胆固醇性肺炎1例

临床资料：患者，男，52岁。因胸闷1月来诊。患者无发热，无咳嗽；右肺上叶呼吸音减低；血常规正常；CT示：右肺上叶见卵圆形高密度影，边缘光滑，密度均匀，与主动脉之间分界清楚。注入欧乃派克100ml后，无明显增强。手术后病理示：胆固醇性肺炎。     

体外循环犬单肺缺血再灌注损伤模型的建立

目的 建立体外循环单肺缺血再灌注损伤动物模型.方法 6只健康杂种犬阻断左肺动脉,终止左肺血供及通气,造成左肺缺血,并循体外循环60 min后开放左肺动脉,恢复左肺血供及通气形成再灌注损伤,左肺再灌注2.5h后结束实验,右肺全程维持血供及通气.于CPB前（T1）、阻断左肺动脉并循60 min（T2）、再灌注2.5h（T3）三个时间点观察肺组织病理学变化并进行评分,对比肺动态顺应性（CD）、氧和指数（OI）、呼吸指数（RI）变化比例.结果 ①病理学变化：CPB后左、右肺组织见大量炎性细胞浸润,肺泡间隔增宽,肺泡壁断裂甚至坏死;左肺病理改变较右肺严重;②病理切片评分：CPB后左、右肺病理评分逐渐升高;T1时点左、右肺组织评分无差异,T2、T3时点左肺评分明显高于右肺;③CD、OI、RI变化比例：CPB后CD、OI明显下降,RI明显升高;左肺CD、OI下降程度、RI升高程度较右肺明显.结论 本实验动物模型建立成功,能全面地模拟临床心脏手术过程,对CPB肺保护相关研究有着积极的推动作用.     

盐酸雷尼替丁注射液致快速过敏反应1例

患,男,58岁,因确诊右肺中叶小细胞肺癌1月,拟行第2次化疗收入我科。患1月前因咳嗽、痰中带血、右上臂疼痛1＋月,加重1周入我院,纤支镜活检示：右肺中叶小细胞肺癌,予嘉典2mg＋顺铂80mg化疗,持续4天,用药后无明显特殊不适,遂出院调养。继往无药物过敏史。此次入院后查体：发育正常,神清合作,步入病房,生命体征平稳（BP：     

厄洛替尼致间质性肺炎1例并文献复习

1临床资料：男,55岁,于2011年3月因咳嗽就诊,行胸部CT示：右肺密度增高影,并双肺极少许间质改变。经CT引导下肺穿刺,病理发现肺腺癌,患者拒绝行手术及放化疗,开始口服厄洛替尼,150mg／d。服用约3个月后感咳嗽减轻,无明显胸闷症状,复查胸部CT示：右肺阴影明显吸收,     

可疑肺癌的老年支气管结核1例

患者女性，74岁，咳嗽1个月余自2004年5月13日入院。伴有胸闷、气短，活动后加重，无发热，无咯血，无胸痛。当地县医院行胸部CT检查提示：右肺中叶不张，行纤维支气管镜检查提示：右中叶支气管变窄，表面黏膜未见异常，左下叶支气管略充血，考虑右肺癌可能性大，为进一步诊治来我院。入院查体：消瘦，右肺触觉语颤减低，右肺肩胛线4肋以下叩诊浊音。     

肺结核球误诊为肺癌行肺叶切除1例

1 临床资料 患者,女,39岁。因“反复腹痛10d”入院。表现为右上腹阵发性隐痛,可自行缓解,伴反酸、嗳气,伴腹胀,无腹泻,无恶心、呕吐,无咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难,无潮热、盗汗,无进行性体重减轻及乏力,查体：生命体征平稳,体型偏瘦,心肺腹查体无明显阳性体征,入院后常规胸片检查：双肺纹理增多,右肺上叶尖后段片团影,考虑占位性病变或炎变均不能除外。     

右心腔声学造影及肺动脉造影诊断肺动静脉瘘1例

<正>患者女性,26岁,无明显诱因出现剧烈胸痛半日,于2017年10月24日来我院就诊。半日前患者出现胸痛,以右侧季肋区为重,疼痛剧烈,无放射性,呈持续性,与呼吸无关,后出现晕厥,约1min;无明显咳嗽、咳痰;无发热、咯血,痰中带血丝,夜间阵发呼吸困难;双下肢水肿,眼睑水肿、尿少。急诊胸部CT示右侧胸腔积液、右肺膨胀不全、右肺中叶内侧段肿块,诊断为"胸腔积液、右肺占位",为进一     

