颈椎前后路联合减压植骨内固定治疗颈椎损伤

目的 评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervical spime locking plate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法 对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果 本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论 对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。     

颈椎后路联合前路选择性减压治疗重度颈椎管狭窄的疗效分析

目的评估颈椎后路半椎板切除减压椎管扩大成形联合前路选择性减压治疗发育性颈椎管狭窄合并间盘钙化的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2011年6月住院治疗的90例发育性椎管狭窄合并间盘钙化患者的临床资料。所有患者均行后路半椎板切除减压椎管扩大成形、前路选择性椎体次全切除减压、钛板螺钉内固定术。分析术中、术后并发症;采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估术后3个月、1年、2年、3年改善率和颈椎侧位X线片,评估神经功能改善率和颈椎弧度的变化。结果术中,1例患者发生脊髓损伤,1例患者出现术中食管浆膜层损伤,4例患者发生脑脊液漏;术后,1例患者出现后路切口感染,10例患者发生C5神经根牵拉症状,1例患者发生钛网下沉。所有患者术后3个月、1年、2年、3年JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);且术后颈椎前凸较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);而术后3个月、1年、2年、3年间比较,颈椎前凸无明显变化。结论颈椎后路半椎板切除减压椎管扩大成形联合前路选择性减压是治疗发育性颈椎管狭窄合并间盘突出并钙化安全有效的方法。该方法具有围手术期并发症少、术后神经功能改善明显及颈椎前凸丢失率低等优点。     

同期前后路手术治疗颈椎病40例围手术期的护理

我院骨外科2005-11／2008-11对40例颈椎病患者采用了同期后路椎板成形术＋颈椎前路手术,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男22例,女18例,年龄36～69（平均47．5）岁,病程5个月～8a,其中脊髓型颈椎病合并间盘突出23例,合并颈椎后纵韧带骨化症17例。     

颈椎管狭窄的MRI表现讨论

目的：分析颈椎管狭窄MRI的表现，评价其诊断价值。方法：搜集38例经手术治疗证实的颈椎管狭窄病历，其均行了MRI检查，其中9例辅以CT扫描检查。结果：分析造成颈椎管狭窄诸多因素MRI表现。(连续多节间盘后突出、后纵韧带骨化、黄韧带增厚骨化、椎弓变短和椎板增厚、椎小关节增生肥大内收、钩椎关节增生外翘)。结论：MRI是诊断颈椎管狭窄的有效方法。     

臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症50例分析

目的：探讨臭氧注射治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效。方法：对50例临床表现及CT或MR I检查证实为腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄保守治疗无效的患者,采用CT引导下实施盘内及椎旁间隙臭氧注射术,并进行随访。结果：术后近期、远期显效率分别为58%、70%,总有效率分别为80%、92%。结论：经皮穿刺臭氧盘内外注射术是治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的安全、有效方法。     

前路手术治疗下颈椎骨折脱位34例围手术期的护理

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤前路手术治疗围手术期护理方法。方法分析34例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者前路手术治疗资料,术前进行心理护理等,术后实施体位护理等。结果 1例患者因合并肺部感染于术后5周死亡,33例患者均获稳定骨性融合,评价ASIA评分提高1~2级。结论精心的围手术期护理能减少术后并发症,提高手术效果。     

后路椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄合并椎间盘突出32例的护理

目的 探讨后路椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄合并椎间盘突出症患者的护理.方法 对32例侧隐窝狭窄合并椎间盘突出症进行椎间盘镜治疗并给予精心的护理.结果 术后随访6～24个月,症状改善优良率达96.3％.结论 对后路椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄合并椎间盘突出患者进行有效护理和康复指导,是提高手术成功率、促进患者康复的有效措施.     

卷帘式椎管扩大成形术的护理体会

腰椎间盘突出合并椎管狭窄症是脊柱外科疾病中发病率较高的疾病。我科从1990年～1997年，开展卷帘式扩大成形术，7年中共施行186例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组共186例，男性105例，女性81。最大年龄75岁，最小年龄16岁，平均年龄46岁。腰椎间盘突出症合并椎管狭窄156例，其中15例为中央型椎间盘突出症伴椎管狭窄，单纯中央型腰椎间盘突出症9例，胸椎管狭窄2例。椎管内肿瘤（颈段、胸段、胸腰段）12例。颈椎后纵韧带骨化、颈椎管狭窄4例，同时行腰椎椎间植骨67例。椎弓根峡部断裂滑脱2例。通过对186例卷帝式椎管扩大成形术后护理…     

颈椎前路手术治疗颈脊髓损伤呼吸困难12例原因分析及护理

目的探讨颈椎前路手术治疗颈脊髓损伤患者呼吸困难的原因及护理。方法对12例颈椎前路手术治疗颈脊髓损伤患者呼吸困难的原因进行分析,并采取针对性护理。结果除1例患者放弃治疗外,其余11例均呼吸平顺出院。结论呼吸困难是颈椎前路手术患者最危险的并发症。认为实事求是地总结经验,及时解决患者的呼吸困难,是预防发生意外、提高手术成功率的保证。     

胃癌合并糖尿病48例围手术期的护理

目的：讨论胃癌合并糖尿病患者围手术期的护理方法。方法：对48例胃癌合并糖尿病患者进行手术治疗,并给予精心护理。结果：本组未发生吻合口瘘,发生切口感染2例,低血糖1例,经治疗后均康复出院。结论：对胃癌合并糖尿病患者做好围手术期护理,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生,提高患者满意度。     

