N-乙酰-5-羟色胺对视网膜缺血-再灌注损伤大鼠视网膜 Fas、FasL 蛋白表达的影响

目的　探讨N-乙酰-5-羟色胺（N-acetylserotonin，NAS）对视网膜缺血-再灌注损伤（retina ischemia-reperfusion injury，RIRI）大鼠视网膜Fas、FasL蛋白表达的影响。方法　取健康成年Sprague Dawley大鼠54只，将大鼠随机分为正常组（6只）、RIRI组（24只）与NAS组（24只）；采用高眼压法建立大鼠RIRI模型，依据造模后不同时间点将RIRI组与NAS组大鼠又分为6 h、12 h、24 h及72 h四个亚组。NAS组于造模前30 min腹腔注射NAS（5 mg·kg^-1），RIRI组腹腔注射等剂量的生理盐水。通过HE染色在光学显微镜下观察各组大鼠视网膜形态学变化，并记录各组大鼠视网膜厚度及视网膜神经节细胞数，采用免疫组织化学染色法检测NAS对RIRI大鼠视网膜Fas、FasL蛋白表达的影响。结果　HE染色显示，正常组大鼠视网膜各层细胞分界清晰，形态正常，神经细胞排列整齐；RIRI组大鼠再灌注后6 h视网膜各层出现水肿，以神经节细胞层及内核层较显著，神经节细胞数较正常组减少；随后视网膜水肿进一步加重，神经节细胞继续减少；NAS组大鼠在再灌注后6 h、12 h、24 h 视网膜水肿程度较 RIRI组轻，NAS组在再灌注后72 h视网膜厚度较 RIRI组厚，NAS组各时间点神经节细胞数均较 RIRI组多，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。免疫组织化学染色显示，正常组几乎未见 Fas⁺细胞。再灌注后6 h，RIRI组视网膜神经节细胞及内核层开始出现少量 Fas⁺细胞；再灌注后12 h，RIRI组视网膜 Fas⁺细胞表达逐渐增多；再灌注后24 h视网膜Fas⁺细胞数达到高峰，棕色阳性染色细胞分布在视网膜神经节细胞层、内丛状层、内核层及神经纤维层；再灌注后 72 h 视网膜 Fas⁺细胞较再灌注后 24 h 减少。NAS组在再灌注后6 h、12 h、24 h、72 h 视网膜 Fas⁺细胞数均较 RIRI组各时间点减少，再灌注后24 h，Fas⁺细胞数达较高水平，随后下降，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。正常组视网膜可见 FasL 全层低表达。RIRI组再灌注后 6 h，视网膜神经节细胞层和神经纤维层存在少量 FasL⁺细胞；再灌注后12 h FasL蛋白表达逐渐增多；再灌注后24 h FasL⁺细胞数达高峰，可见深棕色的细胞膜及细胞质染色细胞分布在视网膜神经节细胞层、内丛状层、内核层及神经纤维层；再灌注后72 h FasL蛋白的阳性表达逐渐减少。NAS组再灌注后6 h、12 h、24 h、72 h 视网膜FasL⁺细胞数均少于 RIRI组各时间点阳性细胞数，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　NAS可通过抑制RIRI大鼠视网膜细胞Fas、FasL蛋白的表达，减轻缺血再灌注对大鼠视网膜细胞造成的损伤。     