肺微瘤型类癌合并原位腺癌1例

患者,女,79岁,因反复咳嗽、咳痰半年于2012年8月13日入院。半年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,呈干咳无痰,无咯血、气促、呼吸困难及胸痛,为求进一步诊治来我院。体格检查：体温37.6℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,血压138／70 mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双侧呼吸无增强或减弱,双肺触觉语颤对称无异常,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,肾脏未触及。双下肢无水肿。自患病以来,患者精神饮食尚可,体重无明显变化。有慢性支气管炎病史50年,否认肝炎、结核病史,否认烟酒嗜好。入院CT检查提示：右肺中叶内侧段占位病变。入院后完善相关检查,经全麻下行电视胸腔镜右肺中叶切除术＋系统淋巴结清扫术。术中见胸膜无粘连、积液,叶间裂发育可,叶间裂水肿;右肺中叶内侧段见大小约3 cm ×2 cm ×2 cm的肿块,累及脏层胸膜,第4、10、11组淋巴结肿大。术中冰冻病理诊断倾向于右肺中叶腺癌。术后组织病检示：右肺中叶原位腺癌（ adenocaminoma in situ,AIS）（图1-A、B）,肿瘤距支气管断端约4.5 cm。另距支气管断端6 cm处查见一微瘤型类癌（图1-C、D）,肿瘤直径小于0.5 cm。支气管断端未见癌。第4组淋巴结1枚,第10组淋巴结2枚及第11组淋巴结4枚,均未见癌。诊断为右肺中叶AIS（T2N0M0Ib期）,右肺中叶微瘤型类癌。术后予抗炎、止咳平喘等对症等治疗,恢复较好,予以出院。术后随访2个月无复发。     

痰液堵塞致肺不张1例报告

1病例资料 患者，男性，48岁，主因烧伤后7d、呼吸困难2d由烧伤科转入我科。查体：T37．7℃、R次／min、P120次／min、BP20／11KPa，神清。右手、躯干、会阴部、双下肢创面处纱布包裹，口唇无明显紫绀，右肺可闻及哮鸣音及少量湿性罗音，左肺尖部可闻及支气管呼吸音及哮鸣音，左肺中下野未闻及呼吸音，右肺叩清音，左肺肺尖部叩浊音，左下肺叩实音。心率120次／min，律齐。心音较有力，腹部带有胶带不能查。辅助检查：胸部CT示：左肺不张，纵隔及心脏明显左移，两侧少量胸腔积液，右肺代偿性肺气肿。入院后初步诊断：①左肺不张；②支气管肺炎；③烧伤Ⅲ度14％。入院后给予吸氧、鼓励患者咳嗽、变换体位、抗感染、祛痰、补液等治疗，6d后复查胸部CT、两肺CT示：未见明显异常征象，左肺膨胀良好，左侧胸腔积液。     

先天性食管气管瘘长期误诊一例分析

患儿，男，10岁，因反复咳嗽10年入院。自幼经常咳嗽，症状不重，无明显发热和气喘，曾多次在多家医院诊治，均拟呼吸道感染给予抗炎和对症治疗后咳嗽减轻，但咳嗽反复终年不断，与季节无关，时有痰，无盗汗，无明显呛咳和呕吐。1岁和5岁时拟“支肺炎”在本科住院两次，3年前在本院行X线检查示：右肺渗出性病变，右肺门淋巴结肿大，按“肺结核”抗结核治疗近半年，当时PPD试验（一），治疗效果不满意，今再次照胸片和CT检查示：双肺渗出性病变，右肺门和纵隔淋巴结肿大，以结核可能性大。为彻底诊治再次入院。出生史无特殊，无食道刺伤史…     

假血管肉瘤样肺多形性癌1例

<正>1临床资料患者男性，68岁，2019年1月受凉后出现发热，流涕，偶有咳嗽、咯血，抗炎治疗无效。胸部CT（图1，见封三）示：右肺下叶后基底段团片影。行肺动脉CT血管造影术示：双肺动脉未见明显栓塞征象，右肺下叶后基底段炎性病变，考虑伴肺泡内出血。内科治疗后症状加重。2019年6月于外院行支气管镜检查：炎性改变，病理相关检查无阳性发现，仍继续进行抗炎治疗。2019年7月患者出现发热，     

细支气管肺泡癌——关于“反复咳嗽4年”的讨论（思考病案见本期第58页）

1本病进一步诊治 患者于2006年6月22日行右肺下叶切除＋系统性淋巴结清扫术。术中所见：肺下叶实变表现，切面红白相间，无明显坏死，可见支气管及血管断端。术后病理示：肺黏液型细支气管肺泡癌，区域淋巴结未见转移。     

肺结核误诊为先天性肺囊肿2例

例１,男性,２５岁。因查体发现右肺阴影１．５个月入院。１．５个月前胸透发现右肺阴影,经静脉滴注青霉素后,再次胸透仍有阴影,无咳嗽、咯血等症状。Ｘ线胸片：右下肺卵圆形密度增高阴影约３ｃｍ×４ｃｍ,边缘欠整齐,周围有炎性灶。右侧位：阴影位于右下叶后基底段...     

