经尿道电汽化并用电切术治疗前列腺增生症

目的　探讨前列腺增生症 (BPH)更为有效的腔内手术治疗方法。方法　采用经尿道前列腺汽化电切 (TUVP)并用电切术 (TURP)治疗BPH患者 94例。结果　 91例排尿通畅 ,另 3例继续留置尿管 3～ 5d后排尿正常。术后平均 3～ 5d出院。经 3个月至 1年的随访 ,IPSS由术前 2 7 8± 2 5分 ,降至术后 7 8±0 3分 (P <0 0 1) ,MFR由术前平均 6 4± 1 8ml/s ,术后增加为 17 5± 2 5ml/s。B超测残余尿 (R)术前平均15 0± 2 4 5ml,术后平均为 19 5ml。结论　经尿道电汽化并用电切术治疗BPH取两者的优点 ,手术安全、顺利 ,创伤小 ,并发症少 ,且疗效显著。是目前治疗BPH最为有效的方法     

伊那普利治疗肾移植后红细胞增多症的临床研究

目的 :评价伊那普利治疗肾移植术后红细胞增多症 (PTE)的临床疗效及安全性。方法 :1999年 1月至2 0 0 4年 3月我院共有 3 6例肾移植术后发生红细胞增多症 ,均应用伊那普利治疗 ,观察患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积 (HCT)及血肌酐 (Scr)水平变化。结果 :3 6例患者Hb用药前为 (172± 10 6)g/L ,用药后为 (15 1±9 7)g/L ;HCT用药前 0 5 5 2± 0 0 3 9,用药后 0 493± 0 0 3 2 ;Scr用药前 (12 1± 2 6 1) μmol/L ,用药后 (12 8± 2 4 9) μmol/L。用药前 1例动静脉瘘阻塞 ,1例轻度脑血栓 ,伊那普利治疗后未见后遗症及其它症状 ;其余患者均未见严重并发症。结论 :伊那普利可有效治疗肾移植后红细胞增多症 ,无严重不良反应 ,移植肾功能也未见明显影响。     

复方高渗液抗创伤失血性休克初步研究

目的　观察高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液 (HypertonicSodiumChlorideHydroexythlstarch 4 0injection ,简称“复方高渗液”)Ⅱ期临床试验中的抗失血性休克效果。方法　选择创伤性失血性休克病人 1 5例 ,收缩压均低于 90mmHg。“复方高渗液”的输入速度 1 2 5～ 2 5mL/min ,平均 1 6 6 7mL/min。结果　输入后 4～ 5min血压即开始上升。至用药结束 ,休克病人的血压明显升高 (P <0 0 1 ) ,收缩压、舒张压的平均增幅分别为 (31 31± 9 91 )mmHg及 (9 6 2± 7 98)mmHg ;心律及呼吸也有明显改善 (P <0 0 5 ) ;病人的尿量达 (2 1 4± 1 1 2 )mL·kg-1 ·h-1 。病人平均用药量 (393 0 8± 1 0 5 4 7)mL。平均给药时间(2 3 0 8± 5 2 2 )min。观察 2 4h ,未见有不良事件发生。结论　“复方高渗液”具有良好的抗失血性休克的作用     

山莨菪碱对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用静脉滴注山莨菪碱 ( 65 4 Ⅱ )对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法 :糖尿病肾病患者分为治疗组 46例和对照组 3 9例。两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组 3个亚组。治疗组静脉滴注 65 4 Ⅱ 2 0mg ,每天 1次 ,连续 2 8d。对照组不给上述治疗。控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同。结果 :和对照组比较 ,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低 ,其中糖尿病肾病早期组尿总蛋白由治疗前的 ( 0 3 5± 0 0 5 )g/2 4h下降到 ( 0 2 0± 0 0 6)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 192± 75 )mg/2 4h下降到 ( 98± 5 4)mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能正常组尿总蛋白由 ( 3 73± 1 98)g/2 4h下降到 ( 2 3 9± 1 48)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 2 85 3± 1791)mg/2 4h下降到( 163 3± 10 90 )mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能不全组尿总蛋白由治疗前的 ( 1 90± 0 92 )g/2 4h下降到 ( 1 83± 1 0 9)g/2 4h(P >0 0 5 ) ;尿白蛋白由 ( 14 0 8± 83 6)mg/2 4h下降到 ( 1115± 5 5 6)mg/2 4h(P <0 0 5 )。结论 :短期静脉应用山莨菪碱治疗 ,对不同时期的糖尿病肾病患者均有减少尿蛋白的作     

