痛性眼肌麻痹综合征的MRI诊断

目的 探讨痛性眼肌麻痹综合征在磁共振成像（magnetic resonance inaging,MRI）中的表现,为痛性眼肌麻痹综合征的临床诊断提供客观的影像学依据。方法 对临床确诊的17例痛性眼肌麻痹综合征患者,分别行眶区和（或）海绵窦区MRI平扫和脂肪抑制钆-二乙烯三胺五乙酸（gadolinium-diethylene triamine pentaacetic acid,Gd-DTPA)增强扫描。结果 痛性眼肌麻痹综合征MRI表现为眶上裂区斑片状或小结节状异常信号,患者海绵窦增大、增宽,眶上裂和海绵窦邻近的颞叶脑膜局限性受累。结论 MRI脂肪抑制Gd-DTPA增强扫描可清晰显示痛性眼肌麻痹综合征的病变;MRI检查可为临床诊断痛性眼肌痹综合征提供客观、可靠的影像学依据。     

痛性眼肌麻痹综合征5例临床分析

目的 :探讨痛性眼肌麻痹综合征 (TolosaHuntSyn drome)的临床特点。方法 :对 5例痛性眼肌麻痹综合征患者的临床资料进行分析。结果 :5例痛性眼肌麻痹综合征患者均符合诊断标准 ,对激素治疗效果佳 ,4例痊愈 ,1例并发化脓性脑膜炎。结论 :痛性眼肌麻痹病因多样 ,临床表现复杂 ,诊断时应慎重。头颅CT、MRI及动脉造影对其诊断有一定的价值。大部分患者对激素疗效好 ,但需警惕炎症播散     

痛性眼肌麻痹综合征的临床分析

目的 探讨痛性眼肌麻痹综合征的病因、临床特点、诊断及治疗。 方法 回顾2000年月至2005年８月所收治的12例痛性眼肌麻痹综合征住院患者的起病情况、临 床表现、实验室检查、影像学检查及治疗，并结合文献进行分析讨论。 结果 12例患者头痛性质、程度等表现多样化。颅神经受累以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1-2、Ⅵ多见，尤以第Ⅲ颅神经受累最多，占83.3% ，常见几支颅神经同时受累，占75%。诊断需排除其它可引起头痛及眼肌麻痹的疾病。影像学检查可帮助诊断，皮质类固醇激素治疗效果显著，本组治愈率达75%。 结论 痛性眼肌麻痹综合征患者的临床表现、影像学检查以及对皮质类固醇激素治疗反应敏感的特点，均与非特异性炎性肉芽肿之病因相符合。明确诊断后，糖皮质激素治疗有效。 （中华眼底病杂志，2006，22：385-386）     

Tolosa-Hunt综合征的临床分析

Tolosa-Hunt综合征(THS)在临床上属于少见病,是由于海绵窦区(有时病变范围波及眶上裂甚至眶尖)非特异性炎性肉芽肿所致的痛性眼肌麻痹。THS临床特征为眶周或眼眶后疼痛同时伴有单根或多根眼外肌麻痹以及同侧三叉神经感觉区障碍。临床上表现为痛性眼肌麻痹的疾病有很多(眼肌麻痹性偏头痛、海绵窦段颈内动脉瘤、脑膜炎、糖尿病致颅神经损伤及鼻咽癌所致的痛性眼肌麻痹等),容易造成诊断上的困难,本文对于THS病因、临床特点、诊断标准、鉴别诊断以及治疗原则做了综合性的论述,同时着重介绍了MRI对于诊断THS的重要性。     

50例眼肌麻痹病因与临床诊治分析

目的探讨眼肌麻痹的病因、临床特点及治疗效果。方法回顾性分析了50例（50只眼）眼肌麻痹患者的临床资料,根据病史、红玻片复视像检查、眼科检查、实验室检查、影像学诊断,分析发病原因,并对其进行相关治疗。结果 50例中神经血管源性眼肌麻痹42例（84%）,肌源性麻痹3例（6%）,全身免疫性麻痹3例（6%）,机械性麻痹2例（4%）。结论眼肌麻痹病因复杂,仔细分析临床特征,进行全面细致的眼科检查、影像学检查有助于病因诊断及有效的治疗。     