成人先天性食管支气管瘘误诊23年一例

女 31岁 住院号C5602。因大咯血再次发作于1988年9月入院。于8岁始经常咳嗽,反复咯血。曾诊断支气管扩张、肺结核等。近5年发作频繁,此次又因吃酸梨发病,追问悉自幼极易呛咳。1988年4月作左、右侧支气管碘油造影(X线号37489)提示:气管、支气管无明显异常。查体:一股状较好,无贫血貌,呼吸平,右肺底闻及少许干鸣,心,腹部无异常,无杵状指(趾)。查痰结核菌.瘤细胞一周均阴性,血沉及肝肾功正常,出凝血时正常。多次胸片无明显异常。入院后经内科治疗仍咯血不止。肺部CT提示:疑右肺下叶后基底段不张。于1989年4月作右肺下叶切除术,术中见右肺下叶缩小为14×7×8cm。坚硬、紫红色,     

新生儿张力性肺大泡切除术麻醉1例

患儿男，1月，体重3．6kg，因反复气促，反应差13天，发热2天入院。术前诊断：右肺张力性肺大泡，拟全麻下急行右侧肺大泡切除术。术前查体：T36．2℃，P144次／分，SPO2 88％～91％，三凹征，左侧呼吸音弱，右侧无呼吸音，胸片提示右肺巨大肺大泡形成并纵隔疝（心影、纵隔明显左移）。术前30分钟，肌注海俄辛0．04mg，在新生儿室建立两条静脉通路后送入手术室，     

右腋下小切口二级支气管成形术1例

患者,男,21/2岁。右胸部钝器击伤伴呼吸困难2周。查体:R40次/分,P120次/分,颈软,气管偏向左侧、胸廓右侧明显隆起,叩诊呈鼓音, 右肺呼吸音消失,心率120次/分、律齐有力。X线胸片示右肺野透亮度增高,无肺纹理,纵膈受压向左移位,右肺门区可见被压缩的肺边缘、右肺被压缩约90％,X线支气管断层片显示右侧主支气管远侧段断裂。入院后经胸穿及胸腔闭式引流术后、患儿症状无明显缓解,于1998年4月21日在高位硬膜外加气管插管静脉复合麻醉下,剖胸探查。采用右腋下小切口为手术入路,自右腋下至右腋前线作纵切口长约6cm,切开部分胸大     

缺血预处理对腹主动脉阻断后肺缺血/再灌注损伤的保护作用

目的探讨缺血预处理(IPC)和远隔器官缺血预处理(RIP)对腹主动脉阻断后再灌注引起肺损伤的保护作用方法32只新西兰免随机分为四组。Ⅰ组：未行腹主动脉阻断；Ⅱ组：行肾上腹主动脉阻断40min；Ⅲ组：腹主动脉阻断前30min，预先在阻断部位进行3次5min IPC；Ⅳ组：腹主动脉阻断前30min，预先对一侧后肢的股浅动静脉进行2次10min RIP于再灌注2h，1、2、3d进行动脉血气分析、右肺过氧化物酶(MPO)、右肺泡支气管灌洗液(BALF)蛋白测定以及右肺组织形态学观察，结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组再灌注2、3d PaO2明显下降，右肺MPO、BALF蛋白显著升高，镜下显示肺间隔中炎症细胞浸润，肺泡腔内有红细胞渗出；Ⅲ、Ⅳ组再灌注2、3d各项检测指标与I组比较均无明显差异，镜下无明显病理改变。结论IPC和RIP通过抑制中性粒细胞在肺组织的浸润和激活，减轻由腹主动脉阻断引起的肺缺血再灌注损伤。     

全麻下动脉灌注介入治疗右中心型肺癌1例报告

患者，59岁，女性。入院前2月有胸闷、气短、刺激性呛咳，经抗炎治疗无效，来我院就诊。一般状况差，搀扶行走，呼气性呼吸困难，刺激性呛咳，无咯血。平片示：右肺上叶不张，右肺中叶部分不张。肺部CT平扫示：右肺中心型肺癌(肿块直径约3．0cm)，右肺上叶支气管及右肺中间支气管受压。     

肺心病右肺下动脉干扩张与肺性p波治疗前后变化及其对比

本文对35例慢性肺心病住院的患者,进行了胸片和心电图观察,100%的病例有右肺下动脉干扩张(≥15mm)及肺性 P 波(振幅≥0.25mv)。对二者在治疗前、后的变化及其对比,进行了观察及分析,发现右肺下动脉干扩张程度与肺性 P 波大小无明显正相关,右肺下动脉干扩张程度在治疗前后变化不显,而肺性 P 波振幅在治疗后降低。     

原发性肺透明细胞癌一例

1病例患者女,64岁,3个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,不剧,有白色粘痰,伴发热,无胸闷胸痛,无消瘦盗汗,无明显体质量下降。当地卫生院诊断为"上呼吸道感染",予以输液对症治疗,未有好转。外院CT示"右肺占位"。10 d前来我院复查,CT示"右肺下叶背段小结节"。为求进一步治疗,拟"右肺肿瘤收治入院"。行肺楔形切除。肉眼观:肿瘤