手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微手术回植

目的 探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤的临床效果。方法 根据手部皮肤逆行撕脱伤的损伤特点，应用显微外科技术吻合动、静脉，修复手部皮肤逆行撕脱伤15例。结果 术后11例手部逆行撕脱皮肤全部成活，4例撕脱皮肤有小部分坏死．随访3个月～1年，患手外形好，血供充分，皮肤质地柔软。结论 应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤，可最大限度恢复损伤皮肤的血液循环，确保皮肤的成活及外形与功能。     

显微外科在修复手部皮肤逆行脱套伤中的应用

目的探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤的临床效果。方法自2001年10月至2005年9月,我们根据手部皮肤逆行套状撕脱伤的损伤程度、逆行蒂部位及皮瓣缘出血等损伤特点,对手部逆行撕脱皮肤应用显微外科技术吻合动静脉及修成真皮下血管网皮瓣原位回植,并且皮下充分引流等急诊修复15例,同时行骨折固定与肌腱修复。结果13例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药愈合。随访3个月~1年,患手外形满意,血供充分,皮肤质地柔软,手部功能良好。结论应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤,可最大程度恢复皮肤的血液循环,确保皮肤成活及手部的外形与功能。     

吻合回流静脉对手部皮肤逆行撕脱伤成活的影响

目的探讨吻合回流静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤的治疗方法及临床效果。方法自2016年对13例手部皮肤逆行撕脱伤病例,应用显微外科技术吻合撕脱皮肤皮下回流静脉进行原位修复。结果临床修复手部皮肤逆行撕脱伤13例,其中12例皮肤完全成活,1例皮肤完全坏死。结论应用显微外科技术吻合逆行撕脱皮肤的回流静脉,使静脉回流方向接近正常,改善微循环及皮肤的缺氧状态,为早期皮肤成活创造条件。同时能最大限度减少术后皮肤肿胀,使皮肤功能恢复良好,是治疗该类损伤最佳方法。     

手部逆行皮肤撕脱伤的显微外科修复

目的探讨手部皮肤逆行撕脱伤的修复方法。方法应用显微外科技术通过吻合浅静脉，修复手部皮肤撕脱伤11例。结果皮肤全部成活者8例，2例手掌心有少部分皮肤坏死，1例手背撕脱皮瓣近心端皮肤部分坏死，给予游离植皮后成活。术后随访6个月～2年，患手外形美观，皮肤质地柔软，耐磨能力强，基本恢复了原来的功能。结论应用显微外科技术吻合浅静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤可取得较好的效果，手术适应证的把握，高质量的血管吻合，积极的术后康复是手术成功的关键。     

手部皮肤逆行撕脱伤的急诊修复

[目的]评估手部皮肤逆行撕脱伤的急诊修复效果。[方法]自2000年5月～2005年3月仔细清创后，按皮瓣损伤程度、逆行蒂部位及皮瓣缘出血等对手部逆行撕脱皮肤应用吻合静脉和修成真皮下血管网皮瓣原位回植，并且皮下充分引流急诊修复18例，同时行骨折固定与肌腱修复，[结果]15例撕脱皮肤完全成活，3例术后小面积皮肤坏死，经换药愈合，手部外形和功能恢复满意。[结论]应用上述方法急诊修复手部皮肤逆行撕脱伤，能最大限度恢复受伤皮肤的活力与功能，是治疗该类刨伤的一种良好术式选择。     

手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微外科修复

手部皮肤逆行套状撕脱伤是手外伤中较为严重的损伤，常规方法处理往往会造成手指及撕脱皮肤的坏死。2003年4月至2005年4月，我科应用显微外科技术，修复手部逆行套状撕脱伤15例，术后取得了良好的效果。     

吻合静脉及切口减张修复手部皮肤逆行撕脱伤

手部皮肤逆行撕脱伤的治疗是一个十分棘手的临床难题，若处理不妥常导致撕脱皮肤坏死、创面感染及深部组织裸露，严重影响手的修复及功能恢复。我院自1997年2月～2006年1月采用静脉吻合及切口减张的方法对21例手部皮肤逆行撕脱伤患者进行修复，患者手部功能与外观均得到良好恢复，效果满意，现报告如下。[第一段]     

