳是安全、可靠的。     

人工晶状体植入术中应用粘弹剂与缩瞳剂

目的观察粘弹剂与缩瞳剂对ECCE＋IOL术后角膜反应的影响。方法根据术中是否注入粘弹剂截囊以及是否使用缩瞳剂，术毕前是否冲吸，将100只眼分为6组，并将术后角膜的变化根据裂隙灯检查分为4级。结果经X2检验，用粘弹剂截囊与注水截囊两组间临床表现差异有显著性（P＜0．05），缩瞳后冲吸与未冲吸组之间均有显著差异，而未缩瞳组与缩瞳后冲吸组之间差异无显著性（P＞0．05）。结论应提倡注入粘弹剂截囊，使用毛果芸香碱缩瞳后应将其灌洗出前房。     

匹罗卡品对近视眼瞳孔中心位置的影响

目的：探讨缩瞳剂对瞳孔中心位置的影响及其在PRK和LASIK术中与激光切削中心偏移的关系。方法：对46例（92眼）拟行PRK和LASIK手术的近视眼患以1％及2％硝酸匹卡品眼液点眼,在解膜地形图上自动测量缩瞳前后的角膜直径,瞳孔中心偏离角膜光学中心的方向和距离。结果：自然状态成年近视眼瞳孔直径为：水平径3．86（0．93mm,垂直径3．96（02mm,73.91%的瞳孔中心位于角膜光学中心的鼻上方,平均偏离0．22（0．10mm,1％或2％硝酸匹罗卡品眼液缩瞳后,瞳孔中心平均偏离0．16（0．05mm和0．20（0．10mm。瞳孔中心的象限分布比例与缩瞳前无明显差异。结论：缩瞳使瞳孔中心相对于角膜光学中心的偏离减少,有利于减少PRK和LASIK术中激光切削中心大多向鼻上方的偏移。缩瞳的实际意义在于便于手术中心的定位。     

丁公藤碱Ⅱ——降眼压和缩瞳作用的研究

采用Goldmann压平眼压计、红外线瞳孔计与双盲法研究了丁公藤碱Ⅱ(以下简称碱Ⅱ)的降眼压和缩瞳作用,共观察原发性开角型青光眼72例144眼。结果表明:碱Ⅱ在降眼压方面有明显的剂量反应关系,0.01％、0.05％碱Ⅱ的降眼压幅度与1％毛果芸香碱相似,0.25％碱Ⅱ比1％毛果芸香碱强,碱Ⅱ在缩瞳方面则有一定的剂量反应关系,三种浓度碱Ⅱ的缩瞳作用与1％毛果芸香碱相似。连续滴药一个月,0.05％碱Ⅱ和1％毛果芸香碱的眼压下降率相接近,均可显著改善房水流畅系数,副作用不明显。此外,尚采用放射免疫法测定碱Ⅱ对兔眼房水中c-AMP和c-GMP含量的影响。结果表明0.01％碱Ⅱ在缩瞳、降眼压的同时,伴有c-GMP的升高,但不影响c-AMP的含量。作者就碱Ⅱ的M-胆碱能受体作用机制进行了讨论。     

内眼手术用乙酰胆硷的配制与应用

人工晶体植入后，在术中前房注入乙酸胆硷，能使瞳孔立刻缩小，预防人工晶体脱位。白内障摘除后，立刻缩履对保持瞳孔园形和减少瞳孔偏移亦有好处。但目前内眼手术用缩幢剂不易购得，且价格高昂。亦有用注射的毛果美香硷缩瞳，但并非理想。本文介绍内服手术用的乙酸胆硷的配制，方法简便，价格低廉，一般基层医院药剂室能自制，今介绍如下：一、配制之原理及方法乙酸胆险极易潮解，其碱性溶液极不稳定，分解成胆破和乙酸而失效，但在酸性状态下相当稳定，在PH3．9时，能经受数小时煮沸，而不损失其效价。为此我们采用5％NaHIPO4为稳定剂…     

