单纯性阑尾炎手术切除的技术改进

阑尾切除术,从1886年至今已近100年的历史。对于系统的手术切除方法,我们做了某些改进,从1981年8月——1982年9月,用此法共治疗40余例,效果良好,现介绍如下: 手术方法: 开肤,阑尾提出后,将阑尾提紧,在距离其根部0.3厘米处用血管钳钳夹挫灭阑尾及系膜,用园针7号丝线于挫灭处之阑尾系膜无血管区贯穿缝合一针,先结扎夹挫的系膜侧,后将两线头转于阑尾侧于挫灭处再行结扎阑尾,距阑尾根部1.0厘米处之盲肠壁浆肌层并可带上阑尾系膜一针。行荷包缝合;于阑尾及其系膜结扎线上方钳夹阑尾及其系膜,先于系圆侧将阑尾及其系膜一并切除,残端消毒后,将阑尾及系膜残端一起埋入荷包内。以后的手术步骤仍同传统作法。     

单纯荷包缝合处理阑尾残端(附352例报告)

1995～ 2 0 0 1年间 ,笔者采用单纯荷包缝合处理阑尾残端共 35 2例 ,此法简单 ,效果好 ,未发现并发症 ,与常用术式相比有其独特的优点。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 186例 ,女性 16 6例 ;年龄 8～ 84岁。 35 2例中 ,单纯性阑尾炎 36例 ,化脓性阑尾炎 2 90例 ,坏疽性阑尾炎 2 6例 ;炎症波及盲肠者 5 3例 ,阑尾根部穿孔者 2 4例 ,根部炎症水肿较重无法钳夹者 16例。1.2　方法　手术进入腹膜腔后 ,先分离结扎阑尾系膜 ,用 1号细丝线于系膜侧盲肠壁上作“8”字缝合 ,以结扎阑尾系膜血管分支 ,避免术后阑尾残端出血 ;再在距…     

阑尾周围脓肿的手术治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。本院自1991年～ 1996年共收治阑尾周围脓肿 47例 ,均施行阑尾切除、周围脓肿引流术 ,术后给予抗生素和支持治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 4例 ,女 2 3例 ,年龄 12～6 7岁 ,平均 41岁。平均住院时间 8天。术后无阑尾系膜出血、残余脓肿、感染扩散 ,无肠瘘、肠梗阻等并发症。术后切口感染 1例。1.2　手术方法及术后处理　取右下腹腹直肌旁切口入腹 ,保护切口 ,分开粘连的脓肿腔壁 ,吸尽脓液 ,清除脓腔内腐烂组织 ,常规切除阑尾。阑尾根部腐烂无法钳夹结扎…     

粘膜下阑尾切除术13例报告

笔者自 1992年 12月至 1997年 6月应用粘膜下阑尾切除共 13例 ,取得满意效果。现报告如下 :1　临床资料1.1　病例　 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 17～ 43岁。其中因系膜短且水肿增厚不易结扎或高度水肿不易处理残端者 3例 ,阑尾早期包块形成者 6例 ,盲肠后腹膜外阑尾者 3例 ,慢性阑尾瘢痕样增生粘连者 1例。急诊手术 12例 ,择期手术 1例。1.2　手术方法　取右下腹麦氏切口或横切口 ,进入腹腔 ,常规找到阑尾根部 ,距回盲部约 0 .5 cm处纵行切开阑尾浆肌层达粘膜层 ,并分离粘膜与肌层一周 ,在此钳夹两把止血钳 ,中间离断 ,近断端结扎并常规…     

横切口切除阑尾的体会

阑尾切除术的手术切口,最常用的是右下腹麦氏切口。笔者自1996年11月至2 0 0 2年12月,对5 6例急性阑尾炎患者,采用右下腹横切口切除阑尾,取得了满意的效果,愈合后切口美观,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男32例,女2 4例。年龄3～4 8岁,平均13岁;全组均有腹痛,其中     

阑尾切除术式的改进

<正> 编辑同志: 笔者应用一线双扎、“8”字包埋法在传统术式的基础上加以改良,对56例不同类型的急性阑尾炎病人施行了阑尾切除术,效果满意,无一例发生并发症,现介绍如下。具体操作方法:提出阑尾之前的步骤同传统术式。用阑尾钳夹持阑尾体部牵出切口外,在阑尾根部以中号圆针自系膜与阑尾壁之间穿出,引过一条7号丝线约35cm长,先结扎系膜打方结后,再用此线反扎阑尾根部,在距结扎线远端约0.4cm处钳     

单孔腹腔镜阑尾切除术128例临床分析

目的总结丝线悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法 128例阑尾炎患者脐部单孔置入腹腔镜和1个操作钳,右下腹刺入带线的圆针,缝合悬吊阑尾后结扎阑尾系膜和根部。结果 128例中除1例脐部切口感染外,其余患者手术均获成功,平均手术时间38 min,2 d～3 d出院,无其他并发症发生。结论丝线悬吊结扎法单孔阑尾切除术创伤小,无腹壁瘢痕,方法简单、可靠、价廉,易于推广。     

丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术的临床应用研究

目的:探讨丝线结扎在腹腔镜阑尾切除术中的可行性及安全性。方法:145例阑尾炎患者均采用丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术,用分离钳钝性分离阑尾根本系膜,然后用7号丝线分别结扎阑尾系膜及阑尾根部,于结扎线远侧剪断阑尾及系膜。结果:145例手术均获成功,无阑尾残端漏、残株炎、系膜出血等并发症。病人术后平均住院4天,均痊愈出院。结论:丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术安全、可靠、经济实惠,易在基层医院开展。     

应用浆肌层环切剥离包埋残端法切除阑尾体会

我院1984年8月～1998年2月采用阑尾根部浆肌层环切剥离包埋残端法对685例阑尾炎患者行阑尾切除手术，疗效满意，报告如下。1方法介绍开腹腔显露阑尾，将阑尾系膜展开，夹两把中弯血管钳，钳尖部达阑尾根部盲肠壁，在两钳之间剪断系膜。用国针4号线在下方血管钳的下面中部穿入I针，从血管钳的尖端下方浆肌层穿出，再从系膜中间穿过，在其另一端环绕缝1针，结扎。将阑尾上下拉直，在距阑尾根部0．5cm处夹一把直血管钳，钳下方环形切开阑尾浆肌层，将浆肌层和粘膜下层轻轻剥离至阑尾根部，在根部用4号丝线结扎阑尾粘膜下层，在结扎线上0．2cm…     

阑尾切除术后出血30例分析

笔者所在医院自 1988年月至 1999年 8月行阑尾切除术后继发出血 30例。现结合文献分析报告如下。1　一般资料本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,均因急性阑尾炎入院 ,入院后 2 4 h内行阑尾切除术。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 18例 ,坏疸穿孔性阑尾炎 10例。采用硬膜外麻醉 2 2例 ,局部浸润麻醉 8例 ,取麦氏切口 2 4例 ,右下腹经腹直肌切口 6例 ,术中见阑尾位于盲肠后位 3例 ,盆腔位 5例 ,盲肠后腹膜外 2 2例。行顺行阑尾切除 2 2例 ,逆行阑尾切除 8例。阑尾残端均结扎或缝扎后荷包包埋 ,其中 5例在右…     

“蜕壳法”切除阑尾34例体会

1987年12月至1990年5月,笔者对34例周围粘连较广泛的急慢性阑尾炎,采用“蜕壳法”切除阑尾,疗效满意,现报告如下。一、资料:本组34例,男性19例,女性15例,年龄13～62岁。二、术式:取右下腹麦氏切口进腹,找到并提起阑尾,紧靠阑尾根部系膜侧壁,用一中弯止血钳戮孔,稍分离带线结扎阑尾。距结扎0.3cm处夹持一把中弯止血钳,在此钳下缘从阑尾系膜侧开始(避免污染系膜)将阑尾切断,两断端“三签”处理,近端行“Z”字包埋,保留阑尾系膜和阑尾动脉。右手将挟持阑尾远断端的中弯止血钳轻轻提起,靠近止血钳远端约0.2cm处,用小弯血管钳环行剥断阑尾浆膜和纵行肌层,浆膜即随纵行肌自动回缩;左手继续持阑尾钳并稍微带力,右手用小弯     

阑尾粘液腺癌1例

患女,78岁,经常性右下腹痛半年,加重3天来诊.查体麦氏点压痛明显,临床以慢性阑尾炎急性发作收入院.手术取右下腹麦氏点切口,长约6cm,逐层打开腹壁,找到阑尾,见阑尾充血水肿,长约5 cm,直径约0.8 cm,未见化脓穿孔.分离系膜动脉并结扎之,距阑尾根部约0.5 cm处结扎并切除阑尾.大体标本见阑尾管腔闭塞,常规送检.病理报告：阑尾粘液腺癌（图1）.     

右侧结肠癌误诊为急性阑尾炎8例分析

我院从1991～1997年,收治8例患者行阑尾切除术后,经再次手术及病理证实为右半结肠癌。为引起外科同道注意,现分析报告如下。1　临床资科本组男6例,女2例。年龄46岁1例,60～72岁7例,平均年龄64.8岁。阑尾切除术后至入我院间隔时间8～61天,平均25.8天。因8例均是在外院行阑尾切除术,故切除阑尾标本病理情况不详。再次入院原因为:阑尾切除术后仍有右下腹疼痛,右侧腹包块各2例,急性肠梗阻3例,阑尾切除中发现回盲部系膜淋巴结异常,取活检为转移腺癌及下消化道出血1例。住院后,行B超检查8例中,发现右半结肠占位6例,升结肠扩张2例。行纤维结肠镜或…     

