蛛网膜下腔出血再出血24例临床分析

蛛网膜下腔出血再出血临床并非少见 ,且死亡率高 ,本文总结 2 4例再出血病人 ,并结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 13～ 71岁 ,平均 5 3 4岁 ,发生 2次出血者 2 1例 ,3次出血者 3例 ,首次出血 2 4例均经腰穿证实 ,再出血 10例做腰穿证实 ,2 4例中 18例做ＣＴ检查 ,5例正常 ,2例三脑室以下粘连 ,2例胶质瘤 ,1例左额叶软化灶 ,1例右顶叶软化灶 ,2例小脑半球血肿 ,1例左前交通动脉瘤 ,1例后交通动脉瘤 ,3例左额叶血肿及双额颞叶蛛网膜下腔出血。1 2　发病诱因　 2 4例中首次出血诱因 :7例在…     

高血压脑出血再出血10例报告

高血压脑出血再次出血,国内经 CT 证实专题报道极少,现将我们遇到的10例报告如下。临床资料1.一般资料本组10例中男5例、女5例,年龄41～50岁3例,51～60岁3例,61～70岁4例。发生2次出血者9例,3次出血者1例。首次出血6例系经 CT 证实,4例经腰穿证实。再次出血均经 CT 证实。本组既往均有高血压病史。再发的诱因多在劳累、吃饭、饮酒、活动中发病。2.临床症状及体征首次出血意识清楚6例,浅昏迷3例,深昏迷1例;呕吐咖啡样物1例;不完全偏瘫6例,完全偏瘫4例。第二次出血意识清楚2例,浅昏迷3例,深昏迷5例;呕吐咖啡样物4例;不完全偏瘫2例,完全偏瘫4例,四肢瘫4例;去脑强直3例。第二次出血距首次出血的时间分布如下:<3天3例,3个月～1年5例,7年     

自发性蛛网膜下腔出血再出血的预防护理

本文收集 1990～ 1998年我院收治的 15 8例自发性蛛网膜下腔出血 ,其中 3 2例通过腰穿和ＣＴ等检查证实发生再次出血 ,发生率 2 0 3 %。现将自发性蛛网膜下腔出血再出血的原因分析及护理总结如下。1　临床资料3 2例患者 ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 15～ 75岁 ,其中 41～ 60岁占 5 3 1,第 2次出血 2 6例 ,第 1～ 2次出血间隔 7天～ 10 2个月 ,其中 14天内 8例 ,15～ 3 0天 15例 ,1年以上 3例 ,6例发生第3次出血。2　再出血诱因分析　　 3 2例再出血的病人便秘者 9例 ,情绪波动 11例 ,起床活动9例 ,肺部感染 2例 ,无明显诱因 1例。自发性蛛网…     

高血压脑出血患者再出血32例报告

1　临床资料与方法1992～ 1999年共收治高血压脑出血患者 3 2 8例 ,其中再出血患者 3 2例 ,占 9.8%。 3 2 8例中 ,男 186例 ,再出血 15例( 8.1%) ,女 14 2例 ,再出血 17例 ( 12 .0 %)。仅 1次出血者2 96例 ,按份随机抽取 4 0例与再出血组对比 ,1次出血组发病年龄 3 8～ 92岁 ,平均 69.7岁 ,发病高峰 60～ 69岁 ,再出血组首次出血年龄 4 9～ 74岁 ,平均 5 2 .4岁 ,发病高峰 5 0～ 5 9岁 ,再次出血年龄 5 1～ 77岁 ,平均 61.2岁。再次出血距首次出血时间 1个月～ 7年 ,平均 2年 8个月 ,其中 2年以内占62 .6%。发生 2次出血 2 9例 ,3次者 3例。…     

蛛网膜下腔出血再出血22例报告

<正> 一、一般资料:所有病例均为急诊或住院病人经腰穿及CT证实为SAH者,有因再出血而就诊者,有住院后再出血者。两次出血者9例,三次出血者11例,4次出血者1例,7次出血者1例。其中男8例,女14例,年龄在24岁至66岁,6例经MRA证实为     