眼肌麻痹的病因及治疗

目的探讨眼肌麻痹患者的病因及治疗。方法回顾性分析46例有眼肌麻痹症状，且经眼科、神经内外科检查、实验室和影像学检查的住院病例。结果眼肌麻痹的病因以动脉瘤最多（34．8％，16／46），其次为痛性眼肌麻痹（17．4％，8／46）及糖尿病性眼肌麻痹（17．4％，8／46），其它依次为：颅脑外伤（13．0％。6／46）、颅内感染（8．6％，4／46）、内直肌损伤（4．3％，2／46）。累及的神经以动眼神经最多（73．9％，34／46）。其次为外展神经（30．4％，14／46），滑车神经受累及较少（4．3％，2／46）。明确诊断后，针对原发病治疗可取得较好效果。结论眼肌麻痹的病因复杂，应仔细分析临床特点，并针对原发病进行积极治疗。     

痛性眼肌麻痹合并眼眶炎性假瘤及双眼球后视神经炎

痛性眼肌麻痹又称Tolosa—Hunt 综合征。系由海绵窦及眶上裂炎症引起,以严重眼痛合并眼肌麻痹为临床特点,主要表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经受累的眶上裂综合征。本文报告1例典型痛性眼肌麻痹合并眼眶炎性假瘤及双侧性球后视神经炎,并对其临床及病理特点进行讨论。     

痛性眼肌麻痹综合征23例临床分析

痛性眼肌麻痹综合征是一组由头痛或眼眶周围痛伴颅神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）损害的以眼球运动神经麻痹为主的临床综合征。１临床资料与方法收集的２３例患者中男１６例，女７例。年龄１６～５８岁，其中４０岁以上者１５例（占６５．２％）。急性起病１７例（７３．９％），慢性...     

痛性眼肌麻痹综合征10例临床分析

痛性眼肌麻痹综合征由Hunt、Tolosa[1,2]首先报道,多认为病因与海绵窦非特异性炎性肉芽肿有关,临床较少见,以头痛及颅神经麻痹为主要临床表现,需与伴头痛及眼肌麻痹的其他疾病相鉴别.     

80例以复视为首发症状的眼外肌麻痹病因分析

目的：探讨以复视为首发症状的眼肌麻痹患者的临床特征、鉴别诊断,探讨其病因及发病机制。方法回顾分析2008至2013年我院神经内科收治以复视症状为主症的眼肌麻痹患者80例,根据病史、详细的查体和眼部检查,分析其发病原因。结果80例病例中,糖尿病性眼肌麻痹24例（动眼神经麻痹16例,外展神经麻痹6例,合并动眼神经、外展神经麻痹2例）,脑血管病20例,动脉粥样硬化性动眼神经、外展神经麻痹18例,颅内动脉瘤者10例,重症肌无力眼肌型2例,躯体形式障碍1例,颅内肿瘤2例,多发性硬化1例,神经梅毒1例,脑干脑炎1例。结论很多神经系统疾病可引起复视的神经眼科体征,其中糖尿病性眼肌麻痹为最主要病因,脑血管病、动脉瘤眼肌麻痹、动脉粥样硬化也是重要原因,其他还有重症肌无力（眼肌型）、躯体形式障碍、颅内占位等。以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因复杂,容易误诊,临床医生应高度重视,明确诊断,以达到正确治疗。     

The Tolosa-Hunt syndrome

Painful ophthalmoplegia due to idiopathic granulomatous inflammation of the cavernous sinus/superior orbital fissure has been termed Tolosa-Hunt syndrome (THS). This report is based upon 146 patients with this syndrome published in the English literature. The clinical profile, natural history, diagnostic evaluation, pathologic findings, differential diagnosis, and therapy of THS are presented. Careful initial patient examination and scrupulous follow-up evaluation are essential, as THS is categorically a diagnosis of exclusion. While the etiology of THS is unknown, current pathogenetic theories are reviewed.     

