同期鼻中隔与鼻整形术的外鼻畸形患者的效果观察

目的:探讨和研究同期鼻中隔和鼻整形术治疗外鼻畸形患者的疗效。方法:以我院2012年1月~2013年1月之间所收治的32例伴有鼻中隔偏曲的外鼻畸形者为对象进行研究,行同期鼻中隔和鼻整形术进行治疗,在鼻侧软骨与大翼软骨间取手术切口,单面一边骨膜蒂骨瓣截骨法处理骨椎畸形,同时采用"转门法"进行鼻中隔矫正。结果:本组32例患者均顺利完成手术,效果满意,随访5~12个月,无1例出现复发或相关并发症。结论:同期进行鼻中隔和鼻整形术能够有效避免在术中造成的鼻骨及中隔软骨的移位,减少了对鼻粘膜的损害,确保了鼻骨的血供良好,在改善患者鼻腔通气功能的同时也取得了美容的效果,值得在临床上加以推广和应用。     

同期整复鼻畸形伴鼻中隔偏曲治疗方法探讨

目的探讨安全有效地治疗鼻畸形伴鼻中隔偏曲的手术方法和效果，方法采用鼻外进路，保留鼻中隔软骨，矫正鼻中隔偏曲，联合单面骨膜带蒂骨瓣折骨法处理骨锥畸形。结果59例患者鼻畸形伴鼻中隔偏曲均1次矫正，随访1～6年无复发和并发症。结论本手术方法具有视野大、操作方便等优点。鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者均可通过鼻中隔鼻整形术同期矫正，收到外鼻美容与鼻腔通气功能恢复的双重效果，     

改良式鞍鼻伴鼻尖低平整复术

目的：探讨采用改良鼻部蝶形切口入路鞍鼻畸形合并鼻尖低平及鼻翼宽大畸形的手术效果。方法：采用改良的鼻根部蝶形切口的入路，修复畸形鼻翼软骨并行羟基磷灰石隆鼻术。以达到鼻尖低平及鞍鼻整复的目的。结果：施术３０例，平均随访１年，效果满意。结论：改良蝶形切口入路行鞍鼻合并鼻尖低平及鼻翼宽大畸形的手术方式具有安全可靠、操作较简便、整复确切和并发症少等优点。     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术26例体会

目的 探讨鼻内窥镜下行鼻中隔成形术的方法。方法 对26例鼻中隔偏曲患者行鼻内窥镜下鼻中隔成形术。结果 术后6—12个月复查,疗效评定按李学佩法^[1]均无不愈者且无并发症。结论 鼻内窥镜下鼻中隔成形术术野清晰,损伤轻,保留了中隔软骨支架是矫正鼻中隔偏曲非常有效的微创手术。     

鼻翼软骨缝合技术在鼻成形外科中的应用

鼻成形术是鼻科临床的一种美容整复手术,主要是对患者发音不足或不良的鼻背、鼻尖及鼻小柱和鼻前庭部结构进行外科手术整形,通过手术改变鼻部的解剖与外形之间的关系[1],其手术的目的就是使患者的畸形鼻背变直,鼻尖变锐,鼻小柱变长及鼻前部结构和谐.手术最常应用的成形材料就是自体骨、软骨移植材料,如鼻中隔软骨、肋软骨、髂骨和耳软骨等[2].现代临床医师在鼻成形外科手术时,主张应用鼻翼软骨缝合技术的手术技巧来改变外鼻的形态,达到整体的成形技术效果.     

飞行员鼻中隔粘膜下减张放射状切除整复术11例

应用鼻中隔粘膜下减张放射状切除整复术，对１１例飞行员鼻中隔偏曲患者进行了单纯方形软骨部偏曲和合并骨部偏曲切除整复术，术后１周１１例鼻中隔直，通气改善。本术２月、１年随访１０例，症状消失，鼻中隔平直，全部通气良好，各期随访病例均无鼻 穿孔和鞍鼻等并发病。     