应用显微外科技术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤

目的：探讨应用显微外科手术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法：根据手掌皮肤的应用解剖，应用显微外科技术对6例手掌皮肤逆行撕脱伤进行原位修复，具体措施包括吻合撕脱皮肤内浅静脉的远近断端，重建其静脉回流修复手指指动脉以及吻接损伤皮肤的皮神经。结果：4例手掌皮肤完全成活，2例掌心皮肤小部分坏死，经游离移植而愈，手掌外形及功能颇佳。结论：应用显微外科技术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤，能最大限度恢复受伤皮肤的功能，是治疗该类损伤的良好方法。     

手部皮肤撕脱伤的急诊手术治疗

目的探讨手部皮肤撕脱伤的急诊手术治疗效果。方法54例手部皮肤撕脱伤患者全部采用急诊手术方法治疗。其中原位缝合12例,将撕脱皮肤修剪成中厚皮片回植8例,中厚皮片游离植皮9例,腹部带蒂真皮下血管网皮瓣18例,指动脉逆行岛状皮瓣6例,筋膜蒂逆行岛状皮瓣1例。结果53例创面成功修复,1例原位缝合术后皮肤约30%坏死,经二期游离植皮修复。54例均获随访,时间6～24个月,皮肤质地柔软,外观满意,感觉、运动功能恢复较好。结论针对手部皮肤撕脱伤不同伤部情况,准确判断皮肤撕脱伤的损伤程度,应用上述方法急诊修复,能最大限度地恢复伤手的外形与功能。     

真皮下血管网皮瓣原位回植治疗手掌皮肤逆行撕脱伤

目的 报道手掌皮肤逆行撕脱伤手术方法及疗效.方法 用逆行撕脱的手掌皮肤制成真皮下血管网皮瓣原位回植,治疗手掌皮肤逆行撕脱伤16例.结果 术后随访6～12个月.本组16例中15例手掌皮肤完全成活,手部外形接近正常,术后6～8个月有触觉及痛温觉,未见肌腱粘连及关节僵硬发生,患手功能形态恢复良好,效果满意.结论 采用逆行撕脱的手掌皮肤制成真皮下血管网皮瓣原位回植,是治疗手掌皮肤逆行撕脱伤较好的手术方法.     

显微外科技术联合置管负压引流技术治疗四肢挤轧逆行撕脱伤的临床研究

目的探讨应用显微外科技术联合置管负压引流技术治疗四肢挤轧逆行撕脱伤的临床效果。方法2016年1月-2019年7月,对20例四肢挤轧逆行撕脱伤采用显微外科技术联合置管负压引流技术进行治疗。结果术后15例撕脱组织完全成活,5例撕脱皮肤近心端小部分坏死(其中3例Ⅱ期植皮愈合,2例结痂愈合)。随访3~12个月,患手外形好,血供充分,皮肤质地柔软。结论应用显微外科技术联合置管负压引流技术治疗四肢挤轧逆行撕脱伤,既能Ⅰ期固定骨折、缝合肌肉肌腱后应用显微外科技术吻接血管、神经,又能通过持续负压引流有效清除渗液,减少毒素再吸收;还可缩小创面,消灭死腔;同时还能改善局部血液循环,减轻或消除水肿,促进肉芽组织生长,加快创面愈合;提高撕脱组织的成活率,减少血管危象的发生;降低四肢挤轧逆行撕脱伤的坏死及伤残率,减少多次手术的痛苦;减轻患者经济负担。是治疗四肢挤轧逆行撕脱伤的好方法。     

