全球新版《2型糖尿病临床实践指南》中的8个要点

2010年2月,有效控制糖尿病全球合作组织（GPEDM）发布了新版《2型糖尿病临床实践指南》（以下简称《新指南》）。在以前的各种糖尿病治疗指南中,多主张2型糖尿病患者应以血糖的水平作为制定治疗方案的依据。但经过多年的临床实践发现,     

糖尿病的新进展

世界卫生组织（WH0）报告（1997年），全球范围内的糖尿病患者高达1．25亿，预计2025年将达到2．99亿。调查显示，虽然糖尿病很容易发现，但有80％的病人并没有得到诊断和治疗，有一半的患者在初次到医院就诊时已经并发血管病变等。专家预测，到2008年中国的糖尿病诊断率将提高到35％以上，但仍将有一半以上的糖尿病患者会因为没有及时诊断而错过最佳治疗时机。     

聚焦第14次全国糖尿病学术年会（部分）——新版中国2型糖尿病防治指南呼之欲出

更新要点一览 2010版中国2型糖尿病防治指南（以下简称新版指南）基于全球最新的糖尿病研究与实践进展，结合了许多被国际同行认可与借鉴的中国原创研究结果，对糖尿病防治的以下方面内容进行了更新：（1）中国糖尿病患病率；（2）中国糖尿病诊断标准；（3）糖尿病控制目标；（4）高血压控制目标；（5）新型降糖药物在中国的上市；（6）降糖药物的选择及高血糖治疗流程；（7）胰岛素起始治疗的选择；（8）手术治疗糖尿病；（9）特殊人群的血糖控制；（10）抗血小板及下肢血管病变的治疗。     

糖尿病前期的流行现状：医疗和政策

本文是过度诊断专题系列的一部分,主要探讨扩大疾病的诊断范围和增加新的诊断技术给患者带来的风险和危害。 Aldous Huxley写到“医学科技成就辉煌,完美健康却踪迹杳然”。2010年美国糖尿病协会（ADA）指南修改了糖尿病前期的诊断标准,这一举措正应此言。如果该指南在全球范围内推广,疾病将会出现更广泛的流行。例如：超过一半的中国成人都被诊断为糖尿病前期,大约4．93亿人口成为国家的疾病负担。     

针灸治疗糖尿病疗效观察

糖尿病（DM）是一种常见的代谢性疾病，是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。据WHO报道，糖尿病已成为全球第三位威胁人类的慢性非传染性疾病，无论发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升趋势。1997年全球有糖尿病病人1．35亿，2000年大约有1．75亿，到2025年将剧增至3．00亿。初步估计，我国现有糖尿病病人约3000万人，其中2型糖尿病约占90％～95％，糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题。目前临床对糖尿病尚无确切有效的治疗方法。近年来，笔者根据中医理论，采用针灸疗法，对40例2型糖尿病患者进行治疗，疗效满意。现报告如下。     

综合干预方式对糖尿病患者认知水平的影响研究

众所周知，糖尿病是一种需终身治疗的慢性代谢性疾病。近年来，全球糖尿病患者数量呈上升趋势。据1997年世界卫生组织的资料显示，目前全球有糖尿病人共1．35亿人，预测2025年降增止3亿。1980年我国糖尿病患病率还不足1．0％，目前为止，我国成人糖尿病（DM）患病率为3．6％，糖耐量低减者（IGT）约2．5％，保守地估计Ⅱ型糖尿病有3000万人以上，为10年前的2．7—3倍，其中60岁以上的人群中5．0％以上为糖尿病病人，越来越多的个人和家庭受到糖尿病的威胁。     

2型糖尿病治疗进展

糖尿病（diabetes mellims DM）是胰岛素分泌不足（缺陷）或胰岛素作用障碍，导致一组慢性高血糖为特征的代谢性疾病，并发多种组织，眼、神经、心脑血管、肾脏为主要病变。世界卫生组织（WHO）统计目前全球糖尿病患者为1．94亿。中国患者已达4000万，人数仅次于印度，2型糖尿病已成为威胁我国人民健康的主要疾病之一。本文着重从干预治疗DM作一综述。     

糖尿病视网膜病变的研究进展

20世纪80年代以来，全球糖尿病患病病人数显著增加，2003年国际糖尿病联盟（IDF）报告全球糖尿病患者已超过1．94亿，预计到2025年将加倍；中国糖尿病患病率在过去20年上升近3倍以上，20岁以上人群中糖尿病患者由1980年的i．o％上升到1996年的3．2％，患病率虽低于美国（6％），但我国人口基数大，患病人数仍约4000万，占全球     

二甲双胍在2型糖尿病治疗中的基石地位——2005 IDF糖尿病全球防治指南及2006 ADA/EASD共识声明的解读

2005年国际糖尿病联盟（IDF）公布了《2型糖尿病全球治疗指南》，2006年美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究学会（EASD）共同发布了2型糖尿病治疗新共识：建议新确诊的糖尿病患者应当在采取生活方式干预的同时应用二甲双胍。共识是在新的循证医学研究基础上产生的治疗理念的进步，值得向广大基层临床医生推广和传播。     