TLR9在不同胎龄新生儿脐血中的表达变化

目的 通过观察早产儿不同胎龄Toll样受体9（TLR9）的表达，探讨早产儿免疫功能低下的机制。方法 采集2010年7月至2014年6月在上海市嘉定区妇幼保健院产科出生的活产新生儿的脐血229份，按胎龄分为4组，28~31周组，31~34周组，34~37周组，≥37周组，采用流式细胞术和实时荧光定量PCR方法，分别检测其TLR9的蛋白和mRNA表达情况，了解其与胎龄之间的关系，并分析mRNA和蛋白表达间的相关性。结果 TLR9阳性细胞率在28~31周组，31~34周组，34~37周组，≥37周组分别为（15.93±6.23）%，（11.63±6.70）%，（13.66±6.88）%，（20.51±12.06）%；其在胎龄28~31周较高，至31~34周逐渐下降至最低，两组差异有统计学意义（P<0.05）；34~37周后TLR9阳性细胞率表达逐渐升高，至≥37周达最高，两胎龄组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。31~37周间新生儿脐血TLR9阳性细胞率与胎龄呈正相关（r=0.273，P=0.006）。TLR9 mRNA表达在28~31周组，31~34周组，34~37周组，≥37周组分别为（4.95±3.44）%，（8.89±8.49）%，（13.91±10.92）%，（7.19±7.11）%；其在28~36周逐渐升高，与胎龄呈正相关（r=0.355，P< 0.001）。≥37周TLR9 mRNA表达量下降，该值虽高于28~31周，但差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析表明，同胎龄时期同样本新生儿的TLR9 mRNA和TLR9阳性细胞率之间存在负相关（r=-0.227，P=0.011）。结论 TLR9阳性细胞率和TLR9 mRNA表达在不同胎龄组新生儿间有差异，TLR9阳性细胞率表达在31~37周间随着胎龄的增加而增加，TLR9 mRNA在28~36周间随着胎龄的增加而增加。     

基于经典名方的山茱萸本草考证

山茱萸作为临床常用中药,具有补益肝肾,收涩固脱之效。鉴于历代医药学家对山茱萸药用部位颇有争议,笔者通过查阅历代本草、医学典籍,结合现代相关文献、标准等资料,对山茱萸名称、基原、产地变迁及品质、药用部位、采收加工及炮制、性味功效、用法用量等内容进行本草学考证,为确保含有山茱萸的经典名方能够精准用药以及为进一步开发利用提供参考。经考证可知,山茱萸从古至今来源为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb.et Zucc.,最早产于山东、陕西一带,后延伸至河南、浙江等地大量栽培,现商品多以浙江所产品质为佳。山茱萸最初应是以全果实入药,但由于“核能滑精”说的影响致使山萸肉(去核之果肉)成了历代主流品规,但在临床实际应用中,2种规格均存在,应根据患者类型辨证使用。山茱萸在历代本草、医学典籍中记载的炮制方法也较多,但主流品种为山茱萸生品和酒萸肉。此外,山茱萸性味也从最初“味酸,平、微温无毒”演变为“味酸、涩,性微温”,历代用药剂量更是与药典规定的剂量范围出入较大,建议临床医师在条件允许的情况下,应根据患者及病证类型,选择合适的经方剂量,以最大限度保证山茱萸应有的临床疗效。     

减少女性盆腔结核性包块的误诊

女性盆腔结核是肺结核或其他器官结核的继发性病变 ,临床表现多种多样 ,缺乏特异性 ,尤其是盆腔结核性包块更容易误诊为卵巢肿瘤、炎性包块等[1] 。为加深对本病的认识 ,本文对 1989年 10月～ 1998年 12月我院收治的 33例女性盆腔包块状结核分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 16～ 5 5岁 ,平均 31 5岁 ,其中 2 0～ 4 0岁占 75 8%。已婚 30例 ,原发性不孕 11例 ,继发性不孕 2例 ;既往有结核病史者 7例 ,其中肺结核 3例 ,结核性胸膜炎及盆腔结核各 2例。1 2　临床表现　腹部膨隆 2 5例 (75 8% ) ,腹痛 2 3例 ,腹胀 2 2例 ,低热…     

北京市某社区流动儿童和常驻儿童智能发育比较研究

目的了解北京市某地区流动儿童、常驻儿童智能发育现状和影响因素;比较两类儿童智能发育差异,为有针对性地指导家长在家中对儿童进行智能发育训练提供参考。方法采用回顾性调查,选取2013年1月1日～2015年12月31日出生,在北京市西城区某社区医院进行常规保健的儿童,于规定月龄(8～9月)接受北京市标准化丹佛智能发育筛查量表(DDST)筛查者共1 300例为研究对象,其中常驻儿童757例,流动儿童543例。使用DDST评价儿童智能发育水平;通过《北京市儿童保健手册》获取儿童基本情况和围产期情况,对可能影响儿童智能发育的因素进行分析。结果流动组儿童发育迟缓阳性率(9.6%)高于常驻组(5.7%),差异有统计学意义;常驻组、流动组儿童在DDST筛查四个能区的测试中,表现为常驻儿童语言能区通过率较高,流动儿童大运动能区通过率较高。多因素分析发现母亲学历在大专及以上、无高危出生因素、常驻儿童是筛查结果正常的保护因素。结论常规工作中加强对有高危出生因素儿童、流动儿童智能发育的关注。指导家长进行发育训练时,可根据常驻、流动儿童特点提供有针对性的建议。     

