盐酸平痛新致过敏性休克2例

盐酸平痛新致过敏性休克２例２５２６０１山东省聊城地区第二人民医院林红华病例介绍［例１］患者，女，３４岁．入院诊断为阑尾炎。因腹痛难忍，肌注平痛新２０毫克，用药半小时后患者出现头晕、心悸、大汗、恶心、四肢厥冷、脉搏细弱，心率１４６次／分，血压７／０ｋＰ...     

羟考酮及右美托咪定在围术期镇痛中的应用进展

正良好的术中及术后镇痛管理,不仅可以减轻急性伤害性刺激引起的应激反应及炎症反应,也可降低术后长期慢性疼痛、痛觉过敏(同等刺激痛觉更强)和(或)痛觉异常(非疼痛刺激引起痛觉)的发生。盐酸羟考酮是一种新型选择性阿片受体激动剂,起效迅速,对于内脏痛效果更明显,不良反应少。右美托咪定作为高选择性α2-肾上腺素能受体激动药,具     

首次使用综合征一例的观察与护理

首次使用综合征（first-use syndrome,FUS）又称透析器反应,常出现于使用新透析器时（相对于复用）,是血液透析（透析）的急性并发症之一,究其原因分为2种,1种为A型透析器反应（过敏型）,主要是对环氧乙烷过敏,是血透中罕见而严重的并发症,发病率0．04％,由于其发病率低,易使医护人员出现麻痹思想,延误抢救时机;另一种为B型透析器反应（非特异型）,主要是对透析膜过敏,通常不甚严重,发病率为3％-5％。我院2005年3月成功抢救1例突发严重环氧乙烷过敏反应的患者,现将护理体会报告如下。     

脊神经损伤引起初级感觉神经元上的T型钙通道上调

外周神经损伤导致的神经病理痛包括痛觉过敏(hyperalgesia,指的是对疼痛刺激的反应增强)和痛觉超敏(allodynia,指的是对非伤害性刺激的反应增强)等症状。到目前为止,神经病理痛的发病机制不甚明确,也缺乏有效的治疗药物。外周神经损伤导致一些离子通道的表达以及功能改变,引起神经元兴奋性异常,     

痛觉敏感化与蛋白激酶

外周神经受损或外周组织受炎症刺激时 ,常出现痛觉过敏(hyperalyesia ,Ha)、痛觉超敏 (allodynia ,Al)和自发痛 (sponta neouspain ,Sp)等反应性增强或敏感化表现。痛觉过敏是对伤害性刺激产生过强的反应 ;痛觉超敏指对非伤害性刺激产生伤害性反应 ;自发痛则为在没有可见刺激条件下出现的疼痛。许多研究表明 ,痛觉过敏等反应性增强过程可能与中枢敏感化有关 ,各种致痛性物质、神经递质及其引起的胞内第二信使的变化在中枢敏感化的形成过程中发挥了重要的作用[1] 。外周组织受损和炎症时常伴有脊髓或其他高位中枢伤害性神经元敏感性增高 ,…     

盐酸异丙嗪注射液与注射用呋塞米存在配伍禁忌

笔者在临床应用上海禾丰制药有限公司生产的盐酸异丙嗪注射液与湖南五洲通药业有限责任公司生产的注射用呋塞米(商品名为阿西亚)时,发现二者存在配伍反应,现报道如下. 临床资料患儿,男,5岁,因床旁血浆置换时出现全身过敏症状,遵医嘱用盐酸异丙嗪注射液静脉推注以缓解过敏症状.笔者在输注的注射用呋塞米的头皮针管路中行盐酸异丙嗪注射液静脉推注时,发现头皮针管路中迅速出现白色絮状物,立即停止推注,更换精密输液器.经观察患儿无不良反应发生.     