原位缝合结合负压封闭引流治疗手及前臂皮肤逆行撕脱伤

目的探讨原位缝合结合负压封闭引流（vacuum sealing drainage。VSD）治疗手或前臂皮肤逆行撕脱伤的临床疗效。方法对2012年3月-2013年3月收治的10例手或前臂皮肤逆行撕脱伤患者,共计11处逆行撕脱皮肤（其中1例为手掌和手背2处逆行撕脱伤）,根据每例逆行撕脱皮肤局部血运情况,分别采取不同的手术方法。其中,3处采取对整块逆行撕脱皮肤原位缝合后辅以VSD治疗（原位缝合组）;2处采取对整块逆行撕脱皮肤反取植皮并辅以VSD治疗（反取植皮组）;其余6处分别同时进行了原位缝合辅以VSD治疗和反取植皮辅以VSD治疗方法,即对每处逆行撕脱的皮肤一部分进行原位缝合（原位缝合组,6处）,另一部分进行反取植皮（反取植皮组,6处）。因此,研究对象包括原位缝合组（3＋6）处和反取植皮组（2＋6）处,共计17处逆行撕脱皮肤。比较两组术后的皮肤功能。结果术后所有逆行撕脱皮肤均成活,全部患者均获2-6个月随访。平均3．7个月。原位缝合组皮肤感觉：S3＋5处,S33处,S21处;反取植皮组皮肤感觉：S22处,S16处。原位缝合组皮肤在外观、耐磨度上均优于反取植皮组。结论原位缝合结合VSD治疗手及前臂皮肤逆行撕脱伤临床效果好．术中应尽可能保留有血运、适合原位缝合的皮肤及皮下组织。     

组合组织移植修复复杂手外伤

目的　介绍采用组合组织移植修复复杂手外伤的方法。方法　第 2～ 5指毁损伤采用双侧第二趾移植 (2块组织 ) 7例 ,双侧第二趾带拇趾腓侧皮瓣 (2块组织 ) 3例 ;第 2～ 5指毁损伴手掌、手背皮肤撕脱伤采用双侧第二趾加股前外侧皮瓣 (3块组织 ) 8例 ;第 1～ 5指毁损伴手掌皮肤撕脱伤采用拇甲瓣与另一侧第二趾加股前外侧皮瓣 (3块组织 ) 1例 ;第 1～ 5指毁损伴手掌、手背皮肤撕脱伤采用拇甲瓣、双侧第二趾加股前外侧皮瓣 (4块组织 ) 1例。结果　 2 0例 5 1块游离组织移植全部成活 ,功能良好。结论　组合组织移植是修复复杂手外伤的理想方法。     

双侧胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的：应用双侧带蒂胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤,使手术更加简单实用。方法：用双侧带蒂胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤所致的皮肤缺损。结果：８例病人用此法治疗,术后随访３￣６月,皮瓣均成活。结论：双侧带蒂胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤是一种新颖、安全简单、实用的方法,为下一步伤手的功能重建提供了有力的基础。此法适合于创面巨大、受区血管受损、胸脐皮瓣血管变异、缺乏显微外科技术时应用。     

手掌部皮肤逆行撕脱伤两种治疗方法的对比研究

目的　探讨手掌部皮肤逆行撕脱伤的修复方式。方法　应用显微外科技术重建远端肢体血运。吻合静脉组 2 4例 ,通过吻合掌侧浅静脉 ,再建皮肤的血液循环。对照组 2 1例 ,应用传统的方法将撕脱皮肤原位游离植皮。结果　术后随访 5～ 7年 ,皮肤存活面积、外形及功能 ,试验组均优于对照组。两组患者皮肤存活面积百分比的平均值相比 ,差异有显著意义 (t =11.62 3 ,P <0 .0 1)。结论　吻合掌侧浅静脉修复手掌部皮肤逆行撕脱伤是一种较为理想的修复方法     

