肝癌破裂出血行肝癌手术切除疗效分析

目的：探讨肝癌破裂出血行肝癌手术切除的疗效。方法：20例肝癌自发性破裂出血患者,12例肝癌破裂出血患者行肿瘤手术切除,包括不规则肝叶肝段切除术、半肝切除术等;8例患者行肝动脉栓塞治疗。结果：肝癌切除手术组12例围手术期均未发生严重外科并发症,术后1年、2年和3年存活分别为11例（91.7%）、8例（66.7%）和6例（50%）;肝动脉栓塞组8例术后1年、2年和3年生存分别为4例（50.0%）、2例（25.0%）和1例（12.5%）;两组1年、2年、3年生存率比较,差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：治疗肝癌破裂出血首选肝癌切除术,不仅可以彻底有效止血,同时可以切除肿瘤,提高存活率。     

104例肝癌破裂出血治疗结果分析

目的：探讨肝癌破裂出血的临床处理。方法回顾性分析2001年1月至2014年12月在西南医科大学附属医院接受治疗的104例临床资料。结果小肝癌（＜5 cm ）11例,大肝癌（＞5 cm ）93例。手术切除治疗31例,介入方式止血44例,5例因肝衰竭死亡;非手术治疗29例,11例死亡,18例放弃医治出院。随访22例中小肝癌破裂出血手术切除肿瘤者,术后生存1～10年;8例巨大肝癌破裂出血者术后生存5～13个月;局部填压止血＋肝动脉结扎1例巨大肝癌破裂,术后34 d死于肿瘤再次破裂。介入治疗16例获得随访,14例生存3～10个月,2例分别生存3、5年。非手术治疗组未获随访。结论肝癌破裂出血局部及全身情况允许,应力争外科切除肿瘤,条件不具备则可介入方法治疗。     

原发性肝癌破裂出血28例诊治体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血诊治体会.方法回顾分析我院2000年6月至2010年6月28例原发性肝癌自发破裂出血的临床资料.结果8例行手术治疗,其中肝叶切除2例,6例好转出院,2例术后3-4天死于多脏器功能衰竭,另有20例患者接受了非手术治疗,其中保守疗法16,好转11例,5例自动出院,行肝动脉介入栓塞治疗4例,均止血成功.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,对不能手术切除者,可行肝动脉介入栓塞治疗.     

肝癌破裂修补术后的再手术治疗

目的探讨原发性肝癌破裂修补术后再次手术治疗。方法回顾分析一年内收治5例原发性肝癌破裂修补止血术后，在我院进行第二次手术治疗的情况。结果5例患者中男性4例，女性1例，在当地医院均为急诊手术修补缝合肝癌破裂出血处。术后行TAE术3例。肝肿瘤位于右肝叶2例，中肝叶1例，左肝叶1例，左尾状叶1例。手术方法：右肝叶切除2例，左肝叶切除1例，左尾状叶切除1例，中肝叶切除＋胆囊切除＋腹腔种植性切除1例，同时进行腹内注入化疗药物。随访：1例于术后半年死于肝内转移，肝功能衰竭，2例半年后均死于腹腔内广泛转移，余2例目前仍存活（生存期28个月）。结论原发性肝癌破裂修补术后若肝功能良好，病灶局限并且病灶能切除者应争取第二次手术切除病灶，清理腹腔转移灶，同时进行腹腔清洗和腹腔化疗，以达到延长患者生存期的目的。     

复发性肝癌自发性破裂出血急症手术治疗11例体会

目的 探讨复发性肝癌自发性破裂出血不同手术治疗方案选择.方法 回顾性分析1 993年5月至2009年10月复发性肝癌自发性破裂出血11例急诊手术治疗资料.结果 全组11例,其中行复发肿块切除5例,左外叶不规则切除3例,1例止血速即纱填塞破裂口加缝合压迫止血,1例肝动脉结扎加止血速即纱填塞破裂口加缝合压迫止血.1例肝右后叶巨大复发肿瘤因空洞较大以上方法均无效直接用长条绷带纱布压迫空洞止血.3例同时切除了其他复发的但未破裂的包块.其中1例术中死亡.1例术后2天死亡,其余9例抢救成活.结论 复发性肝癌自发性肝癌出血,尽管手术风险很大,预后十分不良,但最好方法是如有可能是应及时争取手术,对既不能行手术切除,又不能行肝动脉结扎者或肝动脉结扎后仍出血者,可行纱布压迫止血术.总之,复发性肝癌破裂出血的病人,要迅速而准确做出诊断,积极纠正抗休克,果断的制定出治疗方案,选择简单而有效的手术方术,迅速可靠止血,术后严密观察病情,预防并发症发生,使复发性肝癌破裂出血的救治达到最佳疗效,降低了死亡率,临床上取得满意效果.     

