青岛市亚急性、慢性咳嗽中咳嗽变异性哮喘的发病率及相关因素分析

目的调查青岛市亚急性、慢性咳嗽中咳嗽变异性哮喘(CVA)的发病率及相关因素,对其进行分析。方法选取2013年7月至2014年6月期间诊断亚急性及慢性咳嗽,胸片无异常的患者504例作为研究对象,回顾性分析所有研究对象的病史、检查及诊断结果,分析CVA的发病率及发病相关因素。结果青岛市亚急性、慢性咳嗽最常见原因均为CVA,CVA与过敏性鼻炎、哮喘家族史、个人过敏史、宠物相关(P0.05),CVA患者中男女发病率差异无统计学差异,男性CVA患者中13-30岁患病率较高,女性CVA患者中46-60岁患病率较高。结论 CVA是青岛市亚急性、慢性咳嗽最常见原因,临床医师应加强对本病的认识,早期诊断,规范治疗。     

咳嗽变异型哮喘 42 例临床分析

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)简称CVA,又名咳嗽型哮喘,顿挫型哮喘,是以慢性咳嗽为唯一临床表现的哮喘特殊类型,临床上常被误诊、误治。据不完全统计,以顽固性咳嗽为主诉的患者中,CVA占58.3%[1]。现将我院2002年3月至2006年12月哮喘门诊收治的CVA患者42例作一临床分析。1资料与方法1.1病史42例均为我院2002年3月至2006年12月收治,其中男性18例,女性24例;年龄15～56岁,15～19岁5例,20～29岁8例,30～39岁7例,40～49岁13例,50～56岁9例,平均(37±13)岁。病程2个月～1.5年。发病时间有明显季节性,秋季18例占42.9%,冬季13例占31…     

支气管舒张试验在老年咳嗽变异型哮喘的应用

咳嗽变异型哮喘 (CVA)又名变异型哮喘 ,隐匿型哮喘 ,是一种近几年所认识的哮喘特殊类型 ,以顽固性的咳嗽为主要表现 ,常被误诊为慢性支气管炎 ,诊断往往较困难。本文旨在探讨肺通气功能和支气管舒张试验对 CVA的诊断价值。1　资料与方法1.1　 一般资料　 4 0例老年 CVA患者 (CVA组 ) ,男 2 8例 ,女12例 ,年龄 6 5～ 84岁 (平均 72 .5岁 )。均有无明显诱因以干咳为主的咳嗽 ,有夜间或凌晨的阵发性咳嗽 ,发病时间 1个月～ 3年。 X线胸片和五官科检查无异常发现 ,经抗炎止咳治疗无明显疗效。 30例慢性支气管炎患者 ,经临床询问病史、体检…     

咳嗽变异型哮喘患者外周血细胞计数和血浆降钙素基因相关肽的水平观察

目的 探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)患者外周血细胞计数、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的水平及其临床意义.方法 选择咳嗽变异型哮喘、典型支气管哮喘发作期患者各30例,对照组25名健康者,抽取清晨空腹静脉血5 ml,其中2 ml血行血常规检查,比较外周血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数,3ml血用放射免疫法测定CGRP,对相关资料进行统计学分析.结果 (1)外周血细胞计数比较:中性粒细胞计数CVA组显著低于典型哮喘组与对照组(P＜0.05);嗜酸性粒细胞计数CVA组与典型哮喘组显著高于对照组(P＜0.05);淋巴细胞计数CVA组显著高于典型哮喘组与对照组(P＜0.05).(2)血浆CGRP水平比较:CVA组与典型哮喘组显著低于对照组(P＜0.01),CVA组与典型哮喘组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 CVA患者外周血细胞计数是以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞升高为主;CVA患者血浆CGRP水平显著低于对照组,提示CGRP在CVA发病过程中具有重要作用.     

