医案

“医案” 是中医学术的重要内容之一。历代医案文献对中医学之发展起到重要的作用。撰写医案是中医学的优良传统,是中医之特色,应该继续予以发扬。前些时,有人按西医之模式,认为临床总结要有多少病例,要设立对照,进行统计学处理,才有意义,从而否定中医之个案总结。但国外医学最近又重视疾病的个性化了。 我国之有“医案”,可追溯至汉代司马迁之 《史记·扁鹊仓公列传》所载淳于意的２５例医案,当时称为“诊籍”。医案中记录患者的姓名、地址、职业以及病理、辨证、治疗、预后等。可见中医之医案早在公元前一二百年已诞生了。二千…     

中医医案的价值与特点

医案是医生诊断患者的记录,同时也是中医理论水平、技术能力以及医生医德医风的重要体现。医案注重医家的创新,强调辨证论治。医案不但记录中医学理法方药、辨证论治学术范式在临床中的综合运用,也真实反映中医学理论运用于实践解决临床问题的实际情况,因而被古今中医医生广泛采用,医案作为一种记录经验、传播学术的中医学术论文体裁,以其历史悠久,数量繁多,内涵丰富,成为中医学中独特的宝库。     

“医案”小议

医案又称“脉案”,是中医论文的一种形式,是中医在临床上对病人诊疗作出诊断和治疗的方案。中医宝库的内容博大精深,而医案著作是其中的重要组成部份。历代医家所遗留下来的医案均以证因精审,辨治恰当,理法方药契合而流传千古,并有较可靠的效验记录,不少医案展现出活泼多变的证治经验,给人以举一反三的启示,故近贤赵守真氏说:“医案,乃临床经验之记实,非借以逞才华尚浮夸也。盖病情变化,隐微曲折,错综复杂,全资医者慎思、明辨、审问之精详,曲体其情,洞悉病服何药而剧,更何药而轻,终以何方而获安全,叙之方案,揆合法度。俾读之者俨然身临其证,可以启灵机、资参证,融化以为己用。”可见医案并非一份     

肃蜕医案拾锦

肃蜕医案拾锦邵亨元，戴祖铭江苏省常熟市中医院（２１５５００）主题词：医案拾锦，中医医案萧蜕，字退暗（１８７６－１９５８），常熟人，师承张聿青（曾为张氏作传，冠于《张聿青医案》卷首）。早年入南社，又参加同盟会。辛亥革命后，退居不仕，寄居上海执教，兼行医...     

试论医案写作

医案者 ,医者治病成败之案例也。正如《重订名医类案》叙云 :“《内经》以五运六气、三部九候原人生之疾病 ,诊有一定之法 ,刺有一定之针 ,此所谓案也”。医之有案久矣 ,太史公有淳于意之传记 ,即淳于意之医案也 ;陈寿有华佗之传记 ,即华佗之医案也。医之有案 ,实权舆于《左传》、太史公 ;至丹溪始有专书 ;喻嘉言著《寓意草》,实为最早之医案专著也。清代以后 ,医案专著如繁花簇锦 ,竞相开放 ,如《名医类案》、《临证指南医案》、《谢映庐医案》,至近代《丁甘仁医案》、《黄文东医案》、《蒲辅周医案》等等 ,均对后世临床起到极大的指导作用…     

刘沈林医案研读

刘沈林教授一贯重视对医案的学习和研究，自己也非常注重对医案的书写，其医案理法方药，丝丝人扣，法度森然，具有很高的学术研究价值。本文将笔者从师三年来侍诊所记录的部分医案予以整理．以图体现刘教授的辨证论治心法。     

《蒲辅周医案》特色研究

中医医案是中医临床成果的结晶,最早记载于《史记》,明清时期医案数量达到顶峰。20世纪70年代,政府号召整理名老中医医案医话,诞生了一系列优秀的医案作品,《蒲辅周医案》在众多医案作品中独树一帜。本文从《蒲辅周医案》编者的选材、医案内容的完备性、药物剂型、服法的多样性等方面对其进行研究。     