急诊经肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的临床体会

目的探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入的临床疗效。方法回顾性分析采用介入栓塞技术对我院16例原发性肝癌破裂出血的治疗情况。结果本组病例均行TAE获得有效止血。其中2例获得Ⅱ期手术治疗，1例因术前失血过多而死于肝功能衰竭，13例多次介入肿瘤缩小。一年存活率为37．5％（6／16）。结论介入栓塞治疗急诊肝癌破裂出血创伤小，适应证广，临床疗效确切，可作为急诊肝癌破裂出血的首选治疗方法。     

原发性肝癌破裂出血的手术治疗(附47例分析)

目的 探讨原发性肝癌破裂出血手术治疗的方式和效果.方法 回顾该医院2000～2010年47例手术治疗的原发性肝癌破裂出血患者的临床资料,并对手术治疗的方式、时机和效果进行分析.结果 47例均有急性上腹部疼痛,42例有弥漫性腹膜炎,45例腹腔穿刺呈阳性,47例超声检查均提示腹腔积液.47例均行手术治疗 ;手术时机:入院后3～37 h不等 ;手术方式:其中不同方式的肿瘤切除27例,其他20例行网膜、纱布等止血材料填塞缝合止血,和/或辅以肝固有动脉结扎或患侧肝动脉结扎 ;围手术期死亡2例,自动出院1例.结论 急诊手术切除肿瘤是该病最有效的治疗方法,对不能切除的破裂肿瘤可以选择网膜、止血纱布等压迫缝合止血和/或辅以肝动脉结扎术.     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗特点。方法回顾性分析。26例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料。结果15例肝叶切除术患者术后生存2～36个月,平均16个月,2个介入治疗患者术后生存1例27个月,1例45个月。结论原发性肝癌破裂出血患者手术切除肿瘤是最佳治疗方法,患者身体条件差时可以选择介入治疗止血。     

原发性肝癌破裂出血15例诊治体会

目的：探讨原发性肝癌破裂出血的早期诊断，评价各种手术方式及疗效。方法：对近十年经治的15例原发性肝癌破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：术前能确诊者均行B超或CT检查。肝切除6例，有3例存活18个月以上。肝固有动脉结扎2例，局部填塞止血2例，均于术后1个月内死亡。结论：B超或CT是原发性肝癌破裂出血术前最有价值的诊断方法。治疗以肝切除效果最好，肝固有动脉结扎和局部填塞止血效果最差，选择性肝动脉分支结扎和瘤内无水酒精注射疗效介于两者之间。     

肝癌破裂出血的治疗选择与疗效评价

目的分析原发性肝细胞肝癌破裂出血的治疗方法及效果。方法回顾16例肝癌破裂出血的临床资料。手术切除肿瘤和术后经肝动脉介入栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE);姑息治疗方法为术中结扎肝动脉、缝扎或纱布填塞压迫止血及术后经肝动脉介入栓塞化疗。术后随访1年以上。结果肝切除术9例,姑息性治疗7例。肝切除手术死亡率为11.1%,姑息治疗手术死亡率为28.6%,两者无显著性差异(P>0.05)。术后1年存活率肝切除术为77.8%,明显高于姑息治疗14.3%(P<0.05)。术后行TACE治疗1年存活率高于未行TACE治疗(P<0.05)。结论肝癌破裂出血急诊治疗肿瘤切除预后优于姑息治疗,术后TACE可降低肝癌复发及转移发生率,延长生存期。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗。方法:回顾性分析总结本院11年来收治15例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料。结果:行肝切除4例,肝动脉结扎加局部缝合止血4例,局部缝合加填塞止血4例,保守治疗3例,术后生存小于12月8例,12月-18月4例,19-24月2例,大于3年者1例。结论:肝切除术不但可以彻底有效止血,而且可以切除肿瘤达到根治目的,是首选方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法选择

目的总结原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法选择及疗效。方法回顾性分析2005年1月~2008年12月收治的32例非保守治疗的原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果开腹手术组19例,2例死于术后并发症;介入治疗组13例,无围手术期死亡。一期及二期根治性手术15例中生存2年内者7例,超过2年者6例,失访2例：姑息止血治疗组13例生存期均为2年内。结论①介入治疗止血满意,并为后续的根治性手术创造条件;②急诊手术具有一定的盲目性,围手术期并发症多,死亡率高;③术后生存期以根治性手术切除为佳。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的：总结原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗经验。方法：17例病人均行手术治疗。9例行单纯肝破裂缝合止血,2例缝合止血并术后行肝动脉插管化疗,1例行缝合并肝动脉结扎出血,5例行肝叶切除术。结果：17例病人的出血术后均得到有效控制。单纯缝合止血者术后半年内死亡,肝叶切除术者存活1年以上。结论：肝癌自发破裂出血的远期疗效取决于早期正确诊断,即刻支持治疗,及时手术止血,适时肝癌切除术后定期随访。     

