抢救室的卫生学监测与护理对策

抢救室是危重病人的诊治场所 ,严重创伤、失血、窒息和极度衰竭的病人 ,机体防御机能下降 ,则是院内感染的高发人群 ,本院院内感染率达 6.5%。为此 ,本室加强了护理管理 ,严格执行消毒制度 ,认真进行感染监测 ,有效地防止了院内感染的发生 ,院内感染率降至 2 .0 %。现将本室近年来的卫生学监测结果和相关护理对策报告如下。监　测　方　法由感染管理科工作人员按《感染管理规范》要求进行采样检测 ,其结果按《感染管理规范》规定的公式计算 ,参照监护室的合格标准 :空气细菌培养 <2 0 0ｃｆｕ/ｍ3、手指及物品表面细菌培养 <5ｃｆｕ/ｃｍ2 …     

手术室空气消毒研究进展

据ＷＨＯ调查 ,手术室空气中的含菌量与切口感染呈正相关 ,浮游菌总数达 70 0～ 180 0ｃｆｕ/ｍ3 时 ,则感染率显著增高 ;若降至 180ｃｆｕ/ｍ3 以下 ,则感染的危险性就大为降低。因此 ,ＷＨＯ推荐的手术室空气细菌含量标准是手术室内消毒达标的客观指标。我国卫生部采纳了此标准 ,并于 1994年 10月随《医院感染管理规范 (试行 )》下发执行。 1996年 1月由国家技术监督局与中华人民共和国卫生部发布《医院消毒卫生标准》 ,1996年 7月实施〔1〕。现将手术室空气消毒方法现状研究进展综述如下。1　室内空气消毒标准ＷＨＯ推荐的手术室空气细菌…     

沉降法空气培养的影响因素探讨

随着医院感染控制工作的开展 ,沉降法空气监测得到了广泛应用 ,此法简便易行 ,被列为空气监测的标准方法。笔者在应用中发现 ,该法尚存在一定问题 ,归纳如下。1　沉降法的敏感度 ,即感量。敏感度是指在培养皿上每长出一个菌落所代表被监测环境的细菌指数 (ｃｆｕ/ｍ3) ,其值越小 ,该方法的敏感度高 ,反之敏感度就低。用该法监测空气 ,方法本身必须有足够的敏感度 ,其感量必须小于被监测环境中的细菌指数。按有关规定[1 ,2 ] ,Ⅰ类环境空气细菌指数≤ 10ｃｆｕ/ｍ3,Ⅱ类环境空气细菌指数≤2 0 0ｃｆｕ/ｍ3,Ⅲ类环境空气细菌指数≤ 5 0 0ｃｆ…     

院内微生物污染检测及消毒效果分析

目前医院内感染已成为临床关注的问题 ,为了解院内生态学状态及常规消毒对医务人员带菌的情况 ,我们对医院内进行了微生物检测 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　检测对象　我院 1999年度各临床科室的室内空气、物体表面、医务人员手指皮肤共 790份标本。1 2　主要材料　①培养基 :普通琼脂培养基 ,由杭州微生物试剂厂生产 ;②生化鉴定 :细菌鉴定管由浙江省卫生防疫站检验所生产 ;③鉴定血清 :由兰州生物制品研究所生产。1 3　检查方法　空气用沉降法 ;物体表面被采面积 <10 0ｃｍ2 ,取全部表面 ;被采面积≥ 10 0ｃｍ2 ,取 10 0ｃｍ2 ;…     

十堰城区医疗保健机构消毒质量现状分析

十堰市卫生防疫站对城区 1 0家医疗保健机构的消毒质量进行了抽样监测 ,通过对物体表面、室内空气及使用中的消毒液的监测结果归纳分析 ,以反映我市消毒质量的现状。1　材料与方法1 .1　物体表面的采样检测对桌子、椅子、床头柜、病历夹、医护人员手等按国标规定的消毒棉拭子涂抹法进行采样 ,送检验室培养 ,观察细菌菌落总数。Ⅱ类环境 (产房、供应室无菌区、ＩＣＵ等 )≤ 5ｃｆｕ/ｃｍ2 为合格 ;Ⅲ类环境 (注射室、急诊室、普通病房等 )≤ 1 0ｃｆｕ/ｃｍ2 为合格 ;Ⅳ类环境 (传染科及病房 )≤ 1 5ｆｕ/ｃｍ2 为合格[1] 。1 .2　室内空气的…     