"外结内扎"法腹腔镜下阑尾切除术(附10病例)

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的技术改进及手术的可行性。方法分析10例采用电凝法处理阑尾系膜,用7号普通丝线"外结内扎"法结扎阑尾根部,无钛夹腹腔镜切除阑尾的临床资料。结果手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间20~75 min,术中出血0~5 ml,术后平均住院4 d,术后无切口感染、腹腔感染、内出血、残端瘘、肠粘连等并发症。结论采用"外结内扎"法妥善处理阑尾残端及系膜,行腹腔镜阑尾切除术,安全可靠,疗效满意。     

针式拉钩在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨自制针式拉钩在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法：脐下缘切口插入10mm Trocar探查。耻骨联合左上方插入5mm Trocar,插入腹腔镜,找到阑尾后于右下腹近阑尾根部经皮肤刺入自制的针式拉钩,提起阑尾,电凝切断或结扎后切断阑尾系膜,结扎切除阑尾,用标本袋或直接将阑尾从脐部切口取出。结果：126例中125例顺利切除阑尾,1例中转开腹。平均手术时间36min,平均住院时间5.2d,2例（1.59%）出现脐部切口感染,经换药后痊愈,未发现其他并发症。结论：在二孔法腹腔镜阑尾切除术中使用自制的针式拉钩,手术显露好,操作简便,且更加微创,值得     

简便安全处理阑尾残端及系膜的方法

<正> 操作方法:提起阑尾,先用圆针从阑尾根部和系膜间带过去二条丝线,分别结扎阑尾根部及系膜,再用阑尾结扎线反回来将阑尾根部及系膜一并结扎,然后于结扎线远端,用止血钳夹住,阑尾及系膜一并切除。讨论:我院自1984年以来,在作阑尾切除术时,采用这种方法,至发稿时已手术     

阑尾切除术后肠梗阻手术治疗12例分析

1991年 1月至 1999年 10月间 ,我院外科共收治阑尾切除术后引起肠梗阻 2 8例 ,手术治疗 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例均为男性 ,年龄 16～ 6 6岁 ,平均33岁。 12例阑尾切除术在本院施行 3例 ,外院施行 9例 ,当时为阑尾炎穿孔 8例 (6 7% ) ,并且均放置了腹腔引流管。本次手术距阑尾切除术时间最短 9天 ,最长 17年 ,平均 4年零8个月 ;两次手术间有 6例发作 1～ 12次不完全性肠梗阻 ,均经保守治疗后好转。1.2　肠梗阻原因及处理　右下腹区肠管间及与腹壁切口粘连 7例 ,大网膜覆盖残端并结扎固定致腹腔内异常间隙、内…     

阑尾切除术式改进

本人自１９９３年１１月～１９９８年１１月间对收治的１３９例阑尾炎病人,在行阑尾切除术时,对常规术式进行改进,效果满意,现介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料本组１３９例,男９６例,女４３例,年龄１１～６９岁．阑尾炎类型：单纯性阑尾炎３６例,化脓性阑尾炎７１例,坏疽及穿孔性阑尾炎２０例,慢性阑尾炎１２例。１．２　手术方式硬膜外麻醉,麦氏切口,入腹后找出阑尾,用带７号丝线圆针在阑尾根部系膜无血管区进针,将系膜作一“８”字缝扎;再用带４号丝线圆针在阑尾根部作一穿过阑尾浆膜下的“Ｕ”形缝合,随后收紧缝…     

中西医结合救治阑尾炎术后下消化道大出血1例

患者,男,55岁,因“转移型右下腹痛3天,加重1天”于2005年3月3日急诊以“急性阑尾炎穿孔并腹膜炎”收治我院。入院时查体下腹部有腹膜炎刺激征,以右下腹为甚。血常规示WBC14.8×109,N89.7%,Hb14.6g/L。B超示右下腹及盆腔中量积液。既往有肾上腺切除史,长期服用利尿剂,曾有因服用类固醇类药物致上消化道出血史。当天急诊行阑尾切除术,术中见阑尾根部坏疽并有一直径约1cm穿孔,周围组织水肿明显,无法结扎阑尾根部,阑尾切除后残端仅行“8”字缝扎包埋,回盲部升结肠旁沟置一引流管从切口外引出。术后第1天引出淡黄色混浊液体约180ml,第2天无明…     

妇产科剖腹手术时行阑尾内翻术30例体会

目的　讨论妇科剖腹术时施阑尾内翻术的可行性及应用价值。方法　结扎、切断阑尾系膜及其血管和阑尾根部 ,剔除阑尾周围脂肪 ,用钝头探针从阑尾盲端缓慢将其内翻于回盲部肠腔内。用 4号丝线“8”字缝合。结果　腹部切口全部 1期愈合 ,无任何并发症。结论　在妇科手术中施阑尾内翻术是一种可行操作手术