单次滴用2%毛果芸香碱眼液致速发全身严重反应一例

毛果芸香碱是节后胆碱能药物，具有缩瞳和降眼压作用，主要用于青光眼的治疗。我院于2003年收治1例因用2％毛果芸香碱眼液滴眼后，致速发全身不良反应患者，现报告如下。     

白内障人工晶体术中二种缩瞳剂作用的观察

无其它眼病和全身病的老年性白内障，患者４２例（６０眼），在白内障人工晶体植入术中应用０．０１％卡米可林和０．２％匹罗卡品缩瞳各３０眼对比观察结果表明，卡米可林较匹罗卡品缩瞳快，作用强而持久，在匹罗卡品无效或有玻璃体脱出时，卡米可林也能有效地缩小瞳孔，两种低浓度缩瞳药在眼内均无明显不良反应。     

毛果云香硷对血-房水屏障影响的临床研究

毛果云香硷使用已逾百年,至今仍是治疗青光眼的基本药物。对其长期使用所致的副作用越来越唤起人们的注意。眼部充血、房水闪辉等前部色素膜炎症表现是其重要的局部副作用之一。对此所进行的研究甚少,国外虽然有的学者提到过它对血一房水屏障有一定的影响,但未读到他们的专题报导,国内也未见以病人为观察对象的研究报告。开展此项研究对于认识毛果云香硷对血—房水屏障的影响,从而提出防治方法有重要意义。本文用房水荧光光度计测定闭角青光眼     

青光眼的药物疗法

一、前言对原发开角青光眼为主的慢性青光眼常常对先用药物治疗法[1]。本文仅就日本常用的药物疗法有关最新知识做一概要介绍。二、局部疗法 1.毛果芸香硷及其药膜毛果芸香硷用于治疗青光眼已有100年以上的历史,而今仍是最常用的药物之一。本药对闭角青光眼,开角青光眼都是首选药物,缩瞳后可引起暗黑感和近视化倾向,长期点眼可诱发虹膜后粘连,白内障或网膜脱离等,但不一定因一次给药就能发     

0．004％曲伏前列腺素滴眼液和2％毛果芸香碱滴眼液联合应用对正常兔降眼压效果的评价

背景拟胆碱能药物和前列腺素类似物分别用于治疗原发性闭角型青光眼和开角型青光眼的临床效果已被证实,临床上二者常联合用药治疗青光眼,但理论上二者对睫状肌的作用机制是相背离的,因此有必要对二者联合用药的效果和作用机制进行进一步探讨。目的观察联合应用质量分数0．004％曲伏前列腺素和质量分数2％毛果芸香碱的降眼压效果。方法将正常无色素兔30只以随机数字表法随机分为毛果芸香碱组、曲伏前列腺素组和联合用药组3个组,每只兔任意选择一侧眼作为实验眼,分别每日3次点用2％毛果芸香碱滴眼液或每晚1次0．004％曲伏前列腺素滴眼液,联合用药组按上述用法同时点用上述两种药物;对侧眼点用生理盐水为对照眼。各组动物于用药前1d 8：00时以Perkins手持式压平眼压计测量双眼眼压作为基线眼压,并分别于用药后第1、2、4、8、14和24天的8：00时测量双眼眼压,以点眼前后眼压的变化作为主要观测指标。结果毛果芸香碱组、曲伏前列腺素组和联合用药组点眼后1d的眼压均明显低于基线眼压,而对照眼点眼前后眼压无明显变化;各实验眼治疗后各时间点间眼压无明显变化。毛果芸香碱组、曲伏前列腺素组和联合用药组实验眼眼压在点眼前与对照眼相比无明显差异,但点眼后均明显低于对照眼,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与各组基线眼压比较,毛果芸香碱组、曲伏前列腺素组和联合用药组的实验眼眼压分别降低了17．5％～22．0％、23．8％～26．4％和27．6％～32．0％。对正常眼来说,联合用药组降眼压作用最强,其次依次为曲伏前列腺素和毛果芸香碱。结论联合用药的降眼压效果比单独点用毛果芸香碱和曲伏前列腺素的效果要好,但小于单独滴用毛果芸香碱和曲伏前列腺素的降眼压幅度之和。     