急性化脓性胆管炎合并冠心病10例围手术期的护理

目的：总结合并冠心病的急性化脓性胆管炎的围手术期的护理经验,提高护理质量。方法：回顾分析10例合并冠心病的急性化脓性胆管炎患者围手术期病情特点,根据病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对心功能不全的患者采取有效的护理措施。结果：本组1例术后出现急性左心衰,2例发生因入量不足导致低血压,经积极处理均得到有效的救治,伤口愈合良好,按期拆线。结论：加强围手术期心脏监护和护理,对促进合并冠心病的急性化脓性胆管炎患者安全渡过围手术期,防止出现并发症起着重要作用。     

颈椎脊髓损伤的治疗

目的：探讨基层医院对颈椎脊髓损伤的救治。方法：回顾分析颈椎脊髓损伤患者38例，其中无骨折脱位颈髓损伤7例，合并急性颈椎间盘突出9例，发育性颈椎管狭窄5例，退行性颈椎管狭窄7例，后纵韧带骨化2例。采用牵引治疗13例，单开门17例，前路减压植骨融合8例，1例使用Halo—Vest联合手术。结果：围手术期死亡1例，使用Halo—Vest因固定不确切，术后症状反复1例，12例神经根刺激症状和损伤症状在6个月内恢复，26例脊髓损伤者．无进步者10例，Frankel评定标准一级以上进步者共16例，有效率61．5％。结论：基层医院对颈椎脊髓损伤者，要重视院前的现场急救；提高临床治疗技术，注意后期的康复训练指导，提高总体救治水平和治疗效果。     

肝胆管结石合并支气管胆瘘35例护理体会

[目的]探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的护理.[方法]回顾性分析本院10年来35例肝胆管结石合并支气管胆瘘患者的临床资料.[结果]经过手术治疗和专科护理等措施后,患者康复出院,无胆漏、腹腔内出血、膈下脓肿等并发症的发生.[结论]优质的护理工作是肝胆管结石合并支气管胆瘘患者康复的保障.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄29例术后护理

目的:探讨一期颈椎前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者的术后护理方法.方法:对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者行一期颈椎前后路联合手术治疗,术后给予精心护理.结果:本组手术切口均一期愈合,随访6～24个月,术后神经功能均有不同程度改善,所有患者植骨块均在术后3个月内获得骨性愈合,无钢板断裂、螺钉松动、再关门及颈椎不稳等并发症.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者实施一期颈椎前后路联合手术治疗,术后加强护理,可有效预防并发症的发生.     

输尿管结石合并输尿管狭窄19例的护理

输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病。有部分患者合并有输尿管狭窄。我院泌尿外科2008-2010年收治此类患者19例,经过系统的临床治疗和综合护理,取得了良好的效果,患者满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女7例,年龄21～75岁,平均46岁。通过查泌尿系彩超、静脉肾盂造影(IVP)、逆行造影或泌尿系CT均证实有明显输尿管狭窄及肾积水且合并输尿管结石,结石最大1cm×0.7cm,最小0.5cm×0.4cm。本组患     

妊娠合并心衰21例的护理

目的探讨器质性心脏病患者妊娠分娩的护理方法。方法选择肥城市人民医院21例妊娠合并心力衰竭孕妇,妊娠期实施妊娠一体化管理,监测心功能变化,做好孕期指导;分娩期、围手术期准确落实支持性治疗,改善病情,控制心力衰竭。结果 21例孕产妇均顺利度过围生期,无孕产妇及新生儿死亡。结论针对性的专业性护理能提高妊娠合并心脏疾病患者的临床效果。     

脊髓型颈椎病颈椎管成形术18例的护理

目的：探讨“锚定法”改良单开门颈椎管成形术护理经验。方法：回顾性分析18例患者术前术后护理方法,包括：心理护理、术前准备、术后护理、康复护理。结果：本组随访平均13个月,术后神经功能均有不同程度恢复,平均改善率为76.3%,无1例发生再“关门”现象。结论：“锚定法”改良单开门颈椎管成型术治疗脊髓型颈椎病,手术是关键,护理是保证。术前、术后高质量的护理是保证手术成功的重要环节。     

骶管输药冲击疗法治疗腰椎间盘突出症及椎管狭窄13例分析

笔者2005/2008年对选择性腰椎间盘突出症合并椎管狭窄13例患者采用了骶管输药冲击疗法,临床效果满意,现介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男6例,女7例,年龄32-58（平均45）岁。单纯腰椎间盘突出症11例,合并椎管狭窄,髓核脱出,钙化2例（均为男性）。13例腰椎间盘突出症都合并椎管狭窄,髓核脱出钙化,病程长者7 a以上,短者10 d余。     

下颌骨骨折合并颈椎闭合性损伤1例围手术期的护理

目的探讨下颌骨骨折合并颈椎闭合性损伤患者的围手术期护理。方法通过对患者进行各项术前检查及术后消炎消肿治疗。结果该患者治疗痊愈出院,无感染、出血发生。结论做好患者术前、术后的相关护理,注意保护颈椎于功能位,是手术治愈的重要保证。     

抑郁症合并糖尿病5例的护理

目的：探讨患有抑郁症合并糖尿病的护理效果评价。方法：对5例患有抑郁症的糖尿病患者进行有针对性的心理护理，加强饮食及运功指导。结果：5例抑郁症合并糖尿病患者顺利完成胰岛素调节，使血糖控制在理想范围，抑郁症状得到控制。结论：有效的针对性的护理是治疗抑郁症合并糖尿病患者的重要保障。