尤在泾医案选读--清代名医医案选读之一

医案是中医临床实践的纪录,也是中医重要的参考读物。阅读医案可以学习和模仿医案作者处方用药的思路,训练自身辨证论治的技能,所以,长期以来,医案作为传统的研究和教育方式,对中医学术的发展、人才的培养都发挥了十分重要的作用。根据广大读者的建议,本刊约请南京中医药大学黄煌教授作清代名医医案选读讲座,暂拟自本期起分4次刊登,即第2期的尤在泾医案选读、第5期的叶天士医案选读、第8期的徐灵胎医案选读和第11期的王孟英医案选读。欢迎读者朋友对这种刊登的形式和内容发表看法,以便于我们改进工作。     

论李时珍医案特色

论李时珍医案特色鲁遂荣方学韫湖北医科大学附属第二医院（武汉４３００７１李时珍，是明代伟大的医药学家，著有《濒湖医案》一书。该书为李时珍撰写《本草纲目》所引据的古今医家书目之一。但《濒湖医案》早已亡佚，现存李时珍医案主要散见于《本草纲目》之中，在《续名...     

医案特殊性价值的调研与分析

目的探讨从特殊性的角度评价医案阅读价值是否具有意义。方法通过发放调查问卷方式,调查临床医师对于医案特殊性评价研究的态度和观点。结果共收回有效问卷86份,调查结果显示该项研究有意义,并对该研究需要深入的部分做了相关提示。结论初步调查表明,从特殊性角度评价医案的阅读价值,是评价医案的一个有意义的切入点,而且多数被调查者认为特殊性的关注点主要集中在辨证及处方上。     

3种湖北新记录药用植物

为完善恩施州乃至湖北省的药用植物种类多样性资料,通过对恩施市内及周边区域的大量野外考察和标本采集,依据观察野外自然生境状态下的生活植物和对相关标本馆相关植物标本的比较形态研究,确定了发现于湖北的3种新记录药用植物,分别为唇形科红茎黄芩Scutellaria yunnanensis、八角枫科异叶八角枫Alangium faberi var. heterophyllum、石竹科荷莲豆草属荷莲豆草Drymaria diandra。标本存放于湖北民族学院中医药学院药用植物标本室。     

病历资料对医疗事故处理的影响

病历资料在医疗纠纷中是最重要的证据材料,是医疗事故的处理的重要书证,因此病历资料的作用也就不言而喻了,对于医疗机构来说规范病历书写,及时补记病历资料并注明,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料是其减少医疗纠纷的重要手段,对于患者来说提高维权意识,保管好病历资料是其正当、合法维护自身权利的手段.而病历资料的真实性往往是影响医疗事故处理后果的重要因素,所以,在审判中必须要对病历资料的真实性进行认定.     

《二续名医类案》中与抑郁症相关医案的用药规律探讨

目的 探讨<二续名医类案>中与现代抑郁症相关医案的病因、病位、病机以及辨证规律.方法 以<名医类案>、<续名医类案>、<二续名医类案>中的医案为对象,采用Excel建立抑郁症医案数据库,运用频数分析等方法进行总结分析抑郁症的用药规律.结果 医案中涉及的躯体症状有纳呆、倦怠、汗出、腹胀、不寐、胁痛6种,占前10名总频次的...     

清宫医案中止咳类方药临床应用

清宫医案是清朝太医院太医为满清皇室、贵族等治病的历史文献医案记载,反映了清代的中医临床学术水平,其中载有大量治咳嗽痰喘的临床医案,其辨证论治思路清晰、方法理论独特,方剂加减变化应用灵活,剂型的种类繁多,内容描写论述详尽。清宫医案中止咳类方药临证运用效果显著,归纳清宫医案治疗咳嗽经验,提出以下治疗原则:注重肺气的宣降,宣发肺气与化痰降气并重;加强对于肺脏与其他脏腑间的辨证;注重祛风化痰、活血化瘀止咳的运用。     

《临证指南医案》“思”志致病医案分析

"思"是人体对外界事物的认知,是中医情志活动的重要组成部分。思志过激的致病作用在古代文献中就有论述。择取《临证指南医案》中"思"志致病的病案,对其疾病种类、病机、诊断及治疗进行分析,并指出应加强"思"志致病研究重要性的认识。     