医护人员手带菌的监测与分析

对３０名医生、３６名护士和１０名护工共计７６人次的手进行了手带菌数的调查分析。结果医生检出菌落数５０～５７０ｃｆｕ／ｃｍ２,超标１４人,不合格率４６％;护士检出菌落数为０～４５５０ｃｆｕ／ｃｍ２,超标１９人,不合格率５２．７％;护工检出菌落数２０～２２ｃｆｕ／ｃｍ２,全部不合格。提示院内感染的发生与医护人员的手带菌密切相关。医护人员应严格按规定认真正确洗手。     

100例临产孕妇阴道细菌谱调查

1　对象和方法1 1　对象　随机选取 1998年 7月～ 11月入住产科的 10 0例临产孕妇。孕妇平均年龄 (2 7± 0 5)岁 ,平均孕周 (39± 1)周。未破水 ,子宫颈口扩张<2ｃｍ ;分娩前 2周未应用抗生素 ;分娩前四周未做阴道检查 ;怀孕 30周后无性生活史。1 2　方法　在清洁环境下 (非致病菌 <0～ 2个 / 2 0ｃｍ2 ) ,用阴道拭子在无菌操作下采集阴道后穹隆处分泌物 ,标本立即送微生物科做常规细菌培养。2　结果　见附表。附表　临产孕妇阴道细菌分布情况菌　　名菌株数百分比 (% )条件致病菌　表皮葡萄球菌 5 0 3 5　肠球菌属 1913 3　其它酵母菌 5 …     

医院X线机细菌污染情况及其消毒效果的调查

对本院Ｘ线机检查台的扶手及台面、操作台按键的染菌情况进行检测，结果发现：Ｘ线机染菌情况严重，消毒前三者的菌落数分别为２１×１０４ｃｆｕ／ｍ２、１８×１０４ｃｆｕ／ｍ２、１９×１０４ｃｆｕ／ｍ２，严重超标（正常值＜８×１０４ｃｆｕ／ｍ２）；应用体积分数为０．３％过氧乙酸消毒后，三者的菌落数分别为６×１０４ｃｆｕ／ｍ２、４×１０４ｃｆｕ／ｍ２和６×１０４ｃｆｕ／ｍ２，明显下降（Ｐ＜０．００１）。提示Ｘ线机可以作为引起院内感染的又一途径，应用体积分数为０．３％过氧乙酸消毒，可以有效地防止该感染途径所产生的院内感染。     

妇产儿医院感染监测不合格结果分析

妇产儿医院感染监测是防止妇女儿童院内感染的重要手段。虽然从各环节、利用各种措施尽量作好感染监控 ,但仍出现不合格的现象。现分析如下。1　材料与方法1.1　 1998年 6月至 1999年 12月 ,每月对各临床科室的空气、物体表面、工作人员的手及使用中的消毒液四项进行监测 ,其监测取样由感染管理办公室专职护士执行 ,在检验科进行细菌学检测。应用描述及χ2 检验进行统计学分析。1.2　结果判断标准 :重点科室空气的含菌标准为 <2 0 0 CFU/m3;普通科室为 <5 0 0 CFU/m3。手部细菌标准是 <5～ 10 CFU/ cm3,且未检出致病菌。物体表面的含菌…     

医院X线机细菌污染情况及其消毒效果的调查

对本院Ｘ线机检查台的扶手及台面、操作台按键的染情况进行检测、结果表现：Ｘ线机染菌情况严重，消毒前三的菌落数分别为２１×１０＾４ｃｆｕ／ｍ＾２，１８×１０＾４ｃｆｕ／ｍ＾２１１９×１０＾４ｃｆｕ／ｍ＾２，严重超标。     