经颅多普勒对兔颈外动脉逆行穿刺后应用山莨菪碱的脑血流速度监护

目的 :探索山莨菪碱新的给药途经 ,更安全而有效地改善脑血流循环。方法 :解剖、显露兔颈外动脉 ,穿刺、插管逆行至颈总动脉内 ,结扎颈外动脉 ,以 1μg/ kg/ min缓慢推注山莨菪碱稀释液。用 4MHz脉冲 TCD探头动态监护脑血流速度 ,以大脑中动脉收缩期和舒张期血流速度 (Vs,Vd)为观察指标。结果 :正常值 Vs=(35 .7±6 .8) cm/ s,Vd=(2 3.5± 3.6 ) cm/ s。注射山莨菪碱后 5 min,Vs=(46 .9± 6 .6 ) cm/ s,Vd=(2 9.7± 3.9) cm/ s,升高有意义 (P<0 .0 5 )。 1 5～ 2 0 min达高峰。 Vs=(49.3± 7.1 ) cm/ s,Vd=(31 .8± 4.5 ) cm / s,具有统计学意义(P<0 .0 5 )。 30～ 45 min后开始下降 ,5 0 min后恢复至正常范围。结论 :经颈外动脉穿刺颈总动脉内注射微量山莨菪碱可明显提高兔脑血流速度     

肾移植受者血清C-反应蛋白动态变化及意义

目的　观察肾移植受者血清 C-反应蛋白 (C- reactive protein,CRP)的动态变化 ,探讨 CRP与急性排斥的关系。方法　以透射比浊法检测 6 0例肾移植受者术前和术后不同时间血清中 CRP浓度 ,并同时检测尿素氮 (Bun)、肌酐 (creatine,Cr)的水平 ,以 5 0例健康献血者作对照。结果　肾移植受者术前 CRP水平 (2 .5 9± 0 .5 5 ) m g/L 与正常对照组 (2 .18± 0 .5 7)mg/L 相比 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,而术后 1d CRP明显升高至 (2 0 .2 1± 4 .87) mg/L,并于第 2天达峰值 (2 9.30± 6 .4 4 )mg/L,第 4天开始下降 ,至第 8天恢复至接近术前水平 (8.0 2± 1.30 ) m g/L,CRP的总体变化趋势与肾功能改善基本一致 ,发生急性排斥者的 CRP均有一个明显上升过程 ,应用免疫抑制剂冲击治疗后大部分迅速下降。结论　血清 CRP动态变化与急性排斥反应的发生及免疫抑制剂冲击治疗的效果密切相关     

肾移植术后并发急性肾小管坏死的临床分析处理和护理要点

肾移植术后并发急性肾小管坏死（ATN）是尸体肾移植术后近期常见的并发症之一。文献报导发生率高达10－60％,本文从1995～1998年6月间,在移植肾185例（均为尸体肾移植）中进行详细观察,共发生ATN14例,仅占7．5％。通过抗排异、抗感染和血液透析（简称血透）等治疗,其中绝大多数患者在术后20余天见尿,移植肾功能从ATN中恢复,获得满意肾功能。1临床资料1．1一般资料14例患者中男性8例,女性6例;年龄最大56岁,最小14岁。10例在开放血流及术后无尿,4例术后12小时有尿,尿量1000～2000ml,以后～直无尿。1．2临床表现术后第2天均出…     

肾移植与血液透析患者生活质量比较

目的 :比较血液透析与肾移植患者生活质量。方法 :对 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 5年 9月佛山市第一人民医院血透中心抽取6 5例血透 (血透组 )和 4 3例肾移植 (肾移植组 ) ,应用SF - 36量表 (theMos 36 -itemshortformhealthsurvey)评价健康相关生活质量 8个方面 ,由医学生分别对血透组 ,肾移植前 10d和肾移植后 6～ 12个月进行自评表式调查 ,(结果进行统计分析比较。结果 :血透组SF - 36量表PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH8个维度得分分别为 :6 1.0 3± 17.0 9、13.73± 2 7.5 4、6 4 .6 8± 15 .88、2 7.5 5± 14 .16、2 9..39± 18..30、5 5 .0 5± 19.6 2、5 3..9± 4 6 .83、6 5 .0 2± 17.4 0 ;肾移植组 (6～ 12个月 )SF - 36量表PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH8个维度分别为 78.82± 18.79、19.72± 2 9.0 4、72 .72± 16 .72、31.87± 16 .6 8、4 5 .87± 19.98、5 9.82± 2 0 .4 5、6 1.0 2± 4 3.2 7、6 7.87± 18.39,两者之间各维度有显著差异 (P <0 .0 1)。肾移植组生活质量明显高于血透组 ,同时肾移植前 10dSF - 36表PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH分别为 6 2 .5 4± 17.0 0、15 .6 2± 2 3.4 0、6 2 .78± 14 .75、2 6 .5 0± 14 .0 2、36 .72± 19.0 3、5 3.4 5± 17.0 6、5 3.80± 4 5 .     

