食管、贲门、膈

食管癌穿孔外科治疗的临床分析；食管癌310例术后发生心律失常的相关因素探讨；儿童食管良性狭窄的临床分析；结扎胸导管预防不同部位胸段食管癌切除术后乳糜胸的疗效分析；颈段食管癌的外科治疗.     

516例颈段和胸上段食管癌外科治疗的临床分析

目的总结516例颈段、胸上段食管癌的外科治疗经验.方法对516例颈段、胸上段食管癌进行回顾分析.结果本组手术切除率90.9%,并发症发生率11.2%,手术死亡率1.5%.T分期高是影响手术切除的重要因素,术前放疗可减低T分期;术前CT、MRI、纤支镜检查可降低手术探查率,选择正确的手术径路可提高手术安全性.结论手术是治疗颈段、胸上段食管癌的重要手段之一.     

92例胸段食管癌手术治疗分析

目的 探讨胸段食管癌手术治疗的方法。方法 92例胸段食管癌患者全部行右侧开胸全胸段食管切除、三野淋巴结清扫(3-FL)。结果 食管癌沿食管壁内上行播散与下行播散差异有显著性，胸上、中、下段食管癌下颈野淋巴结转移率差异有显著性。结论 胸下段食管癌，全胸段食管切除、二野淋巴结清扫(2-FL)可列为首选术式；胸中、上段食管癌，特别是胸上段食管癌，全胸段食管切除、三野淋巴结清扫(3-FL)应列为首选术式。     

食管胸上段癌外科治疗52例分析

食管胸上段癌外科治疗５２例分析吴坚，杨金云食管胸上段癌是指胸骨切迹到气管隆突平面的食管癌性病变，由于解剖部位特殊，一旦肿瘤外浸，常常累及毗邻如气管、主动脉、奇静脉、胸导管和纵隔胸膜等组织和器官，因而施行外科手术切除的难度大，危险性高，并发症多。作者自...     

食管癌三切口手术治疗14例

 目的 探讨胸中上段食管癌的三切口手术治疗。方法 采用左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口，行食管胸中上段癌切除，胃经右胸提至颈部行食管胃吻合治疗14例胸中上段食管癌。其中胸上段食管癌3例（21.4 ％），胸中上段癌8例（57.1 ％）。胸中段食管癌3例（21.4 ％）。病变长度：3.1～6.0 cm 10例（71.4 ％），＞6.0 cm以上4例（28.6 ％）。病理类型均为鳞癌。按pTNM分期Ⅱb期8例（57.1 ％），Ⅲ期5例（35.7 ％），Ⅳa期1例（7.1 ％）。结果 主要并发症为拔管后右侧胸腔积液（2例），心率失常（3例），呼吸道感染（1例），咽炎（5例），经保守治疗，均治愈，无重大并发症及死亡。术后1个月预防性放疗，随访至今，无吻合口狭窄，无吞咽困难、无声嘶。结论 三切口食管癌切除术是对中上段食管癌科学、合理、效果良好的外科治疗方法。     

胸段食管癌切除颈部重建术的应用和评价

作者分析１９７９年４月～１９９４年１２月３７１４例胸段食管癌外科治疗的资料，以探讨食管颈部重建术的应用价值。资料表明，颈部重建术式早年仅占８．８％，近年增至９４．１％，已成为该院手术治疗胸段食管癌的常规标准术式。该术式对彻底根治肿瘤、清除颈胸区域淋巴结、减少术后并发症、降低手术死亡率与提高术后生存质量有必要性和实用性。作者还对颈部重建手术指征、手术径路及疗效等问题进行了讨论。     

食管癌伴肝硬化的外科治疗

食管癌伴肝硬化的外科治疗陈建华，刘金凤，张丽君１９８４年至１９９２年间我们共手术治疗食管癌伴肝硬化病人３５例，报道如下：临床资料男２３例，女１２例。年龄３８～７０岁，平均５９岁。食管鳞癌３２例，腺癌３例。胸上段癌３例，中段癌２５例，下段癌７例。ＴＮＭ...     