肝癌破裂六例报告

1　资料与方法1)　一般资料 :本院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 3月共收治原发性肝癌自发破裂 6例 ,均为男性 ,年龄 35～ 5 9岁。所有病例均无外伤史 ,有乙肝病史。其中 2例就诊前已确诊为原发性肝癌 ,其余以外科急腹症收入本院住院。 6例术前行腹腔穿刺 ,抽吸出不凝固血液 ;Ｂ超检查 :所有病例腹腔大量积液 ,5例右肝占位 ,1例左肝占位。术中探查所见 :肝硬化结节 0 .5～ 1.0ｃｍ ,脾肿大 1例 ,门静脉主干未见癌栓。肿瘤位于Ⅳ段和Ⅶ段者各 1例 ,直径大小约 4.0～ 6 .0ｃｍ ;Ⅴ段和Ⅵ段各 2例 ,直径约 5 .5～ 7.0ｃｍ。2 )　治疗方法 :根据术前…     

早期低位直肠恶性肿瘤的局部切除术(附18例报告)

作者对本院 1989年 8月～ 1999年 8月经治的早期低位直肠恶性肿瘤局部切除的 18例病例进行疗效分析 ,并就其诊断及治疗的有关问题进行探讨。1　临床资料本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 31～ 74岁 ,平均年龄 4 9岁 ;肿瘤病灶距肛缘上 4～ 6ｃｍ ;位于前壁 5例 ,侧壁 4例 ,后壁 9例 ;病灶大小 0 5ｃｍ×0 8ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,其中病灶直径 <1ｃｍ者 5例 ,1ｃｍ～ 2ｃｍ者 6例 ,2ｃｍ～ 3ｃｍ者 5例 ,3ｃｍ～ 4ｃｍ者 2例 ,绝大多数为无蒂 ;组织学分型 :类癌 3例 (浸润粘膜肌层 1例 ,粘膜下层 2例 ) ,绒毛状、管状腺瘤癌变者 11…     

不同胶布固定气囊导尿管的效果比较

气囊导尿管一般会阴部不需固定 ,只在大腿内侧固定即可。但部分意识不清的躁动患者由于肢体活动 ,常发生导尿管脱落的现象。为此笔者从 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月对12 0例留置导尿管患者使用不同胶布固定 ,对其效果作了对比 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象与分组　本院神经外科患者 12 0例 ,随机分为 4组 ,每组 30例 (均男、女各 15例 ,意识状况清醒和昏迷各 15例 ) ,均留置气囊导尿管 5ｄ以上 ,分别采用 4ｃｍ× 13ｃｍ氧化锌胶布、2 .5ｃｍ× 9ｃｍ 3Ｍ丝绸胶布、1ｃｍ× 13ｃｍ 3Ｍ纸胶布、1ｃｍ× 13ｃｍ氧化锌胶布固定。1.2…     

带蒂筋膜皮下组织修复手指皮肤缺损(附12例报告)

20 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们应用筋膜皮下组织翻转 ,植皮修复手指软组织缺损 12例 ,并获得优良的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例 ,均为男性 ,年龄 18～ 30岁。致伤原因 :高速电动木工刨 ,10例手指 ,2例右手指。指皮肤缺损致骨质或肌腱外露 ,面积最大 2ｃｍ× 1ｃｍ ,最少 1ｃｍ× 0 .8ｃｍ。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　在创面附近正常皮肤区域 ,或创口一侧缘的正常皮肤区域设计皮下组织瓣 ,其长宽比例一般在 3:1左右。筋膜蒂是组织瓣提供血的关键 ,一般应与筋膜同宽 ,不应少于组织瓣宽度的 2 3。组织瓣长度…     

脑血管病医院内感染的目标性监测

脑血管病 (ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＶＤ)患者医院内感染 (ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ,ＮＩ)严重影响疾病的预后。ＣＶＤ患者以老年人为主 ,随着人口高龄化 ,其发病率呈上升趋势。目前我国ＮＩ发生率达 2 6 .0 2 % ,其中医院内获得性肺炎 (ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＮＰ)占 4 7.6 % 〔1〕。为降低ＣＶＤ患者ＮＩ的发生率 ,现将我院目标性监测的方法和结果报道如下。1　对象与方法1.1　监测对象　研究组为本院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月神经内科住院脑血管病患者 4 5 4例 ,其…     