胃转流手术治疗2型糖尿病的新进展

众所周知,糖尿病（DM）在世界范围内广泛流行,是威胁人类健康的慢性疾病之一。2006年12月4日南非开普敦国际糖尿病联盟（IDF）大会上,DM发病现状的数据令人惊愕：目前侵袭全球2．46亿人,未来20年总人数将突破3．8亿。2型糖尿病（T2DM）占DM95％以上旧,传统治疗方法包括控制饮食、加强运动、口服降糖药、注射胰岛素等,但很少使患者血糖恢复正常,也不能避免各种DM并发症的出现和进一步加重;而外科治疗除胰岛移植外也都只针对其并发症。     

解读2007年NKF／KDOQI及ADA2009年指南（部分）——有关糖尿病合并慢性肾脏病临床实践指南

目前,全球估计有1．71亿糖尿病患者,到2030年可能翻倍,在糖尿病患者中肾脏病的发病率为6．5％～42％。在诊治糖尿病并发慢性肾脏病患者时,肾内科和内分泌科医生往往只侧重各自的专科情况,缺乏统一的认识而导致诊治延误。鉴此,美国肾脏病基金会（K／DOQI）制定了糖尿病及慢性肾脏病,岛床实践指南,发表在《美国肾脏病杂志》2007年2月增刊上。     

2型糖尿病经腹腔镜胃旁路术术前评估与护理新进展

据国际糖尿病联盟（internationaldiabetesfedera—tion，IDF）统计，全球现有2．85亿糖尿病（diabetesmellitus，DM）患者，中国约有4．3千万，居世界第2位。     

糖尿病的几大误区分析

在2010年“联合国糖尿病日”上，国际糖尿病联盟（IDF）首次认为糖尿病这一非传染性疾病正像艾滋病一样在全球蔓延，它严重威胁着人类的健康和生命。IDF的研究报告指出：全世界范围内有超过2．46亿成年糖尿病患者，到2025年这一数字有可能被改写为3．8亿。     

手术治疗2型糖尿病机制的研究进展

目前全球的糖尿病患者约2亿，我国有糖尿病患者约5000万，并以每年120万人的数目递增。尽管全世界每年都在大力开发治疗糖尿病的新药，但直到目前，仍只有部分患者能获得满意的疗效，且需长期口服降糖药或注射胰岛素。国外研究结果显示即使接受了最强化的内科治疗，患者的糖化血红蛋白（HbAIc）仍维持在7．5％～8．5％之间。     

2型糖尿病危险因素的流行病学研究进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴胰岛素分泌不足和（或）作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多器官的慢性损伤、功能障碍,是由遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征.近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化．糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。第五届国际糖尿病联盟西太区会议上的统计数字显示．全球已确诊糖尿病患者达1．3亿人．且每年以新增病例100万的速度增长。我国已经超过4000万人，其中2型糖尿病占90％～95％。预计2025年全球糖尿病患者将突破3亿，我国糖尿病患者总数近1亿。因此，糖尿病已经成为全球的重大公共卫生问题。本文对近几年2型糖尿病危险因素的研究进展作一综述。     

全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变Ⅲ期的疗效观察

0引言 糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病的严重并发症,为四大致盲眼病之一．美国糖尿病视网膜病变研究组（DRS）和糖尿病视网膜病变早期治疗研究组（ETDRS）研究证实,适时的激光光凝治疗能使患者发生严重视力丧失的危险减少50％,2004年美国眼科学会编写了《糖尿病性视网膜病变临床指南》.     

抗糖尿病药物DPP-4抑制剂的临床应用进展

据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation ， IDF）在《Diabetes Atlas》第6版［1］2014年更新的最新数据显示，全球糖尿病患者已达3．87亿，预计到2035年将上升到5．92亿。仅在2014年，全球约有500万人因糖尿病引起的疾病死亡。我国糖尿病患者总数已达9628．8万，并以每年9．32％的发病率增长，成为世界第一糖尿病大国。     

全面严格控制糖尿病患者的危险因素

糖尿病（DM）发病率正在逐年升高,1994年全球约有1．20亿患者,1997年上升至1．35亿;2000年则达到1．75亿。在中国,1980年患病率约0．5％,1994年约为2．25％,1996年约为3．0％,目前约有3千万2型糖尿病患者,另外还有糖耐量减低患者约3-4千万。因此,DM已经成为严重威胁人类健康的疾病。糖尿病慢性并发症（尤其是大血管并发症）为DM的首要致死、致残原因。1991年,有人提出“心血管事件链”观点,强调一系列危险因素（如糖尿病、高血压、血脂紊乱、吸烟等）都可使病人经历动脉粥样硬化,并逐渐发展为一系列心血管事件。     

2型糖尿病的手术治疗进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢疾病,DM所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变是造成患者致残、致死的主要原因。目前全球有DM患者约为1．71亿,到2030年患者数预计可达3．66亿,其中85％～90％为2型糖尿病（type 2 diabetesmellitus,T2DM）。     

2型糖尿病的一级预防

糖尿病患者在世界范围内正在迅猛增加，2000年全球糖尿病患者总数为1．71亿，预计到2030年将达到3亿以上。2型糖尿病占糖尿病患者中的绝大多数，随着经济的发展、人民生活水平的提高及人口的预期寿命的延长（老龄化），2型糖尿病患病率上升的势头有增无减，对2型糖尿病的预防刻不容缓。