咳嗽变异性哮喘85例临床分析

目的分析咳嗽变异性哮喘（CVA）诊疗状况，以提高对CVA的认识，减少误诊误治。方法总结85例CVA患者的临床资料，对其发病特点、误诊误治等情况进行回顾性分析。结果85例CVA患者大部分发病年龄为青壮年、有过敏史，主要症状为咳嗽伴或不伴咳痰或喘息，支气管激发或舒张试验阳性，支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。结论本病易误诊误治，早期正确诊断，有利于治疗及预后。     

咳嗽变异性哮喘患者外周血白三烯D4和尿白三烯E4水平

支气管哮喘(以下简称哮喘)是气道高反应性疾病,部分研究显示咳嗽变异性哮喘(CVA)是典型哮喘的前期症状,随病情发展30％ ～ 40％的CVA可发展为典型哮喘.半胱氨酰白三烯(CysLTs)是哮喘发病机制中重要的炎性介质之一.本研究观察CVA患者外周血和尿中白三烯水平及其与嗜酸性粒细胞( Eos)和肺功能的相关性,探讨CysLTs在CVA发病过程中的作用.     

肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床探讨

目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的临床相关性.方法 选取来我院就诊的68例CVA患者作为观察组,并选择同时期进行就诊的急性上呼吸道感染患者70例作为对照组.检测两组患者的肺炎支原体抗体(MP-IgM)及观察组患者的嗜酸粒细胞(EOS)计数、血清总IgE水平.结果 观察组患者的MP-IgM阳性率33.82%明显高于对照组14.29%(P＜0.01);观察组中MP-IgM阳性患者的血清总IgE水平及EOS均明显高于MP-IgM阴性患者(P＜0.01).结论 MP感染与CVA发病密切相关,MP是诱发CVA的主要病原体之一.     

肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床探讨

目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的临床相关性.方法 选取来我院就诊的68例CVA患者作为观察组,并选择同时期进行就诊的急性上呼吸道感染患者70例作为对照组.检测两组患者的肺炎支原体抗体(MP-IgM)及观察组患者的嗜酸粒细胞(EOS)计数、血清总IgE水平.结果 观察组患者的MP-IgM阳性率33.82％明显高于对照组14.29％(P＜0.01);观察组中MP-IgM阳性患者的血清总IgE水平及EOS均明显高于MP-IgM阴性患者(P＜0.01).结论 MP感染与CVA发病密切相关,MP是诱发CVA的主要病原体之一.     

呼出气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的价值。方法:2010年7月至2010年9月因慢性咳嗽就诊的患者共103例。对所有纳入研究的患者分别行FeNO检测和支气管舒张试验。依据病史及FeNO检查结果作出慢性咳嗽病因的初始诊断,在3个月的随访期后作出最终诊断。结果:完成随访的98例患者中的86例依据FeNO明确诊断,FeNO诊断CVA的特异度为90.6%,阳性预测值为88.1%,其灵敏度为84.4%,高于支气管舒张试验(57.8%)。结论:FeNO在CVA诊断中具有重要价值。低与高的FeNO值在CVA诊断中均具有临床意义。在CVA的诊断中,FeNO比支气管舒张试验的灵敏度更高。     

咳嗽变异性哮喘的诊治进展

咳嗽变异性哮喘 ( CVA)又名变异型哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘 ,是哮喘的一种特殊类型。 Gluser首先于1972年报道了 5例成年患者 ,其特点是发作性夜间干咳 ,无喘息 ,对支气管扩张剂或短期使用激素效果好 ,并命名为“变异型哮喘”,此后报道增多。目前认为 [1 ,2 ] ,儿童中约 3 0 %的干咳是由CVA引起 ,而 CVA患者中约 10 - 3 3 %的成人和 5 0 - 80 %的儿童经过数日至 8年发展成典型的哮喘 ,故认为 CVA是典型哮喘的前驱状态。 CVA的临床特点缺乏特异性 ,易误诊 ,本文综述近年来 CVA的诊治进展。1　发病机理多数学者认为 C…     