依地酸二钠-几丁糖凝胶对兔角膜血染铁离子析出的作用

目的研究依地酸二钠-几丁糖凝胶对体外角膜血染铁离子析出的作用。方法12只（24跟）健康新西兰大白兔，制作角膜血染模型后随机分为3组：生理盐水组、0．37％依地酸二钠（EDTA）组及0．37％EDTA—1．0％几丁糖组，每组8只角膜。将血染角膜平均分为两半，取一半角膜在各组浸泡前及浸泡35d后分别行Perl’s染色组织病理学观察，了解相应时间点血染角膜中铁离子分布情况。取另一半角膜分别浸泡在3组液体中，每5d取浸泡液测量铁离子析出浓度，共7次。结果0．37％EDTA-1．0％几丁糖组浸泡液中铁离子析出量在各时间点明显高于其他两组（P〈0．001），且浸泡35d后的角膜上皮与其他两组相比仍较完整，基质水肿较轻，胶原板层排列仍较紧密。结论0．37％EDTA-1．0％几丁糖凝胶在体外促血染角膜中的铁离子析出作用明显优于生理盐水及0．37％EDTA滴眼液，且对角膜组织的结构无明显影响，有望用于临床上治疗角膜血染。     

毛果云香碱球后注射治疗青光眼性视神经萎缩初步报告

笔者从1978年开始,用毛果云香碱球后注射治疗青光眼性视神经萎缩,获得了较为满意效果。现报告如下:方法应用硝酸毛果云香碱2mg,加少许2%奴夫卡因,作球后注射,隔日一次,五次为一个疗程,休息五天,可再继续治疗。心脏病、肺病、孕妇禁用。据文献报道,毛果云香碱可使眼一心反射发生率增加。为防止发生意外,用药前详     

降眼压药物对浅层巩膜静脉压的影响

作者在应用降眼压药物治疗27例(53眼)开角型青光眼患者时研究了药物对浅层巩膜静脉压的影响。作者指出:(1)肾上腺素匹罗卡品(2％匹罗卡品和0.1％肾上腺素溶液)不仅能激发肾上腺素能受体,而且有毛果芸香硷拟胆硷作用。肾上腺素能引起浅层巩膜血管收缩,毛果芸香硷则使血管扩张。Kypob认为,该药引起眼部血管收缩,而作     

BSS PLUS眼内灌注在玻璃体手术中的应用评价

目的：评价BSS PLUS眼内灌注在玻璃体手术中的临床应用价值。方法：在138例(144眼)玻璃体手术中，分别采用BSS PLUS和国产BSS灌注液眼内灌注，对比术后第一天角膜内皮和眼内反应性炎症的变化：随访3月，比较晶状体透明度的差异。结果：术后第一天BSS PLUS组角膜内皮丢失少于BSS组，差异有显著性(t＝5．183，P＜0．05)；两组间所有病例术后第一天眼内反应性炎症未显示明显差异(x^2＝1．677，P＞0．05)；而将两组内各病例分类比较后，显示出糖尿病组的玻璃体手术中，使用BSS PLUS者术后眼内炎症反应明显轻于使用国产BSS者，差异有显著性(x^2=4.711，P＜0．05)。结论：BSS PLUS眼内灌注液有较好的组织相容性，可保护角膜内皮，减少眼内炎症反应。     