The Tolosa-Hunt syndrome: computed tomographic changes and reversal after steroid therapy

Painful ophthalmoplegia, or Tolosa-Hunt syndrome, is due to nonspecific inflammation of the cavernous sinus. We report two cases of the Tolosa-Hunt syndrome, which, on high resolution fourth-generation CT scan, showed an abnormality in the cavernous sinus consisting of an enhancing soft tissue mass. Both the clinical findings and the CT lesion resolved after high-dosage corticosteroid therapy.     

急性视网膜坏死综合征诊治新进展

急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)是以急性葡萄膜炎、闭塞性视网膜动脉血管炎、融合性坏死性视网膜炎及后期的视网膜脱离为主要临床表现的一组眼部综合征,部分患者早期可合并有眼压升高.目前病因及发病机制尚不完全明确,多认为可能和病毒感染有关,主要以单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)、EB病毒及巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)等病毒感染为主,诊断主要依靠临床表现、专科检查及病原学检查等.急性视网膜坏死综合征发病急,进展速度快,早期临床表现缺乏特异性,误诊率高,治疗棘手,预后较差,是眼部致盲的重要眼病,一旦确诊,及时给予局部及全身抗病毒、预防性视网膜激光光凝及必要时需行玻璃体切除术联合硅油填充术治疗.研究表明,早期有效的治疗措施,可阻止病情进展,提高患者视力.因此,早期确诊及治疗急性视网膜坏死综合征非常重要,本文将结合文献对急性视网膜坏死综合征的诊断及治疗进行综述.     

Progressive external ophthalmoplegia: a paraneoplastic manifestation of lymphoma

PURPOSE: Paraneoplastic neurological syndromes are well-known sequelae of some malignancies. To our knowledge, a syndrome mimicking progressive external ophthalmoplegia had never been reported preceding the diagnosis of a lymphoma. CASE REPORT: A 63-year-old man developed progressive external ophthalmoplegia, without any other neurological symptoms, as the initial manifestation of a follicular lymphoma grade III. The ophthalmoplegia resolved after two cycles of combination chemotherapy. CONCLUSIONS: The ophthalmologist, when confronted with a progressive external ophthalmoplegia, should consider a neurological paraneoplastic syndrome associated with a tumor as a possible diagnosis.     

Angiographic Findings in the Tolosa–Hunt Syndrome and Resolution after Corticosteroid Treatment

The Tolosa–Hunt syndrome is a rare clinical condition characterized by painful opthalmoparesis associated with idiopathic granulomatous inflammation of the orbital apex and cavernous sinus. Historically, this condition was thought to result from arteritic changes in the internal carotid artery and cavernous sinus. Modern digital angiographic techniques were unavailable when THS was initially described, and few reports exist on its high-resolution angiographic findings. Painful ophthalmoparesis, especially of the oculomotor nerve, warrants vascular imaging because of the concern for an underlying aneurysm. Here, we describe angiographic findings of THS which may be useful for clinicians when encountering patients presenting with painful ophthalmoplegia.     

63例Tolosa-Hunt综合征临床分析

目的 探讨Tolosa-Hunt综合征(THs)的诊断、鉴别诊断及治疗,以提高该病的诊疗水平.方法 回顾性研究1996.2006年临床确诊的63例THS,分析其临床特点、实验室检查、影像学表现、治疗效果及预后.结果 63例患者中多为急性、亚急性起病,均有头痛和眼肌麻痹,大多数以动眼神经损伤为主,部分呈动眼神经完全损伤,Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经同时受累较多见,可伴有视神经损伤,经CT、MRI排除其他疾病,激素治疗有效.结论 痛性眼肌麻痹综合征可能因非特异性炎症引起,相关实验室检查、影像学检查有一定价值,激素治疗敏感.