自发性脑叶出血10例的CT与临床

脑叶出血是指皮质下发生的出血。我院自1986年8月至1987年4月经CT扫描诊断为脑叶出血的共10例,现就其临床表现和CT表现分析如下: 临床资料 1.一般资料:本组10例中,男性6例,女性4例,男女之比为1.5∶1。年龄为16～77岁,其中16～30岁4例,57～77岁者6例,发病至CT扫描时间1天者4例,2～5天者4例,10～13天者2例。发病诱因有日常活动中起病者8例,睡眠中起病者1例,排便时起病者1例。 2.临床表现:入院时血压高者(>140/90mmHg)7例,其中3例有高血压病史,其年龄均在57岁以上。余4例既往无高血压病史,年龄在30     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血21例报告

我们于 1995年以来 ,采用生理盐水多次少量脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2 1例 ,取得了良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中男 13例 ,女 8例 ,年龄 3 0～ 71岁 ,平均 5 2 5岁 ,发病后 2 4ｈ入院者 18例 ,1～ 3天 3例 ;发病前无症状 13例 ,合并高血压 10例 ,冠心病 6例 ,所有病例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征 ,部分有短暂意识丧失 ,入院后立即行头颅ＣＴ确诊 ,所有患者腰穿均为均匀血性ＣＳＦ。首次ＣＳＦ置换在发病 2 4ｈ内者 10例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,48～ 72ｈ 2例。1 2　治…     

甘露醇对自发性脑出血患者再出血的影响

临床与头颅CT动态观察已经证实 ,部分脑出血患者发病后一段时间内 (尤其是 6h内 )还存在再出血。其发生机制及相关因素目前正在探讨中。为了观察甘露醇对脑出血后再出血的影响 ,我们自 2 0 0 0 0 6～ 2 0 0 3 0 6对头颅CT确诊的 182例发病在6h以内的脑出血患者随机分组进行对比观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料1 1 1　甘露醇组 :92例 ,男 5 3例 ,女 39例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均5 8 76岁。既往有高血压病史 5 7例 ,糖尿病史 13例 ,卒中史 6例。首次头颅CT检查时间 :发病 1～ 3h 76例 ,4～ 6h 16例。出血部位 :壳核 5 …     

腰穿脑脊液置换加鞘内注射尿激酶治疗脑室及蛛网膜下腔出血43例

我们于 1997～ 2 0 0 0年 4月应用腰穿脑脊液置换加鞘内注射尿激酶治疗脑室及蛛网膜下腔出血 43例 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 3例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 83岁 ,平均 5 4岁。有高血压病史者 33例 ,糖尿病史者 12例。均系首次发病 ,1～ 5天内经ＣＴ及腰穿确诊。1 2　发病形式及临床表现　活动状态发病 37例 ,安静发病 6例。头痛 35例 ,呕吐 2 7例 ,不同程度意识障碍 2 5例 (昏迷 2例 ) ,颈硬 39例 ,瞳孔不等 6例 ,不同程度肢体瘫痪 31例 ,癫痫发作 3例 ,眼底出血 8例 ,发热 15例。1 3　ＣＴ表现　 43例均行…     

蛛网膜下腔出血继发癫痫分析及治疗

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)继发性癫痫 (ＥＰ)是影响ＳＡＨ死亡重要因素之一。其ＥＰ发生率为 11 2 % 〔1〕、19 3 5 % 〔2〕,病死率为45 4% 〔1〕、5 0 0 % 〔2〕。本文旨在通过对ＳＡＨ后ＥＰ的分析 ,探讨其发生机制及治疗措施。1　资料和方法1 1　病例选择　选择 1992年 2月～ 2 0 0 0年 6月我科收治的 2 3 1例病人。男 186例 ,女 45例。年龄 16～ 61岁 ,平均 (4 3± 2 3 )岁。入选标准 :①首次发病早期入院 ,按各类脑血管疾病诊断要点〔3〕而确诊为ＳＡＨ的病人 ;②均经ＣＴ、ＭＲＩ或腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)呈血性证实的病人 ;③只有轻度…     