鼻内镜三线减张法矫正鼻中隔偏曲

目的:观察采用三线减张法矫正鼻中隔偏曲的临床效果。方法:在鼻内镜下,于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处行killian切口,将鼻中隔软骨前、后、下分别与两侧大翼软骨内侧角、筛骨垂直板及犁骨、上颌骨鼻嵴相衔接处分离,并在此分别形成的前、后、下三条受力线及核心受力区切除条状软骨和骨质,解除其应力,从而矫正鼻中隔,即三线减张法矫正56例鼻中隔偏曲患者。结果:本组56例患者均一次性完成手术,切口均Ⅰ期愈合,鼻中隔基本恢复平直,术后随访6～18个月,56例患者双侧鼻腔通气良好,鼻塞、鼻出血、头痛、眩晕及耳鸣等多种症状均明显改善,无一例出现鼻中隔血肿、穿孔、出血及外鼻畸形,无鼻中隔摆动及脑脊液鼻漏等并发症。结论:三线减张法矫正鼻中隔,符合鼻中隔偏曲的生物力学规律,保留了鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小,严重并发症少等优点,更符合功能性、微创手术的原则。     

鼻外径路外鼻成形术35例体会

我们自 1990年 8月至 1999年 3月 ,行鼻外径路外鼻成形术 35例 ,疗效较为满意 ,兹报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄最大 5 8岁 ,最小 17岁 ,2 0～ 30岁 2 5例 ,驼峰鼻 9例 ,歪鼻伴鼻中隔偏曲及外伤性鼻畸形 2 6例。2　手术方法患者取仰卧位 ,局麻加强化 ,鼻外径路[1 ] ,在鼻小柱中点设计一横过鼻小柱的倒海鸥形切口[2 ] ,先在大翼软骨外脚的尾部做一边缘切口 ,由外侧向内侧延伸 ,再于大翼软骨内脚的尾部做一边缘切口 ,向上延伸至大翼软骨的顶端 ,连接两个切口 ,用小剪刀分离侧鼻软骨下方的软组织 ,使皮肤和皮下组织与大翼软骨内脚和鼻背游离 ,此时用 15号刀片切开鼻小柱切口 ,将鼻背皮肤向上掀起 ,直视下完成驼峰鼻、歪鼻、鞍鼻及中隔偏曲的矫正。若驼峰鼻 ,即切开驼峰部位周围的大部分骨膜 ,分离掀起骨膜瓣 ,蒂留在鼻背的一侧 ,用锐刀切除软骨部的驼峰 ,再用骨凿凿除骨性部的驼峰 ,使两部分的切面保持一致 ,切面缘呈梭形裂隙 ,对合两缘消除裂隙 ,重建鼻梁形态。若歪鼻伴中隔偏曲 ,在中线将两侧大翼软骨分开 ,用锐剥离法分离*西安交通大...     

同种异体脱钙骨在鼻及耳廓畸形整复中的应用

目的 总结异体脱钙骨作为整形外科填充材料在鼻及耳廓畸形整复中应用经验,寻找一种理想的整形填充材料。方法 应用异体脱钙骨作为填充材料矫正先天性或外伤性鼻及耳廓畸形２１例,其中鞍鼻及鼻部不规则畸形１０例,外伤性耳廓缺损６例,全鼻再造鼻尖部及鼻小柱填充５例。结果 １例全鼻再造鼻尖部皮瓣部分坏死,去除局部少许脱钙骨后创面愈合,余２０例均记１８例,最长达９年,最短６个月,无明显吸收及变性。结论 异体脱钙骨具     

内窥镜在鼻中隔鼻整形术中的应用

应用膝关节境行鼻中隔鼻整形术１３例。手术操作开始与常规鼻中隔鼻整形术相同，做鼻前庭切口，分离，待切除基本完成后再插入关节镜监视进行精细切除。主要对形状不规则不对称之鼻根部骨，骨折处纤维及嵌顿组织，以及较深之中隔骨或软骨进行凿切和修剪。然后，根据情况植入合适假体或切除之中隔软骨条。除１例因假体反应于７月后取除外，１２例获得满意效果。     