角膜胶原膜载释毛果芸香碱的研究

目的研究自制的胶原膜以不同方式载释毛果芸香碱的功能。方法将新西兰白兔４０只（８０只眼）随机分为胶原膜浸药组、胶原膜载药后滴药组及合成胶原药膜组，测定用药后０．５、１、３及６小时前房水中毛果芸香碱浓度及缩瞳效应。结果胶原膜三种不同载药方式均能在短时间内达到较高房水药物浓度并持续６小时以上，起到“临时药库”作用。胶原膜载释毛果芸香碱的房水药物代谢过程符合一级动力学模式，并由缩瞳效应得到进一步证实。结论国产胶原膜具有良好的载释药物功能。     

毛果芸香碱促进培养的兔泪腺上皮细胞蛋白合成和分泌

目的研究毛果芸香碱对体外培养兔泪腺上皮细胞蛋白分泌与合成的影响。设计实验研究。研究对象培养的兔泪腺上皮细胞。方法对培养细胞进行广谱细胞角蛋白、波形蛋白免疫组化染色及电镜观察鉴定后,培养的兔泪腺上皮细胞中,分别加入700、70、7、0．7和0．07μmol／L的毛果芸香碱,培养24小时,分别测定培养液和细胞中的β－氨基已糖苷酶活性。在不同浓度毛果芸香碱的培养细胞中加入70μmol／L阿托品,培养24小时,分别测定培养液和细胞中的β－氨基已糖苷酶活性。主要指标β－氨基已糖苷酶活胜（光密度值,OD）。结果毛果芸香碱在700、70、7、0．7和0．07μmol／L浓度时使泪腺上皮细胞培养液β－氨基已糖苷酶活性OD值分别增加17．7％（P＝0．015）、14．7％（P＝0．038）、5．7％（P＝0．399）、413％（P=0．517）和2．0％（P=0．7641,使泪腺上皮细胞冻融液β－氨基已糖苷酶活性OD值分别增加25．0％（P=0.000）、16．8％（P＝0．001）、10．6％（P=0．023）、7．6％（P=0．089）和4．8％（P=0．271）。阿托品抑制毛果芸香碱的作用,使泪腺上皮细胞培养液β-氨基已糖苷酶活性OD值分别减少20．5％（P=0．018）、15．1％（P=0．029）、10．1％（P=0．097）、11．5％（P=0．118）和7．9％（P=0．085）,使泪腺上皮细胞冻融液B一氨基已糖苷酶活性OD值分别减少10．0％（P=0．039）、4．8％（P=0．113）、6．2％（P=0．162）、2．9％（P=0．315）和0％（P=0．300）。结论毛果芸香碱可增加培养的泪腺上皮细胞的蛋白分泌和合成,阿托品可抑制毛果芸香碱的作用。     

超高度近视眼准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后角膜知觉恢复的研究

目的比较超高度近视眼进行乙醇法上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术（LASEK）和微型角膜刀法上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术（Epi—LASIK）术后角膜知觉的恢复。方法选择矫治近视度数在-9．50～-12．50DS的患者37例（37只眼）,分别行LASEK和Epi—LASIK,并按手术方式进行分组。术后观察角膜上皮瓣水肿情况,并将其分为明显水肿和无明显水肿两亚组。术后2周及1、2、3、6个月分别检查角膜知觉,并比较两种手术方式和术后上皮水肿对角膜知觉恢复的影响。结果LASEK组6只眼术后角膜上皮水肿明显,其中3只眼术中发生角膜上皮瓣破碎,Epi—LASIK组术后角膜上皮无明显水肿。术后2周及1、2、3、6个月Epi—LASIK组角膜知觉的恢复分别到达术前的79．31％、84．49％、87．92％、92．24％和93．98％;LASEK组分别达到69．64％、78．57％、83．21％、85．70％和87．86％,与Epi—LASIK组相比在术后2周时差异有统计学意义（P〈0．05）;在LASEK组中角膜上皮明显水肿的6只眼与无明显水肿者相比,角膜知觉恢复明显减慢。术后2周至6个月差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超高度近视眼Epi—LASIK、LASEK术后,角膜知觉在术后3个月内恢复较为迅速,此后逐渐转入恢复平台期,Epi—LASIK术后角膜知觉的恢复快于LASEK;角膜上皮瓣的明显水肿可影响角膜知觉的恢复。（中华聪科杂志,2007,43：530-534）     