枕叶出血40例临床与CT分析

我院自1984年8月至1991年2月共收治经CT证实为自发性枕叶出血40例,本文重点讨论其临床和CT诊断等问题。临床资料一、一般资料:男23例,女17例。年龄15～87岁。高血压病,入院时血压高于21.28/12.64kPa者17例,占42.5％,有痴呆病史者4例。有白血病及原发性血小板减少性紫癜各1例。心脏瓣膜植换术后服华法令抗凝治疗者1例。二、发病形式及入院时的临床表现:本组病例均急性起病,其中活动中发病者18例,安静状态下发病者22例。8例因昏迷及眼疾未行视野检查,5例忽略视野检查。三、腰穿检查16例,脑脊液压力增高在19.6kpa以上者6例。外观呈均匀一致血性者7例,黄色3例,无色透明者6例。四、脑血管造影5例,3例提示枕叶动静脉畸形(AVM),2例正常。     

蛛网膜下腔出血29例临床分析

1　一般资料2 9例均为我院 1996年 1月～ 1999年 12月间住院患者 ,男10例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 5 3 5岁。全部均有头颅ＣＴ和 /或腰穿脑脊液实验室检查证实。既往有高血压病史 9例 ,偏头痛史 7例 ,发病时 2 1例血压高于正常 ,最高 2 8/2 3 5ｋＰａ ,8例血压正常。2　临床表现2 9例均急性起病 ,2例为第 2次发病 ,其中活动中起病 19例 ,安静状态下起病 8例 ,2例被发现时已昏迷。主要症状 :头痛、恶心、呕吐 2 9例 ,意识障碍 17例 ,癫痫发作 4例 ,上消化道出血 5例 ,运动障碍 2例 ,颈强有抵抗 2 4例 ,脑膜刺激征阳性 2 1例 ,脑…     

再发性脑出血31例分析

再发性脑出血的发生率各家报道不一 ,我院自 1998～ 2 0 0 1年收治经CT证实的 31例再发性脑出血 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 31例中男 2 2例 ,女 9例。首次出血年龄 42～71岁 ,平均 5 4岁 ;第 2次出血年龄 45～ 76岁 ,平均 5 7 4岁。 2次出血间隔时间为 2个月～ 3年 ,平均 15个月。1 2　症状及体征　首次出血表现偏瘫 15例 ,头痛 6例 ,偏侧肢体麻木 4例 ,偏盲 2例 ,抽搐 4例 ,全部病例血压均增高 ,其中 18例有高血压病史。第 2次出血表现偏瘫 11例 ,头痛 6例 ,肢体麻木 1例 ,偏盲 2例 ,抽搐 4例 ,血压增高者 13例。1 3　CT…     

脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血33例疗效观察

我科于 1996-0 5～ 2 0 0 1-0 6,在常规治疗的基础上 ,同时应用腰穿脑脊液置换并配合椎管内注射地塞米松治疗原发性蛛网膜下腔出血 3 3例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 74例原发性蛛网膜下腔出血病例均符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》〔1〕,并经腰穿证实。随机分为两组 :治疗组 3 3例患者中男 19例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 43 2岁 ;对照组 41例患者中男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 3 0～ 78岁 ,平均 42 6岁。两组统计学检验无明显差异 ,具有可比性。1 2　方法　两…     

胼胝体出血（附6例分析）

在头部CT问世之前,临床上诊断胼胝体出血实属困难。本文报道了近年来我们收治经头部CT扫描证实的6例胼胝体出血,并予以讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 男3例,女3例。发病年龄31～65岁,平均年龄48.7岁。既往有高血压史3例,蛛网膜下腔出血史2例。从发病到入院时间2～36h者5例,27d者1例。     

