100例腹腔镜下妇科手术的麻醉处理

腹腔镜下妇科手术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,但术中需行人工ＣＯ2 气腹、妇科手术的头低脚高位 ,影响患者的呼吸和循环。故其麻醉处理具有一定的特殊性 ,现将本院腹腔镜下妇科手术 10 0例的麻醉处理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例女性病人 ,年龄 18～ 5 0岁 ,体重 4 2～ 6 8ｋｇ ,所施手术为 :子宫全切术 4 8例 ,继发性不孕检查 5 2例。ＡＳＡ为 1～ 2级。术前检查除有 6例心电图 (ＥＣＧ)有Ｓ Ｔ段改变外 ,其余心肺功能都正常。手术时间 6 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 10 8ｍｉｎ。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴妥…     

腹腔镜子宫切除术358例分析

目的 :探讨腹腔镜子宫切除术的手术技巧及临床应用价值。方法 :1998年 12月至 2 0 0 3年 12月对3 5 8例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除术的患者施行了腹腔镜子宫切除术。其中 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH) 3 0 2例 ,腹腔镜全子宫切除术 (LTH ) 44例 ,腹腔镜子宫次全切除术 (LSH ) 12例。结果 :3 5 8例腹腔镜子宫切除术均顺利进行。CISH组、LSH组的手术时间明显少于LTH组 (P <0 0 1)。CISH组、LSH组出血量明显少于LTH组 (P <0 0 1)。3组术后 3d体温比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。CISH组、LSH组术后肛门排气时间早于LTH组 (P <0 0 1)。 3组平均住院日比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :三种术式均可作为临床子宫切除的术式之一 ,均安全可行 ,应根据病人的具体情况 ,选择不同术式     

腹腔镜全子宫切除术的护理

随着腹腔镜在临床的广泛应用 ,腹腔镜下全子宫切除术用于治疗妇科良性病变 ,安全 ,患者损伤小 ,术中出血少 ,痛苦轻 ,康复快。 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 2月我院实施腹腔镜下鞘膜内全子宫切除术 72例 ,行开腹术 68例。现将腹腔镜全子宫切除术的护理介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 2月我院共为 140例患者行全子宫切除术 ,其中腹腔镜组 72例 ,占 5 1 43 % ;开腹组68例 ,占 48 5 7%。腹腔镜组患者 3 7～ 48岁 ,平均 46岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史者 2例 ,术前诊断子宫肌瘤 5 4例 ,子宫肌腺瘤 18例。开腹组患者 3 9～ 49岁…     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合

子宫切除术是妇科最常见的手术。目前常用子宫切除的术式有腹式全子宫切除、阴式全子宫切除、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。腹式子宫切除有良好的手术野 ,操作方便 ,易进行快速止血 ,但腹部会留下一道疤痕。阴式全子宫切除具有创伤小 ,恢复快 ,术后疼痛轻等优点 ,但对于盆腔粘连 ,以及较大的附件肿块则不宜阴式子宫切除。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术指征与腹式全子宫切除术相同 ,且具有阴式子宫切除术的多数优点。我院自 2 0 0 3年 11月开始 ,已开展 4 6例 ,取得满意的效果。1临床资料本组 4 6例 ,年龄 31～ 5 2岁 ,平均 37岁。其中子…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫全切术的临床比较

目的　评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)的临床应用价值。方法　对 5 9例子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料进行回顾性分析 ,并与开腹子宫切除术 (TAH) 6 2例进行比较。结果　腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中出血量 (15 0 4± 5 6 0ml)、术后疼痛用止痛药例数 (13例 )、下床活动时间 (2 6 4± 6 3h)及住院时间 (15 2± 1 2d)均明显少于开腹组。LAVH术手术时间 (10 2 4± 2 8 9)min与TAH术手术时间 (91 9± 2 6 5 )min ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、效优、术后恢复快等优点 ,而且腹部无疤痕 ,优于开腹子宫切除术 ,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对照研究