重组人BIGH3蛋白滴眼液对兔角膜上皮损伤的修复作用

背景角膜上皮损伤可导致角膜溃疡和基质混浊，甚至出现不可逆的视功能损害，以往采用的药物治疗仅能缓解刺激症状，而促进角膜上皮细胞再生的作用较弱，因此寻求能有效调控角膜上皮细胞生长，从而有效治疗角膜上皮损伤的药物至关重要。目的探讨重组人BIGH3蛋白滴眼液对角膜上皮损伤的修复作用。方法50只清洁级健康成年新西兰大白兔，均取右眼为实验眼，其中2只兔制作角膜上皮损伤模型后即刻行裂隙灯显微镜检查及角膜荧光素染色，眼前节照相后处死；48只兔按照随机数字表法随机分为重组人表皮生长因子（EGF）衍生物组（阳性对照组）、生理盐水组（阴性对照组）、质量分数0．25％重组人BIGH3蛋白滴眼液组及O．5％重组人BIGH3蛋白滴眼液组，每组12只。在直径7mm环钻内滴人体积分数20％乙醇，置于角膜中央区60s，然后用角膜刮匙刮去角膜上皮，制作角膜上皮缺损模型。术后各组兔眼分别点用相应药物，每天4次，分别于术后12、24、36、48、72h行裂隙灯显微镜检查及角膜荧光素染色，于12、24、36、48h采用抽签法各处死2只实验兔，72h时各处死4只实验兔，制备角膜组织标本并行苏木精一伊红染色，观察并比较各组兔眼在不同时间点角膜上皮修复情况，应用计算机图像处理系统测量各组兔眼不同时间点角膜上皮愈合面积。结果各组兔眼用药后均未发现任何眼部刺激症状。组织病理学研究发现，造模后即刻全层角膜上皮缺损，随着时间的延长，实验组及对照组兔角膜上皮缺损区皆逐渐变小，可见周边角膜上皮向中央缺损区移行，细胞层数逐渐增加，细胞排列极向逐渐趋于规则。重组人EGF衍生物组、生理盐水组、0．25％及0．5％重组人BIGH3蛋白滴眼液组角膜上皮愈合速率分别为15．00、13．81、18．05、18．86mm。／d。与生理盐水组比较，术后12、24、36、48h，0．25％、0．5％重组人BIGH3蛋白滴眼液组及重组人EGF衍生物组角膜损伤面积明显缩小，差异均有统计学意义（均P=0．000），但造模12、24、36h，重组人EGF衍生物组与生理盐水组比较差异均无统计学意义（P=0．321、0．057、0．126）。与重组人EGF衍生物组比较，术后各时间点0．5％重组人BIGH3蛋白滴眼液组角膜损伤面积明显缩小，差异均有统计学意义（P=0．042、0．039、0．025、0．008），0．25％重组人BIGH3蛋白滴眼液组角膜损伤面积仅在术后12h、24h明显缩小，差异均有统计学意义（P=0．047、0．042）。术后各时间点0．25％、0．5％重组人BIGH3蛋白滴眼液组间角膜损伤面积的差异均无统计学意义（P：0．358、0．259、0．108、0．062）。术后72h，生理盐水组角膜损伤面积为（0．51-＋0．42）mm2，而其他3个组角膜上皮均完全修复。角膜上皮修复曲线表明，0．25％及0．5％重组人BIGH3蛋白滴眼液组角膜上皮修复的相对面积均优于重组人EGF衍生物组和生理盐水组。结论0．25％及0．5％重组人BIGH3蛋白滴眼液对角膜上皮损伤的愈合有明显的促进作用，其作用优于EGF。