同种异体肾移植尿TGF-β对远期肾功能影响的研究

【目的】探讨肾移植受者尿转化生长因子 β1(TGF β1)与移植肾远期功能的关系。【方法】1999年 8月至 2 0 0 1年 5月期间对肾移植术后满 1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF β1浓度 ,并对上述患者进行 3年以上的前瞻性观察 ,对观察期内肾功能不全的患者明确是否为慢性移植肾肾病 (CAN)。 3年后共有 12 8例完成了全程随访 ,根据术后 1年时尿TGF β1不同的浓度 ,比较其在 3年观察期内肌酐清除率 (CCr)损失量有无差异。其中有 15例诊断为CAN ,比较其在肾移植 1年时的血、尿TGF β1等与其他非CAN患者有无差异。【结果】上述 12 8例患者术后 1年时尿TGF β1浓度为 :( 136 .8～ 4 4 2 .3) pg/(mg·Cr) ;尿TGF β1浓度高的患者在 3年观察期内CCr损失量明显大于尿TGF β1浓度低的患者 ;非CAN与CAN患者在肾移植 1年时 ,尿TGF β1相对浓度分别为 ( 183.1± 4 0 .1)和 ( 397± 32 .9)pg/(mg·Cr) ,两者比较有显著性差异 ( P <0 .0 1) ,血TGF β1浓度分别为 [( 32 .2± 4 .6 )和 ( 31.8± 5 .0 )ng/ml],两者比较没有差异 ( P >0 .0 5 )。【结论】TGF β1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用 ,CAN患者在肾功能异常前尿TGF β1已显著升高 ,肾移植后早期检测尿TGF β1对远期肾功能具有预测作用     

肾移植术后病人血小板聚集功能的改变

目的　观察肾移植术后病人血小板聚集功能的变化。方法　采集枸椽酸钠抗凝静脉血 ,以自身PPP调节零点 ,在PRP中分别加入ADP、AA、Col和Adr诱导剂在搅拌磁棒的搅拌下 ,以NJY - 2四通道血液聚仪测试 5 0名健康志愿者及 5 0名肾移植病人的血小板最大聚集率 ,全部试验于离体后 4小时内测试完毕。结果　由ADP(2 .0 μmol L)、AA(1.84mmol L)、COL(2 .0 μg ml)和Adr(0 .5 4μmol L)为诱导剂诱导的血小板最大聚集率在肾移植术后病人组分别为5 9.5± 10 .2 %、82 .4± 12 .4%、73.4± 14.8%和 6 6 .9± 12 .1% ;其在正常对照组为 49.0± 13.4%、46 .9± 12 .7%、41.8±12 .8%和 5 1.4± 13.7%。肾移植术后病人由AA和Col诱导的血小板聚集功能与正常对照组比较有非常显著性差异(P <0 .0 1) ;由ADP和Adr诱导的血小板聚集功能与正常对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　肾移植病人血小板聚集功能增高导致血液循环及微循环障碍 ,增加术后血栓形成的危险 ,应当引起足够的注意和重视。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生

目的初步总结经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生(BPH)的临床体会。方法回顾性分析经尿道等离子体双极电切术治疗BPH56例的临床资料。结果术中出血少,无前列腺电切综合征(TURS)。术后随访1～12个月,术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿(PVR)分别为(26.3±3.1)分、(5.3±0.4)分、(8.2±2.3)mL/s及(165±35)mL,术后分别为(8.5±0.6)分、(1.5±0.2)分、(18.5±2.5)mL/s及(10±2)mL,无尿失禁。结论经尿道等离子体双极电切术治疗BPH具有安全性高、并发症少、疗效好、易于掌握推广的优点。     