感染性疾病科缺陷病案的分析与措施

目的：分析感染性疾病科2010年终末质控病历书写质量的情况。方法：按照《广东省病历书写与管理规范》和自制《中山三院终末病历评分表》对感染性疾病科422份病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计分析。结果：抽查病历422份,病历缺陷共1562项次,缺陷最多的病案是知情同意书445次,占总缺陷28.49%,其次是病程记录的缺陷431次,占总缺陷的27.59%。结论：加强临床医师的法制观念和责任心,加强岗前培训,加强环节病历和终末病历质量控制,确保病案书写质量。     

基于中医预制病历系统的中医医院门诊症状研究

中医辨证论治及疗效评价以病案资料的症状数据作为基础,由于日常工作强度等因素制约,中医门诊病历数据质量往往较差,难以支撑中医关于证候分型、辨证准确性、疗效评价等工作要求。为提升中医门诊电子病历数据质量,探索中医症状研究的可行方案,本文基于中医医院预制病历系统的研究数据分析并阐述门诊症状在各科室间的分布状况及临床意义。     

基于电子医疗病例的缺血性中风病药物群组模块思路探讨

缺血性中风病是高发病率、高病死率、高致残率的临床常见病多发病,临床实践中大型综合医院治疗缺血性中风病急性期时常同时使用多种中西药物,依据生物学"模块化理论",不同特征的患者使用药物也有所不同,同为治疗该种疾病的药物组合之间可能具有多种拓扑结构特征,即模块(modular)。该研究提出在全国20家大型综合医院的电子医疗病例组成的数据库中,建立缺血性中风病急性期药物复杂网络,采用复杂网络分析及数据挖掘等方法,探索建立针对不同缺血性中风病患者人群的若干个中西药物群组模块,阐释其结构与功能特点,探索适宜人群并评价药物群组模块在临床使用中的有效性及安全性,为优化缺血性中风病临床治疗方案提供方向,为联合用药研究提供新的方法,也为中西药物联合使用方案进入指南提供依据。     

基于近30年临床医案探析半夏白术天麻汤证治规律

目的探讨半夏白术天麻汤临床应用情况及其证治规律,为临床应用提供参考。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)数据库,收集近30年临床医家应用半夏白术天麻汤的医案,利用频数分析法及黄金分割法对医案进行分析统计。结果113例医案中男性患者49例(43.36%),女性患者64例(56.64%),男女比例约为1:1.31。发病年龄最大者84岁,最小者丨6岁,平均年龄47.4岁。年龄在31~50岁之间的共有56例,占基本年龄医案分布的62.2%。半夏白术天麻汤治疗眩晕的频次为72次,所占比例最高(63.72%);其中眩晕症37例(51.39%)、梅尼埃病16例(22.22%)、颈性眩晕9例(12.5%)。舌色、苔色、苔质、舌形分别以淡舌(59.2%)、白苔(89.2%)、腻苔(72.7%)、胖大舌(47.2%)及齿痕舌(44.4%)为主。脉象以滑脉、弦脉为主,共占总脉象的62.9%。临床表现以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、耳鸣为主要症状,共占基本症状总频次的64.7%。服用剂数在0〜15剂的比率为72.3%。加味药物中出现较多的是石菖蒲23次(6.78%)、泽泻22次(6.49%)、代赭石16次(4.72%)。有70例医案用陈皮代替橘红。113例医案均记载了药后疗效,其中痊愈95例(84.1%),显效15例(13.3%),有效3例(2.7%)。结论半夏白术天麻汤证男女均可发生,以女性较多;患者以青壮年居多;症状以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、耳鸣等为主要症状。半夏白术天麻汤广泛运用于各科疾病,治疗病种有所扩展,体现了中医异病同治的特色。     

住院医师规范化培训中中医病案内涵缺失问题及对策

目的通过补充中医病案内涵,提高住院医师规范化培训质量。方法随机抽取80份由中医标准化培训医师撰写的中医档案,参照中医病历书写的基本规则,逐项进行检查和分析。结果住院中医病案普遍存在的问题是中医病案内涵不完整、不完善,主要表现在四诊记录、辨证依据、三级查房记录等方面。结论通过调查,实施一系列提高住院医师规范化培训质量的对策,包括培训师知识技能、书写能力、三级查房要求、中医病案内涵评估等。