手部套脱伤的分型与程序化治疗临床应用研究

目的 探讨手部皮肤套脱伤的分型与治疗方式.方法 依据不同的伤情与手术治疗方法,将手部套脱伤分为六种类型.针对不同分型,提出程序化治疗的概念,采取点对点的应对措施,并使用了阶梯式修复血管、交替式切口清创、局限性缝合固定、区域性加压包扎及散在性切口引流等技术.结果 本组共144例,获得10年以上随访49例,5年42例,3年24例,1年20例,5个月9例.15例全手套脱伤中仅1例手背部分皮肤作了游离植皮治疗,小指部分坏死作了截指;其他类型的皮肤撕脱和手指套脱伤经治疗全部存活.皮肤外形美观,耐磨擦能力强,基本恢复了原来的手功能.结论 手部套脱伤六型分类法切合临床实际,程序化治疗采用点对点的应对措施,便于临床迅速展开救治.其中的关键技术解决了手部套脱伤手术中的技术难题,术中、术后相关辅助措施进一步提高了手部皮肤套脱伤治疗的成活率.程序化治疗为临床手部套脱伤的救治开辟了一条全新的途径.     

手部多指或多处复杂性软组织缺损皮瓣Ⅰ期修复

目的探讨手部多指或多处复杂性软组织缺损皮瓣Ⅰ期修复的手术方法。方法对3指掌侧或背侧软组织缺损采用足背三叶皮瓣移植修复24例，3指脱套性缺损采用双侧足背三叶皮瓣移植修复8例，1（2）指脱套加另1（2）指软组织缺损采用足背分叶加足背三叶皮瓣移植修复10例，3指掌侧（背侧）合并手掌（手背）44组织缺损采用足背三叶加踝上形成一蒂四块皮瓣移植修复4例；4指掌侧软组织缺损采用双第2趾孪生趾腹皮瓣移植修复10例、足背三叶皮瓣加小鱼际逆行岛状皮瓣修复2例，足背三叶皮瓣加大鱼际皮瓣修复2例，4手指掌侧合并手掌软组织缺损采用一侧足背嘏趾腹皮瓣加另一侧足背三叶皮瓣移植修复2例，4手指背侧软组织缺损采用足背三叶皮瓣加掌背动脉逆行岛状皮瓣修复5例，双侧足背分叶皮瓣移植修复4例，4手指背侧合并手背软组织缺损采用足背三叶皮瓣加前臂逆行岛状皮瓣修复4例，足背三叶皮瓣加股前外侧分块皮瓣移植修复6例；5手指软组织缺损采用一侧足背分叶皮瓣加另一侧足背三叶皮瓣移植修复2例。结果本组其它皮瓣均顺利成活；但足背三叶皮瓣63例71块，3块一叶坏死，1块二叶坏死；足背三叶加踝上皮瓣形成一蒂多块皮瓣4例，其中1例踝上皮瓣少许坏死，皮瓣坏死区经扩创术后换药植皮愈合。结论最大限度利用不同种类的足部皮瓣加股前外侧分块皮瓣以及手部、前臂的岛状或游离皮瓣做瓦合或联合移植，可Ⅰ期修复手部多指或多处复杂性软组织缺损。     

皮肤原位回植联合封闭式负压引流技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的总结撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）修复手背部皮肤撕脱伤的临床效果。方法2008年1月-2011年12月,采用撕脱皮肤修薄后成全厚皮片原位回植联合封闭式负压引流技术一期修复手背部皮肤撕脱伤18例。结果本组18例撕脱皮肤全部成活,其中2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后创面愈合。术后18例均获随访,随访时间3-12个月,平均9个月,创面外观颜色略暗红．弹性好,关节功能基本恢复正常。结论皮肤原位回植联合VSD技术可为组织修复提供密封环境．引流充分,加压均匀,降低了组织感染坏死的几率．增加撕脱皮肤成活的机会,有效地促进了患手外观和功能的恢复。     

Coverage of a thumb wound and correction of a first web space contracture using a longitudinally split reverse radial forearm flap

The authors describe a new design for a reverse-flow radial forearm flap. A total thumb amputation by severe avulsion was salvaged by microsurgical replantation and a reverse-flow radial forearm flap with a modified design to allow repair of two separate hand defects concomitantly. This newly described flap design for the reverse radial forearm flap offers a refined technique for simultaneous reconstruction of multiple defects in the hand.