盐酸舍曲林治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁症患者的疗效观察

目的观察盐酸舍曲林治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁症患者的疗效。方法 82例2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁症患者随机分为舍曲林组(45例)和对照组(37例),对照组对2型糖尿病和痛性神经病进行常规治疗,舍曲林组在此基础上给予抗抑郁药物盐酸舍曲林(50mg/d),治疗4周。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抗抑郁疗效,采用数字疼痛评分法(NPRS)评估疼痛的改善情况。结果舍曲林组与对照组比较,HAMD-17评分明显降低,差异有统计学意义(P0.01),NPRS评分也低于对照组(P0.01)。结论盐酸舍曲林治疗不仅可以缓解患者的抑郁症状,而且可以缓解患者疼痛。     

庆大霉素注射液过敏休克1例

男患、19岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心,未吐1天,于1988年8月8日来院急诊。查体:T37.5℃、Bp106/70,心肺(一)腹部平软,肝脾未触及,右上腹部压痛( ),无反跳痛,未扪及肿块,肠音正常。平素健康,既往无过敏史。考虑为胆石症。给颅痛定60mg、阿托品0.5mg分别肌肉注射,20分钟后给5%葡萄糖500ml、庆大霉素4万u×5支混合静滴后约1分钟,病人口唇发绀、面色苍白、神志模糊、头昏胸闷,Bp60/0,两眼上翻、脉快细弱、呼之有反应。初诊为庆大霉素过敏休克,立即给氧、肾上腺素1mg肌注,50%葡萄糖60ml,地塞米松10mg混合静推等对症处理后,症状好转,自述乏力,1小时后血压110/70,病情稳定。该患所用的庆大霉素为江两制药厂生产,批号     

1例麻醉手术后痛觉过敏患者的护理

痛觉过敏是一种以痛阈降低和(或)对正常疼痛刺激过激反应为特点的皮肤感觉异常现象[1].痛觉过敏在术后早期阶段可以由手术的伤害性刺激以及阿片类药物的使用引起,它会增加疼痛及与之相关的刺激,增加术后并发症的发生,影响预后[2].本科于2010年11月收治痛觉过敏症状患者1例,根据模拟定量感觉试验(QST)结果,诊断为麻醉手术后痛觉过敏,经过全体医护人员精心治疗和实施个体化的人文关怀护理,未出现术后并发症,已治愈出院.现报告如下.     

2例盐酸万古霉素致全身麻醉患者过敏性休克的抢救与护理

对2例全身麻醉患者围术期使用盐酸万古霉素发生过敏性休克的原因及抢救过程进行总结。认为盐酸万古霉素和全身麻醉药均可促使体内组胺释放,导致组胺水平升高,两者同时给药有可能导致或加重过敏样反应,甚至引起过敏性休克,故盐酸万古霉素应缓慢静脉滴注,且最好在全身麻醉开始前1h停止静脉滴注该药。     

平痛新治疗脑梗死伴发呃逆65例

目的评价平痛新治疗脑梗死伴发呃逆的有效性和安全性。方法将脑梗死伴发呃逆患者随机分为治疗组和安慰剂组,治疗组用平痛新治疗,对照组用生理盐水作安慰剂治疗,用药3d后进行疗效评定。结果治疗组总有效率（97．01％）明显优于对照组的总有效率（30．17％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论平痛新治疗脑梗死伴发呃逆安全有效。     

不同强度电针对痛觉异常治疗作用的比较

在正常动物电针强度是一个获取好的镇痛作用的重要因素，那么在病理模型上窨以何种强度为好呢？本文对此进行了比较研究。在坐骨神经损伤及佐剂性关节炎引起痛觉过敏的大鼠上，通过测定基础痛阈（辐射热缩腿反应潜伏期或压足心缩腿反应的压力）和民针后即时痛阈的变化，比较研究了强和弱（２￣３ｍＡ和〈１ｍＡ）５０Ｈｚ）电针的镇痛作用，和对痛觉过敏的治疗作用。结果表明，强电针可获较好的即时镇痛作用，而在治疗痛觉过敏方面却     

血糖水平变化对基础痛阈及病理性痛反应的影响

20世纪70年代中期，许多研究发现大鼠急性、慢性高血糖伴随痛觉过敏，这一现象引起了广大学者的兴趣。关于高血糖与痛阈关系的研究得到进一步的发展。虽然已利用多种糖尿病动物模型对基础痛阈、病理性痛反应影响进行了很多研究，但是临床结果还不十分肯定。鉴于血糖变化与痛和痛敏感性之间关系的复杂性和不确定性，本文就血糖变化的水平对基础痛阈、病理性痛反应的影响及其可能的作用机制作以简单综述。     