经尿道前列腺电切、气化术并发症及防治

回顾我院 1987～ 1997年获得随访 0 .5 a以上的经尿道前列腺电切术 (Transurethral resection of the prostate,TURP)182例及 1998～ 2 0 0 2年经尿道前列腺气化术 (Transurethralvaporization of the prostate,TUVP) 2 16例 ,就其并发症产生的原因及防治方法分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 TURP组 182例 ,年龄 6 1～ 87岁 ,平均 6 9.6岁±3.97岁。病程 1～ 19a,平均 5 .7a± 2 .1a。前列腺体积 (0 .5 2×R1 ×R2 × R3) [1 ] 2 7～ 6 3cm2 ,平均 (4 0 .8± 6 .3) cm2 。国际前列腺症状 (IPSS)评分 2 8～ 35分 ,平均 (32 .9±…     

肾移植受者血清C-反应蛋白动态变化及其临床意义

目的　观察肾移植受者血清C 反应蛋白 (CRP)的动态变化 ,探讨CRP与急性排斥的关系。方法　以透射比浊法检测5 6例肾移植受者术前和术后不同时间血清中CRP浓度并同时检测尿素、肌酐的水平 ,以 5 0例健康献血员作对照。结果　肾移植受者术前CRP水平 (2 4 7± 0 5 8)mg/L与正常人对照组 (1 79± 0 6 6 )mg/L无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而术后 1dCRP明显升高至 (2 2 12± 12 78)mg/L(P <0 0 1) ,并于第 2d达峰值 (36 6 0± 14 5 2 )mg/L ,第 4d开始下降 ,至第 12d恢复至接近术前水平 (6 5 5± 4 2 0 )mg/L ,CRP总体变化趋势与肾功能改善基本一致。发生急性排斥者CRP均有一明显上升过程 ,应用免疫抑制剂冲击治疗后大部分迅速下降。结论　本检测结果提示血清CRP动态变化与急性排斥反应的发生及免疫抑制剂冲击治疗的效果密切相关。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄患者长期疗效

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)后远期疗效。方法　对 10 7例患者接受PBMV术治疗后进行随访 ,包括超声心动图和临床心功能评价 ,平均随访时间 (5 .3± 1.6 )年。结果　超声心动图的术前、术后 7天内、随诊的二尖瓣面积、左房内径、二尖瓣跨瓣压力阶差分别为 (1.0 4± 0 .2 1)mm2 、(4 6± 6 )mm、(18± 7)mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ;(1.73± 0 .2 7)mm2 、(4 4± 8)mm、(8± 4 )mmHg ;(1.6 3± 0 .2 4 )mm2 、(38± 6 )mm、(10± 4 )mmHg。术前与术后 7天内相比P <0 .0 1,术前与随访相比P <0 .0 1,再狭窄率为 10 % ,心功能改善并维持Ⅰ、Ⅱ级有 86 .9%(93例 )。结论　PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄的远期效果良好 ,未见严重并发症。     

经尿道双极汽化技术治疗高危前列腺增生症

目的 :探讨双极汽化术治疗高危前列腺增生症 (BPH)的疗效和安全性。方法 :应用双极环状电极 ,采用分隔切除法对 1 3例BPH行经尿道前列腺汽化切除。术中 0 .9%生理盐水作导体介质及膀胱灌洗 ,术后留置三腔尿管。结果 :切除前列腺重量 65± 1 5 .5g,手术时间 32± 7.5min ,出血 70± 2 2 .8ml;留管时间 48h ,术中冲洗液 9.5± 0 .2 5L ;最大尿流率由术前 0至术后 1 5 .5± 2 .7ml/s(P <0 .0 0 1 ) ;IPSS评分 2 7.5± 3 .4至术后 7.2±2 .7(P <0 .0 1 )。结论 :双极汽化术出血少 ,有效防止了TURP综合征 ,治疗效果确切 ,是目前治疗高龄高危BPH的最安全有效治疗方法     

流行性出血热并急性肾功能衰竭行血液透析的护理

流行性出血热在少尿期常出现急性肾功能衰竭,血液透析是治疗急性肾衰的最有效的方法,其护理方面是很重要的环节,现将有关护理工作情况报告如下。1临床资料我院自1987年～1997年对流行性出血热危重型并急性肾衰46例进行了血液透析,男41例,女5例;年龄23～41岁,平均年龄31．4岁。急性少尿16例,平均少尿6．32±3．14天;无尿28例,平均无尿5．9±4．9天;非少尿型2例,平均血BUN30.6mmol／L,血Cr722μmol／L,发病至透析日平均5.5天。并发休克2例,广泛出血现象30例,高钾血症10例,急性心功能不全13例,肺内感染11例,ARDS4冽,脑…     