成人咳嗽变异性哮喘误诊的回顾性研究

近年来哮喘发病率呈逐年上升趋势[1,2],令人遗憾的是咳嗽变异性哮喘(CVA)的误诊率高达95%,由于CVA的喘息与胸闷症状不明显,临床上极易误诊。现将我院呼吸科2000年以来误诊的52例CVA患者分析报道如下:1临床资料1.1一般资料52例患者中男25例,女27例,年龄27~57岁,平均36.8±5.3岁;其中≤30岁者14例,31~50岁者31例,≥51岁者7例,病程1个月至8年,平均1.7±1.8年。1.2临床特点本组52例中都表现为慢性咳嗽,以夜间发作咳嗽较多,不伴胸闷、喘息和呼吸困难,双肺听诊未闻及哮鸣音,X线胸片,胸部CT及肺功能检查均正常。1.3临床确诊标准所有患者均经支…     

慢性阻塞性肺病与咳嗽变异型哮喘的鉴别诊断

为了探讨慢性阻塞性肺病(COPD)气道反应性变化规律及其与咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床鉴别,我们对37例COPD和30例CVA患者进行临床分析。报道如下。对象与方法　37例COPD和30例CVA患者分为两组,对照组52例为正常健康人。应用6200型体积描记仪进行气道反应性、气道阻力(Raw)及最大呼气流量——容积曲线(MEFV)测定。气道反应性测定采用潮气法,以比气道传导率(sGaw)下降≥35%时吸入的乙酰甲胆碱(MCH)浓度(PC35sGaw)<8mgml为气道反应性增高(BHR)。结果与讨论　(1)少数COPD患者(135%)存在BHR,CVA患者全部为BHR,两组比较有显著性…     

健脾肃肺法对痰湿蕴肺型咳嗽变异性哮喘患者生活质量的影响

咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性[1]。由于本病的临床症状不典型,在临床上漏诊、误诊率较高,患者常久病不愈,严重影响生活质量。笔者在常规西药基础上运用健脾肃肺法治疗CVA患者30例,并与常规西药治疗30例对照,观察本方对CVA患者生活质量的影响,现报告如下。     

呼出气一氧化氮检测用于咳嗽变异性哮喘诊断的可行性研究

目的 评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在检测诊断咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)方面的准确性及最佳界值.方法 收集2012年10月至2013年10月在苏州大学附属第一医院门诊因慢性咳嗽就诊的172例患者,其中80例最终被诊断为CVA患者,92例为非CVA患者,分为CVA组和非CVA组.所有患者均使用Astrograph气道反应测定仪和FeNO测试仪分别进行激发试验及FeNO浓度检测.根据不同的FeNO值对应的敏感度及特异度绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估FeNO诊断CVA的准确性并得出最佳界值.结果 CVA组FeNO值(41.04±18.41)明显高于非CVA组(23.60±16.58)(P＜0.01).ROC曲线下面积是0.830(95％CI:0.767～0.893),FeNO诊断CVA的最佳界值为33 ppb,以33 ppb为诊断CVA的敏感度为73.4％,特异度为81.0％,阳性预测值为77.9％,阴性预测值为78.9％,准确度为78.5％.结论 FeNO在诊断CVA方面具有较高的敏感度和特异度,可作为CVA的辅助诊断手段.     

支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断中的运用价值

目的 探讨支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断中的应用价值.方法 对1 155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱BPT,检测其气道高反应性.结果 1 155例慢性咳嗽患者中,各年龄组肺功能参数比较差异无统计学意义.BPT阳性584例,阴性571例,阳件率50.6%.确诊为CVA 547例;其余37例BPt阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽,12例为慢性支气管炎.BPT诊断CVA的特异度为93.6%.小于30岁年龄组CVA比例最高,占慢性咳嗽68.8%;≥60岁组CVA百分比最低,为23.5%.结论 CVA足慢性咳嗽的主要病因,对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗.     

呼出气冷凝液中8-异前列腺素水平检测对咳嗽变异性哮喘的临床意义

目的探讨8-异前列腺素检测对诊治咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床意义。方法选取50例CVA患者和30例健康对照纳入研究,所有受试者测定呼出气冷凝液中8-异前列腺素水平并进行肺功能检测。结果与健康人群相比,CVA患者EBV中8-iso-PG水平显著升高(P0.01);治疗前后比较,CVA患者EBV中8-iso-PG水平明显降低(P0.01),而FEV1%检测差异无统计学意义。EBV中8-iso-PG水平与FEV1%检测值之间无相关性(r=-0.17,P0.05)。结论 EBC中8-iso-PG检测可直观反映CVA患者存在的气道氧化应激状态,并能较好的预测治疗敏感性,从而有助于CVA患者的早期诊断和疗效预判。     