硫酸吗啡控释片与盐酸吗啡缓释片用于癌痛患者的临床效果比较及护理

目的对硫酸吗啡控释片、盐酸吗啡缓释片在中、重度癌痛患者的治疗和不良反应进行分析和对比。方法对102例有中、重度癌痛患者进行随机分组,其中51例采用硫酸吗啡控释片,51例采用盐酸吗啡缓释片,比较2组的疗效和不良反应。结果硫酸吗啡控释片治疗有效率为91.85%,盐酸吗啡缓释片治疗有效率为91.70%,2组相比在镇痛效果上差异无统计学意义。而消化道反应,盐酸吗啡缓释片较硫酸吗啡控释片发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2种药物用于治疗中、重度癌痛,不良反应可耐受,安全性好,极大提高了患者的生命质量,取得了满意的疗效,对于既往有消化道疾病的患者推荐使用硫酸吗啡控释片。     

瑞香素对醋酸、热板及电刺激致痛小鼠的镇痛作用

目的:探讨瑞香科植物提取物瑞香素对醋酸、热板测痛仪、电刺激致痛小鼠的镇痛作用。方法:实验于2004-03/07在赣南医学院科研中心实验室完成。①选取昆明种小鼠75只,予以醋酸致痛后随机分为5组,每组各15只,分别为生理盐水组、盐酸吗啡组、瑞香素50mg/kg组、瑞香素25mg/kg组、瑞香素12.5mg/kg组。各组灌胃给药40min后腹腔注射6g/L冰醋酸0.01mL/g,5min后再分别记录各组小鼠10min内的扭体次数。②另选取小鼠75只,随机分为5组,分组同前,采用热板法用GJ-8402型热板测痛仪致痛,准确调节热板温度在(55.0±0.5)℃,并用水银温度计校对。以放入至小鼠舔后足的时间作为痛反应的指标,此时间即为痛阈值,选择痛阈值不超过30s的小鼠。各组腹腔注射给药(药物同前)30min后,测痛阈值。③采用电刺激法观察小鼠80只,随机分为4组,每组20只,生理盐水组、盐酸吗啡组、瑞香素50mg/kg组,瑞香素25mg/kg组。将小鼠固定,用750mL/L乙醇擦去尾部皮脂,待乙醇挥发后,尾部涂一薄层导电胶。用电压3V,连续A脉冲,频率1Hz,波宽为0.04s的方波刺激小鼠尾部,连续3次,每次间隔为5min.连续刺激3次内有2次嘶叫反应者可予采用。给药后15,30,45,60,90min用同样条件重复刺激,凡连续2次不引起嘶叫者,表示药物有镇痛作用,最后分别求各组镇痛抑制率。结果:3种实验275只小鼠均进入结果分析。①扭体反应次数:醋酸致痛后,生理盐水组为(54.28±8.14)次,盐酸吗啡组0次,瑞香素50mg/kg组(8.36±1.63)次,瑞香素25mg/kg组(17.52±4.39)次,瑞香素12.5mg/kg组(30.81±6.76)次,与生理盐水组比较差异显著。②热板测痛仪痛阈反应:生理盐水组痛阈值为(20.41±2.41)s,盐酸吗啡组(42.68±2.47)s,瑞香素50mg/kg组(35.89±2.14)s,瑞香素25mg/kg组(31.67±3.10)s,瑞香素12.5mg/kg组(28.80±3.17)s,与生理盐水组比较差异显著。③对电刺激疼痛的反应率:生理盐水组15,30,45,60,90min镇痛抑制率分别为5%,5%,5%,5%,0,盐酸吗啡组95%,100%,100%,65%,15%,瑞香素50mg/kg组25%,55%,85%,45%,0,瑞香素25mg/kg组15%,30%,35%,20%,0,与生理盐水组比较差异显著。结论:瑞香素具有较明显的镇痛作用,对不同致痛模型显示了对抗作用,同时瑞香素对醋酸诱发的扭体反应,对热板所致疼痛镇痛效果较好,对电刺激引起的疼痛效果稍差,且其镇痛作用以大剂量好,并明显呈剂量依赖关系。     