高职护理专业学生专业认同情况及其影响因素分析

[目的]了解高职护理专业学生专业认同情况,探讨其影响因素,为提高护理专业学生的专业认同提供依据。[方法]采用护理本科生专业认同调查问卷对渭南职业技术学院829名学生进行问卷调查。[结果]高职护理专业学生的专业认同总分62.69分±9.36分;专业技能维度得分最低(1.82分±0.48分),专业情感维度得分最高(2.83分±0.58分);女生、因为自己喜欢而就读护理专业、高年级学生专业认同度较高(P0.05)。[结论]高职护理专业学生的专业认同处于一般水平;影响高职护理专业学生专业认同的最主要因素是就读护理专业的原因。     

经股动脉全脾栓塞术序贯腹腔镜脾切除术成功治疗儿童重症原发免疫性血小板减少症一例并文献复习

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复方槐花颗粒中槐花和侧柏叶总黄酮提取工艺的优化

目的 优选复方槐花颗粒中槐花和侧柏叶总黄酮最佳提取工艺。方法 采用超声浸提法对复方槐花颗粒中槐花和侧柏叶总黄酮进行提取,以乙醇体积分数、超声功率、超声时间和料液比为考察因素,通过单因素试验和正交优选,确定较优提取工艺,并与常规的热回流提取法进行比较研究。结果 超声浸提法最佳提取工艺条件为：用60%乙醇,在料液比1:10和超声功率40kHz条件下超声波辅助连续提取2次,每次15min,槐花和侧柏叶总黄酮提取率可达93.31%。结论 该工艺研究为复方槐花颗粒中槐花和侧柏叶总黄酮共提提供一种新方法和思路,具有耗时短、能耗低、溶剂用量少和提取效率高等优势。     

伴rob(13;22)(q10;q10)的治疗相关急性髓系白血病1例并文献复习

目的提高对治疗相关急性髓系白血病(AML)的认识。方法回顾性分析烟台毓璜顶医院收治的1例横纹肌肉瘤治疗后继发AML伴染色体核型rob(13;22)(q10;q10)患儿的临床资料,并进行文献复习。结果该例女性患儿6岁5个月,在2018年1月诊断为横纹肌肉瘤,接受规范化疗30个月后确诊为治疗相关AML,染色体核型45,XX,t(11;19)(q23;q13),rob(13;22)(q10;q10),融合基因MLL⁃ELL阳性。接受DA(阿糖胞苷+柔红霉素)方案化疗后无明显改善,家属放弃治疗,患儿死亡。结论治疗相关AML多与应用鬼臼毒素类(依托泊苷等)药物化疗、联合放疗等因素有关。具有高危细胞遗传学因素的治疗相关AML预后差。     

护理干预对眼外伤致眼球摘除患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的：探讨护理干预对眼外伤眼球摘除术患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法：选择符合标准的患者50例,随机分为观察组25例,对照组25例,两组患者均给予常规护理,观察组加用护理干预,入院时、手术前1d和出院前采用汉密尔顿焦虑量表－14项（ HAMA－14）评价焦虑、汉密尔顿抑郁量表－21项（HAMD－21）评价抑郁、匹兹堡睡眠质量指数调查问卷（PSQI）评价睡眠质量。结果：入院时,两组患者HAMA－14、HAMD－21及PSQI 评分相似,差异均无统计学意义（ P＞0．05）;手术前1d,两组患者HAMA－14、HAMD－21及PSQI评分较入院时均增加,但观察组增加幅度较小,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;出院前,两组患者HAMA－14、HAMD－21及PSQI评分较入院时均下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效减轻眼外伤眼球摘除术患者负性情绪,改善睡眠质量,为患者术后康复奠定良好的基础。