休克型异位妊娠腹腔镜手术的安全性探讨

【目的】评价休克型异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果并对其成本效果进行初步分析。【方法】选择本院 1997年 3月至 2 0 0 2年 3月间收治的休克型异位妊娠患者 76例 ,其中腹腔镜手术 2 6例 ,开腹手术 5 0例 ,比较分析两组患者围术期相关指标及住院直接医疗费用。【结果】腹腔镜组与开腹组手术类型及平均手术时间 [(6 7.34± 2 5 .10 )minvs (5 3.4 0± 12 .73)min]比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,1例间质部妊娠中转开腹。腹腔镜组术中回收自体血量 [(76 8± 34)mlvs (12 32± 5 6 )ml]较开腹组少 (P<0 .0 5 ) ,平均异体输血量 [(4 13± 2 2 4 )mlvs (2 0 8± 343)ml]则高于开腹组 (P <0 .0 5 )。术后平均住院天数 [(5 .5 2±1.0 8)dvs (6 .5 9± 1.71)d]比较两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后并发症发生率 (3.85 %vs 4 % )两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。平均住院费、手术费、输血费用腹腔镜组均高于开腹组 (P <0 .0 5 ) ,而治疗费两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。【结论】休克型异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗是可行的 ,但其积血及血块清除速度受限 ,腹腔镜手术的住院直接医疗成本较开腹手术高。     

甘露醇引起急性肾功能衰竭临床分析

现就近年我院收治急性脑血管病人使用甘露醇治疗后 ,其中 32例发生急性肾功能衰竭报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 3例 ,女性 9例 ,年龄 48～79岁。基础疾病 :高血压脑出血 2 7例 ,动脉硬化性脑梗死 3例 ,蛛网膜下腔出血 2例。入院当天或次日检测尿常规和肾功能均正常。1 2　临床表现　各例在治疗原发病的同时 ,快速静滴 2 0 %甘露醇 ,甘露醇日用量为 (185± 45 )ｇ ,总量为 (4 5 0± 15 0 )ｇ ,均于 3～ 7天 (平均 4 5天 )发生少尿型ＡＲＦ ,2 4小时尿量为 2 0 0～ 40 0ｍｌ。 2 6例病人尿常规检查都有少许红、白细…     

经尿道气化加电切术治疗前列腺增生症

目的探讨良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法采用经尿道前列腺气化电切 (TU VP)加经尿道前列腺电切术 (TURP)联合治疗BPH患者 2 18例。结果平均手术时间 70 (2 0～ 15 0 )min ,2例术中需输血 2 0 0ml,均为Ⅲ度增生者 ,切除前列腺组织平均重量 5 0 (30～ 15 0 ) g ,未发生电切综合征 ,术后 3～ 5d拔除导尿管 ,排尿均通畅 ,随诊 1～ 6个月 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 (2 8.5± 2 .5 )分下降至术后 (8.5±0 .5 )分 ,最大尿流率由术前平均 (6 .2± 2 .0 )ml/s升至术后 (17.5± 1.5 )ml/s,B超复查约 30例仍有剩余尿 10～ 4 0ml,平均 17.5ml,术后继发性出血 8例 ,尿道狭窄 12例 ,暂时性尿失禁 10例。结论TUVP加TURP联合治疗BPH可综合两者的优点 ,疗效显著 ,并发症少 ,安全性高 ,是治疗BPH的有效方法     

主动脉狭窄和肾移植患儿的动态血压监测

动态血压监测 (ABPM)可 2 4h不间断地测定血压 ,其优点是能够提供详细的血压状况 ,帮助选择抗高血压药的合适剂量和给药时间。作者评估了 ABPM在接受主动脉缩窄修补术或肾移植的患儿中的应用效果。研究对象　平均年龄为 16 .4± 4.1岁的肾移植术后患儿 37例 (男 2 1例 ,女 16例 ) ,平均年龄 10 .2± 2 .1岁的主动脉缩窄修补术后患儿 38例 (男 2 7例 ,女 11例 )。将 37例肾移植术后患儿分为 A、B两组。A组 2 5例为抗高血压治疗组 ,B组 12例不接受抗高血压疗法。将 38例主动脉缩窄修补术后患儿分为C、D两组 ,C组 2 5例 ,为 3岁前接受手…