食管癌外科治疗的现状与未来展望

外科手术仍是治疗食管癌的最重要手段,近10年来国内推荐对胸段食管癌经右胸路径,并渐成共识;微创食管切除术（minimally invasive esophagectomy,MIE）安全可行,有利于减少术后并发症,完全可以与传统开胸手术媲美。应用综合治疗提高预后已见成效,术前放化疗和术前化疗成为当前主要手段。食管癌快速康复策略获得同行的高度关注与评价。食管癌外科趋向微创化、个体化、综合化和规范化的发展方向。      

胸段食管癌累及肺的外科治疗

晚期胸段食管癌病人常常放弃根治性手术治疗.如果肿瘤广泛转移和直接侵及邻近器官,则不宜外科治疗.由于食管无浆膜屏障且与主动脉和心包毗连,食管癌很易直接侵及上述器官.治疗侵及气管、支气管树或主动脉的肿瘤一直不成功.联合切除肺和食管似乎比较容易,但还未见累及肺的食管癌广泛切除后的疗效分析报告.自1966年7月至1990年10月有64例侵及肺部的胸段食管癌病人,其中4例合并食管肺瘘,45例病灶位于胸中段食管,19例位于下段食     

颈部吻合治疗胸段食管癌175例临床分析

目的：总结175例胸段食管癌的外科治疗结果，探讨食管癌的临床特点及术式选择。方法：168例患左侧开胸经食管床食管胃左侧颈部单层宽边吻合术，7例右侧开胸经食管床食管胃左或右侧颈部单层宽边吻合术。结果：全组手术治愈172例，死亡3例；发生吻合口瘘15例、胸胃壁瘘2例，乳糜胸4例和幽门梗阻1例，均获治愈。上切缘癌阳性5例，其中中段癌4例，上段癌1例；下切端癌阳性3例，均为下段癌。中段食管癌行颈部吻合上切端癌阳性率较弓上吻合差异有非常显性(P＜0．01)。结论：颈部吻合是中段食管癌的最佳手术方式。     

胸中下段食管癌的外科治疗

目的：探讨胸中下段食管癌的合理手术治疗方法。方法：分析、比较９５例胸中下段食管癌不同手术入路的治疗效果。结果：右进胸的切除率为９８．４％，左进胸为８６．６％，总切除率为９３．６％，吻合口瘘发生率为２．２％，吻合口狭窄的发生率为１．１％，结论：胸中下段食管癌切除以做右胸、上腹切口为佳、胸下段食管癌行左胸切口，一层缝合法效果良好。     

食管癌侵犯气管11例外科治疗的体会

颈、上胸段食管癌极易侵犯周围组织，尤其是前方气管，一旦气管受侵，病变已属晚期。外科治疗极为困难，过去被认为是手术禁忌证，而只有采取放射治疗。随着现代外科技术，尤其是气管外科的进展，目前对这类病人也主张积极的手术治疗。我院自1989年起共收治12例这类病人，并进行了外科治疗。现报告如下：1资料男性7例，女性5例，平均年龄54岁（36岁～68岁）。根据肿瘤的中心位置分为：颈段3例，上胸段9例。术前气管镜证实气管膜部受累8例，CT证实膜都受压管腔严重狭窄1例，气管食管疾1例。肿瘤最长！Icm，最短4cm，出现呼吸困难3例，声音…     

经食管床超胸顶食管胃吻合治疗食管癌143例

2002年3月～2006年5月，我们在胸段食管癌切除术中，经食管床超胸顶食管胃吻合治疗胸段食管癌进行消化道重建143例，取得了令人满意的临床疗效，现报告如下。[第一段]     

胸段食管癌淋巴结转移规律与放疗意义探讨

目的 了解胸段食管癌淋巴结转移规律，探讨胸段食管癌放疗临床靶区的设计。方法 对首程治疗行颈、胸、腹3个野根治术的胸段食管鳞癌患者621例，标记各部位清扫的淋巴结分别送检，进行临床病理资料分析，了解淋巴结转移规律，为食管癌放疗临床靶区的设计提供理论依据。结果 胸上、中、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为42．9％、27．9％和7．9％，上纵隔的分别为31．2％、24．0％和10．1％，中纵隔的分别为14．3％、29．7％和33．7％，下纵隔的分别为1．3％、4．0％和19．1％，腹部的分别为11．7％、25．1％和55．1％。胸部各段食管癌淋巴结转移部位比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病变长度愈长、肿瘤分化越低、肿瘤浸润越深食管癌淋巴结转移率也愈高（P〈0．05）。结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见，胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点，胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见。建议胸上段食管癌临床靶区的范围上界包括颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下的淋巴结引流区，胸下段食管癌临床靶区的范围上界至隆突水平、下界包括胃左血管旁的淋巴结引流区，胸中段食管癌临床靶区的范围应根据具体情况设定。     

高位食管癌切除颈部吻合的治疗结果（附414例报告）

我们报告了高位食管癌的外科治疗结果。从１９６１年７月～１９９０年１２月，手术治疗高位食管癌４１４例，其中颈段２９例、胸上段２３９例、高位胸中段１４６例。手术切除率９０．８％。吻合口瘘发生率２０．５％，喉返神经损伤１２％。手术死亡率７．４％，术后１、３、５、１０和１５年的生存率分别是７２．３％，３９．５％，３３．１％，２６，６％和２０．５％。结果表明，食管大部切除食管胃颈部吻合术已成为治疗高位食管癌的重要方法和常规术式。Ｐ—ＴＮＭ分期、手术的根治性和淋巴结转移情况是影响远期疗效的重要因素。术前放疗可明显提高切除率，但未能改善远期生存率。     