原发性肝癌破裂出血的外科处理

目的：总结原发性肝癌破裂的手术治疗经验。方法：本组18例原发性肝癌出血患者均经手术治疗，其中急诊手术15例，限期手术3例。行根治性局部切除9例，左外叶切除4例，左半肝切除2例，3例行肝动脉结扎＋纱布条压迫止血。结果：手术死亡1例，发生并发症2例。术后随访，中位生存期12个月。结论：肝癌破裂出血经积极外科处理后可明显改善预后。     

肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理

目的 探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理.方法 分析15例不能手术切除的肝癌破裂出血病人的病例资料,采用急诊肝动脉化疗栓塞术进行治疗,并落实术前术后护理.结果 本组15例患者均得以有效止血,症状改善,无一例复发出血,1例术后7天死亡,其余术后生存期均在3月以上,4例随访24个月仍存活.结论 肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法,止血迅速,创伤小,疗效确切,及时发现病情变化并落实相应治疗护理,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会.     

原发性肝癌自发性破裂出血26例临床分析

目的探讨总结肝癌自发性破裂出血的诊治经验。方法回顾性分析海口市人民医院自1992年1月～2004年5月收治26例原发性肝癌破裂出血的临床资料。结果该组原发性肝癌自发性破裂出血病例中，行肝癌切除术者，生存时间长。结论原发性肝癌破裂出血行肝叶切除和肝局部切除不但可以彻底有效地止血，而且可以达到切除肿瘤的目的，是首选的方法，是一种安全、可行的方法．如果病人情况不允许，可先行保守治疗或介入治疗（TAE），争取行Ⅱ期或延期肝切除术。而肝动脉结扎加胃网膜右静脉插管化疗，注入无水酒精等癌灶综合治疗为一种有效的辅助措施。     

中晚期肝癌破裂25例临床治疗探讨

目的：探讨中晚期肝癌破裂的原因及防治，方法：对25例肝癌破裂的原因进行分析。并探讨预防与治疗的措施。结果：3例继发性肝癌中1例行非手术治疗（2周内死于多脏器功能衰竭），2例行“TAE术”，术后已满3年仍健在。5例拒绝手术，其中2例2周内死于肝衰竭，3例发病3天后死于失血性休克，余17例行急诊手术治疗，术后平均生存18个月以上，有1例已生存3年。结论：肝癌破裂出血以原发性肝癌多见，应积极行手术止血治疗，可望获得与无破裂出血的肝癌病人相同的预后，对病情危重者，应选择简单，有效的术式，维护生命。     

肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗

目的研究原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗的方法。方法回顾性分析对16例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血。结果本组16例患者均得以有效止血。3例门静脉部分或完全阻塞患者经肝动脉栓塞（TAE）治疗后未出现肝功能衰竭。3例患者在栓塞术后3～7天内成功施行肝肿瘤切除术。13例患者明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。     

原发性肝癌破裂出血患者术后腹腔内灌注化疗的临床应用

目的讨论原发性肝癌破裂出血术后腹腔内灌注化疗的应用经验及疗效分析。方法回顾性分析我院9例肝癌破裂出血患者经手术切除治疗后行腹腔内灌注化疗的治疗效果。结果该组病例中6例死亡,其中1例化疗后1年10个月发现左上腹腔种植转移灶而再次手术,术后1年6个月再次复发,生存期4年,另5例死亡患者术后存活时间分别为9个月、11个月、1年4个月、1年5个月和2年3个月。本组死亡病例术后的平均生存期为1年9个月。3例已无瘤存活11个月、2年9个月和6年,其中1例小肝癌破裂出血患者己无瘤存活6年。结论肝癌破裂出血一般是晚期肝癌的严重并发症之一,有一部份较表浅的肝癌破裂出血后仍具有手术时机,术后腹腔内灌注化疗具有积极作用,可以延长患者生存期,降低复发率。     

肝癌破裂出血介入栓塞治疗疗效分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的方法与价值;方法13例肝癌破裂出血患者急诊介入栓塞术（明胶海绵条及颗粒）止血;结果本组13例患者,其中12例患者得到有效止血,一例患者由于肝功能太差肝衰竭死亡;其中3例患者止血2周后行肿瘤切除,10例患者术后3周-1月后再次行肿瘤介入灌注化疗及栓塞术,复查腹部增强CT肝肿瘤有不同程度缩小及坏死;结论肝动脉介入栓塞术是肝癌破裂出血行之有效的方法,可达到立即止血的目的,值得推广。