外鼻部分缺损的手术治疗

目的：评价外鼻部分缺损的治疗方法及手术效果。方法：总结5例外伤致外鼻部分缺损的临床资料。5例患者分别用带蒂鼻唇沟及鼻根部皮瓣转移修复鼻背缺损，耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损，耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损。5例均一期修复成功。结果：随访6～12个月，5例转移瓣均成活，外鼻形态修复满意，无并发症发生.结论：在保证血供原则下，采用相应的成形方法修复外鼻不同类型的缺损，可收到满意效果。     

继发性唇裂鼻畸形硅胶植入整复术

本文介绍一种使继发性唇裂鼻畸形获得较好外形的新手术方法。术式包括切除偏曲的鼻中隔软骨,并将一片硅胶植入于中央作为鼻小柱支柱,从而矫正歪斜的鼻小柱和抬高鼻尖,使两侧鼻孔形态对称一致,用本法为11例单侧唇裂畸形较重者进行了整复,随访4个月至4年半。绝大多数(10/11)取得满意效果,未见有严重感染和变形等并发症。     

鼻内窥镜下鼻中隔重建术矫正鼻中隔偏曲21例临床报告

目的：观察鼻内窥镜下鼻中隔重建术对矫正鼻中隔偏曲的临床效果。方法：21例鼻中隔偏曲患分别合并有鼻阻（10例），头痛（9例），鼻出血（5例），血管运动性鼻炎（3例），慢性化脓性鼻窦炎（4例）。其中包括18岁以下儿童4例，手术在鼻内窥镜下，根据不同的偏曲类型和部位分别采用不同的粘膜切口，术中保留中隔软骨，骨性偏曲予以切除，软骨偏曲采用不剥离对侧粘骨膜的情况下，四周切断或“田”字型切开办法矫正，21例中8例同时施行了下鼻甲部分切除术，4例在全麻下同时施行了 双侧全筛开放术。结果：21例中隔粘膜切口一期愈合，无出血，感染，中隔穿孔等并发症发生，术后分别随访3-6个月，全部病例症状消失。结论：鼻内窥镜下鼻中隔重建术，在直视下操作，术野清晰，手术简便，并发症少，适应证宽，可以替代传统的鼻中隔粘膜下切除术矫正鼻中隔偏曲。     

自体鼻中隔软骨为充填材料矫治鞍鼻 (附2例报告)

目的 探寻矫治鞍鼻充填材料与方法。方法 对于同时患有鞍鼻及鼻中隔弯曲的患者,两病同治,利用鼻中隔粘膜下切除术中切下的鼻中隔软骨作为矫正鞍鼻的充填材料矫治鞍鼻。结果 弃物利用成功,两者同时治愈。结论 鼻中隔软骨可作矫治鞍鼻的充填材料,矫治鞍鼻适用于同时治疗鞍鼻及鼻中隔弯曲(即两病)同治者。     

经蝶窦行鞍区肿瘤手术入路探讨

报告84例经鼻中隔，蝶窦入路除蝶鞍区肿瘤手术方法及效果。术前检查有单纯性鼻炎2例，过敏性鼻炎2例，鼻中隔C型弯曲或嵴突32例；全鞍型蝶窦79例，甲介型5例；蝶鞍正常53例，扩大31例，其中鞍底有破坏的占12例。鞍内肿瘤病理诊断，垂体腺癌81例，垂体囊肿1例，颅咽臂癌2例。经鼻小柱-鼻中隔-蝶窦行鞍内肿瘤手术，暴露病灶清楚，准确，并发症少，效果良好，无1例死亡。作认为鼻中隔软骨保留，筛骨垂直扳及犁骨仅部分去除，可以减少并发症。术后随访2个月～5年，合并症仅鼻中隔穿孔1例，鼻中隔血肿1例，鼻腔粘连2例，鼻窦炎4例，一过性尿崩症9例，均经治疗后癌愈。     