目的 :比较腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果。方法 :12 0名患妇科良性疾病、需行子宫切除术、子宫小于孕 12周患者。随机分成 2组。I组 (6 0例 )行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,II组 (6 0例 )行经腹子宫切除术 ,由同一组医师施行手术。结果 :两组患者在年龄、以往手术史、术前血常规、子宫平均重量等之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。I组术中出血量、术后血红蛋白下降、术后疼痛评分、术后住院天数明显比II组少 (P <0 .0 5 )。I组手术时间比II组长 (P <0 .0 5 )。两组手术均未出现严重并发症。结论 :腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快等特点。妇科医师通过良好的腹腔镜手术操作技能培训 ,大部分经腹子宫切除术及部分原不适宜行阴式子宫切除术可改行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

腹腔镜处理妇科手术泌尿系并发症

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科手术泌尿系统并发症的可行性和手术技巧,寻找微创治疗妇科手术泌尿系统并发症的新路径。方法该组5例。年龄37～64岁,平均41.6岁。膀胱破裂3例,其中腹腔镜盆腔粘连分解1例,腹腔镜子宫内膜异位症手术1例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例,术中均行腹腔镜下膀胱修补术;输尿管损伤2例,其中1例开腹子宫颈肌瘤子宫切除术左侧输尿管结扎,采用经腹腔路径腹腔镜输尿管吻合术,另1例腹腔镜子宫切除术右侧输尿管断裂,术中行输尿管膀胱吻合术。结果5例手术均获得成功,手术时间40～150min,平均86min。术中出血50～200mL,平均130mL。肛门排气时间24～72h,平均34h。术后1～3d拔除引流管。术后1周拔除导尿管出院;无1例漏尿,输尿管损伤者无输尿管狭窄,输尿管膀胱吻合者无明显输尿管尿液反流。结论腹腔镜治疗妇科手术泌尿系统并发症是安全、可行的。手术创伤小、患者痛苦少且恢复快,是治疗妇科手术泌尿系统并发症可选择的微创技术。同时可以减少妇科手术中转开腹比例,减少医疗纠纷的发生。     

预处理子宫动脉对腹腔镜成功切除子宫腺肌瘤的意义

目的 探讨腹腔镜子宫腺肌瘤切除术中子宫动脉预处理的必要性、方法及临床意义.方法 2006年3月～2007年11月对47例子宫腺肌瘤于腹腔镜下双极电凝阻断双侧子宫动脉,再行子宫腺肌瘤切除术.结果 本组子宫动脉阻断后46例顺利完成腹腔镜手术,手术时间平均76 min,术中出血平均85 ml.腹部穿刺切口均甲级愈合.术后3～5 d痊愈出院.随访6个月,术后1个月月经来潮,经量恢复正常,44例痛经缓解,2例重度痛经转为轻度痛经.1例合并多发子宫肌瘤者,肌瘤位于子宫左侧峡部动脉处,钳夹及分离子宫动脉困难,中转开腹,行子宫肌瘤及腺肌瘤切除,术后5 d治愈出院.结论 腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫腺肌瘤切除术可明显减少术中出血,术野清晰,术后并发症少,患者痛经缓解明显.     

妇科实施电视腹腔镜手术前后的护理

随着医学科学和医学技术的飞快发展 ,微创手术正被广泛地运用在各个临床学科。妇科微创术—电视腹腔镜手术 ,由于具有对机体侵袭影响小 ,术后痛苦少 ,恢复快等优点 ,日前已逐渐替代一些剖腹术 ,提高了术后患者的生活质量 ,越来越受到病员的欢迎[1] 。现将腹腔镜手术前后的护理体会报道如下。1　对象选择 2 0 0 2年在我院实施电视腹腔镜手术的女性患者4 2 6例 ,年龄 14岁～ 5 5岁 ,其中 :全子宫切除术 2 0例 ,子宫肌瘤剥出术 2 4例 ,卵巢切除和剥出术 179例 ,宫外孕手术 14 3例 ,不孕症手术 4 9例 ,宫外孕检查术 11例。2　手术方法患者全身麻…     