食管、贲门、膈

食管癌切除术行食管胃单层宽边连续吻合的临床观察;Down综合征合并先天性食管蹊型狭窄一例;高龄食管癌的围手术期处理;113例食管破裂与穿孔的外科治疗;胸段食管癌淋巴结转移规律及其对淋巴结清扫方式的影响；食管癌和贲门癌手术中应用圆形吻合器的经验；     

对我国食管癌外科的现状和前景的思考

<正>食管癌是危害人类生命和健康的最常见的消化道恶性肿瘤。我国是全世界食管癌发病率和病死率最高的国家。目前,外科手术仍是食管癌的首选和主要治疗方法。食管癌外科已有120多年的历史,是普胸外科的主要专业。1938年Marshall和Adamg分别报告经胸食管癌切除胸内吻合术,是食管癌外科手术治疗的突破性标志。我国吴英恺教授1940年首例手术成功,为我国食管癌外科奠定了基石。70多年来,几代食管癌外科专业的同仁经过艰苦努     

食管癌切除胃代食管三种术式比较分析

为明确食管癌术后胃代食管三种不同术式的术后近期并发症发生率和死亡率，对446例食管癌外科治疗患者进行回顾性分析。经左胸食管癌切除胸内吻合268例（Ⅰ组）；经左胸食管癌切除左颈部吻合49例（Ⅱ组）；经右胸腹食管癌切除颈部吻合129例（Ⅲ组）。结论：经左胸食管癌切除胸内吻合适于多数胸中下段食管癌。使用吻合器能显著降低吻合口瘘的发生率及手术死亡率。胸段食管全切加颈部吻合较胸内吻合更能达到根治目的。虽然其并发症发生率较高，但手术死亡率并未随之而升高。     

电化学疗法治疗中晚期食管癌,贲门癌近期疗效观察

电化学疗法治疗食管及贲门癌是近两年开展起来的一种新的治疗方法，本组治疗原发性食管癌，贲门癌６６例，其中胸上段癌１８例，胸中段癌２０例，胸下段癌１５例，贲门癌１３例，鳞状细胞癌４４例，腺癌２２例，经电化治疗后进食情况均有不同程度改善，病变有不同程度缩小，有３例已获得临床完全治愈，实践证明，电化学疗法治疗中晚期食管癌，贲门癌不但经济，安全，见效快，而且疗程短，痛苦小，不失为一种对中晚期食管癌，贲门癌有     

1526例胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况分析(附1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样报告)

目的：本研究拟通过分析胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况及规律，探究影响淋巴结转移的因素方法：随机抽取1996年1月～2004年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例，建立患者临床资料Access数据库。选取年龄、肿痛部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管痈栓、周围器官受侵和标长残端8个临床特征因素，对每一因素进行分层，分析其与淋巴结转移之间的相关性统计分析采用SPSS 13．0软件包进行分析结果：胸段食管癌淋巴结转移部位包括胸腔和腹腔；胸上段食管癌主要向颈部和胸腔淋巴结转移；胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向；胸下段食管癌主要向食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结转移，其转移率和转移度均显著高于胸上段和胸中段食管癌（P〈0．0125）。贲门癌腹腔淋巴结转移程度显著高于胸段食管癌贲门癌组贲门旁和胃左动脉淋巴结的转移率和转移度显著高于食管癌组（P〈0．05）；贲门癌胸腔食管旁淋巴结也易发生转移，转移程度与胸段食管癌相似食管旁淋巴结的转移率和转移度在贲门癌和胸段食管癌两组之间无显著性差异（P〉0．05）多因素Logisitic回归分析：肿瘤长度、浸润深度、脉管瘤栓、标本残端情况对淋巴结转移均有显著性影响（P〈0．05）。结论：胸上段食管癌主要向颈部及胸腔淋巴结转移，胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向转移，胸下段食管癌主要向胸腔、腹腔淋巴结转移，贲门癌淋巴结转移主要在腹腔，食管旁淋巴结也易出现转移胸段食管癌颈部淋巴结清扫应引起重视，胃左动脉淋巴结同样是清扫中最需要关注的，贲门癌食管旁淋巴结的清扫不容忽视随着肿瘤长度、浸润深度的增加以及脉管瘤栓和残端癌细胞的出现，发生淋巴结转移的危险性显著增加。