60例蛛网膜下腔出血的临床与转归

颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，称蛛网膜下腔出血（SAH）。分原发和继发两种，本文对60例原发性蛛网膜下腔出血进行分析。一、一般资料：全组60例，男性36例，女性24例。年龄21～72岁之间。发病者均在起病后一周内就诊。动态起病（劳累、情绪激动、看电视、用力大便）48例，静态或无诱因起病12例。二、临床表现：本组60例病人中首发症状为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性者巧例，头晕5例，精神障碍3例。意识丧失6例。抽搐1例。所有病例均经头颅gy证实为SAH，部分同时做腰穿见均匀一致的血性脑脊液。三、治疗及结果：发病后绝对卧床休息3…     

脑脊液检测对隐性创伤性蛛网膜下腔出血的诊断价值

首次脑ＣＴ平扫无异常改变的隐性创伤性蛛网膜下腔出血极易被误诊和延误诊断 ,甚至漏诊。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治 2 6 7例创伤性蛛网膜下腔出血病例 ,其中首次脑ＣＴ平扫无异常改变的隐性蛛网膜下腔出血 2 5例 ,均通过腰穿刺脑脊液检查而明确诊断。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄最小 12岁 ,最大为 6 2岁 ,平均 5 2 3岁 ;受伤原因 :车祸伤 18例 ,跌伤 6例 ,打伤 1例 ;入院时间 :受伤后 3ｈ入院者 15例 ,受伤后 3～ 6ｈ内入院者 10例 ;首次脑ＣＴ平扫表现 :均无异常改变 ;临床特点见表 1。1 2　方法…     

蛛网膜下腔出血后的血压变化导致脑梗死的原因分析

本文对 78例原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)病人的血压变化而导致脑梗死的原因进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例ＳＡＨ患者为我院 1990年至 1999年间神经内科住院病人 ,均经头颅ＣＴ及腰穿确诊。男 45例 ,女 3 3例 ,年龄 18～ 76岁。入院后患者收缩压 <18ｋＰａ者 2 1例占2 6 9% ,为观察组 ;收缩压≥ 18ｋＰａ者 5 7例占 73 1% ,为对照组。1 2　脑梗死的诊断及病变部位　 13例病人中 ,出现意识障碍或加重者 4例 ,出现有定位体征者 9例。发病后均经头颅ＣＴ证实为脑梗死 ,且排除再出血。病变部位 :1例为额叶 ,1例…     

蛛网膜下腔出血并发低钠血症14例临床分析

低钠血症是蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)的常见并发症 ,是决定本病预后的危险因素之一。本文结合病例 ,对其发生率 ,发生机制及对预后的影响作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院神经内科共收ＳＡＨ病人 5 2例 ,并发低钠血症 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 4～76岁。本组病例的诊断除依据病史、体征外 ,均经ＣＴ及腰穿证实 ,其中 3例经脑血管造影确诊为动脉瘤。1 2　低钠血症的诊断　依据 1次以上清晨空腹血清钠 <13 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中血清钠 13 0～ 13 5ｍｍｏｌ/Ｌ者 1例 ,12 5～ 12 9ｍｍｏｌ/Ｌ者 7例 ,…     

21例脊髓血管畸形的临床和手术疗效分析

我院1974～1982年经手术和病理证实脊髓血管畸形21例,现分析如下: 资料 一般资料 男12例,女9例。年龄6～60岁。病变位于颈段4例,胸段16例(胸~(1～2)8例),腰段1例。单纯分布于脊髓背侧11例,腹侧3例,同时累及脊髓背、侧和前方7例。根痛19例,其中9例为首发症状。伴发蛛网膜下腔出血和髓内血肿者各1例。发病诱因为外伤5例,发热2例,妊娠1例。月经期症