改良筋膜内子宫切除术术式探讨

子宫切除术是妇科治疗子宫良性病变的常见手术。近年来筋膜内子宫切除术因其兼有子宫全切和子宫次全切的优点 ,而逐渐被妇科医生接受。我院自 1999- 0 6采用改良筋膜内子宫切除术 ,收到了满意效果。现报告如下。1　对象和方法1.1　随机选择子宫患有良性病变需行子宫切除术患者 5 0例 ,年龄 45～ 5 6岁 ,平均 5 0岁。子宫约孕 3个月大 9例 ,孕 2个月大 37例 ,孕 5 0 d大 4例。其中伴宫颈重度糜烂者 2例 ,轻、中度宫颈糜烂者 48例。术前经分段诊刮和宫颈细胞学检查排除子宫恶性病变。术后病理报告示 :子宫平滑肌瘤 31例 ,子宫腺肌瘤 7例 ,子宫…     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理98例

我院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 1 0月开展了后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病 ,均获满意疗效。该术式径路具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤及术后病人痛苦少、恢复快、住院时间短等优点[1 ] ,现将其护理体会报告如下。临床资料1 .一般资料。 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 1 0月 ,我院泌尿外科共施行后腹腔镜手术 98例 ,其中男 5 5例 ,女 4 3例 ,年龄 2 4～ 85岁 ,平均年龄 4 8.83岁。肾囊肿去顶术 6 1例 ,肾上腺部分切除术和单纯肾上腺肿瘤切除术 1 2例 ,肾上腺全切除术 4例 ,右肾切除术 5例 ,输尿管结石切开取石术 1 2例 ,肾癌根治术 2例 ,肾…     

宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合

子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜,达到控制出血的目的,是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的手段。我院自1997年8月至1998年10月,开展全子宫内膜电切术26例,效果满意。现将手术配合报告如下。1　临床资料本组功能性子宫出血患者26例,年龄35～57岁。无心肺功能障碍,无生育要求,除外妇科恶性疾患。均在硬膜外阻滞下施子宫内膜电切术。手术时间20～85ｍｉｎ,平均42ｍｉｎ。术中皆顺利,未见文献报道的并发症。术日应用抗生素,术后1～3ｄ即可出院。随访2～8个月,18例完全绝经,占69.2%;6例月经较术前明显减…     

经腹小切口筋膜内子宫切除术65例临床分析

经腹子宫切除术是妇科最常见手术 ,以往常取下腹正中纵切口 ,长度至少 12 cm,基本不考虑美观和创伤。随着微创手术在妇科的开展 ,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式已成热门话题。我院近年来采用经腹小切口筋膜内术式 ,切口 6 cm左右 ,并对手术步骤进行改进 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　随机选择我院 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1采用本术式的患者 6 5例作为研究组 ,子宫在孕 5 0 d～ 3个月大 ,其中包括子宫肌瘤、功血、子宫腺肌病患者。随机选择同期采用传统术式的患者6 5例作为对照组。两组患者年龄、体重、…     

改良大子宫腹腔镜辅助阴式切除术的临床研究

目的比较大子宫阴式切除术（TVH）与改良腹腔镜辅助下大子宫（子宫如孕12～20周）阴式切除术（LAVH）的临床效果。方法收集该院2006年1月至2009年6月接受不同途径大子宫切除术患者（170例）的临床资料,其中阴式大子宫全切除术78例（阴式组）,改良腹腔镜辅助大子宫阴式全切除术92例（腹腔镜组）,比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果与TVH组相比,LAVH组中转开腹率低（0／92vs6／78,／=5．25,P〈0．05）,手术时间短[（138±12．2）minvs（172±14．6）min,t=16．54,P〈0．01],术后住院时间短[（5．6±1．3）dvs（7．8±3．5）d,t=5．60,P〈0．01]。两组术中出血量、术后病率、术后排气时间差异无显著性（P〉0．05）。结论LAVH扩大TVH的适应证,使大于孕12周子宫切除能在微创手术下顺利完成,是值得推广的手术方法。     

腹腔镜下多脏器联合手术37例报告

作者 1 994年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月完成腹腔镜多脏器联合手术 37例 ,占同期腹腔镜手术的1 7% ,现报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男 2 0例 ,女 1 7例。年龄 2 2～ 73岁 ,平均 41岁。 37例中 ,术前明确诊断拟行联合手术 34例 ,术中探查或并发症行联合手术 3例。手术类型及愈后见表 1。表 1　 3 7例腹腔镜联合手术类型、平均时间及结果联合手术类型n 平均手术时间 (min)术后平均住院日 (d)LC +阑尾切除术 5 964LC +疝修补术 2 12 3 5LC +子宫内膜异位电灼术 412 64 5LC +卵巢囊肿手术 413 2 5LC +上消化道穿孔修补术 410 67 5LC …     