对鼻部表浅瘢痕者行鼻整形手术效果评价

目的:总结鼻部表浅瘢痕患者行综合鼻整形术临床经验及应对策略。方法:选取56例鼻部存在表浅瘢痕患者行鼻美容整形手术,通过开放性鼻正中蝶形切口及鼻翼缘切口,采用鼻中隔软骨、耳软骨联合膨体聚四氟乙烯行隆鼻术、鼻尖延长术以及鼻尖成形术,采用鼻外小切口入路行鼻基缩窄术。术后6个月,对术后鼻部表浅瘢痕对鼻整形的效果影响进行评价。结果:术后随访6个月至1年,56例患者鼻外形良好,未出现感染、假体外露等严重并发症。鼻部局部瘢痕外观较术前呈不同程度的明显,无瘢痕破溃、发红等严重并发症发生。结论:对鼻部存在表浅瘢痕的患者应采取综合鼻整形手术,可取得较好疗效及术后患者满意度。     

鼻内镜下局限性中隔矫正术在同期鼻窦手术中的应用

目的探讨鼻内镜下局限性中隔矫正术在同期鼻窦手术中的应用。方法对236例鼻窦炎合并鼻中隔偏曲(高位和后位)患者(治疗组),在鼻内镜下局限性中隔矫正术同期行功能性鼻内镜手术(FESS),与240例功能性鼻内镜手术(FESS)同期行传统切口的鼻中隔黏膜下矫正术(对照组)进行比较,观察中隔术后的临床指标。结果治疗组鼻中隔完全修复在(10±3.90)d,中隔鼻甲减小及消失在(4±2.74)个月;对照组鼻中隔完全修复在(30±8.75)d,中隔鼻甲减小及消失在(8±3.26)个月,均未发生穿孔及血肿等并发症。结论局限性中隔矫正术同期行功能性鼻内镜手术优势明显,手术操作简单,并发症少,疗效可靠,值得在临床医院推广。     

经鼻内镜改良鼻中隔矫正术32例临床分析

目的探讨经鼻内镜改良鼻中隔矫正术的方法及疗效。方法对32例鼻中隔偏曲患者行经鼻内镜改良鼻中隔矫正术,术中尽量保留鼻中隔的解剖完整,依据鼻中隔的偏曲程度,水平切除宽约3～5mm的一小条鼻中隔软骨下份。结果术后均随访6～12个月,前鼻镜检查32例患者鼻中隔均居中,患者主观感觉通气顺畅或较术前改善,头痛、鼻出血者大部分获好转。无鼻尖下移、外鼻变形、脑脊液鼻漏及鼻中隔松弛扇动等并发症的出现。发生鼻中隔后部小穿孔2例,但患者无不适症状。结论经鼻内镜改良鼻中隔矫正术疗效确切,能尽量保留正常的组织结构,利于术后较快恢复生理功能。     

单侧唇裂鼻畸形整复方法综述

单侧唇裂鼻畸形,简称唇裂鼻,临床表现为患侧鼻翼塌陷,鼻翼外侧脚向外下方移位,鼻尖低平,鼻尖和鼻小柱偏斜,患侧鼻孔过大等;组织学表现患侧鼻翼软骨的外侧脚细胞发育差于内侧脚及中间脚处等异常[1]。单侧唇裂鼻畸形的整复方法很多,且整复技术也在不断演化,说明单侧唇裂鼻畸形整复技术的整复效果与医患的期望值还有一定差距;同时随着社会文明的发展,对整复效果的要求也在逐渐提高。为探究其发展趋势,以便更好、更快的提高临床整复效果,现对单侧唇裂鼻畸形整复方法进行综述。1整复方法单侧唇裂鼻唇畸形不但累及皮肤、肌肉、粘膜,还累及骨和软骨…     

应用鼻中膈软骨治疗先天性短鼻畸形

目的 针对纯美容意义的先天性短鼻畸形,探索一个有效的治疗方案.方法 利用自体鼻中隔软骨片及聚四氟乙烯补片进行鼻延长.结果 临床24例病例通过鼻中隔软骨的中隔延长和鼻尖塑形,鼻背部EPTFE垫高.鼻长度平均延长达到2.32mm,鼻唇角平均减小4.3°,获得了显著良好的鼻延长效果.结论 自体鼻中隔软骨加聚四氟乙烯补片复合移植治疗短鼻,可以达到美化鼻子的目的 ,但长期稳定的效果及精确的量化操作有待进一步研究.