硬膜外虎纹镇痛肽—I（HWAP—I）注射对大鼠慢性神经病理痛的影响

目的 :已有的研究表明HWAP I对大鼠的生理痛、急性和亚急性病理痛均有良好的镇痛效应。本文以吗啡作为阳性对照 ,主要研究了硬膜外注射HWAP I对大鼠慢性神经病理痛的镇痛作用。方法 :本实验以不同内径的单套束缚大鼠单侧坐骨神经造成慢性神经病理性痛模型 ,该模型与慢性束缚性损伤模型 (ChronicConstrictionInjuryModel,CCI模型 )极为相似。对术后第五天的大鼠从其硬膜外注入不同剂量的HWAP I、盐酸吗啡 ,运用光热辐射测痛和非伤害性机械刺激测痛两种测痛方法比较了二者给药后 30、6 0和 12 0分钟的作用效果。结果 :2 0 μg/kg、4 0 μg/kgHWAP I对模型侧足的热痛过敏反应和机械触诱发痛觉超敏反应均有明显的镇痛作用 ,并维持 2个小时以上 ;盐酸吗啡 4 0 μg/kg对大鼠双侧脚的热痛过敏产生即时而短暂的阻断效应 ,对机械触诱发痛觉超敏无影响。结论 :硬膜外注入HWAP I能有效的缓解坐骨神经束缚性损伤大鼠的神经病理性痛。     

口服平痛新诱发支气管哮喘1例

1病例报告患者女，27岁，农民。因发作性气喘2年，加重2d，于1996年8月26日入院。曾诊断为支气管哮喘。于2d前因胸痛服用盐酸平痛新片2片（40mg）约30min后出现哮喘发作，住四肢麻木、头晕、心慌、无力，持续1h后症状缓解。于次日上午又服用2片，再次出现上述发作，症状持续2d不缓解入院。查体：体温36．8℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压14／8kPa，神志清，喘憋貌，双肺病布哮鸣音，心脏及腹部正常。入院后应用氟菜碱、氟美松等，病情较快缓解，住院5d，未再发作出院。2讨论平痛新（Nefoparn），为一非成瘾性镇痛药，临床所用为其…     

大鼠神经病理痛模型中Aβ背根神经节神经元的兴奋性增加

神经病理痛表现为痛觉过敏(hyperalgesia),触诱发痛(allodynia),感觉障碍(dysesthesia),以及自发性疼痛。目前外周神经损伤导致的神经病理痛,机制还不甚清楚,也缺乏有效的治疗方法。Zhou等采     

盐酸溴己新葡萄糖注射液与4种药物存在配伍禁忌

2007年2月-2007年7月，在静脉输液过程中发现盐酸溴己新葡萄糖注射液与4种药物发生配伍反应：现报道如下。盐酸溴己新葡萄糖注射液为无色澄清液体，可使痰中多糖纤维素裂体而稀释痰液，有促进呼吸道黏膜纤毛运动作用，常与抗生素合用治疗呼吸道疾病。在输液过程中盐酸溴己新葡萄糖注射液分别与二叶强、阿乐欣、欧乐施、强力阿莫仙接触后发生配伍反应，茂菲氏滴管内液体变为乳白色浑浊液体。     

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛患者的临床效果及对其生活质量的影响

目的探讨盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛患者的临床效果及对其生活质量的影响。方法选取我院2018年10月至2019年9月收治的64例中重度癌痛患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为参照组(32例,盐酸吗啡片)和治疗组(32例,盐酸羟考酮缓释片)。比较两组患者的癌痛缓解情况、生命质量和身体情况。结果治疗1、6、12、24、48 h,治疗组的癌痛缓解有效率均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组生命质量测定量表EORTC QLQ-C30功能领域、总体健康状况领域评分明显高于治疗前与参照组(P<0.05),症状领域评分明显低于治疗前与参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组美国东部肿瘤协作组体能状态(ECOG-PS)评分明显低于治疗前与参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床效果显著,可提高患者的生活质量,值得临床推广应用。