妇科腹腔镜手术256例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床应用价值。方法对2002年6月-2003年10月腹腔镜手术治疗的256例患者进行分析。所有患者均采用气管内全麻，手术方式包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿切除、剔除术、卵巢修补术、卵巢打孔、附件切除术、子宫肌瘤剥除术、腹腔镜辅助的子宫切除术(LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)、盆腔粘连松解术、绝育术、取环术等。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的14．2％，手术成功率(98．8％)，中转开腹3例(1．2％)，并发症1例(0．4％)。结论腹腔镜下行妇科手术安全有效，手术适应症将不断扩大。     

前入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术9例报告

目的　探讨前入路腹腔镜技术在肾上腺手术中的应用。方法　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 8月共行前入路腹腔镜肾上腺切除术 9例。其中原发性醛固酮增多症 5例 ,嗜铬细胞瘤 3例 ,皮质醇增多症 1例。结果　 9例手术均获得成功。手术时间 80～ 2 3 0min ,平均 (12 8± 5 8 6)min。 5 0～ 2 10ml,平均出血 (96± 43 )ml。所有患者术中及术后均未输血 ,无明显并发症。术后病理证实为良性病变。结论　腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点 ,而前入路腹腔镜肾上腺手术具有视野清晰、解剖关系明显操作空间大的优点 ,可用于大多数肾上腺良性肿瘤的治疗 ,具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜子宫切除术式评价

目的　分析评价四种腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用价值。方法　 1999年 12月～ 2 0 0 4年7月 ,对 112例良性疾病有子宫切除指征者 ,采用全麻及四种不同的腹腔镜子宫切除术式 :腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 (LAVH) ,全腹腔镜子宫切除术 (TLH) ,腹腔镜次全子宫切除术 (LSH) ,腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术 (CISH) ;镜下主要使用器械为强生超声刀和双极电凝器。结果　腹腔镜子宫切除占同期妇科良性疾病子宫切除的 5 .0 2 % ,112例手术成功 ,术后发生出血和下肢神经损伤各一例 ,并发症发生率 1.79% ;早期术式以LAVH为多 ,目前以LAVH和CISH为主 ,四种术式并存。结论　腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用前景广阔 ,四种术式各有利弊 ,以LAVH和CISH的使用较广 ,两者配合使用基本可以满足临床多数子宫切除的需要     

腹腔镜子宫手术158例临床分析及并发症防治

目的探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治。方法回顾性分析2004～2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料。结果156例在腹腔镜下完成了子宫手术,效果满意。其中子宫肌瘤剔除术17例、子宫次全切除术119例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术22例。术后皮下气肿1例、皮下淤血1例。术后随访1～6个月无损伤、感染、出血等并发症。术后平均住院天数(4.8&#177;0.8)d。结论基层医院认真掌握手术适应症,并注意手术操作方法,防止并发症的发生,开展腹腔镜子宫手术是安全可行的。     

微创手术概念在儿童先天性巨结肠手术中的具体体现

目的　结合病例介绍儿童先天性巨结肠根治性手术近年来术式微创化的演变。方法　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月上海儿童医学中心共收治儿童先天性巨结肠 3 9例 ,年龄 2个月～ 13岁 ,其中短段型 11例、普通型和长段型 2 8例。手术方式有直肠肌条切除术、腹腔镜辅助下巨结肠根治术、单纯经肛门结肠拖出术。结果　所有患儿术后随访时间 1个月～ 3年 ,3 6例术后效果满意 ,3例术后仍有便秘 ,与病变肠段切除不够有关。 3年来在儿童巨结肠的手术上趋于微创化 ,即由经典的开放性手术向腹腔镜和单纯经肛门拖出演变。结论　儿童先天性巨结肠根治术近年来术式的演变是手术微创化概念在小儿外科临床的具体体现