手术室护工岗前培训探析

目的:加强手术室护工管理,降低医院感染率.方法:强化护工素质教育、医院感染知识的培训,规范操作规程.实现目标管理及制订严格的奖惩制度.对手术室空气、护工清洁手指、清洁物品表面进行每月细菌培养,根据所得结果进行相应的督察.结果:空气检测、护工手指细菌检测、清洁物品表面细菌检测数均有不同程度的降低.结论:加强护工岗前管理,制订合理的规章制度和工作职责,强化知识培训,严格监督考查,在控制医院感染中起非常重要的作用.     

安定溶液直肠给药抗惊厥60例疗效分析

我们于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,应用安定溶液直肠内注入治疗小儿高热惊厥 ,止痉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　观察对象 :均为我院门诊及住院患儿 ,共 1 0 0例 ,其中男 68例 ,女 32例 ,年龄 8个月～ 5岁 ,均符合高热惊厥的诊断标准 ,并除外颅内感染 ,严重脱水及呼吸明显异常者。随机分为安定溶液直肠给药组 60例 ,静脉注射组 40例。1 2　治疗方法 :安定直肠给药组采用 6ｃｍ长 1 2 #氧气导管从肛门插入约 2～ 3ｃｍ ,注入安定剂量 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ;静脉注射组剂量为 0 2～ 0 3ｍｇ/ｋｇ ,其余治疗如吸氧 ,物理…     

换药室感染监控体会

换药室承担情创、换药等工作。换药是对经过初期治疗的伤口进一步的处理及外伤后伤口的情创包扎。为了使无菌伤口保持无菌．避免感染伤口加重感染或感染新的细菌的目的，对换药室进行感染管理是十分必要的．本人的体会是。1严格监测1．1本院成立院内感染管理科，由专人负来对院内感染的监控工作．经常下基层进行监测。1．2换药室指定监测人员配合感染管理工作每月进行空气培养．医务人员手指细菌培养．消毒液培养以监测清洁、消毒、灭菌措施是否符合卫生标准。96年度培养结果为：空气培养16～468CFU／cm3；医务人员手指0～scFu／cm’；消…     

婴幼儿肺炎并发心力衰竭54例治疗体会

婴幼儿肺炎并发心力衰竭是一种常见的急症 ,需要紧急处理。本院综合治疗该急症 5 4例 ,取得良好疗效 ,现将其总结如下。1 临床资料5 4例婴幼儿肺炎 ,男 33例 ,女 2 1例。年龄 <6月 32例 ,6月～ 1岁 14例 ,1～ 3岁 8例。体征　心率 :婴儿 ,≥ 180次 /分 2 6例 ,≥ 16 0次 /分 2 0例 ;幼儿 :≥ 180次 /分 5例 ,≥ 16 0次 /分 3例 ;呼吸 :婴儿 ,≥6 0次 /分 30例 ,≥ 5 0次 /分 16例 ;幼儿 ,≥ 6 0次 /分 2例 ,≥5 0次 /分 4例 ;≥ 40次 /分 2例。肝脏 (以肋下为准 ) :婴儿 ,≥ 2ｃｍ 4例 ,≥ 3ｃｍ 2 8例 ,≥ 4ｃｍ 14例 ;幼儿 ,≥ 2ｃｍ 1例 …     

射频治疗头颈部血管瘤25例报告

20 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月我科使用射频治疗头颈部血管瘤 2 5例 ,经临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 3月～ 6 8岁 ,病程 2 0天～ 2年。其中耳廓 2例 ,鼻尖 2例 ,右侧鼻翼和颊部各 1例 ,鼻腔 15例 ,咽后壁 1例 ,舌部 1例 ,颈部 2例。瘤体大小约 0 .7ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ～5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,均未接受过任何治疗。根据病史、体征或穿刺 ,2 5例均明确诊断为血管瘤 ,其中毛细血管瘤 19例 ,海绵状血管瘤 6例。1.2　治疗方法选用ＳＨＰ -ⅡＡ型五官科射频治疗仪 (广州华…