LTC4及其合成酶与咳嗽变异性哮喘气道重建的相关性研究

目的研究白三烯C4（LTC4）及其合成酶表达与咳嗽变异性哮喘（CVA）气道重建的相关性,探讨CVA的发病机制,为CVA的早期诊断提供理论依据。方法将40例入选患者分为支气管哮喘组、CVA组各20例,另择20例健康人作为对照组。采用ELISA技术检测静脉血中LTC4的含量;应用RT-PCR检测LTC4合成酶在多形核细胞和淋巴细胞中的表达。选择对照组6例、支气管哮喘组6例、CVA组12例分别进行纤维支气管镜检查,取右中叶支气管组织,进行常规石蜡切片,HE染色,光镜下观察并测量基底膜厚度。结果支气管哮喘组LTC4含量及基底膜厚度显著高于CVA组和对照组,CVA组高于对照组（P〈0.01或〈0.05）。各组基底膜厚度与静脉血LTC4含量之间存在相关性（P〈0.05）。LTC4合成酶在CVA组和支气管哮喘组患者中的表达明显高于对照组（P〈0.05）。LTC4合成酶在多形核细胞中表达相对较强,在淋巴细胞中表达相对较弱。结论 CVA存在气道重建,静脉血中LTC4及其合成酶的表达可以作为CVA的快速诊断的指标之一。     

慢阻肺、肺心病、肺脑患者脑循环动力学改变及临床意义

为探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心脏病（下称肺心病）、肺性脑病（下称肺脑）患者的脑循环动力学（CVA）改变及意义，对50例患者行CVA、血气分析、血液流变学，纤维蛋白原（Fg)检测，并与正常对照组30例进行对比观察，结果显示COPD、肺心病、肺脑患者的CVA均有异常改变，且其CVA异常改变随病情加重而加重，随病情缓解而改善，提示CVA有助于诊断COPD、肺心病、肺脑，且可用于此类疾病的疗效及预后判断。     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展

目的 检测典型支气管哮喘(简称哮喘)以及咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中呼出气一氧化氮(eNO)的水平以及和肺功能(PEF)两者的相关性,并探讨eNO检测在儿童哮喘以及CVA中的诊疗价值.方法 采用电化学法对6～16岁患有典型哮喘(n=23)、CVA(n=29)的患者进行eNO测定,同时测定呼气峰流速(PEF).37例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组.结果 典型哮喘组,CVA组的eNO水平均明显高于对照组(P＜0.01),典型哮喘组和CVA的PEF水平均明显低于对照组(P＜0.05);CVA组的eNO水平高于典型哮喘组(P＜0.05),PEF水平高于典型哮喘组(P＜0.05);但是eNO水平与PEF水平无相关性(r=0,061,P＞0.05);29例CVA患者中,有21例eNO水平＞30 ppb(正常水平为5～25 ppb).给予上述29例患者舒利迭或是都保治疗1个月,发现21例eNO水平偏高的患者中,有19例反复咳嗽症状明显减轻,2例症状改善.其余8例,有3例症状减轻,其余5例未见明显疗效.结论 典型哮喘患者以及CVA患者的eNO水平均较高,eNO水平和PEF水平无相关性;CVA患者若eNO增高,对激素治疗有效.     

肺炎支原体在咳嗽变异型哮喘发病中的作用

目的 探讨咳嗽变异型哮喘(Cough Variant asthma,CVA)发病机制中肺炎支原体(MP)的作用。方法 观察CVA发作期及缓解期痰MP培养及嗜酸粒细胞(EOS)测定，同时测定FEVl及PEF的变化。结果 48例CVA患发作期中28例(58％)存在MP感染，其痰中EOS水平发作期较缓解期显升高(P＜0．05)。45例发作期FEVl及PEF＜80％正常值，42例支气管扩张试验FEVl和PEF值增加＞25％。结论 48例CVA中58％存在MP感染，证实了MP是CVA发病的重要病原体。